Оппель В.В. Восстановление речи при афазии. Оппель В. В. Восстановление речи при афазии
 Скачать 0.9 Mb.
|
|
Логопед должен учитывать, что па каком-то раннем уровне восстановления алексии каждый шрифт — не только печатный и письменный, но и печатные шрифты с различной величиной и рисунком букв — воспринимаются больным как нечто новое. Поэтому тот шрифт, который первым взят для занятий, должен оставаться неизменным до тех пор, пока больной удовлетворительно не овладеет техникой чтения. Тогда можно попробовать дать ему читать текст с другим печатным шрифтом. Чтение текста, написанного любым печатным и письменным шрифтом, говорит о подлинном, обобщенном восстановлении у больного процесса чтения (СНОСКА: Ускорить этот процесс можно, использовав в восстановительных целях наборы букв, написанных различными шрифтами, предложенные В. М. Смирновым (1962) для исследования зрительного гнозиса. За образец берется тот шрифт, которым пользуется больной на занятиях). Больным, которые недостаточно понимают речь, часто помогает одновременное слушание и чтение одного и того же текста. Наш больной И. при литературных передачах по радио садился вблизи радио с книгой и следил по тексту за передаваемым. Это же можно делать и при чтении логопедом вслух; больному дается другой экземпляр книги, по которой он и следит за чтением, останавливая логопеда там, где что-либо неясно в смысле содержания читаемого или в смысле произношения затрудняющего больного слова. Только тогда, когда больной довольно бегло научился читать вслух, разрешаем ему читать про себя. До определенного уровня восстановления эти два процесса протекают у больного как-то самостоятельно. И нередки случаи, когда больной, уже удовлетворительно читающий вслух, оказывается совершенно обезоруженным перед задачей чтения про себя. Поэтому вначале мы требуем от больного: читая про себя, беззвучно артикулировать. Только тогда, когда с беззвучной артикуляцией больной научится читать достаточно бегло, переходим к чтению про себя без артикуляторных движений. Бывает, что это задание оказывается непосильным для больного. Тогда возвращаемся на какой-то отрезок времени к чтению с беззвучной артикуляцией и через некоторое время снова даем задание читать про себя, не артикулируя. Долгое время больной не может без артикуляции прочесть более одной-двух фраз. И даже при таком чтении он устает и ничем больше заниматься без отдыха не может. Как подготовительный момент к чтению про себя даем фонематический анализ слова без артикуляции (даже беззвучной) анализируемого. Поначалу приходится брать слова в 1—2 слога, и больной устает от задания настолько, что занятие прекращается. Это особенно ярко выявляется у отдельных больных. Тем не менее, очень постепенно, лишь на очень медленно увеличивающихся и усложняющихся заданиях, приходится формировать этот анализ слова без артикуляторных движений и приучать больного читать про себя. Что оказывается очень огорчительным — и для больного и для логопеда, — это то, как медленно набирают больные при зрительно-кинестетических поражениях темпы чтения. Однако больному приходится объяснять, что чем больше он будет тренироваться в чтении, тем быстрее будут темпы, но что этот процесс потребует много времени. Многим больным довольно долгий срок процесс чтения не доставляет ни удовольствия, ни удовлетворения. Так, один больной утверждал, что у него изменилось «отношение к книге». Другая больная (на четвертом году восстановительной работы) читала только в том случае, если ей задавалось на дом чтение, и то не более 1—2 страниц. Третья больная заявляла: «я могу читать, по зачем, если это не доставляет мне радости?» Когда больной скажет, что он читает книгу для собственного удовольствия, читает, не отрываясь, — вот тогда логопед может успокоиться, что его задача в смысле восстановления процесса чтения выполнена до конца. Таким образом, восстанавливать у наших больных чтение и письмо мы начинаем обычно только тогда, когда у них хоть элементарно восстановлен фонематический анализ слова. Начинаем восстановление с того из двух процессов, который меньше пострадал у больного. Широко используем в этой работе методику конструкции и реконструкции букв из элементов, переходя в дальнейшем к конструкции и реконструкции слов постепенно нарастающей сложности. При параличах правой руки довольно скоро разрешаем больному писать левой рукой. При парезах этого разрешения не даем, сохраняя потребность в письме как мощный стимулятор восстановления двигательной функции руки и фактор профилактики психологического «отключения» руки как «ненужной». С самого начала стараемся не допускать ошибок в письме больного, чему способствует целый ряд используемых в процессе работы приемов. Система письменных работ состоит из задании, требующих активной работы больного. Все приемы, носящие пассивный характер, из работы исключены. В процессе работы над восстановлением письма мы изучаем с больным «практическую грамматику», по пользуясь учебником. Исправление ошибок, сделанных больным на письме, также проводится активным методом: больной сам находит и исправляет ошибки в результате ряда заданий, которые дает ему логопед, Восстановление письма при афазии возможно, однако требует настойчивой и кропотливой работы как больного, так и логопеда. Восстанавливая у больного чтение, мы не пользуемся букварем и прежде всего потому, что не можем пользоваться последовательностью букв, имеющейся в буква-е. Работа идет на элементах букв, разрезной азбуке и специально изготовленных буквах. Как только больной запомнил несколько первых букв, составляем из них короткие фразы, которые даем больному читать вслух. Восстанавливаем чтение только слоговое, не допуская глобального. На ранних этапах работы приходится для каждого больного составлять короткие тексты, учитывающие особенности его запоминания букв и произносительные возможности. На начальных этапах восстановления чтение крайне утомляет больного, почему и требует ряда приемов, снижающих это утомление. О подлинном восстановлении процесса чтения говорит возможность для больного прочесть текст, написанный любым печатным или письменным шрифтом. Чтение про себя разрешается больному только тогда, когда он уже достаточно бегло читает вслух. Промежуточным звеном является чтение с беззвучной артикуляцией. Подготовительным этапом к чтению про себя является фонематический анализ слова без артикуляции (даже беззвучной). Функция чтения может считаться окончательно восстановленной тогда, когда больной переходит к чтению книги ради удовольствия. |