Что входит в опорно-двигательный аппарат, как устроен, его функц. Опорнодвигательный аппарат, его строение, функции, развитие в онтогенезе
 Скачать 0.55 Mb.
|
|
Титульный лист Содержание Введение…………………………………………………………………………...3 Опорно-двигательный аппарат, его строение, функции, развитие в онтогенезе………………………………………………………………………….4 Заключение……………………………………………………………………….22 Список использованной литературы…………………………………………...23 Введение Опорно-двигательная система человека – функциональная совокупность костей и скелета, их соединений (суставов и синартрозов), и соматической мускулатуры со вспомогательными приспособлениями, осуществляющих посредством нервной регуляции локомоции, поддержание позы, мимики и других двигательных действиях, наряду с другими системами органов, образует человеческое тело. В англоязычной литературе применяют близкие по значению термины: скелетно-мышечная система и локомоторная система. Среди наук, изучающих опорно-двигательную систему человека - медицина (анатомия, физиология (физиология движений), ортопедия, травматология, спортивная медицина, протезирование, клиническая биомеханика), биомеханика и физическая культура (теория физической культуры, биомеханика физических упражнений). Опорно-двигательный аппарат, его строение, функции, развитие в онтогенезе Опорно-двигательный аппарат человека включает в себя костную (скелет) и мышечную системы. С его деятельностью связана одна из ведущих функций всего живого - движение. Нет ни одной формы человеческой деятельности, которая протекала бы без движений. У человека с функциями опорно-двигательного аппарата связано то, что обеспечило ему преимущество перед остальными представителями органического мира: сугубо человеческие качества - труд и речь, которые явились важнейшими движущими силами антропогенеза. Важнейшие функции скелета заключаются в сохранении формы тела, защите внутренних органов, движении, кроветворении, участии в минеральном обмене. В состав скелета человека входит около 206 костей, соединенных между собой при помощи суставов, связок и других соединений. Кость - основной материал, из которого построен скелет; она несет опорную, метаболическую и защитную функции. Помимо костной ткани в кости находятся кровеносные сосуды и нервы. Особенности строения костной ткани обусловливают важнейшую особенность кости - ее механическую прочность. Например, большая берцовая кость, входящая в скелет голени, поставленная вертикально, способна выдержать груз почти в две тонны весом. Важное значение для прочности костей имеет их химический состав. Костная ткань скелета взрослого человека содержит минеральные и органические вещества в соотношении 2:1. Первые придают костям твердость, вторые - упругость. Основной органический компонент кости -оссеин. Неорганические соединения кости представлены в основном солями кальция, но в костной ткани в различных количествах содержатся натрий, магний, калий, хлор, фтор, карбонаты и цитраты. Химический состав кости регулируется гормонами кальцитонином и паратгормоном. Внутреннее строение костей специально приспособлено к тому, чтобы выдержать значительные деформации сжатия и растяжения. Снаружи кость покрыта надкостницей-соединительно-тканной оболочкой. У человека она обычно состоит из двух слоев. В наружном слое находится сплетение кровеносных сосудов, которые проникают вместе с нервами внутрь кости. Внутренний слой надкостницы содержит коллагеновые и эластические волокна и остеобласты, активно делящиеся клетки костной ткани. Пучки коллагеновых волокон, идущих из надкостницы, образуют основу для прикрепления сухожилий. Надкостница обеспечивает рост кости в толщину и ее регенерацию при повреждениях. Под надкостницей находится компактное вещество. Оно больше развито в тех костях, основная функция которых - опора и движение. Под компактным веществом находится губчатое, которое состоит из большого числа костных перекладин. Они располагаются по тем направлениям, по которым кость испытывает давление силы тяжести и растяжение прикрепляющихся к ней мышц. Как правило, направления костных пластинок двух соседних костей продолжают друг друга через сустав. В частности, в сложном комплексе костей стопы общее направление костных пластинок имеет дугообразую форму. Полости между перегородками губчатого вещества заполнены красным костным мозгом, участвующим в кроветворении. Поверхность многих костей имеет шероховатости, бугорки и гребни, расположение и степень развития которых определяется двигательными нагрузками. У мужчин они выражены больше, чем у женщин, а у людей, занимающихся спортом больше, чем у не занимающихся. Все кости по форме делятся на четыре группы:
К длинным трубчатым относятся бедренные кости, плечевые, кости предплечья, голени. В них различают среднюю часть - тело с полостью внутри, заполненной у взрослых желтым костным мозгом, и концы костей, покрытые хрящом и образующие суставные поверхности. Короткие трубчатые кости находятся в кисти и стопе. К длинным губчатым костям относятся ребра, грудина, к коротким губчатым - позвонки, кости запястья и предплюсны, к сесамовидным - коленная чашка. Плоские и широкие кости имеют небольшую толщину, но различны по размерам (лопатка, теменные). Смешанные кости отличаются разнообразием строения и сочетают губчатые и плоские элементы (тазовые кости, нижняя челюсть, скуловые кости, затылочная и др.). Некоторые смешанные кости содержат воздухоносные полости (височные, верхнечелюстные, клиновидная, решетчатая кости черепа). Соединения костей скелета можно подразделить на три типа:
Непрерывные соединения характеризуются почти полной неподвижностью или небольшой подвижностью и образуются с помощью соединительной ткани (межкостные швы, соединение между зубом и стенкой зубной лунки) или хряща (межпозвоночные диски и др.). Эти соединения очень прочны и способны выдержать значительные деформации. Суставы обладают самой большой подвижностью. Каждый сустав состоит из суставных поверхностей (не менее двух), суставной сумки и суставной полости. Суставная полость представляет собой герметически замкнутое пространство между суставными поверхностями, отграниченное от других органов стенками суставной сумки или капсулы. Стенки капсулы состоят из двух слоев: фиброзного и синовиального. Наружный фиброзный слой образован плотной соединительной тканью и обеспечивает суставной капсуле прочность. Внутренний синовиальный - состоит из особой ткани, вырабатывающей суставную (синовиальную) жидкость, которая уменьшает трение суставных поверхностей и обеспечивает питание суставных хрящей. Суставы укреплены связками, большинство которых представляет собой производные наружного слоя суставной капсулы. Различают цилиндрические, блоковидные, эллипсоидные, седловидные и шаровидные формы суставов. В большинстве случаев суставные поверхности плотно прилегают друг к другу, что обеспечивается следующими факторами:
В результате чрезмерных нагрузок на сустав, возможно, его повреждение, растяжение или разрыв связок, смещение сочленяющихся концов костей (вывих). Существует также третий (переходной) тип соединения костей – полусуставы или симфизы. В полусуставах отсутствует суставная сумка, а выраженная хрящевая прослойка между костями в центре имеет полость, заполненную жидкостью, сходной по составу и свойствам с синовиальной. Полусуставы обладают большей, чему непрерывных соединений, подвижностью. Примеры: лонное соединение тазовых костей. Различают следующие основные части скелета:
Масса костей взрослого человека составляет у мужчин примерно 18% от общей массы тела, у женщин - 16%. Скелет головы состоит из мозгового и лицевого отделов. К костям черепа прикрепляются верхние отделы дыхательной ипищеварительной систем. Внутри мозгового отдела черепа находится головной мозг. Этот отдел имеет форму округлой коробки и образован неподвижно соединенными друг с другом костями. Следует отметить, что соединения костей черепа являются в основном непрерывными и осуществляются с помощью швов. Имеется лишь одно прерывное подвижное соединение - височно-нижнечелюстной сустав, который обеспечивает поднимание и опускание нижней челюсти и ее движения влево, вправо, кпереди и кзади. Спереди в мозговом отделе черепа располагается большая непарная лобная кость, сверху - парные теменные кости, с боковых сторон - парные височные кости. В образовании нижней стенки мозгового отдела черепа принимают участие непарные клиновидная и решетчатая кости, задняя стенка образована затылочной костью, в которой имеется большое затылочное отверстие. Через затылочное отверстие соединяются головной и спинной мозг. Окружность черепа у взрослого человека - 52-64 см. Объем черепной коробки около 1500 см3. В состав лицевой части черепа входят: верхняя (парная) и нижняя (непарная) челюсти, носовые, скуловые, слезные, небные кости, а также две нижние носовые раковины и сошник, участвующие в образовании стенок носовой полости. К костям лицевого черепа относится и подъязычная кость, к которой прикрепляется гортань. Через многочисленные каналы и отверстия в черепе (они находятся в основном в нижней его части) проходят нервы и сосуды. Череп, преимущественно - лицевой, является вместилищем для органов слуха, зрения, обоняния, а также образует скелет носовой и ротовой полостей. В состав скелета туловища входят позвоночник и грудная клетка. Позвоночник - это своеобразная ось тела, верхний конец которой соединяется с черепом, а к нижнему присоединяются кости таза. Позвоночник образован из 33-34 позвонков, состоящих изтела, дуги и отростков. Каждый позвонок имеет внутри отверстие, так что в совокупности в позвоночнике образуетсяпозвоночный канал, в котором находится спинной мозг. В позвоночнике выделяют пять отделов.
Размеры тел позвонков увеличиваются от шейных к поясничным в связи с большей нагрузкой на нижележащие позвонки. Эта же причина, а та прикрепление тазовых костей, приводит к срастанию и гипертрофии крестцовых позвонков. Позвонки шейного, грудного и поясничного отделов соединены связками, суставами и хрящами. Последние располагаются между телами позвонков, имеют форму дисков и образованы волокнистым хрящом, который обладает большой прочностью и гибкостью. Амплитуда движений между двумя позвонками невелика, но в целом эти отделы позвоночника обладают значительной подвижностью. Позвоночник человека имеет четыре функциональных изгиба. В шейном и поясничном отделах изгибы обращены выпуклостью вперед и называются лордозами; в грудном и крестцовом отделах - выпуклостью назад, их называют кифозами. Изгибы позвоночника способствуют амортизации при ходьбе,- беге, прыжках. В процессе постнатального онтогенеза сначала формируется шейный изгиб, когда ребенок начинает держать голову. Появление поясничного и крестцового изгибов связано с прямохождением. Грудная клетка образована грудиной и 12-ю парами плоских дугообразно изогнутых ребер. Ребра сзади своими головками подвижно (при помощи суставов) сочленяются с грудными позвонками, а спереди (кроме двух пар нижних ребер) посредством своих хрящей сочленяются с грудиной. Соединения костей грудной клетки достаточно подвижны, что имеет важное значение при дыхании. Передне-задний размер грудной клетки меньше бокового. Это способствует смещению центра тяжести тела к позвоночнику и повышает устойчивость при прямохождении. В целом грудная клетка человека имеет яйцевидную форму, которая несколько изменяется в зависимости от возраста, пола, профессии и патологических воздействий. Состоит из плечевого пояса и свободной конечности. Плечевой пояс образован лопаткой - плоской костью треугольной формы, сочленяющейся с плечевой костью шаровидным, очень подвижным суставом. С ключицей, второй костью плечевого пояса, лопатка сочленяется плоским, относительно малоподвижным суставом. Вторым своим концом ключица подвижно соединена с грудиной. Свободная верхняя конечность (или рука) состоит из плеча, предплечья и кисти. Плечо образовано одной трубчатой плечевой костью. Предплечье имеет две кости - локтевую и лучевую. Кости предплечья вместе с плечовой составляют сложный локтевой сустав, а с костями запястья - лучезапястный сустав. Кисть включает восемь небольших косточек запястья, Расположенных в два ряда, пять косточек пястья, образующих ладонь, и четырнадцать фаланг пальцев, из которых большой палец имеет две фаланги, остальные - по три. У человека большой палец противопоставлен остальным четырем. Делится на скелет тазового пояса и скелет свободной конечности. Тазовый пояс включает парные тазовые кости, каждая из которых состоит из трех сросшихся костей: подвздошной (сверху), седалищной (снизу сзади) и лобковой (спереди). Тазовый пояс вместе с крестцом образует таз, защищающий внутренние органы брюшной полости. Свободная нижняя конечность (нога) включает бедро, голень и стопу. Бедро представлено длинной трубчатой бедренной костью. Ее головка в верхней части входит в углубление тазовой кости, образуя шаровидный трехосный тазобедренный сустав - более прочный, но менее подвижный, чем плечевой. Голень образована большой и малой берцовыми костями. Кости бедра и голени соединяются коленным суставом, в котором совершаются амплитудные движения сгибания и разгибания. Спереди этот сустав прикрывается сесамовидной костью —коленной чашкой, которая служит блоком для перекидывания сухожилия четырехглавой мышцы бедра. С костями предплюсны кости голени соединяются блоковидным голеностопным суставом. В стопе различают предплюсну, состоящую изсеми костей (наиболее крупные из них пяточная и таранная), плюсну, образованную пятью костями, и фаланги пальцев. Большой палец имеет две фаланги, остальные - по три. В связи с прямохождением стопа человека приобрела форму свода, что придает ей свойства рессоры и обеспечивает пружинистую походку. Возрастные особенности скелета. В процессе пренатального и постнатального онтогенеза костная система ребенка подвергается сложным преобразованиям. Формирование скелета начинается в середине второго месяца эмбриогенеза и продолжается до 18 - 25 лет после рождения. Вначале у эмбриона весь скелет состоит из хрящевой ткани, окостенение которой не завершается к моменту рождения, поэтому у новорожденного в скелете еще много хрящей. Да и сама кость по химическому составу значительно отличается от кости взрослого человека. В первые годы она содержит много органических веществ, не обладает прочностью и легко искривляется под влиянием неблагоприятный внешних воздействий: узкой обуви, неправильного положения ребенка в кроватке и т.д. Интенсивное утолщение костей и повышение их механической прочности идет до 6-8 лет. Затем до 14 лет толщина компактного слоя кости почти не меняется, а в пубертатный период вновь наблюдается интенсивное усиление прочности костей. Окостенение скелета завершается у женщин в 17-21 год, а у мужчин - в 20 - 26 лет. Кости различных отделов окостеневают в разное время. Например, окостенение позвоночника завершается к 20 - 25 годам, а копчиковых позвонков - даже к 30 годам; окостенение трубчатых костей кисти заканчивается к 6 - 8 годам, а запястья - в 16 - 17лет. В связи с этим напряженная тонкая ручная работа может нарушить развитие костей кисти, а ношение неудобной обуви - привести к деформациям стопы (чаще всего - к развитию плоскостопия). Следует отметить, что темпы развития костей кисти хорошо коррелируют с общим физическим развитием детей и подростков. Поэтому сопоставление паспортного и «костного» возраста дает относительно правильную характеристику темпов общего физического развития детей и подростков, их биологического возраста. Позвоночник новорожденного не имеет изгибов и отличается чрезвычайной гибкостью. К 3 - 4 годам он приобретает все четыре физиологических изгиба. В 3 месяца появляется шейный лордоз, в 6 месяцев - грудной кифоз, к 1-му году - поясничный лордоз. Крестцовый кифоз формируется последним. Однако до 12 лет позвоночник ребенка остается эластичным и изгибы слабо фиксированы, что легко приводит к искривлениям при неблагоприятных условиях развития. Наиболее интенсивный рост позвоночника наблюдается в 7-9 лет и в пубертатный период. После 14-15 лет позвоночник почти не растет в длину. Грудная клетка к 12 —13 годам также приближается к параметрам взрослого состояния. Кости таза срастаются к 8 - 9 годам, тогда же начинают формироваться его половые различия. В целом строение таза приближается к взрослому состоянию к 14 - 17 годам, с этого возраста таз способен выдерживать значительные нагрузки. Весьма большие изменения претерпевает череп. Закрытие родничков происходит в 1 - 2 года, а сращивание черепных швов - только к четырем-пяти годам. Лицевая часть черепа интенсивно растет в пубертатном периоде до наступления половой зрелости. Смена молочных зубов и формирование постоянных зубов заканчивается к пубертатному периоду, и только третьи большие коренные зубы (зубы «мудрости») появляются после полового созревания. Сроки появления молочных зубов и их смена на постоянные также коррелирует с общим физическим развитием и используется для определения уровня биологической зрелости детей и подростков. Таким образом, в целом скелет детей и подростков характеризуется высокой эластичностью, что всегда является угрозой его деформациипри нарушении гигиенических норм. Неправильное, положение ребенка за рабочим столом, перегрузки детей и подростков, а также сниженная двигательная активность являются факторами риска в развитии патологий скелета. Наиболее часто встречаются различные искривления позвоночника (сколиозы-боковые изгибы). Особое значение для правильного развития костной системы имеет неценное и богатое витаминами питание. Например, при недостатке витамина Д возможно развитие заболевания, названного рахитом. Оно проявляется в задержке роста и деформации различных частей скелета: в искривлении ног, деформации черепа, грудной клетки и позвоночника. Сокращения скелетных мышц обеспечивают движения тела и удержание его в вертикальном положении. Вместе со скелетом мышцы придают телу форму. С деятельностью скелетных мышц связаны функции дыхания (работа межреберных мышц и диафрагмы), глотания, слуха (работа мышц, перемещающих слуховые косточки), зрения (перемещение глаза в глазнице), звуковая речь (работа мышц гортани и языка) и т.д. В теле человека насчитывается около 600 скелетных мышц. Мускулатура у мужчин составляет 35-45%, а у женщин 28-35% от общей массы тела. Скелетная мышца - это орган, образованный поперечно-полосатой мышечной тканью и содержащий, кроме того, соединительную ткань, нервы (двигательные, чувствительные и вегетативные) и сосуды (кровеносные и лимфатические). Каждая поперечнополосатая мышца (исключение-мимические мышцы) заключена в соединительно-тканный футляр (фасцию), имеющую гладкую поверхность, поэтому она движется относительно соседних мышц с минимальным трением. Прослойки рыхлой соединительной ткани находятся и внутри мышцы, разделяя мышечные волокна на отдельные группы (пучки). Более того, каждое мышечное волокно покрыто тонким слоем соединительной ткани. Кровеносные сосуды и нервы подходят к мышечным волокнам в составе этих соединительно-тканных оболочек. Плотность капилляров на единицу площади мышцы зависит от ее функционального состояния. На концах мышца переходит в сухожилие (из плотной волокнистой соединительной ткани), обладающее большой прочностью, но не способное сокращаться. Например, пяточное (ахиллово) сухожилие выдерживает нагрузку до 300 кг. Сухожильные концы отличаются по форме (длинные, короткие, широкие, веерообразные), по мышц прикреплены чаще всего к разным костям. Скелетные мышцы отношению к суставам (действующие на один сустав, двухсуставные, многосуставные), по расположению в теле человека (поверхностные, глубокие), по направлению мышечных волокон (круговые или кольцевые = сфинктеры, лентовидные, веретеновидные, перистые). По своему функциональному значению мышцы могут быть подразделены на группы: Мышцы
Дыхательные, мимические, жевательные
Сгибатели, разгибатели, отводящие Пронаторы, супинаторы, приводящие При осуществлении любого двигательного акта происходит сокращение целой группы мышц. Мышцы, движения которых сочетаются, например, при сгибании, называются синергистами или содружественными, а мышцы, участвующие в противоположных действиях -антагонистами. Мышцы антагонисты не препятствуют деятельности мышц - синергистов: при сокращении сгибателей одновременно расслабляются разгибатели, что обеспечивает согласованность движений. Мышцы, сокращение которых вызывает движение конечности от тела, называют отводящими, а их антагонистов, приближающих конечность к телу, -приводящими. Мышцы-вращатели при своем сокращении вращают ту или иную часть тела (голову, плечо, предплечье и т.д.) к центру (пронаторы) или от центра (супинаторы). Возрастные особенности мышечной системы Мышечная система в процессе онтогенеза претерпевает значительныеструктурные и функциональные изменения. Формирование мышечных клетоки образование мышц как структурных единиц мышечной системы происходит гетерохронно, т.е. сначала образуются те скелетные мышцы, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма ребенка в данном возрастном этапе. Процесс "чернового" формированиямышц заканчиваетсяк 7-8 неделе пренатального развития. После рождения процесс формирования мышечной системы продолжается. В частности,интенсивный рост мышечных волокон наблюдается до 7 лет и в пубертатный период. К 14 -16 годам микроструктура скелетной мышечной ткани практически полностью созревает, но утолщение мышечных волоков (совершенствование их сократительного аппарата) может продолжаться до 30 -35 лет. Развитие мышц верхних конечностей опережает развитие мышц нижних конечностей. У годовалого ребенка мышцы плечевого пояса и рук развиты значительно лучше, чем мышцы таза и ног. Более крупные мышцы формируются всегда раньше мелких. Например, мышцы предплечья формируются раньше мелких мышц кисти. Особенно интенсивно мышцы рук развиваются в 6 - 7 лет. Очень быстро общая масса мышц нарастает в период полового созревания: у мальчиков - в 13-14 лет, а у девочек - в 11- 12 лет. Ниже приведены данные, характеризующие массу скелетных мышц в процессе постнатального онтогенеза.
Значительно меняются в процессе онтогенеза и функциональные свойства мышц. Увеличивается возбудимость и лабильность мышечной ткани. Изменяется мышечный тонус. У новорожденного отмечается повышенный мышечный тонус, а мышцы-сгибатели конечностей преобладают над мышцами-разгибателями. В результате руки и ноги грудных детей находятся чаще в согнутом состоянии. У них плохо выражена способность мышц к расслаблению (с этим связана некоторая скованность движений детей), которая с возрастом улучшается. Только после 13 - 15 лет движения становятся более пластичными. Именно в этом возрасте заканчивается формирование всех отделов двигательного анализатора. Скорость одиночного движения значительно возрастает у детей с 4 -5 лет и к 13-15 годам достигает уровня взрослого. К этому же возрасту уровня взрослого достигает ивремя простой двигательной реакции, которое обусловлено скоростью физиологических процессов в нервно-мышечном аппарате.Максимальная произвольная частота движений увеличивается с 7 до 13 лет, причем у мальчиков в 7 -10 лет она выше, чем у девочек, а с 13 - 14 лет частота движений девочек превышает этот показатель у мальчиков. Наконец, максимальная частота движений в заданном ритме также резко увеличивается в 7 - 9 лет. В целом, скорость движений максимально развивается к 16-17 годам. До 13- 14 лет завершается в основном развитие ловкости, которая связана со способностью детей и подростков осуществлять точные, координированные движения. Следовательно, ловкость связана:
Наиболее важен для развития ловкости дошкольный и младший школьный период. Наибольший прирост точности движений наблюдается с 4 - 5 до 7 - 8 лет. Интересно, что спортивная тренировка оказывает благотворное влияние на развитие ловкости и у 15 - 16 летних спортсменов точность движений в два раза выше, чем у нетренированных подростков того же возраста. Таким образом, до 6 - 7 лет дети не в состоянии совершать тонкие точные движения в предельно короткое время. Затем постепенно развивается пространственная точность движений, а за ней и временная. Наконец, в последнюю очередь совершенствуется способность быстро решать двигательные задачи в различных ситуациях. Ловкость продолжает улучшаться до 17-18 лет. Наибольший прирост силы наблюдается в среднем и старшем школьном возрасте, особенно интенсивно сила увеличивается с 10 - 12 лет до 16 -17 лет. У девочек прирост силы активируется несколько раньше, с 10 - 12 лет, а у мальчиков - с 13 - 14 лет. Тем не менее, мальчики по этому показателю во всех возрастных группах превосходят девочек. Позже других двигательных качеств развивается выносливость, характеризующаяся тем временем, в течение которого сохраняется достаточный уровень работоспособности организма. Существуют возрастные, половые и индивидуальные отличия в выносливости. Выносливость детей дошкольного возраста находится на низком уровне, особенно к статической работе. Интенсивный прирост выносливости к динамической работе наблюдается с 11 - 12 лет. Так, если принять объем динамической работы детей 7 лет за 100%, то у10-летних он составит 150%, а у 14-15-летних - более 400%. Так же интенсивно с 11-12 лет у детей нарастает выносливость к статическим нагрузкам. В целом, к 17-19 годам выносливость составляет около 85% от уровня взрослого. Своего максимального уровня она достигает к 25 - 30 годам.     Заключение Опорно-двигательная система – комплекс структур, образующих каркас, придающих форму, дающий опору для организма, обеспечивающий некоторую защиту внутренних органов и обеспечивающих возможность перемещения в пространстве. В опорно-двигательном аппарате выделяют две части: пассивную и активную. Пассивная часть представляет собой скелет, образованный костями и их соединениями. Активная часть представлена скелетными мышцами, образованными поперечнополосатой мышечной тканью, диафрагмой, стенками внутренних органов. Скелет выполняет две основные функции: механическую и биологическую. Опорно-двигательная система – важнейшая система нашего организма. Без неё нельзя представить человека в целом. Все функции организма связаны с этой системой. Занятия по развитию движений способствуют развитию опорно-двигательной системы, а значит всего организма в целом. Опорно-двигательная система – основа здоровья организма. От состояния ОДС зависит внешний вид, самочувствие, состояние и работа внутренних органов человека. Список использованной литературы:
|