Задачи по ортопедической стоматологии. ортопедическая стоматология. Опишите показания к изготовлению цельнолитых мостовидных протезов

• Название: Опишите показания к изготовлению цельнолитых мостовидных протезов
• Анкор: Задачи по ортопедической стоматологии
• Дата: 01.10.2022
• Размер: 166 Kb.
• Имя файла: ортопедическая стоматология.doc
• Тип: Задача; #707795
• страница: 3 из 3

Ответы №19.

Невозможность восстановления зуба пломбой, аномалия формы, положения зуба, патологическое стирание, для фиксации кламмера съемного протеза, использование под опору мостовидного протеза, с целью шинирования.

1. 
   Преимущества: точность изготовления, равномерное и плотное прилегание к поверхности культи зуба, хорошая фиксация. Недостатки: не эстетичность, сложность одонтопрепарирования.
   
2. 
   Кобальтовые сплавы - «Дентитан», «Реманиум СД», кобальтохромовый сплав - «Целлит –К», никелевые сплавы- «Вирон», « Целлит–Н».
   
3. 
   а) Сепарация,
   

б) препарирование оральной, вестибулярной поверхностей,

в) формирование уступа,

г) препарирование окклюзионной поверхности,

д) финишная обработка культи зуба.

4. 
   Требования к культе зуба, отпрепарированного под цельнолитую коронку: форма усеченного конуса (конвергенция 5-7º), сохраняется рельеф окклюзионной поверхности, наличие уступа, или его символа, поверхности гладкие, плавно переходят с одной поверхности на другую.
   

Ситуационная задача №20.
Пациент Т, 43 лет, предъявляет жалобы на отлом коронки 1.3 зуба. Зуб ранее лечился по поводу пульпита. Канал запломбирован до физиологической верхушки. При осмотре обнаружено отсутствие коронки зуба, оставшаяся её часть над уровнем десневого края до 3 мм. Перкуссия безболезненна. На рентгенограмме изменений в периодонте нет.
Задания.

1. 
   Определите возможность изготовления культевой штифтовой вкладки на 1.3 зуб.
   
2. 
   Назовите основные части культевой штифтовой вкладки.
   
3. 
   Перечислите основные показания и противопоказания к изготовлению культевой штифтовой вкладки.
   
4. 
   Назовите преимущества изготовления культевой штифтовой вкладки по сравнению с другими видами штифтовых зубов.
   
5. 
   Назовите материалы, применяемые при изготовлении культевой штифтовой вкладки.
   

Ответы №20.

1. Изготовление штифтовой культевой вкладки на этот зуб возможно при условиях:

а) отсутствия подвижности III степени,

б) отсутствия изменений в периодонте,

в) наличие запломбированного канала корня до верхушки,

г) отсутствия искривления канала в апикальной и средней его трети.

2. 
   Культевая штифтовая вкладка состоит из штифта, жестко соединенного с искусственной культей. На культю отдельно изготавливается коронка.
   
3. 
   Показания:
   

а) дефекты коронковой части зуба на уровне десневого края,

б) невозможность реставрации пломбами, вкладками, коронками,

в) в качестве опоры мостовидного протеза, в комбинации шинирующих конструкций при заболеваниях пародонта.

Противопоказания:

а) недостаточная длина корня (длина штифта должна быть не меньше, чем высота корня),

б) зубы с искривленными корнями и непроходимыми каналами,

в) зубы с патологическими изменениями в периапикальных и других окружающих тканях,

г) зубы с неполной обтурацией корневого канала,

д) подвижность зубов III степени.

2. 
   Основные преимущества:
   

а) искусственную коронку, покрывающую культю, при необходимости можно легко снять и заменить без извлечения культевой штифтовой вкладки,

б) имеет большие возможности в выборе вида искусственной коронки,

в) лучше фиксируется в канале корня и более прочная.

5. Применяемые материалы: хромокобальтовый сплав (КХС), золото-платиновый сплав 750 пробы, серебряно-палладиевый сплав (СПС).
Ситуационная задача №21.
Пациентка А, 32 лет, обратилась в поликлинику с целью профилактического осмотра. Врач выяснил наличие жалоб, развитие заболевания, анамнез жизни, провел внешний осмотр и приступил к осмотру преддверия полости рта. В истории болезни в графе «прикус» врач написал «ортогнатический».
Задания.

1. Назовите вид окклюзии, при котором определяется прикус.

2. Опишите соотношение резцов верхней и нижней челюсти.

3. Расскажите о взаиморасположении моляров верхней и нижней челюсти.

4. Определите отношение ортогнатического прикуса к физиологическому, патологическому или аномалийному.

5. Опишите выраженность бугров жевательной группы зубов при ортогнатическом прикусе.
Ответы №21.

1. Центральная.

2. Верхние резцы перекрывают нижние на 1/3-1/2 коронки.

3. Передний щечный бугор верхнего первого моляра находится между щечными буграми первого нижнего моляра.

4. Физиологический.

5. Жевательные бугры равномерно выражены.

Ситуационная задача №22.
Пациент П, 50 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на боли, ограничение движений нижней челюсти после полученной травмы. Врач провел опрос и приступил к внешнему осмотру. При осмотре врач попросил пациента сместить нижнюю челюсть вправо, затем влево.
Задания.

1. Определите плоскость, в которой происходят в данный момент движения нижней челюсти.

2. Назовите движения нижней челюсти в этом случае.

3. Охарактеризуйте треугольник Бонвиля.

4. Определите угол Бенета.

5. Дайте характеристику готического угла.
Ответы №22.

1. Горизонтальная.

2. Трансверзальные.

3. Вершинами треугольника являются – центры головок суставных отростков нижней челюсти и резцовая точка.

4. Угол смещения нижней челюсти (треугольника Бонвиля) в сторону (вправо или влево), равный 17 градусам.

5. Угол трансверзального резцового пути при движении челюсти влево и вправо, равный 110 градусам.
Ситуационная задача №23.
Пациент Ф, 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на косметический дефект. При осмотре была выявлена кариозная полость в 1.1 зубе IV класса по Блеку. Поставлен диагноз «Глубокий кариес». Было проведено лечение кариеса, поставлена пломба. Для коррекции пломбы в окклюзии врач просит пациента выдвинуть нижнюю челюсть вперед, а затем назад.
Задания.

1. Назовите плоскость, в которой происходят движения нижней челюсти.

2. Опишите движения, совершаемые суставными головками нижней челюсти.

3. Назовите путь , пройденный суставными головками.

4. Перечислите мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть вперед.

5. Опишите путь, пройденный нижними фронтальными зубами при ортогнатическом прикусе.
Ответы №23.

1. Сагиттальная.

2. Вперед и вниз по скату суставного бугорка и обратно.

3. Сагиттальный суставной путь.

4. Латеральные крыловидные и жевательные мышцы.

5. Сагиттальный резцовый путь – скольжение по небной поверхности верхних резцов.
Ситуационная задача №24.
Пациент У, 34 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли в височно-нижнечелюстном суставе. Боли наблюдаются в течение года. К стоматологу с данной проблемой пациент ранее не обращался. После проведения опроса, внешнего осмотра врач попросил пациента открыть и закрыть рот.
Задания.

1. Назовите плоскость, в которой происходят движения нижней челюсти в данном случае.

2. Опишите движения, совершаемые суставными головками нижней челюсти.

3. Охарактеризуйте степень открывания рта при разговоре шепотом.

4. Перечислите мышцы, сокращающиеся при закрывании рта.

5. Назовите мышцы, сокращающиеся при открывании рта.

Ответы №24.

1. Сагиттальная.

2. Вращение вокруг горизонтальной оси, движение по скату суставного бугорка, вращение вокруг горизонтальной оси.

3. Незначительное.

4. Жевательные, височные, медиальные крыловидные.

5. Челюстно-подъязычные, подбородочно-подъязычные, передние брюшки двубрюшных мышц.

Ситуационная задача №25.
Пациент Р, 45 лет, обратился к стоматологу с жалобами на кровоточивость десны при чистке зубов, неприятный запах изо рта, оголение корней зубов. Периодически появляются ноющие боли в десне. После сбора анамнеза, внешнего осмотра врач приступил к осмотру полости рта. На приеме у врача-стоматолога выявлены патологические изменения в полости рта. В патологический процесс вовлечены: периодонт, десна, зубная альвеола и цемент корня зуба.

Задания.

1. Назовите часть зуба, находящуюся в зубной альвеоле.

2. Назовите систему, в которой происходят патологические изменения.

3. Перечислите функции, выполняемые этой системой.

4. Назовите ткани, осуществляющие опорно-удерживающую роль.

5. Назовите возможные причины возникновения патологических процессов в этой системе.
Ответы №25.

1. Корень зуба.

2. Пародонт.

3. Защитная, опорно-удерживающая, амортизационная, трофическая, пластическая, барьерная.

4. Костная ткань, волокна периодонта.

5. Местные и общие.
Ситуационная задача №26.
Пациент Б, 65 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с целью протезирования зубов. Со слов пациента зубы были потеряны в результате осложнений кариозного процесса. При осмотре полости рта было выявлено, что у пациента отсутствуют все зубы на верхней челюсти и часть зубов на нижней челюсти.
Задания.

1. Охарактеризуйте возможность определения прикуса.

2. Опишите условия измерения нижней трети лица у данного пациента.

3. Расскажите о возможности определения базальных дуг.

4. Расскажите о возможности определения зубных дуг.

5. Расскажите о возможности определения альвеолярных дуг.

Ответы №26.

1. Прикус не фиксирован.

2. В состоянии физиологического покоя.

3. На верхней челюсти не определяется, на нижней – в проекции верхушек корней зубов.

4. На верхней челюсти не определяется, на нижней – по режущим краям фронтальных зубов и оклюзионной поверхности премоляров и моляров.

5. На верхней челюсти не определяется, на нижней – по вершине гребня альвеолярного отростка.
Ситуационная задача №27.
Пациент Р, 54 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на подвижность зубов, неприятный запах изо рта, кровоточивость при чистке зубов. Со слов больного подвижность появилась несколько лет назад. За помощью к стоматологу пациент не обращался. После проведения опроса, внешнего осмотра и осмотра полости рта, врач решил обследовать зубочелюстную систему при различных видах окклюзии. Сократилась правая латеральная крыловидная мышца, зубы контактируют.
Задания.

1. Назовите вид окклюзии.

2. Назовите стороны при данном виде окклюзии.

3. Определите положение суставных головок нижней челюсти.

4. Охарактеризуйте положение зубов при данном виде окклюзии.

5. Расскажите об использовании данного вида окклюзии.
Ответы №27.

1. Левая боковая.

2. Рабочая – на стороне смещения, балансирующая – на противоположной смещению стороне.

3. На рабочей стороне – у основания ската суставного бугорка с поворотом по вертикальной оси. На балансирующей – смещена к вершине и несколько кнутри.

4. На рабочей стороне – контакт одноименных бугров, на балансирующей – контакт разноименных бугров.

5. Определяют: супраконтакты, угол Бенета.

Ситуационная задача №28.
Пациент А, 34 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на появление подвижности нижнего резца. При осмотре выявлена подвижность 3.1 зуба первой степени, парадонтальный карман глубиной 4мм. Зуб расположен вне зубной дуги. При обследовании по просьбе врача пациент выполнил движение челюсти, при котором произошло симметричное сокращение латеральных крыловидных мышц. Фронтальные зубы верхней и нижней челюсти пришли в контакт режущими краями. В момент смещения средняя линия лица совпадает с линией, проходящей между резцами.
Задания

1. Назовите вид окклюзии.

2.Определите соотношение зубов-антагонистов задней группы зубов.

3. Укажите местонахождение суставных головок.

4. Расскажите об использовании данного вида окклюзии.

5. Назовите вид прикуса, при котором можно наблюдать такую ситуацию.
Ответы №28.

1. Передняя.

2. Жевательные зубы не контактируют.

3. У вершин суставных бугорков.

4. Определяют: супраконтакты, сагиттальный суставной путь, угол сагиттального суставного пути, сагиттальный резцовый путь, угол сагиттального резцового пути.

5. Ортогнатический.

Ситуационная задача №29.
Пациент Ж., 43 лет, обратился в поликлинику. На стоматологическом приёме врач-стоматолог собрал анамнез, провел внешний осмотр и приступил к осмотру полости рта. Врач попросил пациента сомкнуть зубы. В полости рта наблюдается максимальный множественный фиссурно-бугорковый контакт зубов-антагонистов. Средняя линия лица совпала с линией, проходящей между резцами.
Задания.

1. Определите местонахождение суставных головок в данной ситуации.

2. Назовите мышцы, находящиеся в сокращенном состоянии в этом случае.

3. Дайте название описанному виду окклюзии.

4. Определите местонахождение бугров жевательной группы зубов.

5. Укажите возможность использования данного вида окклюзии.
Ответы №29.

1. У основания ската суставного бугорка.

2. Жевательные, височные, медиальные крыловидные мышцы.

3. Центральная.

4. Щечные бугры нижних зубов находятся в фиссурах верхних зубов, небные бугры верхних зубов – в фиссурах нижних зубов.

5. В центральной окклюзии можно определить вид прикуса.

Ситуационная задача 30.
В ортопедическом кабинете 22 кв.м. установлено 2 стоматологических кресла с универсальными стоматологическими установками вдоль светонесущей стены. В помещении два окна ориентированы на северную сторону. Высота потолка в помещении 3,3 м. Стены покрашены масляной краской в серый цвет.
Задания.

1. Внесите коррективы, касающиеся потолка и пола в организации данного кабинета.

2. Объясните примет ли санитарный врач-эпидемиолог кабинет для приема пациентов.

3. Дайте оценку оснащению данного стоматологического кабинета с учетом современных требований и внесите коррективы.

4. Перечислите санитарно-гигиенические требования к кабинетам для приема стоматологических пациентов.

5. Составьте план размещения стоматологических установок в данном кабинете.
Ответы №30.

1. Потолок кабинета окрашивается силикатными красками в белый цвет. Пол кабинета должен быть застлан линолеумом или покрыт керамической плиткой.

2. Санитарный врач-эпидемиолог кабинета для приема пациентов примет. Такая площадь достаточна для размещения 2 стоматологических установок. Площадь кабинета должна быть 14 кв.м. на основную стоматологическую установку и по 7 кв.м. на каждое дополнительное.

3. Современное оснащение ортопедического кабинета включает базовую стоматологическую установку с наличием слюноотсоса и пылесоса, светильник для дополнительного освещения, лампу для полимеризации композитов, радиовизиографом для оценки состояния периапикальных тканей, стол для отливки моделей из гипса, зуботехнический пылесос для работы с пластмассой.

4. Площадь кабинета должна быть 14 кв.м. и 7 кв.м. на каждую дополнительную установку. Высота помещения не менее 3 м, глубина помещения не более 6 м. Расстояние между креслами 1,5 м. Расположение кресел в один ряд, вблизи окон. Кабинет должен иметь систему кондиционирования и вентиляции.

5. В этом кабинете необходимо разместить 2 стоматологические установки.