ПЗ Психодинамические модели психосоматических расстройств. Охарактеризуйте суть психоаналитической концепции возникновения психосоматических расстройств
 Скачать 36.31 Kb.
|
|
Охарактеризуйте суть психоаналитической концепции возникновения психосоматических расстройств. В психологии под «психосоматикой» понимают влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических, то есть телесных заболеваний. Психосоматические расстройства — это состояния, в которых кроется психологическая причина, реакция организма на переживания; список таких расстройств постоянно расширяется. Правда, в одних случаях, чтобы выздороветь, действительно нужно перестать «накручивать себя», а в других стоит бить тревогу и не медлить с лечением. Психосоматические расстройства - это нарушения функций внутренних органов и систем, возникновение и развитие которых в наибольшей степени связано с нервно-психическими факторами, переживанием острой или хронической психологической травмы, специфическими особенностями эмоционального реагирования личности. Психосоматические расстройства - нарушения функциональной или органической природы, в происхождении, проявлениях и течении которых существенную роль играют, наряду с другими, психологические и психосоциальные факторы. Психосоматические нарушения — это симптомы или заболевания, которые развиваются в рамках реакции организма на стресс. Это могут быть отдельные проявления — например, боль в области шеи, головы или живота, судороги, тики, тошнота, слабость, головокружение, — в основе которых нет болезни как таковой. Чаще всего психосоматические проявления встречаются в результате «нездоровой» адаптации человека к жизненным обстоятельствам, когда нервная система не в состоянии «проглотить» поток данных. Существуют и целые психосоматические заболевания — патологии, которые развиваются под влиянием психогенных факторов: стресса, психологических травм, внутренних конфликтов. В этом случае нарушение в работе органов возникает как ответная реакция организма на эмоциональные переживания. Стрессовый фактор есть у таких болезней, как ревматоидный артрит, язвенный колит, бронхиальная астма, эндокринные нарушения, поражения опорно-двигательного аппарата, нарушения работы сердечно-сосудистой системы — хотя, безусловно, объяснять их развитие одним только стрессом нельзя. Таким образом, психосоматические расстройства — нарушение функций внутренних органов и систем, обусловленное психогенными факторами. Выделяют следующие виды психосоматических расстройств: -конверсионные расстройства (нарушения сенсорной или моторной функции, обусловленные психологическими причинами) -психосоматические заболевания (в данную подгруппу входят телесные заболевания, в развитии которых важную роль может играть психологический фактор, например, язва двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикоз, нейродермит, бронхиальная астма, гипертония, полиартрит и т.д.) -психосоматические реакции (реакция организма на ту или иную напряженную жизненную ситуацию, — учащение сердцебиения, нарушение ритма, частоты, глубины дыхания, повышение АД и др.) -соматоформные расстройства (психические нарушения, при которых пациент жалуется на физические патологические симптомы, расстройства функций органов и систем, характерные для соматического заболевания, при отсутствии самого заболевания; обычно со стороны нескольких органов) -функциональные невротические расстройства органов (функциональные расстройства со стороны какого-либо органа, обусловленные психической патологией). 2. Дайте определение «алекситимии», опишите основные признаки, происхождение, структуру этого феномена. Раскройте роль алекситимии в происхождении психосоматического симптома. Алекситимия - это психологическое состояние личности, при котором человек, утративший способность идентифицировать и выражать свои эмоции, вынужден стремиться казаться нормальным для окружающих. Психотерапевты используют термин "алекситимия". Приставка "а" для отрицания и "а" и "а" для эмоций. Это представляет собой психологическое состояние, когда кто-то не в состоянии оценить и выразить свои чувства. Чтобы взглянуть на свою жизнь целостно, вам нужно знать, что вы чувствуете. В ситуациях консультаций (например, психоаналитических консультаций) было замечено, что многие психосоматические пациенты ведут себя иначе, чем здоровые или невротические пациенты. Их речь часто тривиальна и бессмысленна, и они не способны развить или понять метафорическое значение речи. Их речи не только плохо написаны, но и свидетельствуют об отсутствии воображения. Характерно, что при контакте, особенно в кризисной ситуации, пациент заменяет ожидаемую речь и воображаемые выражения жестами. Таким образом, пациент отделен от своего бессознательного и тесно связан со своим окружением. Психосоматическое заболевание рассматривается как возвращение к моему примитивному уровню защиты. Данные нескольких наблюдательных исследований выявили особенности структуры личности при психосоматических расстройствах. Сегодня она в первую очередь определяется термином "алекситимия" и имеет четыре отличительных признака, тяжесть которых варьируется в каждом конкретном случае. 3. Перечислите поведенческие подходы в психосоматике. Опишите концепцию типов поведения (М. Фридман и Р.Розенман), поведенческий тип А и Б. Разделение людей по типам А и Б было предложено а кардиологами М. Фридманом и Р. Розенманом в 1959 г. Они разработали стандартизованное интервью, состоящее из 25 вопросов, содержание которых имело отношение к коронарной личности. • .В ходе интервью Фридман и Розенман обнаружили людей с особым набором установок и поведенческих реакций, который они обозначили как «поведение типа А» (далее – ПТА). ПОВЕДЕНИЕ ТИПА В • Поведение типа B связано со стратегией «затаивания», приспособления к изменениям. Люди этого типа поведения предпочитают оставаться в тени, в стрессовых ситуациях не принимают важных решений. Такая стратегия поведения определяет и гормональные реакции организма. Так, для поведения типа B основным стрессовым гормоном является кортизол, выделяемый корой надпочечников. В неконтролируемых ситуациях типу B свойственна адаптация при повышенном уровне тревоги. Представителей типа B называют парасимптотониками, так как им свойственна активация парасимпатической нервной системы. 7. У людей с поведением типа А преобладает секреторная активность мозгового слоя надпочечников, а у людей типа Б – коркового. Соответственно, основным стрессорным гормоном для типа А является адреналин (еще одна буква «А»), а для типа Б – кортизол. Различия в организации эндокринного компонента стрессорной реакции тесно связаны с различиями в поведении при стрессе. 4. Задача. В приведенной ниже ситуации какие аспекты Вы как психолог будете исследовать в процессе консультации (в т. ч. какие гипотезы будете проверять)? Дайте обоснование Вашим возможным действиям. На первичный прием к психологу пришла женщина со своим 6-летним часто болеющим сыном. В общении со специалистом держится несколько закрыто, отстраненно, занимает выжидательную позицию. Свое обращение объясняет советом врача, не находящего медицинское обоснование частым простудным болезням ребенка. Психологическая помощь больному ребенку включает в себя психологическую помощь его родителям. Чаще всего семья является для ребенка основным источником поддержки, поэтому так важны потребности всех членов семьи и мобилизация ресурсов каждого. Именно родители несут основную ответственность за принятие решений по поводу лечения ребенка, осуществляют уход за ним, обеспечивают выполнение всех медицинских предписаний. Зачастую они становятся своеобразными «посредниками» между различными специалистами и больным ребенком. В раннем детстве многие дети верят, что родители могут защитить их от любой беды, а родительское объятие или поцелуй избавят от любой боли. Заболев, ребенок начинает видеть родителей по-другому, и это может привести к значительным изменениям, хотя бы временным, в его настроении и поведении. Многие дети испытывают злость на родителей за то, что те позволили случиться тому, что случилось. Ребенок является частью семейной системы и зависит от родителей и других членов семьи в плане поддержки, развития значимых отношений, самоидентичности и самоуважения. Родительский стресс и эмоциональные проблемы являются значимыми факторами риска нарушения адаптации ребенка. При этом исследователи констатируют у мам больных детей высокую частоту депрессии, тревоги и социальной изоляции, они чаще, чем мамы здоровых детей, жалуются на соматические симптомы [4; 5]. Проведенное нами в рамках оказания психологической помощи родителям больных детей исследование, в котором участвовало 78 родителей, позволило выявить, что для данной группы характерно наличие иррациональных установок и убеждений, связанных с чувством вины (88,4%), высокая личностная тревожность (83,3%), переживание беспомощности, ощущение бессмысленности всего происходящего. С точки зрения лечебного процесса важно, что дети, чьи родители плохо справляются с ситуацией, проявляют больше эмоциональных и поведенческих проблем, чем их сверстники, чьи родители находят способы совладания со страхом и тревогой. Родители, как самые значимые люди, демонстрируют ребенку своего рода модель, согласно которой он развивает собственные coping-стратегии. Дети в этом смысле чрезвычайно чувствительны как к сигналам безопасности, так и к проявлениям тревоги. 5. Задача. К какому виду психосоматических нарушений можно отнести описанные симптомы? Объясните улучшение соматического состояния пациентки с психологической точки зрения. Женщина сорока лет с воодушевлением рассказывает своей знакомой о частном центре с высоким уровнем профессиональной грамотности врачей, диагностирующих у нее после длительного скрупулезного обследования цитомегаловирусную инфекцию и общее снижение иммунитета на фоне психологической травмы. В разговоре отмечает: «Это очень дорогой центр и назначаются очень дорогие препараты, так как привозятся из Индии, но свое здоровье дороже денег». По ее словам, применение выписанных препаратов ведет к улучшению состояния. До обращения в частный центр постоянно консультировалась с разными врачами городской поликлиники. Среди жалоб: учащенное сердцебиение, сухость во рту, чувство тяжести в области живота, повышенная потливость. Все эти симптомы возникли спустя несколько месяцев после развода и сохранялись на протяжении 4 лет. Женщина проживала сильнейшй стресс и отходила от развода. Ей хотелось почуввоваться свою ценность и заботу. 6. Используя материалы фильма «Пролетая над гнездом кукушки» по фильму реж. Милоша Формана, провести теоретическое разграничение между понятиями психическое-психологическое-душевное здоровье: 1. Опишите, какие чувства вызывают у вас персонажи фильма. Кого из них Вы могли бы охарактеризовать как психически/психологически/душевно нездоровым? Фреймовая теория в фильме: «Пролетая над гнездом кукушки (1975) по мотивам Кена Кизи». Фреймовая теория заключается в следующем: человек попадая в новую ситуацию, вызывает в своей памяти основную структуру, именуемую фреймом. Фреймы — единицы информации, на которых человек строит для себя прогнозы на будущее и конструирует своё последующее поведение. По И. Гофману, фрейм— это «определённая перспектива восприятия, создающая формальное определение ситуации». Для лучшего её рассмотрения и подтверждения её полезности в социологическом анализе, обратимся к фильму «Пролетая над гнездом кукушки (1975) по мотивам Кена Кизи». Возьмем ситуацию, в которой оказался главный герой Рэндл Патрик Макмёрфи. Его переводят из тюрьмы в психиатрическую клинику для экспертизы. Сама эта ситуация согласно фреймовой теории является фреймом. Фрейм психиатрической клиники свободолюбивого Макмёрфи отличается от фрейма старшей медсестры Милдред Рэтчед, так как её фрейм предполагает жёсткий распорядок и диктатуру в лице медицинского персонала. Ведь при формировании фрейма сознание человека опирается на какой-то идеальный тип, который должен существовать в обществе, однако же этот тип создаётся самим человеком благодаря культуре, доминирующей в обществе. Из-за столкновения 2-х фреймов происходит конфликт, который должен разрешиться их взаимной ликвидации, а также запустить формирование новых, которые и закрепяться в сознании и будут использоваться индивидом при следующем попадании в какой-либо фрейм. Так в клинике происходит следующее: Макмёрфи из симулянта с бунтарским характером, превращается в вялого и инертного человека в состоянии глубокого слабоумия(из-за перенесенной лоботомии); Рэтчед выживает, получив серьёзную травму шеи(которую оставил ей Макмёрфи); поддавшись влиянию фрейма Макмёрфи Билли Биббит теряет девственность в стенах клиники, это идет в разрез с фреймом Рэтчет (в отместку она грозит рассказать об этом поступке его матери), что толкает Билли на самоубийство. Это ещё раз демонстрирует мою точку зрения о том, что столкновение 2-х фреймов приводит к их взаимному уничтожению, но нам также демонстрируют формирование нового фрейма под влиянием другого, ярким примером этого является поведение Вождя, который меняет свое поведения(перестает притворяться глухонемым и сбегает из клиники завершая взаимодействия между индивидами. Также с помощью теории фреймов социологи смогли своеобразным способом «закодировать» поведение человека, а также увидеть, какие латентные функции может выполнять тот или иной акт его взаимодействия.дело Макмёрфи). Данная теория актуальна для социологического анализа, я постаралась познакомить вас с ней и убедить в её практичности, т. к. до её возникновения социологи сталкивались с проблемой изучения повседневных практик людей из-за отсутствия конкретного метода их анализа и объяснения. С появлением фрейм-анализа стало возможным изучение, например, рутины, а также элементарного 2. Выделите и зафиксируйте критерии психологического здоровья личности. 7. Пользуясь материалами лекции, заполните таблицу: Психологические защиты по Зигмунду Фрейду
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||