Программа обучения по оказанию первой помощи пострадавшим 2023 год. Программа обучения по оказанию первой помощи пострадаашим. Оказание первой помощи при несчастных случаях на производстве
Скачать 129.6 Kb.
|
Определение состояния пострадавшегоПризнаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие: сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен, возбужден); цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные; дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее); пульс на сонной артерии: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует; зрачки: узкие, широкие. Как правило, степень нарушения сознания, цвет кожных покровов и состояние дыхания можно оценить одновременно с прощупыванием пульса, что отнимает не более 1 мин. Осмотр зрачков удается провести за несколько секунд. Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки) оценивают визуально. Нельзя тратить драгоценное время на прикладывание ко рту и носу зеркала, блестящих металлических предметов. Об утрате сознания также, как правило, судят визуально, и, чтобы окончательно убедиться в его отсутствии, можно обратиться к пострадавшему с вопросом о самочувствии. Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев руки, располагая их вдоль шеи между кадыком (адамово яблоко) и кивательной мышцей и слегка прижимая к позвоночнику. Приемы определения пульса на сонной артерии очень легко отработать на себе или на своих близких. Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее округлой формы черные зрачки, состояние которых (узкие или широкие) оценивают по тому, какую площадь радужки они занимают. Признак смерти можно определить по «симптому Белоглазова»: при надавливании на глазное яблоко зрачок становится похож на кошачий (через 10-15 мин. после гибели мозга), затем высыхает роговица глаз. Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти и необходимо немедленно приступать к оживлению организма с помощью искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Не следует раздевать пострадавшего, теряя драгоценные секунды. Надо помнить, что попытки оживления эффективны лишь в тех случаях, когда с момента остановки сердца прошло не более 4 мин. (максимум 5-6 мин. при исходно пониженной или нормальной температуре тела). Это период перехода клинической смерти (обратимого периода умирания) в биологическую (необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях). Лишь 3-4 % удается реанимировать и вернуть к нормальной жизни, еще 6-7 %, будучи реанимированными, не восстанавливаются до конца и страдают различными поражениями головного мозга. Поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и, по возможности на месте происшествия. При клинической смерти все действия по оживлению должны начинаться с обеспечения проходимости дыхательных путей (отогнуть голову пострадавшего назад, открыть, осмотреть, очистить от инородных тел и осушить его рот), затем накрыть рот салфеткой или носовым платком, в быстром темпе сделать 3 – 5 вдохов в легкие, нанести короткий удар ребром ладони или кулаком с расстояния 20 – 30 см по грудине (кость, расположенная посредине грудной клетки спереди). Если через 6 сек пульс не восстановится, то приступить к наружному массажу сердца, чередуя его с искусственным дыханием. ПРИЕМЫ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ 1. очищение рта; 2. положение головы пострадавшего при проведении искусственного дыхания; 3. проведение искусственного дыхания по способу «изо рта в рот»; 4. проведение искусственного дыхания по способу «изо рта в нос». Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. Не обязательно, чтобы при проведении искусственного дыхания пострадавший находился в горизонтальном положении. Наиболее эффективным способом является метод «рот – устройство – рот», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Воздух также можно вдыхать через марлю, платок и т.п. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдоха и последующему спаданию ее в результате пассивного выдоха: указательным пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом освободить полость рта от инородных тел (сгустки крови, слизь, рвотные массы, выбитые зубы, соскользнувшие протезы и др.), повернув голову пострадавшего набок; исключить западание языка, для чего оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову (при этом корень языка поднимается и освобождает гортань, а рот пострадавшего открывается); наклониться к лицу пострадавшего, сделать для себя глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватить губами открытый рот пострадавшего и сделать энергичный выдох, с усилием вдувая воздух в его рот; одновременно закрыть нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. Если у пострадавшего хорошо определяется пульс, то необходимо проводить только искусственное дыхание (без массажа сердца) с интервалом между вдохами 5 сек, что соответствует частоте дыхания 12 раз в 1 мин. Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек, а также выход пострадавшего из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания. Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания. ПРОВЕДЕНИЕ НАРУЖНОГО (ЗАКРЫТОГО, НЕПРЯМОГО) МАССАЖА СЕРДЦА 1. место расположения рук; 2. положение оказывающего помощь. При остановке сердца прекращается кровообращение - не обеспечивается циркуляция крови по сосудам. В этом случае одного искусственного дыхания помощи недостаточно, так как кислород из легких не может переноситься кровью к другим органам и тканям - необходимо возобновить кровообращение искусственным путем. Сердце у человека расположено в грудной клетке между грудиной и позвоночником. Грудина - подвижная плоская кость. В положении человека на спине на твердой поверхности позвоночник является жестким неподвижным основанием. Если надавливать на грудину, то сердце будет сжиматься между грудиной и позвоночником, и из его полостей кровь будет выжиматься в сосуды. Если надавливать на грудину толчкообразными движениями, то кровь будет выталкиваться из полостей сердца почти также, как это происходит при его естественном сокращении. Это называется наружным (непрямым, закрытым) массажем сердца, при котором искусственно восстанавливается кровообращение. Таким образом, при сочетании искусственного дыхания с наружным массажем сердца имитируются функции дыхания и кровообращения. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае, положить под спину доску (никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя). Если помощь оказывает один человек, то он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдоха (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем разгибается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего. Ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины, отступив на два пальца выше от ее нижнего края, а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах. Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4 - 5 см с продолжительностью надавливания и интервалами не более 0,5 сек. На каждые 2 вдоха производится 15 надавливаний, затем снова 2 вдоха и опять 15 надавливаний и т. д. За 1 мин следует сделать не менее 12 вдохов и 60 надавливаний. Через каждые 2 мин необходимо прерывать массаж сердца на 2-3 сек для определения пульса на сонной артерии. При участии в реанимации двух человек соотношение «дыхание — массаж» должно составлять 1 : 5, т.е. после 1 вдоха - 5 надавливаний. Во время искусственного вдоха пострадавшему тот, кто делает массаж сердца, надавливание не выполняет (это приводит к неэффективности искусственного дыхания, а, следовательно, и реанимационных мероприятий). Во время искусственного вдоха рук с грудины не снимают, пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямленными в локтевых суставах. При проведении реанимации вдвоем, лицам, оказывающим помощь, целесообразно меняться местами через 5-10 минут. При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях. Оказывающие помощь должны периодически контролировать правильность и эффективность наружного массажа сердца по появлению пульса на сонных или бедренных артериях. Пульс контролирует тот, кто проводит искусственное дыхание. Появление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения). При этом следует немедленно прекратить массаж сердца, но продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо продолжать делать массаж сердца. Если реанимационные мероприятия эффективны (определяется пульс на крупных артериях во время надавливания на грудину, сужаются зрачки, уменьшается синюшность кожи и слизистых оболочек), сердечная деятельность и самостоятельное дыхание у пострадавшего восстанавливаются. Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему до передачи его медицинскому персоналу. При неэффективности искусственного дыхания и закрытого массажа сердца (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на артериях во время массажа не определяется) реанимацию прекращают через 30 минут. |