Опера тивная хирургия и анатомия мозгового отдела головы
 Скачать 231.18 Kb.
|
12. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ШЕИ. ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. ВАГОСИМПАТИЧЕСКАЯ БЛОКАДАПО ВИШНЕВСКОМУ Хирург выполнил субтотальную резекцию щитовидной железы. Какую часть железы удалил хирург в этой ситуации? А. Всю полностью вместе с паращитовидными железами В. Всю полностью без паращитовидных желез С. Почти полностью (оставил несколько грамм) D. Половину Е. Одну четвертую Хирург удалил почти всю щитовидную железу, оставив по нескольку грамм со стороны каждой доли. Какую операцию выполнил хирург в этой ситуации? А. Тиреоидэктомию В. Гемиструмэктомию С. Экстирпацию D. Субтотальную резекцию Е. Экзартикуляцию Хирург выполнил гемиструмэктомию щитовидной железы. Какую часть железы удалил хирург в этой ситуации? А. Всю полностью (вместе с паращитовидными железами) В. Всю полностью (без паращитовидных желез) С. Почти полностью (оставил несколько грамм) D. Половину Е. Одну четвертую Хирург выполнил тиреоидэктомию. Какую часть щитовидной железы удалил хирург в этой ситуации? А. Всю полностью В. Почти полностью (оставил несколько грамм) С. Половину D. Одну третью Е. Одну четвертую Хирург воспользовался доступом Кохера к щитовидной железе. Каким до- ступом воспользовался хирург в этой ситуации? А. Продольным В. Воротникообразным С. Косым D. Угловым Е. Т-образным Хирург воспользовался воротникообразным доступом к щитовидной же- лезе. Каким доступом воспользовался хирург в этой ситуации? А. Кохера В. Федорова С. Волковича-Дьяконова D. Мак Бурнея Е. Пирогова Хирург воспользовался доступом Кохера к щитовидной железе. Между какими мышцами была рассечена кожа в этой ситуации? А. Челюстно-подъязычными В. Подъязычно-язычными С. Грудино-подъязычными D. Грудино-ключично-сосцевидными Е. Двубрюшными Хирург воспользовался воротникообразным доступом к щитовидной же- лезе. С помощью какого ориентира была определена нижняя точка разреза в этой ситуации? А. Тело подъязычной кости В. Верхний край щитовидного хряща С. Нижний край щитовидного хряща D. Перстневидный хрящ Е. Яремная вырезка грудины При выполнении доступа Кохера к щитовидной железе хирург рассек пер- вые две фасции шеи (по модифицированной классификации Шевкуненко). Какие еще фасции шеи предстоит рассечь хирургу в этой ситуации? А. Только 3-ю В. Только 4-ую С. 3-ю и 4-ую D. 3-ю, 4-ую и 5-ую Е. 4-ую и 5-ую При доступе к щитовидной железе хирург рассек вторую фасцию шеи (по модифицированной классификации Шевкуненко). Какой разрез обычно используют для рассечения фасции в этой ситуации? А. Продольный В. Угловой С. Косой D. П-образный Е. Т-образный При доступе к щитовидной железе хирург рассек наружную фасциальную капсулу этой железы. Какую фасцию шеи рассек хирург на этом этапе оперативного доступа? А. Поверхностную В. Собственную С. Лопаточно-ключичную D. Внутришейную Е. Предпозвоночную Больной показана субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы. Кто разработал методику операции, которая обычно используется в этой ситуации? А. Пирогов В. Бобров С. Жирар D. Вишневский Е. Николаев При выполнении субтотальной резекции щитовидной железы хирург рас- сек часть железы, расположенную между ее долями и соединяющую их вместе. Какую часть железы рассек хирург в этой ситуации? А. Перешеек В. Хвост С. Верхушку D. Головку Е. Отросток При выполнении субтотальной резекции щитовидной железы хирург, ру- ководствуясь положениями Николаева, старался не выходить за пределы фасции шеи. За пределы какой фасции шеи старался не выходить хирург в этой ситуации? А. Поверхностной В. Собственной С. Лопаточно-ключичной D. Внутришейной Е. Предпозвоночной При выполнении субтотальной резекции щитовидной железы хирург вы- шел за пределы париетального листка внутришейной фасции и повредил вену, входящую в состав основного сосудисто-нервного пучка шеи. Какую вену шеи повредил хирург в этой ситуации? А. Наружную яремную В. Внутреннюю яремную С. Лицевую D. Занижнечелюстную Е. Срединную При выполнении субтотальной резекции щитовидной железы хирург вы- шел за пределы париетального листка внутришейной фасции и повредил артерию, входящую в состав основного сосудисто-нервного пучка шеи. Какую артерию повредил хирург в этой ситуации? А. Общую сонную В. Подключичную С. Подмышечную D. Плечеголовной ствол Е. Дугу аорты При выполнении субтотальной резекции щитовидной железы хирург нарушил одно из положений, разработанных О.В.Николаевым. В резуль- тате в послеоперационном периоде развились некротические изменения органов шеи. Какое из положений Николаева было нарушено в этой ситу- ации? А. Не перевязывать основных стволов щитовидных артерий В. Не выходить за пределы внутришейной фасции С. Оберегать «опасную» (задне-медиальную) зону D. Оперировать под местной анестезией Е. - При выполнении субтотальной резекции щитовидной железы хирург пе- ревязал основные стволы верхних и нижних щитовидных артерий. Какое осложнение наиболее вероятно в этой ситуации? А. Воздушная эмболия В. Повреждение общей сонной артерии С. Повреждение внутренней яремной вены D. Повреждение возвратного гортанного нерва Е. Некротические изменения органов шеи При выполнении субтотальной резекции щитовидной железы хирург пе- ревязал артерию, идущую от дуги аорты к перешейку щитовидной желе- зы. Какую щитовидную артерию перевязал хирург в этой ситуации? А. Верхнюю левую В. Верхнюю правую С. Нижнюю левую D. Нижнюю правую Е. Непарную (низшую) При выполнении субтотальной резекции щитовидной железы хирург пе- ревязал непарную (низшую) щитовидную артерию. В каком клетчаточном пространстве шеи проходит артерия, перевязанная хирургом в этой ситуа- ции? А. Надгрудинном межапоневротическом В. Претрахеальном С. Ретровисцеральном D. Предпозвоночном Е. Латерального треугольника При выполнении субтотальной резекции щитовидной железы хирург пе- ревязал вены непарного щитовидного сплетения. В каком клетчаточном пространстве шеи находятся вены, перевязанные хирургом в этой ситуа- ции? А. Надгрудинном межапоневротическом В. Претрахеальном С. Ретровисцеральном D. Предпозвоночном Е. Латерального треугольника При выполнении субтотальной резекции щитовидной железы возникла воздушная эмболия. Какое правило было нарушено хирургом в этой ситу- ации? А. Не перевязывать основных стволов щитовидных артерий В. Не выходить за пределы внутришейной фасции С. Оберегать «опасную» (задне-медиальную) зону D. Оперировать под местной анестезией Е. Пересекать вены шеи только между зажимами Хирург удалил большую часть доли щитовидной железы, оставив лишь несколько грамм. В какой зоне должен был оставить хирург часть железы в этой ситуации? А. Передне-медиальной В. Передне-латеральной С. Задне-медиальной D. Задне-латеральной Е. Нижне-латеральной При выполнении субтотальной резекции щитовидной железы возникла дисфония. Какой нерв с наибольшей вероятностью был поврежден хирур- гом в этой ситуации? А. Добавочный В. Языкоглоточный С. Подъязычный D. Возвратный гортанный Е. Язычный Во время резекции доли щитовидной железы был поврежден возвратный гортанный нерв. В какой зоне (по отношению к доле железы) обычно рас- полагается нерв, поврежденный хирургом в этой ситуации? А. Передне-медиальной В. Передне-латеральной С. Задне-медиальной D. Задне-латеральной Е. Нижне-латеральной При выполнении субтотальной резекции щитовидной железы хирург не соблюдал осторожность при работе в «опасной» (задне-медиальной) зоне доли железы. Какое образование, расположенное экстракапсулярно в тра- хео-пищеводной борозде, мог повредить хирург в этой ситуации? А. Общую сонную артерию В. Внутреннюю яремную вену С. Паращитовидные железы D. Блуждающий нерв Е. Возвратный гортанный нерв При выполнении субтотальной резекции щитовидной железы был повре- жден возвратный гортанный нерв. Какое осложнение следует ожидать в этой ситуации? А. Некроз органов шеи В. Воздушная эмболия С. Дисфония D. Асфиксия Е. Нарушение обмена кальция Хирург провел операцию на щитовидной железе под местной анестезией. В чем состоит одно из преимуществ местной анестезии в этой ситуации? А. Профилактика асфиксии В. Профилактика воздушной эмболии С. Предотвращение болевого шока * D. Возможность контроля голоса пациента Е. Возможность контроля дыхания При выполнении субтотальной резекции щитовидной железы хирург не соблюдал осторожность при работе в «опасной» (задне-медиальной) зоне доли железы. Какое образование, расположенное интракапсулярно, мог повредить хирург в этой ситуации? А. Общую сонную артерию В. Внутреннюю яремную вену С. Паращитовидные железы D. Блуждающий нерв Е. Возвратный гортанный нерв При выполнении субтотальной резекции щитовидной железы хирург до- пустил ошибку и удалил паращитовидную железу. В каком количестве у человека обычно имеется железа, ошибочно удаленная в этой ситуации? А. Одна В. Две С. Три D. Четыре Е. Пять Во время резекции доли щитовидной железы по ошибке были удалены паращитовидные железы. В какой зоне (по отношению к доле железы) обычно располагаются железы, удаленные хирургом в этой ситуации? А. Передне-медиальной В. Передне-латеральной С. Задне-медиальной D. Задне-латеральной Е. Нижне-латеральной При выполнении субтотальной резекции щитовидной железы хирург по ошибке удалил паращитовидную железу, приняв ее за лимфатический узел. Какой отличительный признак, присущий удаленной железе, позво- ляет достоверно отличить ее от лимфатического узла в этой ситуации? А. Экстракапсулярное расположение В. Наличие сосудистой ножки С. Отсутствие сосудистой ножки D. Цвет Е. Размеры Хирург провел операцию на щитовидной железе под местной анестезией. В чем состоит одно из преимуществ местной анестезии в этой ситуации? А. Профилактика асфиксии В. Профилактика воздушной эмболии С. Предотвращение болевого шока * D. Гидравлическая препаровка тканей Е. Возможность контроля дыхания При выполнении субтотальной резекции щитовидной железы хирург пе- риодически промывал операционную рану раствором анестетика и удалял этот раствор тампоном. Предотвращению какого осложнения способство- вали действия хирурга в этой ситуации? А. Асфиксии В. Воздушной эмболии С. Дисфонии D. Афонии Е. Тиреотоксикоза Врач на этапе госпитализации оказывает неотложную помощь пациенту с проникающим ранением груди. Какую блокаду следует использовать для профилактики плевропульмонального шока в этой ситуации? А. Вагосимпатическую В. Паранефральную С. Седалищного нерва D. Шейно-грудного узла Е. Плечевого сплетения Врач выполняет вагосимпатическую блокаду. Кто является автором наиболее популярного метода блокады, используемой в этой ситуации? А. Пирогов В. Горнер С. Гегар D. Вишневский Е. Оливекрон Врач выполняет вагосимпатическую блокаду. На какой нерв, кроме сим- патического ствола, должен воздействовать анестетик в этой ситуации? А. Лицевой В. Подглазничный С. Подбородочный D. Языкоглоточный Е. Блуждающий Врач выполняет левостороннюю вагосимпатическую блокаду по Вишнев- скому. Каково должно быть положение головы пациента в этой ситуации? А. Запрокинута, но не повернута В. Запрокинута и повернута влево С. Запрокинута и повернута вправо D. Наклонена кпереди Е. Наклонена влево Для определения места выполнения вагосимпатической блокады по Виш- невскому врач прощупал край мышцы шеи. Край какой мышцы прощупал врач в этой ситуации? А. Грудино-ключично-сосцевидной В. Трапециевидной С. Двубрюшной D. Челюстно-подъязычной Е. Грудино-подъязычной Врач выполнил вагосимпатическую блокаду по Вишневскому по краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. По какому краю мышцы была выполнена блокада в этой ситуации? А. Переднему В. Заднему С. Верхнему D. Нижнему Е. - Врач выполнил вагосимпатическую блокаду по Вишневскому на уровне некого ориентира. Какой ориентир должен был использовать врач для определения уровня выполнения блокады в этой ситуации? А. Подбородочный выступ В. Тело подъязычной кости С. Нижний край щитовидного хряща D. Перстневидный хрящ Е. Перешей щитовидной железы При выполнении вагосимпатической блокады врач повредил поверхност- ную вену, пересекающую грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Какую вену шеи повредил врач в этой ситуации? А. Наружную яремную В. Внутреннюю яремную С. Занижнечелюстную D. Лицевую Е. Срединную При выполнении вагосимпатической блокады врач свободной рукой сме- стил грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Для предотвращения по- вреждения какого образования была смещена мышца в этой ситуации? А. Наружной яремной вены В. Сосудов основного сосудисто-нервного пучка С. Щитовидной железы D. Трахеи Е. Пищевода При выполнении вагосимпатической блокады врач не стал смещать гру- дино-ключично-сосцевидную мышцу и повредил вену, входящую в состав основного сосудисто-нервного пучка шеи. Какую вену шеи повредил врач в этой ситуации? А. Наружную яремную В. Внутреннюю яремную С. Занижнечелюстную D. Лицевую Е. Срединную При выполнении вагосимпатической блокады врач свободной рукой сме- стил грудино-ключично-сосцевидную мышцу. В каком направлении сле- довало смещать мышцу в этой ситуации? А. Кпереди и наружу В. Кпереди и вовнутрь С. Кзади и наружу D. Кзади и вовнутрь Е. Вверх и наружу Врач выполнил ваго-симпатическую блокаду по заднему краю грудино- ключично-сосцевидной мышцы, ввел иглу вверх и вовнутрь до упора в шейный позвонок, затем оттянул иглу в обратном направлении. При про- движении иглы была повреждена внутренняя яремная вена. Какая ошибка привела к повреждению вены в этой ситуации? А. Неправильно выбрано место выполнения блокады В. Игла введена не в том направлении С. Игла введена слишком глубоко D. Не была зафиксирована кожа Е. Не была смещена грудино-ключично-сосцевидная мышца Врач выполнил вагосимпатическую блокаду по Вишневскому. Каково должно быть направление продвижения иглы в этой ситуации? А. Перпендикулярно коже В. Вверх и вовнутрь С. Вверх и наружу D. Вниз и вовнутрь Е. Вниз и наружу Врач выполнил вагосимпатическую блокаду по Вишневскому. На какую глубину следовало вводить иглу при выполнении блокады в этой ситуа- ции? А. На 1 см В. На 2 см С. На 3 см D. До упора в лопаточно-ключичный апоневроз Е. До упора в кость При выполнении ваго-симпатической блокады по Вишневскому врач ввел иглу до упора в некое образование. Во что должна была упереться игла в этой ситуации? А. Собственную фасцию шеи В. Лопаточно-ключичную фасцию С. Шейный позвонок D. Лопатку Е. Грудину При выполнении ваго-симпатической блокады по Вишневскому врач ввел иглу до упора в кость, а затем оттянул ее в обратном направлении. На сколько сантиметров следовало оттянуть иглу перед введением основного количества анестетика в этой ситуации? * А. 0,5 В. 1,0 С. 1,5 D. 2,0 Е. 2,5 При выполнении ваго-симпатической блокады по Вишневскому врач ввел иглу до упора в кость и ввел анестетик. В какое пространство шеи попадет анестетик в этой ситуации? А. Надгрудинное В. Претрахеальное С. Ретровисцеральное D. Превертебральное Е. Латерального треугольника Врач оценивает эффективность проведенной ваго-симпатической блокады по синдрому Клода Бернара-Горнера. Какой признак (среди прочих) сви- детельствует об эффективности блокады в этой ситуации? А. Сужение зрачка В. Расширение глазной щели С. Выпячивание глазного яблока D. Учащение дыхания Е. Рвота Врач оценивает эффективность проведенной ваго-симпатической блокады по синдрому Клода Бернара-Горнера. Какой признак (среди прочих) сви- детельствует об эффективности блокады в этой ситуации? А. Расширение зрачка В. Сужение глазной щели С. Выпячивание глазного яблока D. Учащение дыхания Е. Рвота Врач оценивает эффективность проведенной ваго-симпатической блокады по синдрому Клода Бернара-Горнера. Какой признак (среди прочих) сви- детельствует об эффективности блокады в этой ситуации? А. Расширение зрачка В. Расширение глазной щели С. Западение глазного яблока D. Учащение дыхания Е. Рвота |