|
|
Основы сердечно-лёгочной реанимации. Мед. подг. помощь при асфикции, утоплении, электро травме. Оказание первой помощи.(Практический курс)
УТВЕРЖДАЮ
Начальник ОП 13 СПСЧ ТКП ФПС ПСО ФПС УСАО ГУ МЧС России по г.Москве лейтенант внутренней службы
Д.Д. Калдарбеков
«_____»_________________ 2022 год
Методический план
Проведение занятий с группой: дежурного караула
Тема: Оказание первой помощи.(Практический курс)
Тема№3. Основы сердечно-лёгочной реанимации. Первая помощь при асфиксии, утоплении, электротравме.
Вид занятий: теоретический_________Отводимое время______1___(ч)
Цель занятия: изучить данную тему с личным составом
(указать конкретные цели занятия: что слушатель должен знать и о чем иметь представление в результате проведения занятия ,какие воспитательные цели достигаются на занятии).
1.Литература, используемая при проведении занятия
1. Учебник Спасателя.
2. Учебник санитарного инструктора.
2. Развернутый план занятия.
№п.
|
Учебные вопросы, включая контроль знаний
|
Время
(мин.)
|
Содержание учебного вопроса
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
Вступительная часть (10 мин)
|
1
|
Проверка наличия личного состава
|
5
|
По списку в учебном журнале производится проверка наличия личного состава. Проверяется его внешний вид, наличие тетрадей для ведения конспектов
|
2
|
Опрос по ранее изученной теме
|
5
|
Перечень вопросов:
1.Первая помощь при переломе ключицы
2. Первая помощь при растяжении связок.
|
2.1
|
Первая помощь при асфиксии
.
|
10
|
Удушье (асфиксия)– это затруднение дыхания, вызывающее нехватку кислорода и избыток углекислоты в крови и тканях организма. Удушье сопровождается синюшностью кожных покровов, например, при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком и т. д. Приступ удушья при астме обычно случается ночью; днем – реже.
Различают 2 вида удушья (асфиксии):
Ненасильственная(бронхиальная, сердечная астма, аллергический отек гортани и др.) Насильственная(делится на подвиды):
Удушье от перекрытия (закрытия) дыхательных путей или отверстий (утопление, попадание в дыхательные пути инородных тел);
Удушье от сдавливания органов шеи (повешение, удавление петлей, удавление руками);
Удушье от сдавливания груди и живота тяжелыми или сыпучими предметами, а также в давке, в толпе.
Симптомы и признаки удушья (асфиксии):
Астматический приступ: больной стремится принять вертикальное положение с наклоном вперед; дышит шумно, вдыхает и выдыхает со «свистом», хрипит; в конце приступа может наблюдаться отделение вязкой мокроты со слизью;
Приступ сердечной астмы: больной так же сидит или стоит, наклоняясь вперед, часто и трудно дышит; отделение мокроты не происходит;
При аллергическом отеке гортани больной хватается за горло, часто дышать почти не может, лицо багровеет;
Симптомы и признаки насильственного удушья обычно видны невооруженным глазом: следы на шее, в области рта или носа, сломанные ребра.
Что делать при удушье (асфиксии):
При приступе бронхиальной или сердечной астмы, больного нужно усадить (если он сам не в состоянии это сделать), обеспечить приток свежего воздуха, поместить его ноги в емкость с горячей водой (по щиколотки), или использовать грелки, поставить горчичники на грудь и на спину ниже лопаток, дать принять эуфиллин (по инструкции) или, если умеете, сделать подкожную инъекцию ареналина (0,2-0,5 мл 0,1% раствора);
При аллергическом отеке гортани нужно немедленно вызвать врача, а до этого принять антигистаминный препарат (димедрол, супрастин, тавегил – в том числе инъекционно, выпить 1/4 ст. раствора хлористого или глюконата кальция) в тяжелых случаях внутримышечно ввести 2 мл. преднизолона;
Если удушье связано с попаданием инородного тела в гортань, попытаться вытащить его. Если инородное тело не видно, или уже находится в дыхательных путях, нужно наклонить больного вперед, толчкообразно прижимать к себе руками по нижней линии ребер, чтобы воздух, который остался в легких, вытолкнул инородное тело наружу. После успешного извлечения нужно обязательно показаться врачу, чтобы он мог осмотреть больного и назначить курс антибиотиков для предотвращения развития воспалительных процессов в легких.
При насильственном удушении тело пострадавшего нужно как можно быстрее освободить от предметов, не позволяющих ему дышать, вызвать врача, дать питье (если вы уверены, что ребра целы, легкие не повреждены – т.е. удушение коснулось только шеи).
Чего НЕ делать при удушья (асфиксии):
Не бездействовать;
Не давать пить, если есть подозрение на поврежденность легких – см. Раны и кровотечения;
|
2.2
|
Первая помощь при утоплении
|
10
| Первая помощь при утоплении
Спасти утонувшего человека - довольно сложно. Но не менее сложно вытащить из воды утопающего. Запомните! Панический страх и "мертвые захваты" утопающего - смертельная опасность для спасателя. Если вы не уверены в своих физических возможностях (по отношению к утопающему) - лучше не рискуйте, иначе утонувших будет двое.
Что происходит при утоплении?
Существует два варианта утопления - синее и бледное. Они названы по цвету кожи утонувшего.
Синее утопление происходит, когда утопающий до последней минуты борется за свою жизнь. Обычно так тонут люди, не умеющие плавать, дети, которые очутились на глубине (например упали в бассейн, упали с лодки).
При этом утопающий, находясь под водой, продолжает активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Это очень быстро приводит к гипоксии мозга и потере сознания. Как только человек теряет сознание, вода сразу же в большом количестве начинает поступать в желудок и легкие, а затем быстро всасывается и переходит в кровеносное русло, значительно переполняя его разжиженной кровью. Такая кровь просачивается через стенки сосудов и поэтому кожа синеет.
Сердце человека не способно прокачать через себя такое количество разжиженной крови и постепенно останавливается из-за недостатка энергии (для выработки которой нужен кислород).
Жидкость проникает в легкие и там вспенивается. Из верхних дыхательных путей выделяется большое количество розоватой пены, которая, прекращает газообмен в легких. Происходит отек легких. Признаками этого грозного состояния является клокочущее дыхание (будто внутри больного что-то "кипит") и частое подкашливание с розоватой пенистой мокротой.
Бледное утопление происходит когда человек тонет без сознания (ударяется головой при нырянии, или перед падением в воду, теряет сознание от шока), либо проваливается под лед, либо тонет в сильно-хлорированной воде в бассейне (в этих случаях возникает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует проникновению воды в легкие).
При этом, человек не вдыхает воду, и вода не поступает в большом количестве в легкие и желудок. Поэтому, бледное утопление - гораздо благоприятней для сохранения жизни. Хотя дыхание и кровоток останавливаются, но если в течении 5 минут сделать искусственное дыхание - то тяжелых последствий будет гораздо меньше, чем при синем утоплении.
Более того, если человек тонет в холодной воде - его мозг охлаждается, и в нем практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Иногда удается спасти человека, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа.
Первая помощь при утоплении
Первая помощь при утоплении начинается по разному, в зависимости от типа утопления. При бледном утоплении - разумеется, не нужно тратить время на удаление воды из легких (которой там нет), а нужно сразу приступить к искусственному дыханию и массажу сердца.
При синем утоплении, первое что нужно сделать - перекинуть пострадавшего через колено лицом вниз (крупного человека можно резко приподнять за талию вдвоем), засунуть ему два пальца в рот и резко надавить на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания.
Если после надавливания на корень языка вы услышали характерный звук "Э" и вслед за этим последовали рвотные движения; если в выливающейся изо рта воде вы увидели остатки съеденной пищи, то перед вами живой человек с сохраненным рвотным рефлексом. Бесспорным доказательством этого будет появление кашля.
Запомните! В случае появления рвотного рефлекса и кашля главная задача - как можно скорее и тщательнее удалить ВОДУ из легких и желудка. Это позволит избежать многих серьезных осложнений.
Для этого следует в течение 5-10 минут периодически с силой надавливать на корень языка, пока изо рта и верхних дыхательных путей не перестанет выделяться вода.
Если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс так и не появился, если нет ни кашля, ни дыхательных движений, то ни в коем случае нельзя терять времени на дальнейшее извлечение воды из утонувшего. Скорее всего, ее там уже нет или мало - она впиталась в кровь. Сразу переверните человека на спину и немедленно приступите к искусственному дыханию.
После оказание неотложной помощи - уложите человека на бок и вызовите скорую. Это нужно сделать даже при удовлетворительном самочувствии пострадавшего. Каким бы благополучным ни казалось его состояние, как бы ни уговаривали родственники отпустить его домой, вы обязаны настоять на вызове Скорой помощи.
Даже после спасения сохраняется угроза повторной остановки сердца, развития отека легких, мозга и острой почечной недостаточности. Только через 3-5 суток можно быть уверенным, что жизни пострадавшего больше ничего не угрожает.
|
2.3
|
Первая помощь при электротравме.
|
10
| Электротравмой называется повреждение организма электрическим током. Данный недуг может встретиться на производстве, в сельском и промышленном хозяйстве, в быту, а также транспорте. Причиной получения электротравмы может стать молния – атмосферное электричество.
Проявление электротравмы во многом зависит от напряжения, силы и длительности воздействия тока. Степень поражения тканей и органов при электротравме зависит от физического свойства электрического тока, который бывает постоянным и переменным.
Переменный ток является более опасным для человека. Чем выше является напряжение тока, тем серьезнее возникают последствия. Степень состояния зависит от длительности влияния электрического тока, при этом могут появиться как общие, так и местные проявления.
В местах входа электрического тока местные проявления могут быть разнообразными по степени тяжести и могут колебаться от незначительных до сильных повреждений, вплоть до обугливания или отслоения тканей.
Общие проявления при электротравмах выявляются в виде патологического изменения со стороны дыхательной и нервной системы, а также органов, отвечающих за кровообращение. В некоторых случаях признаки повреждения могут отсутствовать при внешнем осмотре, поэтому важно знать что при электротравме существует отсроченный эффект и возможно возникновение шокового состояния, при котором внешние признаки повреждения могут проявиться через некоторое время.
Поражение электротоком может произойти при контакте с оголенным источником тока. Также электротравму можно получить при прикосновении к предметам, которые соединены с неизолированными источниками электричества, однако данные случаи встречаются реже.
Электрический ток, имеющий высокое напряжение может оказать влияние на человека через воздух, но чаще через землю. Поражение молнией возможно на существенном удалении от электрического источника (через воду, землю, провода). Наиболее опасным считается переменный ток, который имеет напряжение свыше 250В.
Симптомы и признаки электротравмы.
При получении электротравмы возможно возникновение обмороков, расстройство речи и даже остановка дыхания. При тяжелой степени электротравмы может наступить внезапный летальный исход. Наиболее опасным является поражение мозга и сердца. Сердце – это орган, который имеет автономную электрическую активность и отвечает на различные влияния электрического тока сбоем электрической проводимости, что может стать причиной нарушения ритма и остановкой сердца.
При получении электрической травмы отмечаются повреждения кожи в местах прохождения тока, в некоторых случаях выявляются плотные струпы. Пострадавшие от удара молнии имеют на кожных покровах красноватые шрамы. При повреждении электрическим током возможно воспламенение одежды, что может спровоцировать ожог. Неблагоприятным фактором считают поражение ЦНС при электрической травме. Мозг подвержен повреждению вследствие резкого отека и сбоя кровообращения в разных его отделах. Признаками поражения мозга являются болевые ощущения, перевозбуждение, шумы в ушах и потеря сознания.
Первая помощь при электротравме.
Первую помощь при ударе электрическим током осуществляют путем освобождения пострадавшего от воздействия электротока. Это осуществляют при помощи выключения рубильника или предохранителя, перерезания провода или отбрасывания его при помощи деревянной палки. В случае невозможности устранения источника тока, следует оттянуть пострадавшего к безопасному месту. Электрический ток, который находится в бытовой сети, имеет «примораживающее» действие. Это означает, что при его воздействии на мышцы, мускулатура сгибателей начинает сжиматься усиленнее, чем мускулатура разгибателей. Это объясняет то, что человек при ударе током не способен отпустить источник тока из рук.
Электрический ток, который имеет высокую частоту, обладает «отбрасывающим» воздействием. При оказании первой помощи пострадавшему нужно соблюдать некоторые правила. Одним из правил является то, что нельзя касаться открытых участков тела пострадавшего, прикосновения должны осуществляться через одежду или перчатки. При этом необходимо находиться на изолирующем предмете, таком как резина или дерево.
Если человека ударило электрическим током необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой следует оказать доврачебную помощь. Первая доврачебная помощь заключается в восстановлении работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Для этого применяют непрямой массаж сердца и непосредственно искусственное дыхание - изо рта в рот.
Закрытый массаж сердца проводят обеими руками, надавливая с силой на середину груди. В случае если пострадавшим оказался ребенок массаж осуществляют ладонью или большими пальцами, все зависит от возраста ребенка. Также проводят искусственное дыхание. Реанимационную деятельность прекращают после восстановления дыхания. Оказание первой помощи проводят пока не прибудет врач.
Клиническая смерть при электрической травме может наступить при ее большой продолжительности. При длительной остановке сердечной работы не происходит смерти мозга. Когда приезжает врач, он продолжает проводить реанимацию уже при помощи аппаратных методик. Больного необходимо доставить в стационар для выявления и лечения осложнений со стороны нервной системы, внутренних органов, а также для лечения ожогов.
До приезда в стационар врач проводит обезболивание с применением сильных препаратов во избежание последствий болевого шока.
Если пострадавший не потерял сознание, его следует успокоить и дать выпить сладкий чай. Пострадавшего в любом случае необходимо показать врачу. На протяжении суток после получения электротравмы могут развиться осложнения жизненно важных органов. В этом случае желательно госпитализировать пострадавшего в стационар. |
2.4
|
Подвожу итоги занятия.
|
5
|
Методом краткого опроса проверяю как личный состав усвоил данную тему.
|
3. Пособия и оборудование используемые на занятии: учебник «Первая помощь до прихода врача.».
4. Задание для самостоятельной подготовки и подготовки к следующему занятию: по конспекту изучить тему «Первая помощь при асфиксии, утоплении, электротравме».
Руководитель занятия:
____________________________ _________________________
(должность, звание, Ф.И.О. лица, (подпись)
проводившего занятия)
"__" __________ 20__ г.
__________________________________ _________________________
(должность, звание, Ф.И.О. лица, (подпись)
проводившего занятия)
"__" __________ 20__ г.
__________________________________ _________________________
(должность, звание, Ф.И.О. лица, (подпись)
проводившего занятия)
"__" __________ 20__ г.
__________________________________ _________________________
(должность, звание, Ф.И.О. лица, (подпись)
проводившего занятия)
"__" __________ 20__ г. |
|
|
Скачать 210 Kb.