Программа обучения по оказанию первой помощи пострадавшим 2023 год. Программа обучения по оказанию первой помощи пострадаашим. Оказание первой помощи при несчастных случаях на производстве
 Скачать 129.6 Kb.
|
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ, ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНЫХ УДАРАХ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ ПРИПАДКЕПричины возникновения обморока: недостаток кислорода в воздухе, падение артериального давления, потеря крови, в том числе внутреннее кровотечение, болевые и психические травмы. В предобморочном состоянии (жалобы на головокружение, тошноту, стеснение в груди, недостаток воздуха, звон в ушах и потемнение в глазах, резкая слабость) пострадавшего следует уложить, опустив голову несколько ниже туловища, так как при обмороке происходит внезапный отлив крови от мозга. Необходимо расстегнуть одежду пострадавшего, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха и придать возвышенное положение нижних конечностей, дать выпить холодной воды. Для вдыхания использовать нашатырный спирт, можно надавить на болевую точку под носом или помассировать ее. Класть на голову холодные примочки и лед не следует. Лицо и грудь можно смочить холодной водой. Если обморок уже наступил и пострадавший в течение 3-4 мин не пришел в сознание – перевернуть его на живот и приложить холод к голове. При болях в животе или повторных обмороках (возможно внутреннее кровотечение) положить холод на живот. Нельзя прикладывать тепло к животу и поясничной области. При голодном обмороке дать выпить сладкий чай, обеспечить покой. Нельзя кормить. При тепловом и солнечном ударах происходит прилив крови к мозгу, в результате чего возникает внезапная слабость, головная боль, жажда, тошнота, дыхание становится поверхностным, возможно повышение температуры. Пострадавшего необходимо вывести (вынести) из жаркого помещения или удалить с солнцепека в тень, прохладное помещение, обеспечив приток свежего воздуха. Его следует уложить так, чтобы голова была выше туловища, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, положить на голову лед или делать холодные примочки, смочить грудь холодной водой, дать нюхать нашатырный спирт. Если пострадавший в сознании, можно дать выпить 15-20 капель настойки валерианы на одну треть стакана воды. При судорогах повернуть больного на живот, прижать плечевой пояс и голову к полу. При потере сознания более, чем на 3-4 мин, перевернуть пострадавшего на живот. Потерявшему сознание человеку, не следует вливать в рот жидкость. При эпилептическом припадке происходит внезапная потеря сознания с характерным вскриком перед падением, часто расширены зрачки (но есть пульс), судороги, непроизвольные телодвижения, пенистые выделения изо рта (иногда с примесью крови вследствие прикусывания языка), непроизвольное мочеиспускание, после приступа кратковременная потеря памяти. Отодвинуть больного от опасных предметов (стекло, острые углы, части мебели), повернуть его на бок, положить под голову мягкий предмет. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ДЫХАТЕЛЬНОЕ ГОРЛО При попадании инородного тела (например, куска пищи) в дыхательное горло пострадавшего, у которого имеются признаки удушья, но сознание сохранено, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Какие-либо сжатия или удары в межлопаточную область опасны из-за возможности возникновения полной закупорки дыхательных путей. Удаление инородного тела при частичной закупорке дыхательного горла возможно при кашле или сплевывании. При установлении факта попадания инородного тела в дыхательное горло пострадавшего, находящегося в сознании или без него, при резко выраженной синюшности лица, неэффективности кашля и полной закупорке (при этом кашель отсутствует) любая процедура, которая может показаться эффективной, всегда оправдана, так как является «актом отчаяния». При этом пострадавшему наносят трипять коротких ударов кистью в межлопаточную область при наклоненной вперед голове или в положении лежа на животе. Если это не поможет, охватывают стоящего пострадавшего сзади так, чтобы кисти оказывающего помощь сцепились в области между мечевидным отростком и пупком и производят несколько (три-пять) быстрых надавливаний на живот пострадавшего. Можно выполнять подобную процедуру и в положении пострадавшего лежа на спине: располагая ладони кистей между пупком и мечевидным отростком, энергично надавливают (3-5 раз) на живот. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОЖЕНИИ И ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется обморожением. Холод вызывает сужение сосудов, вследствие чего наступает длительный их спазм и нарушается кровообращение. В соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветер, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего - болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотери и т. д.) обморожение может наступить даже при температуре 3-7°С. Более всего обморожению подвержены конечности (пальцы ног и рук, нос, уши, щеки). Признаки: кожа бледная и холодная, нет пульса у запястий и лодыжек, потеря чувствительности, при постукивании пальцем – характерный «деревянный» стук. Различают 4 степени обморожения: 1- синюшная отечность кожи с явлениями зуда и болей; 2- омертвление поверхностного слоя кожи с наличием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью; 3 - то же, но пузыри наполнены кровянистой жидкостью; 4- глубокое омертвление всех тканей и костей. При обморожении пострадавшего необходимо перевести в теплое помещение. В первую очередь следует согреть обмороженную часть тела, чтобы восстановить в ней кровообращение. Нельзя ускорять внешнее согревание обмороженных частей (помещать конечности в теплую воду или обкладывать грелками) - тепло должно возникнуть внутри с восстановлением кровообращения (поврежденные конечности от внешнего тепла укрывают охлажденной теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами, одеждой). Во вторую очередь выполнить мероприятия по общему согреванию пострадавшего: заставлять его двигаться, давать обильное теплое питье (горячий кофе, чай, молоко). Нельзя: 1) смазывать обмороженные поверхности жирами или мазями (это значительно затрудняет последующую первичную обработку); 2) растирать снегом - при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует инфицированию (заражению) зоны обморожения; 3) интенсивно растирать и массировать обмороженные места варежкой, суконкой, носовым платком (такие действия при глубоких обморожениях могут привести к повреждению сосудов) - можно производить массаж чистыми руками, начиная от периферии к туловищу; при обморожении ограниченных участков тела (нос, уши) их можно согреть с помощью тепла рук оказывающего первую помощь. Если при обморожении появились пузыри, необходимо перевязать обмороженное место сухим стерильным материалом. Не допускается вскрывать и прокалывать пузыри. Во избежание обморожения при сильных морозах нельзя прикасаться голыми руками к металлическим предметам и деталям (поручням, инструменту и т.д.). Для предотвращения переохлаждения и обморожения при работе на открытом воздухе в зимнее время при низких температурах работник должен пользоваться регламентированными перерывами на обогрев, длительность которых определена внутренним трудовым распорядком предприятия. При работе на открытом воздухе в зимнее время при низких температурах следует предусматривать защиту лица и верхних дыхательных путей. При общем переохлаждении. Головной мозг хорошо переносит холод, но очень чувствителен к кислородному голоданию, неизбежному при переохлаждении. При этом резко угнетается работа нервных центров, в том числе и центра дыхания. Признаки: озноб, мышечная дрожь, заторможенность и апатия, бред, галлюцинации, неадекватное поведение («как пьяный»), посинение или побледнение губ, снижение температуры тела. Различают 3 степени переохлаждения: общее недомогание, головная боль. Температура тела снижается до 30-32 град С, пульс становится редким, до 65-37 ударов в минуту. Кожа становится бледной и синюшной; нарушение сознания, скованность движений, маскообразность лица, расстройство дыхания, аритмия и дальнейшее урежение пульса (до 52-28 в минуту); температура тела падает до 32-28 град С; полностью утрачивается сознание, непроизвольное мочеиспускание; дыхание редкое, поверхностное; пульс 50-20 ударов в минуту, иногда вовсе не удается определить ни пульса, ни дыхания; температура тела падает до 26 град С. Пострадавшего необходимо внести в теплое помещение, раздеть и согревать его в ванне, под душем с температурой воды 37-38 град С, растирая кожу мочалкой или губкой. Постепенно в течение 15-20 мин. температуру воды довести до 45 град С («терпит локоть»). Если ванны нет - тепло укрыть, обложив поверх одеяла грелками. Для более быстрого согревания можно растереть тело мохнатым полотенцем или ладонями, пока кожа не станет розовой. Дать обильное теплое питье (чай, кофе). Для снижения болей принимают обезболивающие средства (анальгин 1-2 табл. и др.). Ни в коем случае не согревать голову (укладывать пострадавшего близко к горячей печи или батареям центрального отопления). Тепло повышает обменные процессы в мозгу, клеткам понадобится больше кислорода и усиливается кислородное голодание мозга. При собственном переохлаждения не засыпать, двигаться. Использовать бумагу, пластиковые пакеты и другие средства для утепления обуви и одежды. Искать или строить убежище от холода. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ ЖИВОТНЫХ, ЗМЕЙ, НАСЕКОМЫХ При всяком укусе, даже если укусившее животное на вид совершенно здорово, необходимо кожу вокруг раны и царапин, нанесенных животным, смазать настойкой йода, наложить стерильную повязку и обратиться к врачу, чтобы сделать прививки против бешенства (вирус, проникший в организм со слюной животного, поражает нервную систему и со временем вызывает остановку дыхания и смерть). От момента заражения и до появления первых признаков заболевания (агрессия, слабая ориентация в действительности, нарушения психических процессов, галлюцинации, разнообразные фобии – боязнь порывов ветра, воды, яркого света, громких звуков) проходит от 10 до 60 дней. Однако в определенных случаях данный промежуток может увеличиваться до 1 года либо же уменьшиться до 5 дней. Известные практически каждому 40 уколов являются мифом - проводится только 6 инъекций антирабической вакцины (в особо опасных случаях - антирабического иммуноглобулина), в полной мере избавляющих человека от вируса: первый - в день укуса, потом на 3, 7, 14, 30 и 90 дни. В некоторых случаях проводится полный курс лечения. Однако после проведения наблюдения за животным, которое спустя десять дней не умерло и отлично себя ощущает, лечение может быть прекращено. Прививка способна помочь тогда, когда еще не проявились первые симптомы. В случае, когда симптомы уже проявились, вероятность летального исхода очень высока. Чаще всего, человека спасает то что инкубационный период длится дольше чем у животных и времени до первых симптомов соответственно больше. При укусе ядовитых змей появляются головокружение, рвота, тошнота, сухость и горький вкус во рту, учащенный пульс, сердцебиение, одышка и сонливость. В особо тяжелых случаях могут отмечаться судороги, потеря сознания и остановка дыхания. По механизму действия яды змей подразделяются на три группы: 1) свертывающие кровь, вызывающие местную отечность и отмирание тканей (щитомордника, обыкновенной гадюки, гюрзы и т.д.); 2) действующие на нервную систему, вызывающие паралич мускулатуры, угнетение дыхания и сердечной деятельности (морских змей тропических вод, кобры и т.д.); 3) действующие одновременно на свертываемость крови и нервную систему, вызывающие местную отечность и отмирание тканей (австралийских аспидов, гремучих змей). В местах укуса возникает жгучая боль, кожа краснеет, отекает. Пострадавшего необходимо уложить, чтобы замедлить распространение яда, на место укуса наложить повязку (не слишком тугую). При укусе конечности - наложить шину (при ее отсутствии - прибинтовать руку к туловищу, а ногу - к другой, здоровой ноге), придать конечности возвышенное положение. Поскольку отек вокруг места укуса будет увеличиваться, повязку необходимо время от времени ослаблять, чтобы она не врезалась в тело. Только при укусе кобры в первые минуты следует наложить жгут или закрутку выше места укуса. Пострадавшему следует дать большое количество питья (лучше горячего чая), 1520 капель настойки валерианы на полстакана воды. Ни в коем случае не прижигать, согревать или охлаждать место укуса, делать разрезы, перетягивать пораженную руку или ногу жгутом, давать пострадавшему алкоголь, отсасывать яд из раны и т. п. Пострадавшего необходимо отправить в лечебное учреждение. Нести и везти его нужно в положении лежа. Множественные укусы пчел и ос могут представлять опасность для человека. Происходит отек тканей, повышается температура, появляется резкая головная боль, возможны судороги. При укусе пчелы яд, попадая в организм, приводит к активизации тучных клеток, выбрасывающих в кровь гистамин, вызывая развитие аллергической реакции. Необходимо выдавить или вытащить жало при помощи пинцета. На место укуса наложить ватный тампон, смоченный в светло-розовом растворе марганцовки, подсоленной воде (можно соляную кашицу - утоляет боль и не допускает образования отека) или разведенном нашатырном спирте (на 5 чайных ложек воды – 1 чайная ложка спирта). Хорошо помогает млечный сок одуванчика. Принять противоаллергическое средство, дать выпить 1 грамм ацетилсалициловой кислоты, таблетку димедрола. Пить много жидкости (напитки с содержанием аскорбиновой кислоты), чтобы быстрее вывести токсические вещества из организма. Не расчесывать место укуса – можно занести инфекцию. Не прихлопывать пчелу или осу – из тельца убитого насекомого в воздух выбрасывается химическое соединение, которое приводит в агрессивное состояние их сородичей и они, уловив сигнал тревоги, бросаются на защиту своего жилища, жаля вокруг все живое. При нападении роя не размахивать руками, закрыть лицо и шею одеждой и постараться найти укрытие. При укусе клеща, во-первых, не оставлять клеща там, где нашли – его нужно извлечь, и как можно скорее (чем дольше он сидит в коже, тем вероятнее передача инфекции). Лесные клещи – переносчики нескольких смертельно опасных инфекций: вирусного клещевого энцефалита (при заражении, например, дальневосточным типом вируса смертность достигает 30 %, а выздоравливают без инвалидности лишь 25 %), боррелиоза или болезни Лайма (встречается по всей стране, поражает суставы, сердце, нервную систему) а также гранулоцитарного анаплазмоза и монитарного эрлихиоза. Один клещ может быть переносчиком сразу нескольких инфекций! Клеща можно извлечь пинцетом или крепкой ниткой, сделав от 1 до 3 оборотов против часовой стрелки (впивается он по часовой стрелке). Задача – вытащить полностью, не повредив (проверка – при надавливании на голову клеща видно 3 элемента). Место укуса обработать любым антисептиком. Но капать (бензин, керосин, йод, спирт, масло) на клеща, чтобы он, якобы, вылез сам, бессмысленно и опасно - в такой ситуации он лишь выпустит в кровь еще больше зараженной слюны. Во-вторых, не выкидывать насекомое и не убивать. Пока клещ жив, больше шансов проверить, был ли он переносчиком инфекции. Его нужно посадить в банку, положив туда несколько травинок и смоченную водой ватку (во влажной среде он проживет дольше), и доставить в лабораторию (адрес можно узнать по тел. 03) на анализ. Если клещ погиб или поврежден – завернуть в ватку, положить в коробочку и затем в холодильник (холодная среда сохранит концентрацию возбудителя). От вирусного энцефалита можно заранее привиться, но учитывать, что вакцина начинает действовать через 1 месяц с момента прививки. Стандартная схема, например, ФСМЕ-ИММУН ЭНЦЕПУР – 1-я доза (назначенный день), 2-я доза через 1-3 месяца (при ускоренной схеме через 14 дней). Через 12 месяцев после первого курса прививки повторяют. Каждая последующая ревакцинация проводится каждые 3 года. Прививок от болезни Лайма и других не существует. В-третьих, после укуса пройти специфическую профилактику: от клещевого энцефалита (если прививку не делали или делали по ускоренному курсу – иногда этого времени недостаточно для выработки иммунитета) – противоклещевой иммуноглобулин (1 доза — на 10 кг веса) в течение первых 4-х суток (если с момента укуса прошло более 3 дней – то в течение 14 дней), от других инфекций – антибиотики. На протяжении 30 дней избегать переохлаждения и воздерживаться от алкоголя, наблюдать за своим самочувствием (признаки - энцефалита - озноб, покраснение лица, сильная головнаяболь, температура до 38-39 град., тошнота и рвота, мышечные боли в области шеи и плеч, в грудном и поясничном отделах спины, в конечностях; боррелиоза - вокруг места укуса появляются характерные красные пятна и кольца диаметром от 5 см). ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СПАСЕНИИ УТОПАЮЩИХ Основное правило при спасении утопающего - действовать обдуманно, спокойно и осторожно. Прежде всего, при виде утопающего следует быстро разобраться в обстановке. Во всех случаях надо попытаться сообщить утопающему, что его положение замечено и ему оказывается помощь. Это ободряет и придает силы пострадавшему. Если возможно, то нужно подать утопающему или уставшему при плавании шест или конец одежды, с помощью которых подтянуть его к берегу, лодке, или же бросить ему подручный плавающий спасательный предмет, либо специальную спасательную принадлежность. Бросать спасательный предмет следует так, чтобы не ударить утопающего. Если этих предметов нет или применение их не обеспечивает спасение утопающего или уставшего человека, необходимо плыть к нему на помощь. Оказывающий помощь должен сам не только хорошо плавать, но и знать приемы транспортировки пострадавшего, уметь освобождаться от его захватов, делать искусственное дыхание и наружный массаж сердца. При массовых несчастных случаях нужно стараться помочь каждому утопающему в отдельности. Спасать вплавь одновременно нескольких человек невозможно. При необходимости немедленно прыгнуть в воду для оказания помощи утопающему следует снять одежду и обувь. Прыгать с берега в местах, где неизвестны грунт и глубина, следует ногами вперед. Место для прыжка выбирать так, чтобы использовать силу течения. При падении в воду в одежде на большом расстоянии от берега нужно стараться снять как можно больше одежды и обувь. При низкой температуре воды или от переутомления могут наступить судороги в икроножных, бедренных мышцах или мышцах пальцев. При судорогах в икрах рекомендуется, плывя на спине, вынуть из воды ногу, которую свела судорога, и потянуть на себя пальцы. При судороге мышц бедра помогает сильное сгибание ноги в колене, причем следует прижимать ступню руками к тыльной стороне бедра, при судороге мышц пальцев руки нужно сжать руку в кулак и, вытянув ее из воды, сильно встряхнуть. Помощь уставшему при плавании человеку можно оказать следующим образом: оказывающий помощь должен подставить свои плечи под кисти вытянутых рук уставшего человека и транспортировать его, плывя стилем «брасс». Хорошо, если уставший человек сможет грести ногами в такт движениям оказывающего помощь. Необходимо следить, чтобы руки уставшего не соскользнули с плеч оказывающего помощь. Помощь утопающему необходимо оказать сзади, защищаясь, от его захвата. Для освобождения от захватов утопающего есть несколько приемов: если утопающий охватил оказывающего помощь за туловище или за шею спереди, нужно, одной рукой удерживая его за поясницу, ладонью другой руки упереться в подбородок утопающему, пальцами зажать ему нос и сильно толкнуть в подбородок. В крайнем случае, оказывающему помощь нужно упереться коленом в низ живота утопающему и с силой оттолкнуться от него; если утопающий схватил оказывающего помощь за шею сзади, нужно одной рукой захватить кисть руки утопающего, а другой - подтолкнуть локоть этой руки. Затем оказывающий помощь должен резко перебросить руку утопающего через свою голову и, не освобождая руки, повернуть утопающего к себе спиной и буксировать его к берегу; если утопающий схватил оказывающего помощь за кисти рук, нужно сжать их в кулаки и сделать сильный рывок наружу, одновременно подтянув ноги к животу, упереться в грудь утопающего и оттолкнуться от него; если утопающий схватил оказывающего помощь за ногу, то для освобождения нужно одной рукой прижать его голову к себе, а другой захватить его подбородок и повернуть от себя. Если сзади подплыть к утопающему не удается, следует в нескольких метрах от него нырнуть и, подплыв сбоку, одной рукой оттолкнуть его колено, а другой захватить ногу, рывком за эту ногу повернуть его спиной к себе и буксировать к берегу. Если пострадавший лежит на дне водоема лицом вверх, оказывающий помощь должен нырнуть и подняться к нему со стороны головы; если он лежит лицом вниз - подплыть к нему со стороны ног. И в этом, и в другом случае оказывающий помощь должен взять пострадавшего под мышки, приподнять, затем сильно оттолкнуться ногами от грунта, всплыть с ним на поверхность и буксировать к берегу. |