ппп. док. Оказание неотложной помощи при Анафилаке
 Скачать 17.4 Kb.
|
|
1. Мужчина 47 лет. Повышенного питания. Внезапно появился приступообразный кашель, посинел, упал без сознания. +++ -Анафилактический шок на арахис, типичная форма, острое злокачественное течение, 3 ст тяжести. ОДН ІІ степени. -Внезапная смерть. ????? Оказание неотложной помощи: при Анафилаке 1. Осмотр. Проверить непроходимость дыхательных путей 2. Уложить пациента в положение Трнделенбурга. Расстегнуть стесняющую одежду. Поток свежего воздуха обеспечить 3. Кислородотерапия 4-8л/мин 4. Катетеризация периферических вен 5. Мониторинг витальных функции каждые 2-3мин. 6. Пульсоксиметрия 7. Sol. Epinephrini hydrochloridi 0.1 % -0.3ml в/м. При неэффективности повторить через 10-15 мин под контролем АД,ЧСС 8. Sol. Natrii chloridi 0.9%-500ml в/в капельно, 5-10мл/кг в первые 5-10 мин. 9. Sol. Dexamethasoni 32 mg в/в капельно 10. Транспортировка. Заполнен сопроводительный лист 11. Уведомление диспетчера о госпитализации тяжелого пациента 12. Госпитализация в ОРИТ Гем. показатели через 15 мин: АД 80/60мм.рт.ст. ЧСС-105 уд/мин. Пульс-105уд/мин. Сатурация-89. Температура тела 36,5. Оказание помощи: при Смерти Реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца в соотношении 30:2 в течении 25 мин. Восстановлена проходимость дыхательных путей с помощью орофарингеального воздуховода. Прведена санация верхних дыхательных путей. Начата ручная ИВЛ с помощью мешка Амбу. -Катетеризация вен -Кардиомониторинг 14:20 -Adrenalini 0.1% 1ml+ Natrii hydrochloridi 0.9%-10Ml НМС, ИВЛ 30:2 ЭКГ-изолиния. 14:25 реанимационные мероприятия были признаны неэффективным. Кожные покровы акроцианотичные с мраморным оттенком. На спине и крестце гипостатичные пятна в стадии диффузии. Дыхание отсутвует. Зрачки расширены, реакции на свет нет. Положительный симптом Белоглазова. Констатация смерти в 14:28 2. Девушка, находясь в автобусе стала резко чихать и задыхаться. Появился приступообразный кашель. ++++ -Бронхиальная астма персистирующая, средней степени степени тяжести, аллергического генеза, стадия обострения, ДН 2 степени. - Анафилактический шок, 2 степени, типичная форма, острое доброкачественное течение. Оказание помощи: Исключение контакта с аллергеном. Бранхиальная астма Sol.Euphylini 2.4% - 5 ml в/в Sol.Prednisoloni 60 mg – 2 ml в/в Актив передан в ЛПУ Оказанная помощь: Анафлактический шок Ингаляция 02 - 50%, 9 л\мин. Solutionis Epinephrini hydrochloridi 0,18% - 1 ml - в/в Solutionis Natrii Chloridi 0,9% - 1000 ml - в/в Solutionis Hydrocortisoni - 200,0 - в/в После оказанной помощи состояние больной стало удовлетворительным. АД - 120/80, ЧСС - 83 уд. в мин., ЧД - 17 в мин., пульс - 83 уд. в мин, удовлетворительный. SpO2 - 97%, сыпь прошла. 3. Мужчина 73 года. На приеме у врача внезапно стало плохо, захрипел и упал без сознания. ++++ 4. Мужчина 34 года, жалуется на неоднократную рвоту с примесью крови, головокружение, слабость +++ 5. Ребенок 2 года, мама отмечает выделения из носа, осиплость голоса, лихорадку до 38,5 +++ 6. Мужчина 21 год, инструктор тренажерного зала. Обнаружен сотрудниками без сознания возле беговой дорожки. На волосистой части головы визуализируется гематома. +++ 7. Мужчина 30 лет, жалуется на боль в правой подвздошной области, тошноту рвоту, позывы к мочеиспуканию. +++ 8. Женщина 26 лет жалуется на внезапно возникшую боль внизу живота. +++ 9. Девушка 25 лет, находясь на природе, внезапно почувствовала першение в горле, слезотечение, затрудненное дыхание. +++ 10. Женщина 25 год, жалуется на субфебрильную температуру, боль в животе, тошноту, рвоту. ++++ 11. Мужчина 76 лет , жалобы на тошноту рвоту, нестерпимые боли в эпигастрии, резкую слабость, холодный липкий пот. +++ 12. Мужчина 34 года, жалобы на рвоту с кровью, слабость. Головокружение ++ 13. Ребенок, 1 год. Жалобы на вялость, слабость, гипертермию и приступообразный кашель, плохо сосет грудь. +++++ 14. Ребенок 5 лет, жалобы на тошноту, неоднократную рвоту, боль в животе, жидкий стул, озноб, общая слабость. ++++ 15. Ребенок 3 лет, сидел играл с игрушками, внезапно посинел и начал задыхаться. ++ 16. Мужчина 68 лет, жалобы на внезапное чувство сердцебиения, одышку, боли за грудиной, головокружение. ОКС. Кардиогенный шок, Аритмия +++ 17. Женщина 40 лет, Жалобы на тошноту, рвоту, боль в животе, снижение зрения, сухость во рту после застолья. +++ 18. Мужчина 55 лет, Жалобы на тошноту рвоту, боли в животе, жидкий стул с примесью крови, общая слабость. +++ 19. Женщина 31 год, выделения кровянистые из половых путей. +++++ 20. Женщина 64 года, жалобы на кашель, одышку, головокружение. Объективно положение ортопное, дистанционные хрипы. +++++ 21. Мужчина 39 лет, найден без сознания электрик +++ 22. Женщина 39 лет , во время дтп получила удар в правый бок. В сознании, жалуется на боль в правом боку, затрудненное дыхание. +++ 23. Женщина 58 лет. Отмечает головную боль головокружение нарушение речи и координации. 24. Девушка упала и потеряла сознание. При осмотре тонико-клонические судороги 25. Женщина 78 лет, лежит на полу не может встать симптом прилипшей пятки положит слева.+++++ |