Омепразол, фенотерол, будесонид
 Скачать 50.3 Kb.
|
|
ИГА 2021 НЦНЭ 1.Мужчина 47 лет. 3-4 раза в неделю после отхода ко сну появляется надсадный кашель и затрудненное свистящее дыхание, боль за грудиной, отрыжку кислым. Ужинает обычно за 1-1,5 до сна. Спирография: ОФВ1-65%, после сальбутамола – 78%. Какая лечебная тактика? Сальбутамол и монтелукаст +Омепразол, фенотерол, будесонид Ранитидин, итоприд, беродуал Пантопрозол, домперидон, спирива Цитиризин, ипратропиум бромид. 2. Пациенту с геморрагическим синдромом назначено исследование коагулограммы. Выберите показатель, по которому определяют активность внешнего фактора свертывания крови: Д димеры (фибринолитическая активность плазмы) АЧТВ (внутренний) Фибриноген (общий) Тромбиновое время (общий) +Протромбиновое время (внешний, ПТИ, МНО) 3. При обследовании пациента 28 лет, наблюдаемого в поликлинике по поводу ХОБЛ, ранее переболевшего первичным туберкулезом на рентгенограмме ОГК выявлен обызвествленный лимфатический узел в правом корне легкого. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? Туберкулез внутригрудных л/у справа в фазе инфильтрации Туберкулез внутригрудных л/у справа, малая форма Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа +Остаточные изменения перенесенного первичного туберкулеза Остаточные изменения перенесенного вторичного туберкулеза 4. Ребенок 4 лет в тяжелом состоянии с частым сухим кашлем, с кряхтящим дыханием, вялый, температура 39,3 градусов, частота дыхания 38 в минуту, напржение крыльев носа, в нижней …межребий. На фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие хрипы с обеих сторон, а в нижних отделах грудной клетки справа на фоне ослабленного дыхания - мелкопузырчатые… лейкоцитов 19,7, пал/яд 9%, сег/яд 42%. Наиболее доступным методом диагностики данного заболевания является: Спирография Бронхоскопия Пневмотахография КТ ОГК +Рентгенография ОГК 5. У мужчины 56 лет с ХОБЛ на последнем визите врачом по месту жительства выявлено снижение толерантности к физической нагрузке, отеки нижних конечностей, тахикардия (ЧСС 102 в минуту), систолический шум вдоль левого края грудины, акцент II тона над легочным стволом, увеличении печени. АД 140/80 мм рт ст, ОАК, эритроциты 6,2 х1012 /л, Hb 174г/л, лейкоциты 12,5х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 10%, СОЭ 17 мм/ч, ЭКГ: синусовая тахикардия, Sтип ЭКГ, высокий остроконечный Р во II,III, avF отведения, преобладающий R в V1-2, глубокий S в V5-6, ЭхоКГ: ФВ 62%. Гипертрофия правых отделов сердца, ствол легочной артерии дилатирован, легочная регургитация 2 степени, трикуспидальная регургитация 2 степени, СДЛА 38, 5 мм рт ст. Какое осложнение ХОБЛ развилось у данного пациента? Легочное кровотечение Пневмоторакс ХДН +ХЛС Легочная гипертензия 6. 72 летний мужчина обратился по поводу тяжелой, острой боли в правой ноге в течение 2 часов. Симптомы появились внезапно, когда он занимался домашними делами. Боли нет в покое и при физической нагрузке. Вчера он вернулся после 6-часовой поездки на автобусе. В анамнезе – артериальная гипертензия, принимает рамиприл. Пульс 105/мин, АД 140/90 мм рт ст. Правая нижняя конечность прохладная на ощупь. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно может подтвердить источник данного состояния этого пациента? Доплерография Биопсия поверхностной вены +Ангиография Манометрия ЭхоКГ 7. Мальчик 10 лет болен в течение года. В росте не прибавил, похудел на 5 кг, часто хромает, отмечает боли в коленях, пятках, снижение зрения. Окулист выявил иридоциклит. Объективно дефигурация обеих коленных суставов, мышечная атрофия. При обследовании Нв- 121, лейкоциты – 10, СОЭ – 23 мм, РФ-10МЕ/л, СРБ 5 мг/л, HLA B27 положительный. Какая тактика лечения наиболее оптимальна в первую очередь? Сульфасалазин НПВП Антибиотики Лефлунамид Локальная терапия с ГКС 8. Нарушение деятельности ССС при туберкулезе легких обусловдено туб интоксикацией и гипертензией в МКК. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее целесообразным? Бронхография +ЭхоКГ Плетизмография Коронография Спирометрия 9. Больной 17 лет заболел остро, через 3 часа после употребления торта с масляным кремом. Появилась слабость, тошнота, многократная рвота съеденным. Присоединился жидкий стул, обильный, без примесей. Темп тела 37,8. Кожные покровы бледные, конечности холодные. Пульс 100 уд в мин. АД 90/60 мм рт ст. Сердечные тоны приглушены. Какова тактика врача. +Промыть желудок Назначить лактулозу Назначить спазмолитики в/м Назначить ципрофлоксацин Назначить энтеросорбенты. 10. Во время вдыхания паров средства бытовой химии, один из детей внезапно вскочил с места и пытался бежать. …перестал вдыхать, «очнулся» - со страхом оглядывался вокруг. Узнал от детей, что бормотал – «не подходи, боюсь, боюсь …хотел». Какое это расстройство? Интоксикация снотворным средством Сумеречное помрачнение сознания +Интоксикационный делирий? Истерический приступ Онейроидная кататония 11. Беременная 32 лет. Беременность 35-36 недель. С 26 недели беспокоит кожный зуд. Биохимия АЛТ 120МЕ/л, АСТ 118МЕ/Л, билирубин 12,5 мкмоль/л, прямой 8,5 мкмоль/л, ЩФ – 640 ед/л (норма <240ед/л), ГГТП 35 ед/л (норма <32ед/л), креатинин 67 мкмоль\Л, альфафетопротеин 132 ед /л (норма 0-10). ПТИ – 86%. Какая тактика должна быть в отношении родов? Срочные роды КС Индуцировать роды медикаментозно Викасол перед родами КС +УДХК + естественные роды Адеметионин перед родами, естественные роды 12. Пациент 52 лет, находится в городской больнице по поводу ИМ на 10 сутки появились сильные боли в груди, одышка. При объективном осмотре: цианоз, варикозное расширение вен обеих н/к. АД 90/60. На ЭКГ: остроконечный зубец Р во II, III, avF и двухфазный зубец Р в V1,2, уыеличение амплитуды S в V5,6, поворот ЭОС вправо. Какая наиболее вероятная пробелма у данного пациента? Вазоспастическая стенокардия Острый миокардит Приступ БА ИМ, осложненный отеком легких +Тромбоэмболия 13. У женщины 56 лет с ИМТ – 36, при обследовании на УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, расширение портальной и селезеночной вен, умеренный асцит. БХ: глюкоза – 7,3 ммоль/л, альбумин 28 г/л, АЛТ – 0,74 ммоль/л, АСТ – 0, 45 ммоль/л. Билирубин – 15, 25 мкмоль/л, прямой – 5,95 мкмоль/л, непрямой 9,3 мкмоль/л, ГГТП – 42, ЩФ 65,5, амилаза 90, холестерин 6,8, ЛПНП 2,8, ЛПВП 0,7. Эластография печени показала плотность печеночной ткани 11,8 кПА. В чем причина расхождения данных УЗИ и элатографии? Причина асцита и спленомегалии не портальная гипертензия вследствии цирроза печени +?Жировая ткань на брюшной стенке не дает возможность повести достоверное УЗИ обследование. При жировой болезни печени эластография может показывать плотность печеночной ткани ниже степени истинного фиброза. У больной причиной портальной гипертензии может быть объемный процесс в воротах печени. Причина асцита и спленомегалии является процесс в яичниках. 14. Какие из перечисленных документов необходимо заполнить в первую очередь при диагностировании ЗНО? +Извещение и контрольную карту диспансерного наблюдения Протокол запущенности Амбулаторную карту больного Карту МСЭК Лист временной нетрудоспособности. 15. Новорожденному 10 дней обратились с жалобами на покраснение век и гнойное отделяемое из обеих глаз, появившееся с 5ого дня жизни, температура тела на нормальных цифрах, самочувствие не страдает, на конъюктиве в области переходной складке ярко-красные фоликулы, гнойное отделяемое, увеличены околушные л/у. Какие доп сведения будут в пользу предполагаемого диагноза? ИФА на ВЭБ ИФА на ЦМВИ ИФА на листериоз +ИФА на хламидиоз ИФА на токсоплазмоз 16. Участковый врач на вызове у ребенка 6 лет. Мальчика беспокоит отдышка, затрудненное свистящее дыхание. В анамнезе частые обструктивные бронхиты до 3ех лет. При осмотре состояние ср тяжести, отдышка экспираторного типа, дистантные хрипы. В акте дыхания участвуют вспомогательная мускулатура. Над легкими сухие свистящие хрипы с обеих сторон, ЧДД 48 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 112 в 1 мин. Окажите неотложную помощь. Эуфиллин в/в +Бета2 агонисты короткого действия ингаляционно Дать ингаляционные кортикостероиды Б2 агонисты длительного действия ингаляционно Теофиллин через рот 17. Из анамнеза 14летней девушки уже в 3 года отказывалась носить женскую одежду, вплоть до нижнего белья, требовала купить ей игрушки для мальчиков. Посещала силовые спортивные кружки, занималась кикбоксингом. В период полового созревания испытывала «депрессию» при очередных менструациях. Отправлена на консультацию к детскому психиатру после попытки насильно поцеловать девочку из класса и признаться ей в любви. Внешне выглядит как парень – короткая стрижка, «накаченные мышцы тела». Требует обращение к себе в мужском роде по имени «А…». Какое это наиболее вероятное расстройство? Повышение сексуального влечения +Патология полоролевого поведения Нарушение половой аутоидентификации Нарушение психосексуальной ориентации Преждевременное психосексуальное развитие 18. 52 летний мужчина доставлен в приемный покой с внезапным началом генерализованной головной боли в теч 2ух часов. Появилась тошнота, была рвота. Симптомы начались внезапно, когда он был дома. 6 дней назад у него была сильная головная боль, которая прошла самостоятельно. Курит по 2 пачки сигарет ежедневно в теч 30 лет. Принимает изиноприл, симвастатин. Пульс 82 уд в мин, АД 160/100 мм рт ст, зрачки ровные, круглые, реагируют на свет. Ригидность затылочных мышц. Черепные нервы 2-12 интактные. КТ головы не показывает никаких отклонений. Какой шаг в управлении заболевания является наиболее подходящим? Повторить КТ через 24 часа +Назначить люмбальную пункцию Администрирование кислорода Назначить нитропруссид натрия Наблюдение в динамике. 19. Пациентка 38 лет обратилась с жалобами на нерегулярные менструации. Из анамнеза: менструации с 14 лет по 5 дней через 28 дней, в теч последнего года …- 2. Объективно нормостенический тип телосложения, ИМТ 30, вторичные половые признаки развиты правильно. Гинекологический осмотр: матка и придатки в пределах нормы, пролактин 100 (норма 6-27). Какой доп метод целесообразен в данном случае? КТ ГМ Рентгенография турецкого седла +МРТ гипофиза контрастным усилением УЗИ ОМТ УЗИ щитовидной железы. 20. Девочка 9 лет с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, покашливание в тес 1,5 месяцев. ОАК: эритроциты- 4,2, гемоглобин – 120, лейкоциты - …палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 64%, лимфоциты – 18, эозинофилы -5%, моноциты-12%, СОЭ 12 мм/час. Рентгенологически – негомогенные затемнения в верхнем легочном поле справа, связано с расширенным корнем. Контакт с больным туберкулезом неизвестен. Назначьте обследование для уточнения диагноза. +Проба Манту с 2ТЕ, микроскопия мокроты на МБТ Микроскопия и посев мокроты на МБТ КТ легких ОАК и мочи, фибробронхоскопия ИФА крови. 21. Мужчина 28 лет, впервые обратилась в поликлинику по месту жительства. Жалобы на приступы потери сознания, которые сопровождаются устойчивыми, регулярными, отстающими друг от друга по времени повторяющимися мышечными сокращениями. Какой метод обследования наиболее необходимо провести? ЭКГ ЭМГ КТ +ЭЭГ МРТ 22. Ранее здоровый 3-летний мальчик был доставлен родителями к врачу из-за лихорадки и сыпи в течение 6 дней. Температура тела 38,9 С. При осмотре- правосторонняя…конъюктивы, эритемы языка и губ, на коже рук, ног, промежности, туловища –макулоппулезная сыпь. Какое наиболее распространенное осложнение может развиться у…? Быстропрогрессирующий гломерулонефрит +Потеря слуха Аневризма коронарной артерии Ретинопатия Невропатия 23. Женщина 34 лет, перенесшая туберкулез, обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту. Объективно: пониженного питания, гиперпигментация кожи и слизистых, АД – 80/50 мм рт ст., гликемия натощак – 3,0 ммоль/л. На КТ: кальцинаты в надпочечниках. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? Церукала Глюкозы Глюкагона Кордиамина +Гидрокортизона. 24. У подростка 17 лет боли в животе ноющего и режущего характера через 2-3 часа после приема пищи и ночные боли. Жалобы беспокоят в течение 1,5-2 месяцев. Заключение ФГДС: в пилорическом отделе желудка язвенный дефект 1,0*0,5 см, дно покрыто нитями фибрина, слизистая оболочка вокруг язвенного дефекта отечна, гиперемирована. Какую терапию необходимо провести в данном случае? +Омепразол 40 мг/сут +Амоксициллин 1000 мг/сут + Кларитромицин 500 мг/сут Лансопразол 30 мг/сут+Ранитидин 150 мг/сут+Домперидон 10 мг/сут Омепразол 20 мг/сут+ Панкреатин 25000ЕД/сут+Кларитромицин 500 мг/сут Имидазол 20 мг/сут+Висмута трикалия дицитрат 304,6 мг/сут+ Тетрациклин по 500 мг/сут Алюминия гидроксид +магния гидроксид+ Ранитидин 150 мг/сут+ Висмута трикалия дицитрат 304,6 мг/сут 25. Женщина 45 лет жалуется на общую слабость, понижение трудоспособности, головокружение, похудение, субфебрильную температуру, дисфагию, похудение на 15 кг в течение 2ух месяцев. Со слов пациента, болеет в течение 2ух месяцев. К врачу обратился впервые. Последние 10 лет ничего не беспокоило. В ОАК: анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. ОАМ: протеинурия, лейкоцитоз. ФГДС: Образование возле кардиального жома размерами 3,0*2,5 см. Рентгеноскопия: В нижней трети пищевода возле кардиального жома желудка имеется образование размерами 3,0*2,0 см, контраст не накапливает. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный? Рак в/3 пищевода Рак тела желудка Рак антрального отдела желудка Рак пилорического отдела желудка +Кардиоэзофагиальный рак. 26. В отделении новорожденных поступил ребенок в возрасте 10 дней с диагнозом « Перинатальная энцефалопатия гипоксически-травматического генеза». Отмечено наличие опухолевидного образования в правой теменной области. Пальпация безболезненная, мягко-эластичной консистенции, по периферии образования имеется кольцевидное уплотнение. Какое образование наиболее вероятно? +Кефалогематома Поднадкостничная гематома Краниофарингиома Фурункул Черепно-мозговая грыжа 27. Пациентка 32 лет жалуется на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38 градусов, общую слабость, выделение из половых путей. Из анамнеза 5 дней назад было произведено прерывание беременности в сроке 9 недель путем выскабливания полости матки. Общее состояние средней степени тяжести, пульс 100 уд/мин, АД 11/70 мм рт ст. При гинекологическом исследовании: матка нормальной величины, мягкой консистенции, болезненная при пальпации, придатки матки с обеих сторон не определяются, своды влагалища глубокие. В анализе крови: лейкоциты 15,2*109/л, СОЭ - 45 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? Параметрит Сальпингоофорит Пельвиоперитонит +Эндометрит Эндоцервицит 28. Беременная 32 лет. Беременность 35-36 недель. С 26 недели беспокоит кожный зуд. Биохимия: АЛТ – 120 МЕ/л, АСТ – 118 МЕ/Л, билирубин 12,5 мкмоль/л, прямой – 8,5 мкмоль/л, ЩФ – 640 (норма менее 240ед/л), ГГТП – 35 ед/л (норма менее 32 ед/л), креатинин – 67 мкмоль/л, альфафетопротеин – 132 ед/л (норма 0-10), ПТИ – 86%. Какая тактика в отношении родов? Срочные роды кесаревым сечением Индуцировать роды медикаментозно Викасол перед родами КС +УДХК+естественное родоразрешение Адеметионин перед родами, роды естественные. 29. Начальница пациентки, которая находится в гинекологическом отделении, спросила врача о состоянии здоровья ее подчиненной. Наиболее обоснованные действия врача: Подробно рассказать о состоянии пациентки Сообщить только диагноз Проигнорировать вопрос Переправить ее к зав отделения +Не сообщать без разрешения пациентки 30. Беременная 23 лет в сроке 28 недель, обратилась к врачу с жалобами на частое мочетспускание, повышение температуры тела до 37,5, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область. Соматически здорова. АД 110/65, пульс 90. Симптом поколачивания положительный справа. ОАК:незначитеьный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. ОАМ: лейкоцитоз, бактерии ++. Наиболее вероятный диагноз? +Гестационный пиелонефрит Мочекаменная болезнь Уросепсис Острый пиелонефрит Острый цистит 31. Мужчина 48 лет находился на стационарном лечении с диагнозом ХОБЛ, категория С, тяжелой степени тяжести. ДН 1 ст. Рекомендована базисная терапия в объеме: Спирива 18 мг по 1 ингаляции 1 раз в сутки + Формотерол/будесонид 4,5/160 мкг по 1 ингаляции 2 раза в сутки. После выписки пациент прибыл к врачу по мечту жительства. Врач взял пациента на Д-учет с диагнозом ХОБЛ. Как часто врач на уровне ПМСП должен проводить мониторинг состояния данного пациента и оценки эффективности проводимой базисной терапии? 1 раз в год 1 раз в 9 мес 1 раз в полгода 1 раз в 4 мес +1 раз в 3 мес 32. Айжан 14 лет, доставлена в детскую больницу с жалобами на выраженные боли в правом подреберье, многократную рвоту, выраженную тошноту, слабость, повышение температуры. Появление вышеуказанных жалоб после пищевой погрешности (жирной пищи). Проведено УЗИ ОБП. Установлено на УЗИ: желчный пузырь спавшийся, правильной формы. Стенки его значительно утолщены до 10 мм. Ваше заключение? +Острый холецистит Острый панкретаит Полип желчного пузыря Киста печени Абцесс правой почки 33. Подросток 16 лет, при медосмотре в школе при флюорографии в верхней доле правого легкого выявлена очаговая тень округлой формы малой интенсивности с нечеткими контурами в диаметре 12-15 мм, без распада. Бактериоскопия мокроты на МБТ отрицательна. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Инфильтративный туберкулез Цирротический туберкулез Кавернозный туберкулез +Очаговый туберкулез Туберкулема 34. В клинику госпитализирован мужчина 76 лет с жалобами на нарастающие затруднения при глотании твердой и жидкой пищи, рвоту непереваренной пищей, приносящей облегчение, упорную отрыжку воздухом, икоту. При осмотре обращает дефицит массы тела, бледность кожных покровов, осиплость голоса, увеличенные надключичные и шейные л/у слева. Болен в течение года. При ЭФГДС: циркулярное сужение в средней трети пищевода с ригидными стенками, в зоне сужения – кровоточащие изъявления. Какой диагноз наиболее вероятен? Ахалазия пищевода Склерозирующий медиастинит +Рак пищевода Пищевод Баретта Эрозивно-язвенный эзофагит 35. Женщина 74 лет жалуется на загрудинные боли , продолжительностью более часа, не купирующиеся изокет-спреем, перебои в области сердца, учащенное сердцебиение, одышку. На ЭКГ: фибриляция предсердий с ЧЖС около 140 в мин. Депрессия STV2-V4. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно использовать для купирования пароксизма аритмии? Пропранолол Дигоксин Лидокаин +Амиодарон Верапамил 36. О развитии какого заболевания свидетельствуют возникновения очагов белого налета во рту, субфебрильной температуры тела, массивного двустороннего инфильтративного поражения легких в виде «снежных хлопьев» на КТ ОГК у пациента, неделю назад закончившего два курса антибактериальной комбинированной терапии по поводу тяжелой пневмонии в стационаре с наличием в анамнезе СД? Эхинококкоз легких Аспергеллез легких Туберкулез легких Актиномиккоз легких +Кандидомикоз легких 37. Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. …щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающими тканями, смещающиеся при глотании. Сцинтиграфия ЩЖ +Кровь на гормоны (Т3,Т4,ТТГ) УЗИ с пункционной биопсией КТ ЩЖ МРТ ЩЖ 38. Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около 2 лет. В анамнезе: артериальная гипертензия, поясничный остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен обеих голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчеса на коже. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? +Варикозное расширение вен нижних конечностей Острый тромбофлебит поверхностных вен Облитерирующий атеросклероз сосудов Посттромбофлебетический синдром Тромбангиит н/к 39. Ерлан 6 лет, мать ребенка обратилась с жалобами на повышение температуры до 37,5 С, боли в животе, периодическую тошноту. В ОАК эозинофилия…соблюдается не всегда. Данные микроскопии фекалия: обнаружены овальные яйца гельминтов, диаметром 0,1 мм с двуконтурной оболочкой. Азитромицин Невиграмон Кандазол Метронидазол +Пирантел 40. Мальчик 4 лет, с жалобами на судороги, слабость. Со слов мамы судороги начались…препараты. Рост 93, вес 11 кг.Кожные покровы чистые, сухие. Отмечается ломкость волос…ОРВИ. Какое исследование наиболее целесообразно. Глюкоза Натрий Кальцитонин +Кальций Тиреостатики 41. На рентгенограммах органов грудной клетки определяется картина-расширение правого корня за счёт дополнительн... Наиболее характерна описанная рентгенологическая картина: ?Саркоидоз Гамартома ?Центральный рак Туберкулёз Пневмоцистная пневмония 42. Ранее здоровый 28-летний мужчина обратился по поводу головокружения и сердцебиения в течение 2 дней. До появления симптомов он посетил вечеринку, где выпил много спиртного. На ЭКГ – нерегулярный ритм с узкими QRS-комплексами и без видимых Р-волн. Какой диагноз наиболее вероятен? Синдром слабости синусового узла Желудочковая фибрилляция Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия +Мерцательная аритмия 43.Мужчина 43 лет с хронической ревматической болезни сердца жалуется на выраженную одышку... Анамнеза: в возрасте 18 лет был выявлен ревматический порок сердца, стеноз левого атриовентрикулярного клапана... АД 100/70. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить? Осмотические Диуретики ?Петлевые диуретики НПВП Антагонисты кальция Стероидные препараты 44. С трехмесячного возраста у мальчика 5 лет отмечается частые бронхиты и рецидивирующие пневмонии с выделением ps.aeruginosa: в последние... рефракторная к традиционной терапии. Стойкий кашель, БЭН 2 степени, кукольное лицо, расширенная, деформированная грудная клетка бочкообразной формы... Всей поверхностью легких слышны влажные мелко и средне пузырчатые хрипы. копрограмма : кал жирный, блестящие, нейтральный жир... Для подтверждения диагноза? Иммуноглобулин А сыворотке крови дважды Иммуноглобулин Е в сыворотке крови дважды Ирригоскопию/ ирригография Рентгенологическое исследование грудной клетки +Определение хлоридов в потовой жидкости трехкратно. 45. Мужчина 54 лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту... Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное, зрения на оба глаза в норме... Неврологической симптоматики не выявлено. Предварительный диагноз: +Транзиторная Ишемическая атака Субарахноидальное кровоизлияние Ишемический инсульт Паренхиматозное кровоизлияние хроническая ишемия мозга 46. Мужчина 72 лет. Обратился из-за невыносимого кожного зуда. При обследовании-желтушность кожных покровов с землистым оттенком, пониженного питания... Размеры желчного пузыря, застойная желчь, увеличение размеров головки поджелудочной железы. Какой метод исследования обладает наибольшей чувствительностью? +Ретроградная панкреатохолангиография Компьютерная томография МРТ Ангиография ветвей чревного ствола эндоскопическое УЗИ 47. Обратился к педиатру ребёнок 12 лет. жалобы слабость, периодическое повышение температуры До 37, 8 градусов, снижение аппетита. В анамнезе частые... Положительным эффектам. Проба манту с 2ТЕ - 12 мм. Диаскинтест - 15 мм. Рентгенологически - корни расширены, неструктурный, сужение просвета ствола... Застойные корни легких Неспецифическая аденопатия первичный туберкулезный комплекс Инфильтративный туберкулез легких ?Туберкулёз внутригрудных лимфоузлов. 48. Женщина 34 лет с жалобами на опухолевое образование в правой молочной железе размером с горошину. При осмотре: ... Верхненаружном квадранте обнаружен образование округлой формы, гладкое, эластичной консистенции, подвижное, не спаяна с кожей,...наиболее обоснованная тактика лечения: Противовоспалительная терапия Наружное применение гормональных мазей Приём гормональных препаратов Удаление молочной железы ?Секторальная резекция молочной железы 49. Женщина, 30 лет работает уборщицей в аэропорту. Поступила в инфекционное отделение с жалобами на общую слабость, интенсивные головные боли, высокую температуру, боли в животе, нарушение сна, тошноту, рвоту, диарею. Болеет второй день. Объективно: температура 39,5 градусов, воспаление слизистой гортани и глотки, сознание ясное, ригидность мышц затылка, симптом кернига. Движение в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы D = S. Чувствительных расстройств не выявлено. Патологических рефлексов нет. функции тазовых органов не нарушена. Лимфоцитарный плеоцитоз В ликворе. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? +Менингит Неврит Менингомиелит Спинная сухотка Прогрессирующее паралич 50. У ребёнка 5 лет начало болезни острая, температура 38°, насморк и заложенность носа, затем присоединяются обильные слизистые выделения из носа, чувство першения и боли в горле, влажный кашель, увеличены шейные лимфоузлы, боли в глазах, слезотечение, был двухкратный жидкий стул. Отмечается волнообразность в течение заболевания. Общий анализ крови: нормоцитоз, лейкопения; относительный лимфоцитоз; для какой вирусной инфекции характерны эти типичные проявления? Гриппа Парагриппа Риновирусная инфекции +Аденовирусной инфекции коронавирусной инфекции 51. Девочка 9 лет, с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, покашливание в течение полутора месяцев. Общий анализ крови: эритроциты 4,2, гемоглобин 120 г на литр, лейкоциты... Лимфоциты 18%, эозинофилы 5%, моноциты 12%, СОЭ 12 мм в час. Рентгенологические-негомогенное затемнение в верхнем легочном поле справа, связанное с расширенным корнем. Контакта с больным туберкулезом неизвестен. Назначьте обследование для уточнения диагноза? Проба манту с 2ТЕ, микроскопия мокроты на микобактерии туберкулеза. +Микроскопия и посев мокроты на мбт КТ легких Общий анализ крови и мочи, фибробронхоскопия Иммуноферментный анализ крови, бронхография 52. Пенсионерка, 65 лет, поступила в клинику с жалобами на затруднение ходьбы и речи. Пациентка 5 лет назад стала замечать тремор правой руки. Самочувствие постепенно ухудшается стали дрожать обе руки и голова, присоединилась скованность и замедленность движений. Объективно: речь монотонная, тремор в покое, согнутое положение тела, ... Ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. Какая болезнь наиболее вероятна пациентки? Вильсона Бинсвангера Альцгеймера гентингтона +Паркинсона 53. Согласно доказательной рекомендациям по антенатальному наблюдению, какую манипуляцию необходимо проводить во время каждого приема беременной? Измерение окружности живота измерение веса беременной Пельвиометрия Подсчет шевелений плода +измерение артериального давления 54.Пациентка 57 лет, скорой помощи доставлена в приемный покой клиники. Из анамнеза на фоне высокого артериального давления мгновенно появилась рвота, психомоторное возбуждение, неадекватное поведение, успела пожаловаться на головную боль. Объективно: АД 200/120 мм рт ст. ШКГ 4 балла. лицо гиперемировано. синдром гертвига-мажанди, гемиплегия справа. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? Энцефалит Менингит инфаркт мозга ?Геморрагический инсульт Менингоэнцефалит 55. Мужчина 55 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на кровотечения после акта дефекации в виде струйки, периодический зуд в области анального канала. Из анамнеза: болеет 2 года, применяет постоянно ректальные свечи. При осмотре per rectum: в 3 см от заднепроходного отверстия на 11 часах выявлено образование размерами 1,5х2,0 см, мягко-эластической консистенции, умеренно болезненное на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Какой Ваш предварительный диагноз в данной ситуации? +Геморрой. Анальная трещина. Рак прямой кишки. Полип прямой кишки. Параректальный свищ. 56. Ребёнок 7 лет с судорожными приступами в анамнезе, периодически "видит" одну и ту же "картинку"-"волнообразная выплывает Человек со страшным"... вероятен? Деперсонализация. Вкусовые галлюцинации. Тактильные галлюцинации. Обонятельные галлюцинации. +Зрительные галлюцинации 57. Женщина 32 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на покраснение, сильные боли, отёк в области ногтевой фаланги второго пальца правой кисти. После осмотра хирурга Поставлен диагноз "подкожный панариций ногтевой фаланги 2 пальца правой кисти". Решено произвести вскрытие и дренирование панариция. Какое из нижеперечисленных методов обезболивания наиболее эффективен в данном случае. +Оберста- Лукашевича Брауна. Инфильтрационная. Блокада плечевого сплетения. Аэрозольная. 58.Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы при туберкулезе лёгких обусловлена туберкулезной интоксикацией и... Наиболее целесообразным? Бронхография. +Эхокардиография? плетизмография. Коронарография. Спирометрия. 59. У мальчика 10 лет возникли высыпания на коже голеней. При осмотре на коже голеней патологический процесс представлен пустулами диаметром 3-5 мм на гиперемированной основе... Лабораторные тесты подтвердят диагноз? Микроскопический анализ кожи на грибок. Микроскопический анализ на чесоточного клеща. +Бактериологический анализ кожи на стафилококк.? Гистологическое исследование кожи. Мазок отпечаток на атипичные клетки. 60. Женщина 52 лет предъявляет жалобы на наличие диффузного уплотнения в верхнем наружном квадранте правой молочной железы. Считает себя больной в течение 3 лет при пальпации... С кожей несвязанная, периферические лимфатические узлы не изменены. По данным маммографии объемное образование в молочных железах не определяются. +Фиброаденома Киста молочной железы Диффузная мастопатия Рак молочной железы Мастит 61. ля…мальчика жалуется на возникновение немотивированный усталости и пожелтение кожи течении 2-... Переохлаждения. Прошёл пятидневный курс по поводу желтухи новорожденных. Жизненные показатели в пределах... Селезенка пальпируется на 3 см ниже реберной дуги. Гемоглобин 90 г на литр, средняя концентрация гемоглобина.... В мазке (смотрите рисунок). Развитие какого осложнений наиболее вероятно? 62.ля На консультацию обратилась женщина, 40 лет, для подбора методов выведения белых пятен вокруг глаз. Со слов... Назад после отдыха в жарких странах и перенесённого нервного срыва. Состоит на учете по поводу аутоиммунного... Нижнего века обоих глаз симметрично расположенные депигментированные пятна с четкими ровными контурами... Патогистологической основой данного состония? Распад фибробластов Нарушение синтеза гамма-глобулина Повышенная концентрация меланоцитов Усиленный синтез коллагена +Нарушение синтеза меланина 63.ля К врачу обратился мужчина 28 лет, жалобами на множественные... различными очертаниями, размерами от 0,5 до 1,5 см в диаметре. Токсидермия Рецидивный сифилис Аллергический дерматит Розовый лишай жибера Отрубевидный лишай 64. Мальчик 8 лет жалуется на боль в горле, особенно при глотании повышение температуры тела до 37,5 градусов, общее недомогание, связывает с переохлаждением. При фарингоскопии яркая гиперемия слизистой оболочки нёбных дужек и миндалин, небные миндалины разрыхление, гиперемированные, выступают за небные дужки. Какой ваш диагноз: Фарингит +Катаральная ангина Паратонзиллит Ларингит Фолликулярная ангина 65. Новорожденный мальчик от 2ой беременности с угрозой прерывания беременности на 16 и 28 неделя, кесарева сечения на 32-34 недели от матери с гестационным... Баллов. Объективно: цианоз, стонущий выдох, втяжение податливых мест грудной клетки, тахипноэ, раздувание крыльев носа, низкий уровень сатурации кислородом... Лёгких, пенистое отделяемое изо рта. Ваши основные диагностические мероприятия: Общий анализ крови, рентгенограмма органов грудной клетки, бактериологическое исследование крови. Рентгенограмма органов грудной клетки, нейросонография, УЗИ органов брюшной полости, бактериологическое исследование крови. Исследование на torch-инфекции, бактериологическое исследование крови. Общий анализ крови, бактериологические исследования крови, КТ органов грудной клетки. +?ОАК, определение кщс, уровень глюкозы. 66.ля Мальчика 8 лет доставили стационар в тяжелом состоянии, со слов мамы ребёнок жалуется на боли в коленных и локтевых и плечевых суставах, далее появились высыпания, лихорадка до 39 с половиной градусов. Из анамнеза: заболел остро, 2 недели назад появилась артралгия, увеличились шейные лимфоузлы, вчера присоединились высыпания и лихорадка. При осмотре «Земляничный» язык (фото), гиперемия конъюктив, гиперемия и сухость губ, полиморфная сыпь на туловище и конечностях, увеличение заднешейных лимфоузлов. Отечность стоп. Объективно: границы сердца увеличены, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: гемоглобин 115 г на литр, лейкоциты 12, тромбоциты 410, соэ-42мм/час. СРБ-32 мг/мл. AНА отрицательно, асл-о 100 международных единиц на литр. На ЭКГ признаки ишемии. Какой диагноз наиболее вероятен? Болезнь Кавасаки 67. Больная, 25 лет. Из анамнеза жизни-употребление опиоидных наркотических средств около года. Поступила с жалобами на повышение температуры тела... Отсутствие аппетита. Считает себя больной в течение месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледный, петехиальные высыпания на ногах.... Систолический шум в проекции трикуспидального клапана, ЧСС 106 ударов в минуту, артериальное давление 120/40 мм рт ст. Печень выступает из под края реберной дуги... Заболевании можно думать? Миокардит Пневмония Инфекционный эндокардит +Цирроз печени Ревмокардит 68. К участковому врачу обратилась мама ребенка 2 месяцев с жалобами на появление у него периодически их задержит дыхание дыхание длительностью до 10 секунд. Родился недоношенным с массой 1800 г. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. В легких дыхание пуэрильное, ЧД 36 в одну минуту. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 132 в одну минуту. Живот мягкий. Стул, мочеиспускание в норме. Нарушение дыхания у ребёнка: Патологическое апноэ. +Физиологическое апноэ. Синдром вильсона микити. Бронхолегочная дисплазия. Врождённый порок сердца. 69. При обследовании пациента 28 лет, наблюдаемого в поликлинике по поводу хобл, ранее переболевшего первичным туберкулезом на рентгенограмме органов грудной клетки выявлен обызвествленный... Лимфатический узел в правом корне легкого. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? Туберкулёз Внутригрудных лимфоузлов справа в фазе инфильтрации. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, Малая форма. Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа. +Остаточные изменения перенесенного первичного туберкулеза. Остаточные изменения перенесенного вторичного туберкулеза. 70. 29 лет обратилась кабинет планирования семьи, хочет использовать надежный метод контрацепции. Планирует беременность через 3 года. Из анамнеза... Заболевания: мигрень с аурой. Вредные привычки отрицает. Какой метод контрацепции наиболее приемлем? Барьерный Календарный Двойной голландский Комбинированные оральные контрацептивы +Внутриматочная контрацепция 71. У семейного мужчины выявлен инфильтративный туберкулез. Его сына 8 лет вызвали на обследование по месту жительства. Жалоб нет. Температура 36,6 градусов. Объективно по органам... Необходимо провести в первую очередь на амбулаторном этапе? +Туберкулиновая проба манту с 2ТЕ. УЗИ плевры и плевральной полости. Тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении. КТ органов грудной клетки и средостения (с контрастированием). Реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке крови. 72 Подросток 16 лет. На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой проекции определяется незаращение дужек L5 S1 позвонков только ваше заключение: Сакрализация L5 позвонка. +Spina bifida. Спондилолистез Норма. Перелом. 73. Мужчина 72 лет. Беспокоит упорные по нескольку дней запоры. Похудел за последние 3 месяца на 5 кг. В крови - панцитопения и СОЭ 65 мм ртутного столба. Какое обследование необходимо провести? Пальпаторное исследование прямой кишки. +Колоноскопия с прицельной биопсией Альфа-фетопротеин Органы брюшной полости Ирригоскопия. 74. Женщина 74 лет жалуется на загрудинные боли, продолжительной продолжительностью более часа, Не купирующиеся... Минут. Депрессия STV 2-V4. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно использовать? +Пропранолол Дигоксин Лидокаин ?амиодарон Верапамил 75. На приеме мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает ишемической болезнью сердца в течение 2 лет. Ухудшение состояния в течение недели, когда ангинозные приступы стали учащаться с увеличением интенсивности. Назначенна ЭКГ. что наиболее вероятно будет обнаружена на электрокардиограмме? +Ишемическое смещение сегмента ST Перегрузка левых отделов сердца Гипертрофия левого желудочка Инверсия зубца Т Тахикардия 76. ляУ ребёнка 7 лет температура 39,5 градусов, сильный кашель, частота дыхания 30 в минуту, слабый, вялый. Проведено рентгенографическое исследование органов грудной клетки. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный? ?Острый бронхит. Эмфизема справа. Пневмоторакс слева. Крупозная пневмония слева. Очаговая правосторонняя пневмония. 77. Мальчик 5 дней. От первой беременности с угрозой прерывания беременности на 22-24 недели. Роды на сроке в 36 недель. Масса при рождении... Выбухание большого родничка, нестабильность температуры, цианоз носогубного треугольника в покое, от груди отказывается,... обеих сторон. тонны приглушенные, тахикардия. Гнойное отделяемое из пупка. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Гнойный омфалит. Двухсторонняя внутриутробная пневмония. Склерема недоношенного. ?Сепсис, септикопиемия. Сепсис, септицемия. 78. Ергали, 9 лет, поступил с жалобами на боли... Пониженного питания. Кожные покровы... Язык обложен грязно серым налетом. Стул неуст... ГЭРБ. Язвенная болезнь желудка или ДПК. +ДЖВП. Реактивный панкреатит. Ахалазия пищевода 79. К врачу обратилась беременная женщина, 22 лет, с жалобами на выраженные болевой синдром в правом пояс... Беременность первая, срок 32 недели. В анализах мочи- лейкоцитурия, бактериурия в анализах крови... размерах, паренхима отечно, 23мм, дыхательная подвижность резко ограничена, ваш диагноз и тактика? Камень правой почки, платифиллин 2,0 внутримышечно 2 раза в день в течение 5 дней. Гидронефроз, Фуросемид 40 мг 1 таблетка 1 раз в день-7 дней. Нефропатия беременных, направление на экстренное родоразрешение. Хронический пиелонефрит, стадия обострения, Цефтриаксон 1.0 внутримышечно 2 раза в день в течение 7 дней. +Острый гестационный пиелонефрит, срочная госпитализация в стационар. 80. В родильный дом поступила беременная со сроком 37 недель и до родовым излитием околоплодных вод. состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. пульс 75 ударов в минуту. Температура тела 36/2 градусов. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее Оправданная акушерская тактика: Провести токолиз родовой деятельности. Наблюдать в течении 24 часов. Немедленно начать антибиотикотерапия. +Начать индукцию родовой деятельности. Провести профилактику СДР плода дексаметазоном. 81.Мужчина 60 лет в течение 3 месяцев отмечает затруднение при прохождении твердой пищи, последний месяц стало проходить только... Сужение его просвета в средней трети за счёт дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести в первую очередь? Узи грудной полости +Эзофагоскопии с биопсией Бронхоскопию КТ грудной клетки Лапароскопию 82. Женщина 34 лет, перенесшая туберкулез, обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость запитаю потерю аппетита, тошнота, рвоту. Объективно: пониженного питания, гиперпигментация кожи и слизистых,АД 80/50 мм рт ст, гликемия натощак - 3.0 миллимоль/л. на КТ: кальцинаты в надпочечниках назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? Церукала Глюкозы Глюкагона Кордиамина +Гидрокортизона 83. Девочка одержима идеей " фигура должна быть безупречной". все дни занимается изнурительными упражнениями, ищет новые сайты с более "эффективными" упражнениями, практически каждый час замеряет свои размеры, уверенная в "не пропорциональности" конечностей. Бывшая отличницей и тяжело переживающая любые неудачи в учебе - стала совершенно равнодушной к процессу обучения, после занятий стремительно уходит домой, Где в своей комнате устроила тренажерный зал. Придирчиво осматривает себя в нескольких зеркалах, находит всё больше изъянов в пропорциях и видит "жирное тело". Отказалась от приема пищи. Не критична к снижению веса. Какое это наиболее вероятное расстройства? Мегалопсия +Дисморфомания нервная анорексия Депрессивный эпизод Параноидный синдром |