уке. ст. Тема 3 Проп-ка. Окклюзия (центральная, передняя, боковые)
 Скачать 57.05 Kb.
|
|
Тема 3: «Окклюзия (центральная, передняя, боковые). Признаки центральной окклюзии. Прикус: классификация. Отличие окклюзии от прикуса. Артикуляция по Катцу. Особенности строения слизистой оболочки полости рта, имеющие прикладное значение». Окклюзия (центральная, передняя, боковые). Прикус определяет расположение зубных единиц при смыкании верхней челюсти (ВЧ) и нижней челюсти (НЧ). Биодинамика процесса сложна, потому в нуждах ортопедии требуется разделять понятие артикуляции с ее отдельным случаем – прямой окклюзией. Чтобы точно разобраться в терминах, определить прикус, важно уточнить положение челюстей при встречном перемещении, или окклюзию. Прикус бывает двух основных типов: Физиологический (нормальный). Это ортогнатический, прямой, прогенический, биопрогнатический прикус; Неправильный. Это дистопия, дистальное, пересеченное, мезиальное положение элементов ротовой полости. Их причинами выступают генетическая расположенность, недоразвитие костной ткани, иные патологические состояния. Правильной окклюзией в стоматологии считают долгую и качественную работу зубочелюстного аппарата с тщательным примыканием моляров и премоляров во время покоя. При этом черты лица правильные, челюсти не выступают относительно его плоскости, позиционируются на одном уровне. Артикуляцией называют взаимоотношение зубных рядов при движении НЧ. Ее точное понятие дает медик Катц, определяя как изменение позиции НЧ относительно верхней под контролем мозговой деятельности. Артикуляцию считают звеном разных вариаций окклюзии. Учитывается положение НЧ не только во время жевания, но и при мимических движениях, зевании, разговоре. При окклюзии зубов жевательные мускулы находятся в динамике, а определенное число зубных единиц – в соприкосновении. Как техническое отображение жевательных движений процесс распадается на несколько стадий. Перемещения НЧ и ВЧ разделяют на вертикальные, сагиттальные, боковые, центральные. В сложном процессе жевания можно выделить ряд этапов: Захватывание, разрезание еды зубами. Дополняется скольжением краев нижних фронтально позиционирующихся зубных единиц по небной поверхности верхних. Он обратим – до краевого контакта зубов и обратно. Раздавливание пищи. Свойственен плотный контакт НЧ и ВЧ. Их встреча выступает стартовым и финальным моментом жевания. Размалывание еды. Происходит чередующееся передвижение НЧ в стороны. В процессе участвуют бугры жевательных зубов. Они совмещаются в статике, как и боковые единицы. Окклюзионная система человека имеет свои особенности, обусловленные генетическим фактором и характером формирования зубочелюстного аппарата. В зависимости от нагрузки в ней могут происходить изменения в течение всей жизни, и в любой момент может потребоваться коррекция. Характеризуют смыкание по зубным, суставным и мышечным признакам. По ним все виды окклюзии имеют свои отличительные черты. Нормальная окклюзия зубов играет ключевую роль в правильной работе зубочелюстного аппарата. Ее основные функции – предупреждение перегрузки пародонта, ответственность за функционирование и развитие мышц лицевой зоны, обеспечение правильной нагрузки на альвеолярные отростки и зубные единицы. Аномалии (отсутствуют зубы, наблюдаются патологии тканей пародонта) приводят к перенапряжению лицевых мышц, нарушению пищеварения, повышенной стираемости зубов. Страдает и внешний вид лица, и это отрицательно сказывается на самооценке. Центральная. Центральная окклюзия – смыкание зубных единиц при предельном числе точек соприкосновения. Для позиции характерно равномерное сокращение двигательных челюстных мышц. Выявление центральной окклюзии проходит благодаря основным признакам: максимальное совмещение зубов НЧ и ВЧ; соединение резцов низа с небными бугорками верха (прямая окклюзия); средняя линия, которую визуально проводят между резцами челюстей, находится в единой сагиттальной плоскости; смыкание каждого зуба с противоположным на другой стороне челюсти (за исключением нижних центральных резцов и моляров сверху).  Передняя. При выдвижении НЧ за счет крыловидных латеральных мышц наблюдается передняя окклюзия. В этот момент средняя линия лица совпадает с промежутком между передними резцами (как и в предыдущем случае, при центральном прикусе). Отмечается, что суставные головки незначительно смещены вперед. Среди иных признаков передней окклюзии: отсутствие контакта у боковых зубных единиц; контакт встык режущих поверхностей здоровых зубных единиц ВЧ и НЧ. Боковая (правая и левая) При боковой окклюзии сокращаются латеральные мышцы, расположенные симметрично с каждой стороны лица. Смещение НЧ вправо активизирует левую мышцу. При движении в противоположном направлении все проходит с точностью до наоборот. При релокации НЧ влево работает правая сторона. Суставные головки при этом производят вращательное движение кверху, вниз, внутрь, образуют угол суставного пути. Зубными признаками боковой окклюзии выступают: смещение центральной линии, проведенной мысленно между резцами центра; смыкание одноименных бугров зубов в той половине лица, куда передвигается НЧ (в другой зоне в этот момент соприкасаются бугры разноименных единиц). Признаки центральной окклюзии. Каждая из разновидностей окклюзии имеет ряд определенных признаков, по которым можно дифференцировать разновидности отклонения. Основные признаки окклюзии поделены на три большие группы: мышечные; суставные; зубные. Признаки центральной окклюзии: мышечные — отмечается равномерное сокращение мышц, которые отвечают за подъем нижней челюсти; суставные — головки суставов располагаются у основания ската суставного бугорка (глубине ямки). Зубные признаки состоят из следующих особенностей: между челюстями наблюдается тесный контакт; верхний и нижний зубы соприкасаются — третьи маляры с центральными резцами, которые расположены внизу, выбиваются из общей картины; средняя линия — между резцами вверху и центральными нижними, находится в одной плоскости; перекрытие верхних зубов нижними — во фронтальном отделе не превышает одной трети длины коронки; нижние резцы с режущим краем контактируют с бугорками верхних резцов на небе; первый маляр на верхней челюсти соединяется с двумя нижними, покрывая их на две трети; поперечное направление щечных бугров нижних зубов перекрывается щечными буграми верхней челюсти. Фиксация центральной окклюзии определяется при смыкании зубных дуг с большим количеством бугров, когда челюсть находится в состоянии покоя. Вертикальная линия на лице располагается по линии раздела между центральными резцами, без патологического изменения сустава. Прикус: классификация. Прикусом называется взаимоотношение зубных линий, учитывая их максимальный контакт при полном смыкании. В идеале, верхний ряд резцов должен прикрывать собой нижний лишь на 1/3. При этом все резцы верхней линии, должны чётко контактировать с одноимёнными резцами нижней. Если визуально провести среднюю линию лица, то она должна проходить по центру зубной челюсти в промежутке между первостепенными зубами обоих рядов. Обязательным условием для правильного прикуса является отсутствие межзубных промежутков. В ортодонтии различают несколько видов прикуса, это временный или постоянный тип (зависит от возраста пациента), патологический, физиологический и аномальный. Тот или иной вид можно определить по характерному смыканию резцов. Прикус нельзя назвать правильным если: у пациента наблюдается косметический дефект (неполноценное развитие зубных рядов); происходят затруднения с пережёвыванием пищи; нарушается дикция; присутствуют другие дефекты, которые мешают нормальному функционированию зубочелюстной системы. Только правильный вид прикуса способен придать лицу гармоничность, сделать улыбку неотразимой и обеспечить эффективное пережёвывание пищи, но в ортодонтии его разделяют на несколько видов, которые не считаются серьёзной аномалией и могут исправляться по желанию пациента. Виды правильного прикуса Идеальным считается ортогнатический тип. Он отвечает всем вышеперечисленным требованиям, а именно: Признаки ортогнатического типа: обе зубные дуги идеально правильной формы, при этом верхняя дуга немного поддата вперёд и перекрывает нижнюю; создаётся правильный контакт между зубными рядами, где нижний ряд на 3 мм, перекрыт верхним рядом; сами резцы немного наклонены по направлению ротовой полости; между резцами отсутствие промежутков или скученности. Прогнатический (дистальный) тип. Дистальный прикус — при котором верхний ряд резцов преобладает над нижней дугой больше положенного. Контакт между резцами незначителен или отсутствует. Может образоваться в результате врождённых нарушений или проявиться как наследственность, но чаще причиной развития данного типа есть воздействие внешних факторов: перенесённые травмы или воспалительные процессы челюсти; аномалия уздечки языка; поспособствовать развитию могут такие общие заболевания организма, как рахит или туберкулёз; неправильное кормление малыша или его положение в период сна; нарушенные функции жевания, глотания или дыхания; длительное сосание соски, грызение твёрдых предметов (ручек, ногтей и т. д.) сосание пальцев или постоянные прикусывание губы. Бипрогнастический тип Отличительной чертой данного вида является характерный уклон нижних и верхних резцов к преддверию рта, при этом режуще-бугорковый контакт полностью сохраняется. Особенность заключается в наследственном факторе и проявлением признаков у детей возрастом 8–10 лет, уже после того, как произойдёт прорезывание постоянных резцов. Устранить дефект благополучно удаётся без применения брекетов. Существующие между резцами тремы и диастемы исправляют при помощи вестибулярных дуг или пластин. В случае если наблюдается скученность зубов, прикус исправляют системным удалением по Hotz. Прямой вид Данный тип предельно приближен к ортогнатическому (то есть к идеальному типу). Единственное отличие – зубы обоих рядов соприкасаются между собой режущими кромками. В ортодонтии этот вид прикуса рассматривают как граничный между аномалией и правильностью, а всё из-за того, что постоянное соприкосновение режущих краёв приводит к их истиранию. Особенность всех видов правильного прикуса – полноценное функционирование зубочелюстной системы, сохранность эстетичного вида и правильная дикция пациента. Виды неправильного прикуса Если из-за прикуса происходят различные нарушения в момент смыкания зубов, а зубочелюстная система функционирует неправильно – это уже патология, которая требует незамедлительного исправления. Специалисты отмечают основных 5 её видов, которые стоит рассмотреть подробнее, ведь каждая патология имеет свои последствия для общего состояния организма. Дистальный тип прикуса Характеризуется данная аномалия сильным выдвижением верхних зубов по отношению к нижнему ряду. Верхние зубы сильно направлены вперёд и не контактируют с нижними резцами. Последствием такой патологии может стать: повышается риск в развитии кариеса или возникновении такого заболевания, как пародонт; происходят нарушения, связанные с глотанием; во время открывания рта пациента могут беспокоить хруст и болевой синдром, что возникает в височно-нижнечелюстном суставе; для стоматолога, такой вид патологии может препятствовать проведению некоторых процедур, связанных с лечением. Открытый тип аномалии Данный вид патологии относят к наиболее сложным случаям. Характеризуется он полным не смыканием зубов челюстных дуг. Классифицируется на передний вид – не смыкаются передние резцы и боковой (отсутствует смыкание боковых резцов). Имеет явно выраженные симптомы: нарушается дикция; нижняя часть лица имеет удлинённую форму; происходят нарушения в глотании и пережёвывании пищи; мышцы рта находятся в постоянном напряжении. Также открытый тип патологии разделяют на рахитический и травматический вид. Травматическая форма аномалии может образоваться как результат преждевременной потери сменных зубов (в некоторых случаях при злоупотреблении вредными привычками). Эффективность лечения повышается в период развития сменного или временного прикуса. Мезиальная форма патологии Мезиальная или медиальная форма патологии характеризуется значительным выдвижением вперёд нижней челюсти, при этом нижние резцы перегораживают собой верхние. Также может иметь название «нижняя прогнатия» или «обратный прикус». Явственный симптом – лицо с такой патологией имеет вогнутый тип, из-за выступающего вперёд подбородка; Последствия аномалии: происходят нарушения в пережёвывании пищи; искажается овал и форма лица; стремительно развивается пародонтоз; пациента беспокоит хруст, щёлканье и болевой синдром, что возникают в височно-нижнечелюстном суставе; значительно осложняются процессы протезирования, имплантации или иных стоматологических манипуляций при лечении. Перекрестная форма патологии При перекрестном прикусе верхние и нижние челюсти развиты неравномерно. Это влечёт за собой пересекание зубных рядов принципом ножниц, которое может происходить в передней или боковой части челюстных дуг. Асимметрия лица – это главный признак данной патологии. Результат аномалии заключается в следующем: различные заболевания ЖКТ, из-за недостаточно качественного пережёвывания пищи; не всегда, но в большинстве случаев появляется хруст и боль височно-челюстного сустава; происходят поражения заболеваниями пародонта; может нарушаться дикция и усложняться дыхание; повышается риск в развитии кариеса; значительные проблемы при выполнении стоматологических манипуляций. Глубокий тип аномалии Даная форма аномалии имеет и второе название – травмирующий прикус. Характеризуется прикрыванием нижних резцов верхними резцами на 50%. Считается самой распространённой патологией. Опасность такого прикуса – быстрая потеря зубов, что приводит к эстетическим дефектам и психологическому дискомфорту пациента. Негативные последствия данного типа аномалии: частое травмирование слизистой в полости рта; затрудняется приём пищи; передние резцы подвергаются высокой нагрузке, что приводит к их быстрому разрушению; повышается стираемость зубов, а это негативно отражается на тонусе жевательных мышц и височно-челюстных суставах; нарушен эстетичный вид лица, из-за укороченной нижней челюсти и искажённой формы губ; данная патология может быть причиной частых головных болей. Также хочется отметить ещё один вид патологии прикуса – снижающий. Он относится к приобретённому типу. Развиться он способен даже при изначально правильном прикусе, а происходит это из-за утраты или стирания резцов. Отличие окклюзии от прикуса Прикус зубов – это положение зубов в момент полного смыкания обеих челюстей. Окклюзия – это смыкание обеих челюстей в процессе движения навстречу друг другу. Итоговое положение, которым завершается жевательное движение челюстей, называют центральной окклюзией. В данном положении середина лица человека совпадает с линией, проходящей между центральными резцами, головка нижней челюсти располагается на скате суставного бугорка, у его основания. Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть максимально и равномерно напряжены с обеих сторон. Прикус зубов, таким образом, – это взаимоотношение обоих зубных рядов в момент центральной окклюзии. Артикуляция по Катцу. Слово артикуляция заимствовано из анатомии, где оно обозначает сустав, сочленение. Несмотря на то, что в стоматологии этот термин применяется давно, значение его неясно и многие авторы вкладывают в это слово различное содержание. Наибольшее распространение получило определение артикуляции, данное А. Я. Катцем. Под артикуляцией он понимает всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые посредством жевательной мускулатуры. Под окклюзией понимают смыкание зубных рядов в целом или отдельных групп зубов в течение большего или меньшего отрезка времени. Окклюзию А. Я. Катц рассматривает как частный случай артикуляции — один из моментов артикуляции. Определение артикуляции, данное А. Я. Катцем, включает в себя не только жевательные движения нижней челюсти, но и движения ее во время разговора, позевывания и др. Будет наиболее удобным для практических целей артикуляцию определять как цепь сменяющих друг друга вариантов окклюзии. Это определение более конкретно, так как охватывает лишь жевательные движения нижней челюсти, изучение которых очень важно для проектирования специальных аппаратов — артикуляторов, воспроизводящих их. Особенности строения слизистой оболочки полости рта, имеющие прикладное значение. Анатомические и гистологические особенности строения слизистой оболочки, покрывающей альвеолярный отросток верхней и альвеолярную часть нижней челюстей, твердое и мягкое нёбо, и другие участки полости рта, имеют определенное значение в выборе метода лечения, в частности протезирования, и в успехе его. В стоматологии различают подвижную и неподвижную слизистую оболочку. В основе подвижности и неподвижности слизистой оболочки полости рта лежит наличие или отсутствие в ней подслизистой основы (tela submucosa). Подвижная слизистая оболочка совершает экскурсии при сокращении мимической мускулатуры. Такую подвижность называют активной, а слизистую оболочку, обладающую ей — активно подвижной. Неподвижная слизистая оболочка этой способностью не обладает. Она чаще всего покрывает вершины альвеолярных гребней, переднюю треть твердого неба и его срединную часть. Однако, понятие "неподвижная слизистая оболочка" относительно. Некоторые участки слизистой оболочки могут смещаться при оттягивании губы или щеки пальцами врача. Такая слизистая оболочка является пассивно подвижной. Если оттянуть пальцами губу или щеку наружу, то на вестибулярном альвеолярном скате четко определится граница между пассивно подвижной и неподвижной слизистой оболочкой. Это, так называемая нейтральная зона. Нейтральная зона — граница между пассивно подвижной и -неподвижной слизистой оболочкой, покрывающей вестибулярную поверхность альвеолярной части челюсти. И, наконец, имеется собственно неподвижная слизистая оболочка. Она не обладает ни активной, ни пассивной подвижностью. Однако, некоторые её отделы при надавливании могут смещаться по направлению к кости, которую покрывают. О такой слизистой оболочке говорят, что она обладает податливостью (пассивной вертикальной подвижностью). Например, слизистая оболочка, покрывающая твёрдое небо, не обладая активной подвижностью, в то же время имеет податливость, неодинаково выраженную на различных участках. В основе податливости слизистой оболочки как протезного ложа, на что указывал Е.И. Гаврилов, лежит способность её сосудов изменять объем кровеносного русла. Это одно из основных положений теории буферных зон (по Е. И. Гаврилову), которая включает в себя, кроме этого, следующее: — буферные зоны на верхней челюсти располагаются между основанием альвеолярного отростка и срединной зоной, соответствующей небному шву. Эти зоны проецируются на густые сосудистые поля твердого неба; — благодаря густой сети анастомозов между сосудами слизистой оболочки твердого неба и носа, сосудистое русло протезного ложа может быстро изменять свой объем под воздействием протеза, являясь гидравлическим амортизатором; — базис полного съемного протеза независимо от методики функционального оттиска совершает микроэкскурсии под влиянием пульсовой волны; — положение о буферных зонах позволяет раскрыть механизм распределения жевательного давления протеза между альвеолярным отростком и твердым небом; — с учетом амортизирующих свойств слизистой оболочки буферных зон доказано преимущество компрессионного оттиска перед оттиском без давления; — в основе патогенеза функционально-структурных изменений тканей протезного ложа лежит также сосудистый фактор, т.е. нарушение кровоснабжения слизистой оболочки протезного ложа в результате побочного действия протеза. При переходе слизистой оболочки с альвеолярного отростка на губу и щеки образуется свод преддверия. Воображаемая линия, проведенная по вершине свода преддверия полости рта, называется переходной складкой. Иногда переходной складкой называют границу перехода слизистой с дна полости рта на оральный скат альвеолярной части нижней челюсти. На верхней челюсти в преддверии рта по средней линии расположена уздечка верхней губы. Один конец её сливается с переходной складкой, другой — прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка несколько выше десневого края. Иногда уздечка имеет низкое прикрепление, располагаясь нижним концом между резцами, которые при этом могут быть раздвинуты. Уздечка служит неподвижной точкой для губы, благодаря чему ограничивается размах движений последней. Верхние щечные уздечки, расположенные в области премоляров, отграничивают переднюю часть преддверия рта от боковых его частей. Функция этих складок аналогична описанной выше. Различают также крылочелюстную складку, идущую от крючка крыловидного отростка до дистальнои части позадимолярного слизистого бугорка нижней челюсти. Там же, на нижней челюсти, с вестибулярной стороны имеются уздечка нижней губы и нижние щечные уздечки в области премоляров. С язычной стороны к альвеолярной части прикрепляется уздечка языка. Высота её прикрепления имеет большое значение для функции языка, а также при определении границ протеза с язычной стороны. На твердом небе, в передней трети его, имеются поперечные небные складки, хорошо выраженные у молодых людей и хуже — у пожилых. С внутренней стороны альвеолярного отростка верхней челюсти по средней линии, позади центральных резцов, имеется резцовый сосочек. С потерей зубов он атрофируется, но иногда может оставаться, будучи чувствительным к давлению базиса протеза. Слюнные железы. По всей поверхности полости рта, под ее слизистым покровом расположено большое количество слюнных желез (губных, небных, язычных, щечных, резцовых). Наиболее крупными из них являются три пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные, подъязычные. Околоушная железа является самой крупной из слюнных желез. Она имеет форму неправильного треугольника и располагается на наружной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края собственно жевательной мышцы. Общий околоушный проток (стенонов) открывается на слизистой оболочке щеки в преддверие рта напротив верхнего второго моляра. Подчелюстная железа уступает в размере околоушной железе. Располагается в подчелюстном треугольнике, сторонами которого являются основание нижней челюсти и оба брюшка двубрюшной мышцы. Выводной проток железы (вартонов) открывается на подъязычном мясце (сосочке). Подъязычная железа самая миниатюрная из трех крупных слюнных желез. Она находится на внутренней поверхности нижней челюсти. Основная масса железы дает большой проток (барталинов), открывающийся или самостоятельно, или вместе с выводным протоком подчелюстной железы на подъязычном мясце (сосочке), по бокам от уздечки языка. Слюна — секрет слюнных желез, выделяющийся в ротовую полость, участвует в пищеварении, воздействуя на пищу своими ферментами, например, амилазой. Смачивая пищевой комок, слюна делает его скользким, облегчая проглатывание и продвижение по пищеводу. Растворяя пищевые вещества, она способствует распознаванию вкуса, а также играет защитную роль по отношению к зубам, слизистой оболочке. Омывая их, слюна участвует в механической очистке от бактерий и разлагающихся остатков пищи. Кроме того, в ней содержится сильный антиинфекционный агент лизоцим. В состав слюны, находящейся в полости рта, входит смешанный секрет околоушной, подчелюстной, подъязычной слюнных желез, а также отделяемое многочисленных мелких желез языка и слизистой оболочки полости рта. Поэтому слюна именуется смешанной. Она отличается от слюны, извлеченной из протоков слюнных желез тем, что в ней присутствуют микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Кроме того, она содержит слущившиеся эпителиальные клетки, а также слюнные тельца, представляющие собой нейтрофильные лейкоциты, мигрировавшие в слюну через слизистую оболочку переднего отдела полости рта, главным образом в зоне десны. Кроме того, в смешанной слюне могут находиться остатки мокроты, выделений носовой полости, миндалин, десневых карманов, секрет слезных желез, иногда эритроциты и лимфоциты. Все это именуется ротовой жидкостью. Слюна предчставляет собой вязкую жидкость, по большей части (98-99%) состоящую из воды и растворенных в ней минеральных (катиона натрия, калия, кальция и-магния; анионы хлоридов, фосфатов, бикарбонатов, йодидов, бромидов, фторидов, сульфатов, роданидов; микроэлементы — железо, медь, марганец, никель, литий, цинк и др.) и органических (ферменты и белки — альбумины, α -, β - и γ -глобулины) веществ. При этом следует отметить, что концентрация в слюне неорганического йода, кальция, калия, стронция, роданидов во много раз больше, чем в крови, а белковый состав секрета подчелюстной железы отличается от такового околоушной наличием гликопротеида муцина. Кроме того, слюна содержит видоспецифические антигены и антитела, набор которых по групповой принадлежности соответствует группе крови данного индивида. Среди небелковых азотистых веществ в слюне обнаружены мочевина, аммиак, креатинин, мочевая кислота, гистамин и 12 свободных аминокислот. В смешанной слюне найдено небольшое количество свободных моносахаридов и все промежуточные продукты их превращений при анаэробном гликолизе и в цикле трикарбоновых кислот. Смешанная слюна имеет в своем составе витамины: аскорбиновую, пантотеновую, никотиновую, фолиевую кислоты, пиридоксина рибофлавин, тиамин, биотин, а также значительное количество ферментов разного происхождения. Число последних в смешанной слюне значительно больше, чем в слюне из протока. Это объясняется присутствием в полости рта микроорганизмов и лейкоцитов. Значительным антибактериальным эффектом обладает, как уже указывалось, лизоцим слюны. В зависимости от характера раздражителя (пищевого, отвергаемого), вызвавшего секрецию, а также от исходного функционального состояния нервной системы, количество и состав слюны меняются, что используется в диагностических целях. Так, например: — при нефритах, сопровождающихся уремией, количество остаточного и общего азота в слюне возрастает в несколько раз. Тогда как при нефрозах этого не наблюдается. Увеличение содержания в слюне азота наблюдается также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; — при алиментарной дистрофии, а также при гипертонической болезни в слюне снижается коэффициент K/Na; — при мозговом инсульте слюнные железы на стороне кровоизлияния продуцируют слюну с повышенным содержанием белка; — при пародонтозе в слюне изменяется содержание белка, пировиноградной кислоты, низкомолекулярных азотистых и фосфатных соединений, а также активируются некоторые бактериальные ферменты слюны, например, коллагеназа. Слюна служит источником поступления в эмаль зуба кальция и фосфора, по-видимому, оказывая определенное влияние на физические и химические свойства этой ткани. Изменения в слюне играют определенную роль в развитии кариеса зубов. Так, при резком и длительном уменьшении секреции, например, при ксеростомии, развивается острый кариес зубов. Отмечено возрастное уменьшение содержания растворимых компонентов слюны и увеличение количества веществ, выпадающих в осадок. Это способствует возрастной предрасположенности к отложению зубного камня. |