Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: диагностическая
Показания:
1. По назначению врача.
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: кровотечение из нижних отделов толстого кишечника.
Подготовить:
1.Стерильные перчатки.
2.Стерильный шпатель.
3.Чистая сухая баночка.
Подготовка пациента:
1.Назначается диета: за 3 дня до анализа из рациона пациента исключается мясо, свекла, продукты, вызывающие брожение (черный хлеб, яблоки, яйца и другие).
2.Нельзя чистить зубы.
Техника выполнения:
1 Утром собирают свежевыделенный кал шпателем в чистую, сухую баночку в количестве 15-20 гр.
2. На баночку наклеивается направление с указанием Ф.И.О, возраст, диагноз, отделение или адрес.
3. При проведении анализа в лаборатории используется бензидиновая проба (реакция Грегерсена) и гваяковая проба (проба Вебер).
Бензидиновая проба.
1. Используется раствор ацетата бензидина, который готовят перед употреблением
(25 мл. бензидина гидрохлорида растворяют в 5 мл. 50% уксусной кислоты и добавляют 5 мл. 3% раствора перекиси водорода).
2. На предметное стекло наносят толстый слой кала и добавляют 2-3 капли реактива.
3.Перемешивают стеклянной палочкой.
4. В присутствие крови появляется сине-зелёное окрашивание. Учитывается окрашивание, появившееся в первые две минуты. Окрашивание спустя две минуты не учитывается.
Упрощенная гваяковая проба:
1. Небольшое количество кала в виде мазка наносят на бумажный фильтр, в чашке Петри.
2. На мазок наносят по 2-3 капли уксусной кислоты, гваяковой настойки и перекиси водорода.
3. В присутствии крови появляется сине-зелёное окрашивание.
Последующий уход: при необходимости выполняется обработка анального отверстия.
Возможные осложнения: нет.
Примечания:
1. Клиническое значение:
Положительная реакция на скрытую кровь обнаруживается при язвенных, воспалительных и опухолевых процессах в желудочно-кишечном тракте. Положительная реакция может быть при употреблении в пищу рыбы, мяса, зеленых растений.
2. Наиболее эффективная проба с бензидином.
|
- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.
-установить доброжелательное отношение с пациентом.
-попросить пациента четко выполнить указания медсестры.
|
Сбор мокроты на общий анализ, атипичные клетки, оценка результатов
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: диагностическая.
Показания:
1. По назначению врача.
2. заболевания органов дыхания.
Противопоказания: отказ пациента.
Подготовить:
1. Чистую, сухую емкость (плевательницу).
2. Стерильные перчатки, маску.
3. Направление в лабораторию.
4. Емкость с дезинфицирующим раствором.
Подготовка пациента:
1. Предупредите о дне и времени сдачи мокроты (мокроту собирают утром, до еды).
2. Пациент должен почистить зубы, прополоскать рот кипяченой водой.
3.Информировать о технике сбора мокроты.
Техника выполнения:
1. Провести гигиеническую обработку рук, надеть маску, стерильные перчатки.
2. Принести плевательницу.
3. Пациент собирает утреннюю свежевыделенную мокроту в количестве 3 - 5 мл, откашливает мокроту в плевательницу, не касаясь ее краев.
4. Плотно закрыть емкость крышкой, поставить в прохладное место.
5. Снять перчатки, замочить их в дезинфицирующим растворе.
6. Оформить направление в лабораторию и обеспечить доставку мокроты (в течение 2 часов с момента забора).
Последующий уход: не требуется.
Возможные осложнения: нет.
Примечания:
1.Пациент не должен прилагать усилия для откашливания мокроты. Если пациент не может собрать мокроту в связи с ее малым количеством и трудностью отделения, то проводится ингаляция теплым гипертоническим раствором или даются отхаркивающие средства.
2. Правила сбора мокроты на микробиологическое исследование те же, но материал отправляется не в клиническую, а в бактериологическую лабораторию.
3.При сборе мокроты на атипичные клетки материл должен быть сразу отправлен в лабораторию, т.к. атипичные клетки быстро разрушаются
4. Оценка результатов исследования:
Оценивают запах мокроты (в норме его нет), цвет (может быть сероватым, зеленым, желтым и др.), консистенцию (жидкая или вязкая), характер (серозный, гнойный, слизисто- гнойный, гнилостный, геморрагический).
При микроскопии мокроты в ней можно обнаружить: эпителиальные клетки, макрофаги, лейкоциты (наличие их в большом количестве говорит о воспалительном характере мокроты), эритроциты (в норме их нет), а также элементы бронхиальной астмы - эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко -Лейдена.
|
- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.
- установить доброжелательные отношения.
- попросить пациента четко выполнить указания медсестры.
|
Определение глюкозы и ацетона в моче экспресс - методом
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: диагностическая.
Показания: сахарный диабет.
Противопоказания: нет.
Подготовить:
1. Чистую сухую стеклянную банку.
2. Индикаторные полоски.
3. Белый лист бумаги.
Подготовка пациента: рассказать пациенту о сути манипуляции, технике выполнения.
Техника выполнения:
1.Попросить пациента собрать мочу в банку и опустить в нее индикаторные полоски на несколько секунд.
2.Затем индикаторные полоски кладут на белую бумагу. Изменение цвета индикаторной полоски говорит о наличии в моче глюкозы или ацетона.
Последующий уход: не требуется.
Возможные осложнения: нет.
Примечания:
1. Изменение белого цвета на розовый указывает на наличие ацетона в моче.
2. Изменение желтого цвета на зеленый указывает на наличие глюкозы в моче.
3. Чем интенсивнее цвет, тем больше ацетона или глюкозы в моче.
|
- объясняем пациенту важность данного исследования для самоконтроля.
- обучить пациента заносить результаты исследования в дневник самонаблюдения.
|
Литература
1. Введение в медицинское право/Под ред. Саркисовой В.А. – Санкт-Петербург, 2010.
2. Государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования в части государственных требований к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников.
3. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М.: Медицина,1995.
4. Евплов В.А. Справочник старшей (главной) медицинской сестры. – Ростов н/Д: Феникс, 2000.
5. Елина Н.К. Медицинская деятельность: виды, правовое регулирование/ Н.К. Елина. – Самара: АНО «Издательство СНЦ РАН», 2010.
6. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней. Санкт- Петербург: Питер, 2000.
7. Межидов С. Вопросы этики и деонтологии при преподавании.// Специалист, 2010. - №6. – С.25-27
8. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения от 30 декабря 1998 г. № МУ – 287 – 113.
9. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. - : ГЭОТАР – Мед.2004.
10. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д: Феникс, 2008.
11. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Сестринское дело в терапии. – Ростов н/Дон: Феникс, 2002.
12. Поскотина М.И. Милосердие, общество, образование.// МС, 2010. -№5.-С.35-38
13. Пропедевтика клинических дисциплин/ Под ред. Аванесьянца Э.М., Ростов н/Дон: Феникс, 2002.
14. Рекомендации по организации практического обучения студентов средних медицинских и фармацевтических учебных заведений №15-12/93 от 10.04.2000г.
15. СанПиН 3.5.1378 – 03 «Санитарно – эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
16. СанПиН 3.5.2528-09 «Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических организациях».
17. Справочник / под редакцией проф. А.И. Карпищенко. Медицинские лабораторные технологии и диагностика. – Санкт – Петербург: Интермедиа, 2002.
18. Теория и практика сестринского дела. В 2 томах./ Под редакцией С.В. Лапик, В.А. Саркисовой, В.А. Ступина – ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008г.
19. Типовое положение «Об образовательном учреждении среднего профессионального образования (среднем специальном учебном заведении)» № 543 от 18.07.2008 г.
20. Учебное пособие /Серия «Медицина». Лабораторные методы диагностики.- Ростов н/Д: Феникс,2007.
21. Цынко Т.Ф. Диагностика заболеваний крови по анализам крови и мочи. – Ростов н/Д, Феникс, 2007.
22. Шкуренко Д.А. Общая и медицинская психология: Учебное пособие.- Ростов-на-Дону: «Феникс», 2002. – 352 с.
23. Этический кодекс медицинской сестры России.- Санкт-Петербург: Изд.-во «Артиком», 2010.
-
Оглавление
|
| Предисловие | 3 |
Определение наличия отеков
| 4 |
Определение признаков асцита
| 5 |
Пальпация селезенки
| 7 |
Пальпация периферических лимфатических узлов
| 9 |
Пальпация щитовидной железы
| 11 |
Определение симптома Пастернацкого (поколачивания)
| 13 |
Определение подвижности нижних легочных краёв
| 14 |
Сравнительная перкуссия легких
| 16 | Аускультация лёгких | 18 |
Проведение бронхофонии
| 20 |
Топографическая перкуссия легких
| 22 |
Пальпация грудной клетки
| 25 |
Пальпация верхушечного толчка
| 27 | | | 28 |
Аускультация сердца
| 29 |
Определение границ относительной тупости сердца
| 31 |
Поверхностная пальпация живота
| 33 |
Глубокая пальпация живота
| 35 |
Пальпация печени
| 38 |
Определение размеров печени по Курлову
| 40 |
Определение симптома Ортнера
| 42 |
Подготовка пациента к пункции плевральной полости
| 43 | Пикфлоуметрия | 45 | Подготовка пациента к ирригоскопии, методика проведения | 48 |
Подготовка пациента к колоноскопии, методика проведения
| 51 |
Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия)
| 54 |
Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка
| 57 |
Подготовка пациента к проведению УЗИ органов брюшной полости
| 59 | Промывание желудка | 61 | | | 65 | Подготовка пациента к ФЭГДС, методика проведения | 68 | Дуоденальное зондирование | 71 | Подготовка пациента к холецистографии, методика проведения | 74 | Подготовка пациента к стернальной пункции | 76 | Подготовка пациента к экскреторной урографии, методика проведения | 78 | Особенности введения сердечных гликозидов | 81 | Разведение и введение антибиотиков | 83 |
Особенности введения гепарина
| 86 |
Сбор мочи на общий анализ, оценка результатов
| 89 |
Сбор мочи по Нечипоренко, оценка результатов
| 91 |
Сбор мочи по Зимницкому, оценка результатов
| 93 | Сбор кала на копрологию, оценка результатов | 95 |
Сбор кала на скрытую кровь
| 98 | Сбор мокроты на общий анализ, атипичные клетки, оценка результатов | 100 |
Определение глюкозы и ацетона в моче экспресс - методом
| 102 |
Литература
| 103 |
Для заметок
|
Скачать 0.76 Mb.