Ответы на экзамен Анатомия оригинал. Опорнодвигательный аппарат 1 Кость как орган. Развитие костей. Рост кости в длину и в толщину. Классификация костей. Кость, os, ossis
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
Иннервация: секреторная парасимпатическая - поднижнечелюстной ганглий и барабанная струна (лицевой нерв); симпатическая - наружное сонное сплетение. Положение: Подъязычные слюнные железы - наименьшие среди «больших» слюнных желёз. Масса одной железы около 5 г. Форма желёз сплюснуто-овальная. Это сложная альвеолярно-трубчатая железа с преимущественно слизистым типом секреции. Железа располагается сразу под слизистой оболочкой дна полости рта, с обеих сторон от языка, на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Латерально соприкасается с внутренней поверхностью тела нижней челюсти в области подъязычной ямки. Медиально прилежит к подбородочно-язычной мышце, подбородочно-подъязычной мышце, подъязычно-язычной мышце. Протоки: От каждой из подъязычных желёз отходит большой подъязычный проток (называемый также бартолиновым протоком), открывающийся или отдельно на подъязычном сосочке, или одним общим отверстием с выводным протоком подчелюстной железы. Кроме того, от подъязычных желёз отходит ряд малых протоков (называемых также ривинусовскими или бахмановскими протоками), большинство из которых открывается на подъязычной складке 21)Брюшина, полость брюшины. Топография брюшины в верхнем этаже: сумки, их стенки, сообщения. Брюшина (лат. peritoneum) — тонкая полупрозрачная серозная оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов. Брюшина имеет гладкую блестящую поверхность, образована двумя листками — висцеральным (покрывающим органы) и париетальным (пристеночным), переходящими друг в друга с формированием замкнутого мешка — полости брюшины (лат. cavum peritonei). Полость брюшины представляет собой систему заполненных серозным содержимым щелевидных пространств, образованных как между отдельными участками висцерального листка, так и между висцеральным и париетальным листком. Листки брюшины образуют вдающиеся внутрь складки, формирующие брыжейки полых органов, большой и малый сальник. Стенки: верхняя — диафрагма передняя — передняя брюшная стенка боковые (левая и правая) — мышечные части трёх широких мышц живота задняя — поясничная часть позвоночника, m. psoas major, m. quadratus lumborum нижняя — подвздошные кости и диафрагма таза Сумки в верхнем этаже: печёночная, состоящую из подпечёночного и поддиафрагмального пространств; преджелудочная; сальниковая. 22)Брюшина, полость брюшины. Топография брюшины в среднем этаже: каналы и синусы. Ход брюшины на передней стенке живота и в малом тазу. Брюшина (лат. peritoneum) — тонкая полупрозрачная серозная оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов. Брюшина имеет гладкую блестящую поверхность, образована двумя листками — висцеральным (покрывающим органы) и париетальным (пристеночным), переходящими друг в друга с формированием замкнутого мешка — полости брюшины (лат. cavum peritonei). Полость брюшины представляет собой систему заполненных серозным содержимым щелевидных пространств, образованных как между отдельными участками висцерального листка, так и между висцеральным и париетальным листком. Листки брюшины образуют вдающиеся внутрь складки, формирующие брыжейки полых органов, большой и малый сальник. Каналы Правый боковой канал расположен между пристеночной брюшиной и восходящей ободочной кишкой. Он простирается от нижней поверхности печени, где сообщается с печеночной сумкой, до слепой кишки, возле которой переходит в позади-слепокишечный выворот. Левый боковой канал располагается между пристеночной брюшиной и нисходящей ободочной кишкой. Он начинается ниже левой диафрагмально-ободочной связки, тянется вниз и между пристеночной брюшиной и сигмовидной кишкой свободно сообщается с полостью малого таза. Синусы: Правый и левый брыжеечные синусы располагаются по бокам от корня брыжейки, причем левый больше правого. Правый синус сообщается с левым синусом над двенадцатиперстно-тощекишечным изгибом и с правым боковым каналом, а левый синус – широко сообщается с полостью малого таза. В определенных местах среднего этажа при переходе с органа на орган брюшина образует карманы или углубления: recessus duodenales superior et inferior, recessus ileocaecales superior et inferior, recessus retrocaecalis, recessus intersigmoideus, sulci paracolici. Переход двенадцатиперстной кишки в тощую кишку в виде изгиба, flexura duodenojejunalis, располагается слева от тела II поясничного позвонка под корнем брыжейки поперечной ободочной кишки. Углубление под plica duodenojejunalis варьирует в пределах нескольких сантиметров. В некоторых случаях оно может резко увеличиваться, превращаясь в карман, уходящий в забрюшинную клетчатку, - грыжевой мешок. В мешок могут проникать петли тонкой кишки, образуя истинную внутреннюю грыжу, именуемую грыжей Трейтца. В других углублениях брюшины также возможно развитие аналогичных условий для образования внутренних грыж. Ход брюшины можно представить следующим образом. Париетальная брюшина покрывает переднюю и боковые стенки брюшной полости, переходит на нижнюю поверхность диафрагмы, далее в виде связок печени переходит на печень, спускаясь с печени, образует малый сальник, далее покрывает желудок интраперитонеально. Два листка брюшины, спускаясь с желудка, образуют переднюю пластинку большого сальника, которая продолжается в заднюю его пластинку и поднимается на поперечную ободочную кишку. Далее брюшина переходит на корень брыжейки, покрывает со всех сторон всю тонкую кишку, спускается в малый таз, образуя углубления между органами малого таза, и подходит к передней стенке брюшной полости. 23. Система органов дыхания, ее части. Особенности строения стенок дыхательных путей. Систему органов дыхания составляют легкие(pulmones), расположенные в грудной полости, и воздухоносные пути (полость носа (cavum nasi), носоглотка(nosa pharynx, гортань larynx, трахея trachea, бронхи bronchus). Дыхательная система выполняет функцию газообмена, доставки в организм кислорода и выведении из него углекислого газа. Дыхательные (воздухоносные) пути — это последовательно соединенные между собой полости и трубки, по которым воздух, содержащий кислород, из окружающей среды достигает лёгких. Характерными особенностями строения дыхательных путей является наличие хрящевого остова в их стенках, в результате чего стенки дыхательной трубки не спадаются, и наличие мерцательного эпителия на слизистой оболочке дыхательных путей, реснички клеток которого, колеблясь против движения воздуха, гонят наружу вместе со слизью инородные частицы, загрязняющие воздух. Система органов дыхания состоит из воздухоносных путей и лёгких. К верхним воздухоносным путям относятся: носовая полость, носоглотка, а к нижним — гортань,трахея и бронхи. 24. Наружный нос. Полость носа: строение стенок, сообщения, кровоснабжение и иннервация. Наружный нос имеет форму трехгранной пирамиды. Костная часть представлена носовыми костями. Соединяясь по средней линии, они образуют спинку носа. Кнаружи от носовых костей расположены лобные отростки верхней челюсти, которые являются боковыми поверхностями наружного носа. Носовые кости, лобные отростки верхней челюсти, верхняя челюсть образуют грушевидное отверстие, к краям которого примыкают хрящевые образования. Под край носовых костей в форме крыши подходят верхние латеральные хрящи. В боковом направлении они переходят в фиброзную ткань, достигающую краев грушевидного отверстия. К треугольным хрящам прилежат нижние латеральные хрящи, которые располагаются в кончике носа и носовых крыльях. Каждый из хрящей образует две ножки: более крупная - латеральная располагается в крыле носа, более узкая - медиальная идет в кожной перегородке. Между треугольными и крыльными хрящами располагается четырехугольный хрящ перегородки носа. Наружный нос покрыт кожей. Кожа покрывает не только наружную, но и внутреннюю часть поверхности крыльев, перегородки носа и его дно. Носовая полость - полость, в которой у позвоночных расположены органы обоняния. У наземных позвоночных и человека также является первичным (верхним) отделом дыхательных путей. Носовая полость проходит напрямую к ушным каналам. Полость носа разделена перегородкой на две половины и сзади переходит посредством хоан в верхний отдел полости глотки — носоглотку. Различают три стенки полости носа: Верхняя, Нижняя, Латеральная. Каждая половинка носа разделена на 3 носовых хода: верхнюю, среднюю и нижнюю. Также имеется общий носовой ход. Кровоснабжение - осуществляется от верхнечелюстной артерии, одной из концевых ветвей наружной сонной артерии. От нее отходит клиновидно-небная, входящая в полость носа через одноименное отверстие примерно на уровне заднего конца средней раковины. Иннервация - кожи наружного носа осуществляется за счет глазной и верхнечелюстной ветвей тройничного нерва. Полость носа разделяется перегородкой правую и левую половины. Спереди полость носа посредством ноздрей сообщается с окружающей средой, а сзади через хоаны с верхней частью глотки - носоглоткой. 25. Гортань как воздухопроводящий орган. Хрящи гортани, их соединения. Кровоснабжение и иннервация гортани. Гортань — участок дыхательной системы, который соединяет глотку с трахеей и содержит голосовой аппарат. Гортань расположена на уровне 4—6 шейных позвонков и соединяется связками с подъязычной костью. Гортань состоит из непарных (больших) хрящей: перстневидный, щитовидный, надгортанный, а также парных (малых) хрящей: черпаловидный, рожковидный, клиновидный. Скелет гортани образуют хрящи и их соединения между собой. ... Со щитовидным хрящом он связан парными комбинированными суставами и перстнещитовидной связкой. С трахеей хрящ соединяется перстнетрахеальной связкой кольцевидной формы. Кровоснабжение гортани происходит за счет верхней щитовидной артерии, являющейся ветвью наружной сонной артерии, и нижней щитовидной артерии — ветвью щитошейного ствола. От верхней щитовидной артерии отходят верхняя и средняя гортанные артерии. От нижней щитовидной артерии отходит нижняя гортанная артерия. Иннервация гортани осуществляется двумя ветвями блуждающего нерва. Верхний гортанный нерв (п. laryngeus sup.) является смешанным нервом. Он отходит от нижнего узла блуждающего нерва, идет вниз и, не доходя до подъязычной кости, делится на две ветви: а) наружную, которая является двигательной ветвью и иннервирует единственную мышцу гортани — переднюю перстне щитовидную, и нижний сжиматель глотки; б) внутреннюю, которая проникает в просвет гортани через отверстие в щито подъязычной мембране и осуществляет чувствительную иннервацию слизистой оболочки гортани. 26. Гортань как голосообразующий орган. Полость гортани, голосовые связки истинные и ложные. Голосовая щель. Мышцы гортани. Полость гортани, – первый отдел нижних дыхательных путей, который также участвует в голосообразовании, начинается входом в гортань, который ограничен надгортанником, черпалонадгортанными складками и черпаловидными хрящами. Ложные голосовые складки служат для очищения и согревания воздуха. ... Истинные голосовые складки тонкие, содержат голосовые связки и мышцу. Голосовая щель — это промежуток между голосовыми складками, остающийся для прохождения воздуха. Эта щель постоянно изменяется - от узкого просвета во время произнесения звуков до формы треугольника при молчании. В норме во время дыхания боковые стороны треугольника голосовых складок имеют белесую окраску, а в заднем отделе просматриваются медиальные поверхности черпаловидных хрящей. Основанием треугольнику служит задняя стенка гортани, а вершина называется передней спайкой. Подобно голосовым складкам складки преддверия также образуют щель. Все перечисленное выше вместе образует голосовой аппарат. мышцы, расслабляющие голосовые связки мышцы, напрягающие голосовые связки мышцы, суживающие голосовую щель мышцы, расширяющие голосовую щель 27)Трахея и главные бронхи. Бронхиальное дерево. Кровоснабжение и иннервация. Трахея, trachea , начинается от нижней границы гортани на уровне нижнего края VI шейного позвонка и заканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка, где она делится на два главных бронха. Это место называется бифуркацией трахеи, bifurcatio traheae . Месту разделения трахеи на главные бронхи соответствует киль трахеи, carina tracheae. Трахея располагается в области шеи — шейная часть, pars cervicalis , и в грудной полости — грудная часть, pars thoracica . В шейном отделе к трахее прилежит щитовидная железа. В грудной полости впереди трахеи располагаются дуга аорты, плечеголовной ствол, левая плечеголовная вена, начало левой общей сонной артерии и тимус (вилочковая железа). Стенка трахеи состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто-мышечно-хрящевой и соединительнотканной оболочек. Основой трахеи являются 16—20 хрящевых гиалиновых полуколец. Соседние хрящи трахеи, cargilagines tracheales , соединены между собой фиброзными кольцевыми связками (трахеальными) ligg . anularia . Верхний хрящ трахеи соединяется с перстневидным хрящом гортани. Кольцевые связки продолжаются в заднюю, перепончатую стенку, paries membranaceus . Сосуды и нервы трахеи. Трахея получает трахеальные ветви от нижней щитовидной, внутренней грудной артерий и от аорты. Венозная кровь оттекает по одноименным венам в правую и левую плечеголовные вены. Лимфатические сосуды трахеи впадают в глубокие шейные латеральные (внутренние яремные), пред-и паратрахеальные, а также в верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы. Иннервация трахеи осуществляется по трахеальным ветвям правого и левого возвратных гортанных нервов и из парного симпатического ствола. Главные бронхи (правый и левый), bronchi principals ( dex ter et sinister ), отходят от трахеи на уровне верхнего края V грудного позвонка и направляются к воротам соответствующего легкого. Над левым главным бронхом лежит дуга аорты, над правым — непарная вена перед ее впадением в верхнюю полую вену. Стенка главных бронхов по своему строению напоминает стенку трахеи. Их скелетом являются хрящевые полукольца, сзади главные бронхи имеют перепончатую стенку. Изнутри главные бронхи выстланы слизистой оболочкой, снаружи покрыты соединительнотканной оболочкой (адвентицией). Бронхиолярное дерево Конечная (терминальная) бронхиола, bronchiola terminalis: в концевых бронхиолах в стенке преобладают гладкие мышцы; отсутствует хрящ; исчезают железы; мерцательный эпителий сохраняется. Pcci шрагорная бронхиола первого порядка, bronchiola respiratoria I: появляются альвеолы (единичные), благодаря чему возможен газообмен Респираторная бронхиола второго порядка, bronchiola respiratoria II: количество альвеол увеличивается (десятки). Респираторная бронхиола третьего порядка, bronchiola respiratoria III: преддверие альвеолы, vestibulum alveolae, - расширение peci i ираторной бронхиолы третьего порядка; альвеолярные ходы, ductuli alveolares, берут начало в vestibulum alveolae; альвеолярные мешочки, sacculi alveolares, представляют собой скопления альвеол (десятки-сотни), окаймляющих ductuli alveolares Легкие: внешнее и внутреннее строение. Структурно-функциональная единица легких. Границы легких. Кровоснабжение, иннервация, отток лимфы. Легкое, pulmo (греч. - рпеитоп), - парный дыхательный орган, в котором происходит газообмен между кровью и внешней средой.Голотопия: легкие располагаются в правой и левой половинах грудной полости.Скелетотопия (границы): Верхняя граница (проекция apex pulmonis) справа и слева ироходит одинаково а) спереди - по lineaparastemalis на 2 см выше ключицы (на 3-4 см выше первого ребра); б) сзади - между lineae scapularis etparavertehralis соответствует уровню остистого отростка С?. Передняя граница (соответствует переднему краю легкого): а) правого легкого: от верхушки легкого - до проекции art. stemodauicularis, затем но tinea mediana anterior достигает уровня хряща VI ребра; б) левого легкого: ироходит аналогично до уровня хряща IV ребра, отклоняется влево до lineaparastemalis, по которой достигает хряща VI ребра. Нижняя граница (соответствует нижнему краю легкого): а) нижняя граница правого легкого проходит:по linea mediodavicularis - VI ребро;по tinea axillaris anterior - VII ребро; по linea axillaris media - VIII ребро; no tinea axillaris posterior - IX ребро; no tinea scapularis - X ребро; no tineaparavertebralis - XI ребро; б) нижняя граница левого легкого проходит по соответствующим межреберным промежуткам. Задняя граница (соответствует заднему краю легкого), справа и слева проходит одинаково - от уровня шейки XI ребра до проекции головки II ребра.Синтопия: соответствует поверхностям органа. Макроскопическое строение: Доли легкого: верхняя, средняя и нижняя, lobus superior, mediuset inferior, - в правом легком верхняя и нижняя, lobus superior et inferior, - в левом легком; косая щель, fissura obliqua, разделяет доли левого легкого; в правом легком - нижнюю долю от средней и верхней; она проходит от уровня остистого отростка Th3, затем направляется по реберной поверхности вперед и вниз по ходу VI ребра; горизонтальная щель, fissura horizontalis, разделяет верхнюю и среднюю доли правого легкого; начинается от fissura obliqua на уровне tinea axillaris posterior, далее направляясь вперед почти горизонтально, совпадая с ходом IV ребра. Сегмент легкого - это участок легкого в форме конуса, окруженный прослойкой соединительной ткани, который обращен основанием к поверхности легкого, а верхушкой - к корню,вентилируемый сегментарным бронхом и имеющий автономное кровоснабжение. В каждом легком расположено по 10 сегментов соответственно ветвлению бронхиального дерева Отделы легкого: основание легкого, basis pulmonis, (соответствует facies diaphragmatica ); верхушка легкого, apex pulmonis. Поверхности легкого: реберная поверхность, facies costalis; а) позвоночная часть, parsvertebralis, - прилежит к позвоночному столбу; диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica; средостенная поверхность, facies mediastinalis, - прилежат органы средостения междолевые поверхности, facies interlobares, (между обращенными друг к другу долями одного легкого). Края легкого: передний край, margo anterior, (у левого легкого в нижней половине расположена сердечная вырезка, incisura cardiaca); нижний край, margo inferior, задний край, margo posterior.Ворота легкого, hilum pulmonis, - это участок средостенной поверхности легкого, соответствующий вхождению элементов корпя легкого; в ворота входят главный бронх, легочная артерия и нервы; из ворот легкого выходят легочные вены и лимфатические сосуды: в левом легком структуры располагаются по правилу «А» «Б» «В»; -в правом легком структуры располагаются по правилу «Б» «А» «В». Главные бронхи (правый и левый), bronchi principals {dexter et sinister): отходят от трахеи на уровне Th^; bronchus principalis dexter имеет более вертикальное направление; он короче и шире левого; по направлению является продолжением трахеи - в пего чаще, чем в левый главный бронх попадают инородные тела; над bronchus principalis dexter расположена v. azygos; ниже лежит a. pulmonalis dextra; над bronchus principalis sinister расположена a. pulmonalis sinistra et arcus aortae; сзади - oesophagus et aorta descendens; стенка bronchiprincipales по своему строению напоминает стенку трахеи (содержит хрящевые полукольца). Долевые бронхи, bronchi lobares: в левом легком разветвляются верхний и нижний долевые бронхи, bronchus lobaris superior et bronchus lobaris inferior, в правом легком разветвляются верхний, средний и нижпий долевые бронхи, bronchus lobaris superior; bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior, в стенке долевых бронхов расположены практически полностью замкнутые хрящевые кольца. Сегментарные бронхи, bronchi segmentales, называются соответственно сегментам (по 10 в каждом легком); хрящ в их стенке становится сегментированным. Ветви сегментарных бронхов, rami bronchioles segmentorum (субсегмеитарные бронхи, bronchi subsegmentales): 9-10 порядков ветвления в каждом сегменте; размер хрящевых фрагментов уменьшается в дистальном направлении. Долысовый бронх, bronchus lobularis, вентилирует дольку легкого; хрящ в его стенке представлен единичными вкраплениями. Микроскопическое строение: Ацинус легкого, acinus pulmonis, - структурно-функциональная единица легкого, включающая респираторные бронхиолы всех порядков, альвеолярные ходы, альвеолы и альвеолярные мешочки, окруженные сетью капилляров. Через стенку капилляров малого круга и альвеол происходит газообмен. Сосуды и нервы легких Артерии легкого: rr. bronchioles из pars thoracica aortae descendens. Вены легкого: отток венозной крови происходит по одноимепиым венам в v. azygos (hemyazygos). Иннервация легкого: а)афферентная иннервация обеспечивается: n.phrenicus из plexus cervicalis (висцеральная плевра); rr. bronchioles из грудного отдела п. vagus (слизистая оболочка бронхиального дерева); б) симпатическая иннервация обеспечивается от ganglia thoracica truncussympathicus no ходу артерий, васкуляризирующих орган; в) парасимпатическая иннервация обеспечивается rr. bronchioles п. vagi. Отток лимфы от легкого осуществляется в nodi lymphoidei tracheobronchiales, bronchopulmonales, mediastinales posteriores et anteriores, supraclaviculares. Плевра. Границы плевры. Плевральная полость, синусы плевры, их значение. Плевра, pleura, - серозная оболочка, покрывающая легкое и стенки грудной полости, способная продуцировать и всасывать серозную жидкость: Висцеральная плевра, pleura visceralis, покрывает легкое со всех сторон; в месте перехода с ворот легкого в средостенную плевру она образует легочную связку, lig. pulmonale, которая покрывает структуры корня легкого. Париетальная (пристеночная) плевра, pleura parietalis, выстилает изнутри стенки грудной полости; она образует для каждого легкого замкнутый серозный мешок. Части париетальной плевры: диафрагмальная часть, pars diaphragmatica; реберная часть, pars costalis; средостенная часть,parsmediastinalis. Границы плевры: верхняя, передняя и задпая границы плевры практически полностью совпадают с границами легких; нижняя граница правой плевры проходит на одно ребро ниже аналогичной границы правого легкого; нижняя граница левой плевры проходит на одно межреберье ниже ai[алогичной границы левого легкого. Межплевральные поля - это пространства, расположенные вределах средостения, за грудиной, непокрытые плеврой: верхнее межплевральное (вилочковое) поле, area interpleurica superior {area thymica), располагается позади рукоятки грудины; имеет форму треугольника, вершина которого обращена книзу (рис. 15); в нем расположены вилочковая железа и клетчатка переднего средостения; нижнее межплевральное (перикардиальное) поле, area interpleurica inferior (area pericardiaca), - позади нижней половины тела грудины и мечевидного отростка; в его пределах расположена передняя часть перикарда; в связи с отсутствием плеврального покрова, не вскрывая cavitaspleuralis, можно проникнуть через грудную стейку Плевральная полость, cavitas pleuralis, - щелевидное пространство между париетальной и висцеральной плеврой, заполненное небольшим количеством серозной жидкости. В местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются плевральные синусы, recessus pleurales (рис. 16): реберно-диафрагмальный сипус, recessus costodiaphragmaticus, - наиболее глубокий; диафрагмально-медиастинальный сипус, recessus phrenicomediastinalis; реберно-медиастинальный синус, recessus costomediastinalis; позвоночно-медиастинальный синус, recessus vertehromediastinalis. Средостение, mediastinum, - это комплекс органов, расположенных в грудной полости между грудиной и позвоночным столбом, ограниченный с боков листками средостенной плевры. В клинической практике выделяют переднее и заднее средостение, mediastinum anterius et mediastinum posterius. Границей является условная плоскость, проведенная через переднюю поверхность трахеи и главных бронхов. Органы переднего средостения: сердце с околосердечной сумкой, coret pericardium] присердечпые сосуды - аорта, aorta] верхняя и нижняя полые вены, v. cava superior et v. cava inferior, легочный ствол, truncus pulmonalis] легочные вены, vv. pulmonales] вилочковая железа, thymus, (у взрослого человека подвергается жировой инволюции); плевро-перикардиальный сосудисто-нервный пучок: перикардо-диафрагмальные артерия и вены, a. et vv. pericardiacophrenicae] диафрагмальный нерв, п. phrenicus] внутренние грудные артерия и вены, a. etvv. thoracicae intemae] лимфатические узлы переднего средостения, nodi lymphoidei mediastinales anteriores. 30. Средостение. Составные части переднего и заднего средостения. Средостение (лат. mediastinum) — комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями. Средостение ограничено грудиной (спереди) и позвоночником (сзади). Органы средостения окружены жировой клетчаткой. Органы заднего средостения: трахея и главные бронхи, trachea et bronchi principales] пищевод, oesophagus] грудная часть нисходящей аорты, pars thoracica aortae descendens] грудной лимфатический проток, ductus thoracicus] непарная и полунспарная вены, v. azygos et v. hemiazygos] блуждающий нерв, nervus vagus] большой и малый внутренностные нервы, пп. splanchnici major et minor, симпатический ствол, truncus sympathicus) лимфатические узлы заднего средостения, nodi lymphoidei mediastinales posteriores. Переднее средостение(mediastinum anterius), простирающееся сверху от горизонтальной плоскости на уровне бифуркации трахеи, а снизу до диафрагмы, называют также позадигрудинным (ретростернальным) клет-чаточным пространством. Содержимым пространства являются клетчатка, внутренние грудные сосуды и передние лимфатические узлы средостения. А.et v. thoracicae intemae до уровня II реберных хрящей располагаются между плеврой и внутригрудной фасцией, ниже прободают последнюю и лежат кпереди от нее, а ниже III ребра лежат по сторонам от грудины (до 2 см от краев) между внутренними межреберными мышцами и поперечной мышцей груди. 31)Почки: положение, фиксирующий аппарат, строение, функции. Почки( ren)– это парный орган. Почки располагаются в верхнем отделе забрюшинного пространства по обеим сторонам позвоночника. По отношению к задней брюшной стенке почки лежат в поясничной области. По отношению к брюшине они лежат экстраперитонеально. На переднюю брюшную стенку почки проецируются в подреберных областях, частично в надчревной; правая почка нижним концом может достигать правой боковой области. Правая почка, как правило, располагается ниже левой, чаще всего на 1,5—2 см. Фиксация почек в брюшной полости осуществляется так называемым фиксирующим аппаратом, к которому относятся: 1. Почечная фасция. 2. Мышечное ложе почки, которое образует большая поясничная мышца и квадратная мышца поясницы. 3. Почечные сосуды и нервы. 4. Высокое внутрибрюшное давление. При слабости фиксирующего аппарата, почка может опускаться, и получает названиеблуждающей. строении каждой отдельно взятой почки выделяют ее капсулу, паренхиму и систему, которая накапливает и выводит мочу: почечная капсула – оболочка, состоящая из соединительной ткани и являющаяся наружным слоем органа; паренхима состоит из слоя внешнего коркового и внутреннего мозгового вещества, представляя таким образом среднюю промежуточную часть почек; за процесс накопления мочи отвечают почечные чашечки, впадающие в почечную лоханку, которая в свою очередь переходит в мочеточник. Почки снабжаются кровью с помощью почечных артерий, отходящих от аорты. Нервную регуляцию органа и чувствительность его капсулы осуществляют нервы чревного сплетения. Морфофункциональная единица органа – нефрон, основной задачей которого является образование мочи. И правая и левая почка содержат в своей структуре свыше миллиона нефронов. Функции почек Удаление из организма конечных продуктов Из организма удаляется мочевина, мочевая кислота, соли аммиака. Напомню, что мочевина образуется не в почках, а в печени, поэтому почки в данном случае играют роль фильтра. Регуляция артериального давления Осуществляют регуляцию артериального давления за счет выделения биологически активного вещества - ренина (мы поговорим об этом, изучая нефрон) Регуляция эритроцитопоэза Регулируют число эритроцитов, вырабатывая гормон эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов в красном костном мозге. Обеспечение гомеостаза Поддерживают гомеостаз организма - постоянство внутренней среды. 32)Почки: структурно-функциональная единица, чашечно-лоханочная система. Кровоснабжение и иннервация почки. Структурно-функциональная единица почки это нефрон. Принято выделять различные типы нефронов в зависимости от их особенностей и расположения клубочков. Большинство структурных единиц – корковые, их примерно 85%, остальные 15% юкстамедуллярные. Каждый нефрон состоит из нескольких структур, слаженная работа которых обеспечивает выполнение их функций. Процессы в почках идут постоянно, их можно разделить на три фазы: фильтрация; реабсорбция; секреция. Чашечно-лоханочная система является функциональной частью почки. У данной системы сложное строение и в здоровом состоянии она работает беспрестанно. Ткани, из которых состоит ЧЛС, представляют собой корковый слой и мозговое вещество. А структура ЧЛС состоит из чашечки и лоханки, которые соединены специальной довольно узкой шейкой. В каждой из двух почек присутствует по 6-12 маленьких чаш, которые соединяются по 2-3 и сливаются в чашечки побольше. В итоге получается 4 больших чашки, которые открываются в лоханке, представляющей собой воронкообразную полость. Внутренняя часть лоханки состоит из ткани, которая имеет способность противостоять губительному воздействию мочи. А перистальтику и выход мочи обеспечивают ткани гладкой мышцы, расположенные под слизистой. Таким образом жидкость в лоханке не скапливается и проходит дальше в мочеточник. Почечная артерия, входящая в ворота почки, являясь ветвью брюшной части аорты, делится там на две ветви: переднюю и заднюю. Иногда имеются добавочные ветви. Кровоток в почках очень интенсивный: за сутки через почки проходит до 1,5 т крови. Ветви почечной артерии, проходя позади и впереди от почечной лоханки, делятся на сегментарные артерии. Задняя ветвь снабжает кровью только задний сегмент, а передняя дает кровь всем остальным сегментам. В свою очередь сегментарные артерии делятся на междолевые, которые идут в почечных столбах и между почечными пирамидами. Междолевые артерии на границе мозгового и коркового веществ подразделяются на дуговые артерии. От междолевых и дуговых артерий в мозговое вещество почки идут прямые артериолы, кровоснабжающие почечные пирамиды. Венозный отток из почки осуществляется следующим образом: капиллярная сеть коркового вещества образует венулы, которые при объединении образуют междольковые вены. Эти вены впадают в дуговые вены, куда также впадают венозные сосуды мозгового вещества почки. Дуговые вены переходят в междолевые вены, которые сливаются и впадают в крупные вены, из которых формируется почечная вена, которая впадает в нижнюю полую вену. 3 Тема-Сердечно сосудистая система 1)Сердечно-сосудистая система и ее составные части. Артерии, вены, капилляры, особенности строения стенок. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА — система организма человека и животных, основной функцией к-рой является снабжение органов и тканей кислородом, питательными веществами, а также выведение из них продуктов жизнедеятельности. В состав С.-с. с. входят сердце(cor), кровеносные сосуды (кровеносная система) и лимфатическая система . Центральным органом С.-с. с. является сердце . Артерии , по которым течет кровь , по мере удаления от сердца становятся мельче, переходя в артериолы, прекапил-лярные артериолы и капилляры , образующие в органах сети. Из сетей капилляров начинаются посткапиллярные венулы, к-рые, сливаясь, формируют более крупные венулы, а затем вены , несущие кровь к сердцу. Стенки артерий: 1внутренняя оболочка: эндотелий; базальная мембрана; подэндотелиальный слой; внутренняя эластическая мембрана; 2средняя оболочка: миоциты; эластические волокна; коллагеновые волокна; 3 наружная оболочка: наружная эластическая мембрана; волокнистая (рыхлая) соединительная ткань; Стенки вен : 1внутренняя оболочка: эндотелий; базальная мембрана; подэндотелиальный слой; 2средняя оболочка: миоциты; эластические волокна; коллагеновые волокна; 3 наружная оболочка: волокнистая (рыхлая) соединительная ткань; стенки капилляров: состоят из 1 слоя клеток эндотелия толшина настолько мала что позваляет проходить обмену веществ . 2)Сердце: положение, внешнее строение, границы. Кровоснабжение и иннервация сердца. Расположено в грудной полости, позади грудины, в области переднего средостения: 2/3 в левой половине, 1/3 в правой. Широкое основание направлено вверх и кзади, а суженная часть верхушкой вниз, кпереди и влево. Сердце имеет 2 поверхности: переднюю грудинно-реберную и нижнюю диафрагмальную. • Правое предсердие (atrium dexter); • Правый желудочек (ventriculus dexter); • Левое предсердие (atrium sinister); • Левый желудочек (ventriculus sinister). Стенки сердца 3 слоя: внутренний ЭНДОКАРД(endocardium) (уплощенный тонкий гладкий эндотелий) - выстилает изнутри, из него образуются клапаны; МИОКАРД (сердечная исчерченная мышечная ткань - сокращения непроизвольные). Мускулатура желудочков развита лучше, чем предсердий. ЭПИКАРД (эпителиальные клетки, внутренний листок околосердечной серозной оболочки) - покрывает наружную поверхность и ближайшие участки аорты, легочного ствола, полых вен. Во внешнем строении различают такие части: верхушка; основание; 4 поверхности – грудино-реберная, диафрагмальная, 2 легочные; сердечные края – правый и левый; предсердные ушки; правопредсердные пограничные борозда и гребень; борозды, разделяющие сердечные камеры – 2 межжелудочковые, межпредсердная и венечная, отделяющая предсердные камеры от желудочковых; сердечная вырезка – соединение межжелудочковых борозд с правой стороны верхушки. Границы сердца: - верхняя – проходит по верхнему краю третьего ребра. - правая – проходит от третьего до пятого ребра. Отступив 1-2 см. от правого края грудины. - левая граница – проходит от третьего ребра до верхушки сердца. - нижняя граница – проходит от пятого ребра справа до верхушки сердца. Верхушка сердца расположена в пятом межреберье, отступив 1-1,5см кнутри от левой среднеключичной линии. Кровоснабжение сердца осуществляется по двум основным сосудам - правой и левой коронарным артериям, начинающимся от аорты тотчас выше полулунных клапанов Иннервация сердца Работу сердца контролируют сердечные центры продолговатого мозга и моста через парасимпатические и симпатические волокна.
3. Сердце: камеры, клапанный аппарат. Строение стенки, проводящая система. Перикард. Камеры сердца Cердце является полым (то есть пустым изнутри) органом. Оно представляет из себя мешок из плотной мышечной ткани, в котором имеется четыре полости: Правое предсердие (atrium dexter); Правый желудочек (ventriculus dexter); Левое предсердие (atrium sinister); Левый желудочек (ventriculus sinister). Эти полости ещё называются камерами сердца. У человека в сердце четыре полости, то есть четыре камеры. Именно поэтому говорят, что у человека четырёхкамерное сердце. На сердце, которое разрезано во фронтальной плоскости, я выделил границы правого предсердия жёлтым, левого предсерия — зелёным, правого желудочка — голубым, левого желудочка — чёрным. |