Гдз. Определение дезинфекция. Виды дезинфекции. Методы дезинфекции
 Скачать 0.78 Mb.
|
     Рис.9 Современные дезинфицирующие средства Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации, с соблюдением техники безопасности В настоящее время в лечебных организациях России для дезинфекции широко используются несколько десятков наименований дезинфицирующих средств на основе различных биоцидных веществ, способных убивать микроорганизмы. Поэтому все используемые препараты небезопасны для человека. Использование дезинфектантов нового поколения проводится в соответствии с инструкциями фирмы-изготовителя. Для того чтобы выбрать дезинфицирующие средства с минимальным негативным воздействием, необходимо внимательно изучить инструкцию по применению препарата. П  роведение дезинфекционных мероприятий ранее чаще всего проводилось с применением хлорамина и хлорной извести. Они представляют собой белый, мелкий порошок с резким запахом хлора. Х Рис.10 Порошок хлорной извести лорную известь (рис.10) следует хранить в сухом, защищенном от солнца и света помещении, в плотно закрытой таре. Поэтому большие запасы хлорной извести в ЛО не рекомендованы. Хлорная известь применяется для грубой дезинфекции: в сухом виде для обеззараживания выделений больного (кал, моча, кровь, рвотные массы) и использованного перевязочного материала. Чтобы использовать хлорную известь в виде растворов, необходимо готовить 10% маточный раствор. Приготовление маточного раствора хлорной извести: берут 1 кг сухого препарата, к которому добавляют небольшое количество воды и тщательно перемешивают до получения кашицеобразной консистенции. После чего, продолжая перемешивать, добавляют воду до объема 10л (ведро). Свежеприготовленную 10% хлорную известь оставляют на 24 часа в прохладном темном помещении в закрытой посуде. Целесообразно в течение первых 4-х часов отстаивания не менее 3-х раз проводить перемешивание смеси, чтобы активный хлор перешел полностью в раствор. Через 24 часа осторожно, не взбалтывая, осадка, сливают осветленный раствор для хранения (до 10 дней). За среднее количество активного хлора в сухой хлорной извести применяется 25%. При уменьшении содержания активного хлора необходимо увеличивать количество сухого препарата. В этом случае производят перерасчет по формуле: 25*1000 Х = С Х- количество хлорной извести, необходимое для приготовления маточного раствора; С – концентрация активного хлора в сухом препарате; 25 – среднее содержание активного хлора в сухом препарате. Приготовление рабочих растворов хлорной извести: Для приготовления рабочих растворов хлорной извести из 10% раствора пользуются таблицей:
Х  лорамин, Б, Т., ХБ (монохлорамин) содержит 25-29% активного хлора (рис.11). Препараты хлорамина хорошо растворяются в воде. В отличие от хлорной извести хлорамин более устойчив к действиям факторов внешней среды и теряет при правильном хранении 0,1-0,2% активного хлора в год.Способы использования: 1. в сухом виде – так же, как хлорная известь в Рис.11 Хлорамин Б (порошок) виде обычных растворов Так как сухой хлорамин растворяется в воде без остатка, это дает возможность использовать его без предварительного отстаивания, осветления. Растворы хлорамина готовят в соответствии с содержанием хлора в сухом препарате и заданной концентрации раствора. Необходимое количество хлорамина размешивают в воде, лучше подогретой до 50-60°С и доводят раствор до нужного объема. Срок хранения растворов до 15 дней. Приготовление рабочих растворов хлорамина:
Кроме традиционных, старых дезинфицирующих средств (хлорамин и хлорная известь) на сегодняшний день существует более 400 новейших дезинфицирующих средств. Соблюдение техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами К работе с дезинфицирующими препаратами допускаются лица, не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по технике безопасности. Лица с повышенной чувствительностью к работе с дезсредствами не допускаются. Хранение и разведение дезинфицирующих средств, проводится в специальных хорошо проветриваемых помещениях, недоступных для посторонних, в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах. Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов: - для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами); - для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования; - для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания). Е  мкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.При работе с дезинфекционными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению (рис.12). На месте проведения работ категорически запрещается присутствие посторонних лиц и домашних животных. П Рис.12 Индивидуальные средства защиты ри работе с дезинфицирующими средствами через каждые 40-50 минут необходимо делать перерыв на 10-15 минут, во время которого обязательно выйти на свежий воздух, снять халат. Оказание первой помощи при попадании дезинфицирующих растворов на кожу и слизистые Характерным для всех применяемых химических средств дезинфекции и стерилизации является раздражающее действие в отношении кожных покровов, слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. Первая помощь при попадании на незащищенную кожу состоит в немедленном, обильном обмывании пораженного места чистой водой. При поражении формальдегидом лучше обмывать кожу 5 % нашатырного спирта. При ингаляционном отравлении, немедленно удалить пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Необходимо прополоскать рот и носоглотку холодной водой. В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель 5% раствором нашатырного спирта. Во всех случаях показано обильное щелочное питье. По показаниям – сердечно-сосудистые аналептики, седативные, противокашлевые, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях – госпитализация. При попадании любого препарата в глаза немедленно промыть их струей тёплой воды и закапать раствор альбуцида, при болях 1% раствор новокаина. При попадании в желудок хлорактивных препаратов промывают желудок 2% раствором гипосульфита и выпить воды с 5 – 15 каплями нашатырного спирта, можно молока, питьевую соду. При отравлении формальдегидом обычно проводят промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или аммония. После промывания внутрь – сырые яйца, белковая вода, молоко. Контроль качества дезинфекции Качество дезинфекции определяют двумя методами: экспресс-метод определения концентрации дезинфицирующего раствора и бактериологический метод. Экспресс-метод. Позволяет в течение нескольких секунд определять концентрацию дезинфицирующего раствора с помощью индикаторной бумаги. При опускании индикаторной полоски в раствор на 1 секунду она быстро меняет свой цвет в зависимости от концентрации АДВ (активно действующего вещества). Через несколько секунд сравнивают со шкалой цветности, где каждому цвету соответствует определенная концентрация раствора в процентах. В настоящее время с этой целью используются индикаторы серии «Дезиконт», которые применяют при каждом приготовлении раствора и перед каждым его применением.  Применение индикаторов «Дезиконт»: - упрощает определение концентраций дезинфектантов, - исключает вероятность использования дезинфектантов с концентрациями, не соответствующими методическим указаниям, - снижает время подготовки и проведения лабораторного анализа с 2-7 часов до 3 минут, - уменьшает стоимость анализа в 50-80 раз.
В настоящее время разработано и применяется более 120 наименований индикаторов «Дезиконт» для различных дезинфицирующих средств. Бактериологический метод – взятие смывов с поверхностей изделий медицинского назначения до и после проведения дезинфекции. Контролю подлежит 1% от обработанной партии инструментов (но не менее 3 единиц). Смывы берут стерильными марлевыми салфетками с помощью стерильного пинцета, затем проводят посевы на поверхность желточно-солевого, кровяного агара и на среду Эндо. Посевы выдерживают в термостате при температуре 37˚С. Результат учитывают через 48 часов. О высоком качестве дезинфекции судят по отсутствию роста на питательных средах золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки. Дезинфекция объектов и предметов ухода Дезинфекция белья Постельное, нательное белье, полотенца и другие вещи обеззараживают кипячением или замачиванием в дезинфицирующих растворах. Если нет возможности применить эти способы, белье обеззараживают в дезинфекционных камерах. Для обеззараживания кипячением белье погружают в бак с 2 % соды, затем кипятят 15 минут с момента закипания. При обеззараживании белья дезинфицирующими средствами необходимо следить, чтобы оно полностью было погружено в раствор. При дезинфекции белья загрязненного кровью концентрация дезинфекционного раствора и экспозиционная выдержка увеличиваются. Дезинфекция пищевых остатков Пищевые остатки дезинфицируют хлорной известью (200г хлорной извести на 1 литр пищевых остатков) или заливают другим дезинфицирующим раствором на 60 минут, потом утилизируют. Дезинфекция посуды для еды и питья  Рис.14 Дезинфекция в дезкамере  Рис.13 Дезинфекция посуды Обеззараживание проводят кипячением в дистиллированной воде 30 минут или дезинфицирующими растворами (рис.13). Посуду полностью погружают в воду или раствор и ставят на ребро. С целью усиления обеззараживающего действия кипячение можно производить в 2% растворе соды. Кипячение проводят 15 мин с момента закипания воды. Время экспозиционной выдержки при химической дезинфекции зависит от дезинфицирующего средства. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||