Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: диагностическая.
Показания: заболевания желчевыводящих путей.
Противопоказания: индивидуальная чувствительность к йодсодержащим препаратам.
Подготовить:
1. Холевид, биллитраст или билимин (1г на 15-20кг массы тела).
2. Два яичных желтка или 20г сорбита.
3. Инструментарий для очистительной клизмы.
4. Стерильные перчатки.
Подготовка пациента:
1. За 2-3 дня до исследования пациенту назначают бесшлаковую диету (исключить хлеб грубого помола, бобовые, капусту, картофель).
2. Предупредить пациента, что исследование проводится утром строго натощак.
3. Накануне в 18 часов легкий ужин.
4. За 12-14 часов до исследования дайте внутрь биллитраст или холевид (в количестве с учётом веса пациента). Препарат следует запивать стаканом сладкого чая. После приема контрастного препарата пациент ложится на правый бок для лучшего всасывания препарата.
5. В 22 часа поставить очистительную клизму, в день исследования - вторую очистительную клизму.
Техника выполнения:
1.Дать пациенту желчегонный завтрак:
2 сырых яйца или 20г сорбита (это вызывает сокращение и опорожнение желчного пузыря).
2. Проводить пациента в рентгеновский кабинет (через 12-14 часов после приема контрастного препарата.)
3.Предупредить пациента о возможности появления у него тошноты и жидкого стула после приема рентгеноконтрастных препаратов.
Последующий уход:
1.Наблюдение за пациентом.
2.Обеспечение покоя.
Возможные осложнения:
1.Головокружение.
2.Тошнота.
3.Жидкий стул.
Примечания:
1.Холецистографию производит врач рентгеновского кабинета.
2.Сначала обычно делают обзорную рентгенограмму в вертикальном положении, затем - прицельные снимки желчного пузыря. По снимкам оценивают положение, форму, величину, контуры, интенсивность и структуру тени желчного пузыря. 3.Двигательную функцию желчного пузыря можно оценить с помощью серии снимков до и после приема желчегонного завтрака.
4.Метод показан во всех случаях, когда надо выяснить состояние желчного пузыря больного, при этом можно обнаружить в нем различные патологические изменения: аномалии развития, конкременты, воспалительный процесс, опухоль, полипы и др.
|
- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.
- спросить пациента, переносит ли он йодсодержащие препараты
- заранее провести с пациентом беседу о рекомендуемой диете.
- объяснить цель приема контрастного вещества. Объяснить, что манипуляция безболезненная.
- успокоить пациента, рассказать ход манипуляции, во время процедуры спрашивать о состоянии пациента, о неприятных ощущениях. Внимательно наблюдать за реакцией пациента. Не оставлять пациента одного.
- спросить пациента о его самочувствии.
- обнадежить пациента в благоприятном исходе.
| Подготовка пациента к стернальной пункции
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: диагностическая.
Показания:
1. Анемии.
2. Лейкозы.
3. Метастазы опухолей.
Противопоказания:
1. Приступ удушья.
2. Стенокардия.
3. Инфаркт миокарда.
4. Гипертонический криз.
5. Острые нарушения мозгового кровообращения.
Подготовить:
1.Спирт 96*.
2.Лейкопластырь.
3. Стерильный бинт.
4. Спиртовой раствор йода.
Подготовка пациента:
1.Объяснить пациенту ход манипуляции, безопасность процедуры.
2.Нацелить на четкие выполнения указаний врача и медсестры.
3. Место пункции обрабатывают этиловым спиртом и спиртовым раствором йода.
Последующий уход:
1. Наблюдение за пациентом.
2. На место прокола после исследования накладывают повязку
Возможные осложнения: инфицирование.
Примечания: количественный анализ костномозгового пунктата проводят по правилам исследования крови. Определяют абсолютное количество ядросодержащих клеток костного мозга.
|
- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.
- спросить пациента не кружится ли у него голова, не затруднено ли дыхание, нет ли болей в сердце, измерить АД.
- установить с пациентом психологический контакт, успокоить.
- наблюдать за состоянием пациента.
- спросить о неприятных ощущениях.
- после исследования желательно проводить пациента в палату.
- обнадежить пациента в благоприятном исходе.
| Подготовка пациента к экскреторной урографии, методика проведения
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: диагностическая.
Показания: заболевания почек и мочевыводящей системы.
Противопоказания:
1. Олигоурия и анурия.
2. Индивидуальная чувствительность пациента к йодсодержащим препаратам.
3. Тяжелое состояние пациента.
Подготовить:
1. Кружку Эсмарха с резиновой трубкой (1,5 м).
2. Штатив для подвешивания кружки Эсмарха.
3. Кипяченую воду 1 -1,5 л (t = 200C, при атоническом запоре t 12 - 15 градусов, при спастическом запоре 39 - 42 0С).
4. Клеенку.
5. Пеленку.
6. Стерильный наконечник.
7. Вазелин.
8. Подкладное судно, таз.
9. Клеенчатый фартук.
10. Стерильные перчатки, маску.
11. Кушетка или кровать.
12. Ширма.
13. Водный термометр.
14. Кувшин.
15. Емкость с дезинфицирующим раствором.
16. Шпатель.
17. Стерильные марлевые салфетки.
18. Лоток.
Подготовка пациента:
1.За 2 – 3 дня до исследования из диеты исключаются продукты, способствующие газообразованию (цельное молоко, бобовые, черный хлеб и др.).
2.При метеоризме назначается карболен (1 таблетка 4 раза в день).
3.Накануне исследования со второй половины дня рекомендуется ограничить приём жидкости, последний приём пищи должен быть в 18часов.
4.Накануне вечером в 22 часа и утром за 2 часа до исследования необходимо поставить глубокую очистительную клизму до чистых промывных вод.
5.Провести пробу с контрастным веществом
Техника выполнения:
1. Пригласить пациента в рентгеновский кабинет.
2. В рентгеновском кабинете проводится рентгенограмма почек.
3. Затем внутривенно медленно вводится контрастное вещество (60 -76% раствор верографина или урографина из расчета не более 1мл на 1 кг веса пациента).
4. Медсестра контролирует пульс, оценивает состояние пациента, делается повторный снимок (или серия снимков).
Последующий уход:
1.Проводить пациента в палату.
2.Обеспечить физический и психический покой.
Возможные осложнения:
1.Повышенная чувствительность к рентгеноконрастному веществу.
2.Шок и коллапс на введение рентгеноконтрастного вещества.
Примечания:
1.После введения рентгеноконтрастного вещества выполняют ряд рентгеновских снимков. Количество снимков и время их выполнения варьирует в зависимости от характера заболевания и цели исследования.
2. С помощью экскреторной урографии можно судить об анатомическом строении и функциональном состоянии органов мочевой системы и оценить моторную функцию мочевых путей. 3.Метод имеет большую диагностическую ценность при мочекаменной болезни, гидронефрозе, туберкулезе почек, опухолях, кистах, закрытых травмах почек
|
- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.
- спросить пациента, переносит ли он йодсодержащие препараты.
- заранее провести с пациентом беседу о рекомендуемой диете.
- спросить, не выполнялось ли это исследование раньше.
- наблюдать за состоянием пациента, успокоить его.
- спросить о неприятных ощущениях. После исследования желательно проводить пациента в палату.
- поинтересоваться у пациента его самочувствием, спросить, нет ли у пациента тошноты.
- измерить АД.
- поговорить с пациентом, настроить на позитивный результат исследования.
|
Особенности введения сердечных гликозидов
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: лечебная.
Показания:
1. По назначению врача.
2. Сердечная недостаточность.
3. Мерцательная аритмия, тахикардия.
Противопоказания:
1. Брадикардия.
2. Тиреотоксикоз.
3. Атриовентрикулярная блокада.
Подготовить:
1. Стерильные перчатки.
2. Стерильный лоток.
3. Стерильный шприц.
4. Марлевые тампоны, смоченные 70% спиртом.
5. Жгут, подушечку.
6. Емкости с дез. раствором.
7. Лоток для использованного материала.
7. Лекарственные препараты: коргликон 0, 06% - 1 мл.
Техника выполнения:
1.Вскрыть ампулу с лекарственным препаратом и с изотоническим раствором NaCl в соответствии с правилами набора лекарственного средства из ампулы.
2.Набрать изотонический раствор и лекарственное средство в соотношении 0, 3 - 0,5мл сердечного гликозида на 10 - 20 мл изотонического раствора, сменить иглу.
3. Проверить иглу на проходимость, выпустить воздух из шприца.
4.Подготовленный шприц с лекарственным средством положить в стерильный лоток, под верхний слой стерильной салфетки положить три марлевых шарика, смоченных в спирте.
5. Ввести пациенту лекарственное средство в соответствии с алгоритмом выполнения внутривенной инъекции.
Последующий уход: наблюдение за состоянием пациента.
Возможные осложнения:
1.Нарушения сердечного ритма.
2.Изменения со стороны ЦНС, ЖКТ.
3.Нарушение зрительной функции.
Примечания:
1.Препарат вводится строго по назначению врача в дозе до 1 мл (0,3 – 0,5мл).
2.Необходимое количество раствора сердечного гликозида можно разводить также в 10-20 мл 5%,20% или 40% раствора глюкозы.
3. В/в инъекция проводится медленно, в течение 5 – 6 минут под контролем пульса.
|
- объяснить пациенту, с какой лечебной целью вводится препарат.
- провести пациенту исследование пульса, при выявленных нарушениях сообщить лечащему врачу
- наладить с пациентом доверительный контакт, успокоить его.
- попросить пациента отвернуться, если он не переносит вида крови.
- наблюдать за состоянием пациента во время введения лекарства.
- поинтересоваться самочувствием пациента, оценить характеристики пульса, узнать, нет ли диспепсических расстройств.
- оказать пациенту психологическую поддержку.
|
Разведение и введение антибиотиков
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: лечебная.
Показания:
1. По назначению врача.
2. Заболевания органов дыхания.
3. Заболевания мочевыводящей системы.
4. Инфекционные заболевания.
5.Заболевания сердечно – сосудистой системы.
Противопоказания: аллергические реакции на данный антибиотик.
Подготовить:
1. Стерильный шприц, две иглы.
2. Марлевые тампоны и ватные тампоны, смоченные 700 спиртом.
3. Флаконы с сухим антибиотиком.
4. Растворитель для антибиотика.
5. Лоток для использованного материала.
6. Ёмкость с дез. Раствором.
7. Стерильные перчатки.
Подготовка пациента:
1.Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить его состояние.
2.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.
3.Усадить пациента на кушетку или уложить (положение зависит от места введения и состояния пациента).
Техника выполнения:
1.Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности), проверить прозрачность, цвет, герметичность.
2.Провести гигиеническую обработку рук.
3.Вскрыть центральную часть алюминиевой крышки флакона пинцетом и обработать дважды резиновую пробку тампоном, смоченным 70% спиртом.
4.Обработать флакон с растворителем (вода для инъекций, 0,9 % раствор NaCl, 0,25%, 0,5% растворы новокаина) таким же образом.
5. Набрать в шприц нужное количество растворителя (1 мл на 100 тыс. ед. или 0,1 г антибиотика).
6.Взять флакон, проколоть резиновую пробку флакона с антибиотиком и ввести в него набранный растворитель.
7.Снять флакон с иглой с подыгольного конуса шприца, встряхнуть флакон до полного растворения антибиотика.
8.Набрать в шприц нужное количество раствора антибиотика, отсоединить флакон вместе с иглой от шприца.
9.Сменить иглу, выпустить воздух из шприца.
10.Определить место инъекции, осмотреть и обследовать его пальпаторно.
11.Взять 2 стерильных тампона, смоченных спиртом и обработать место инъекции дважды (вначале – большую площадь, в одном направлении сверху вниз, а затем место инъекции).
12.Выполнить в/м инъекцию в соответствии с алгоритмом в верхний наружный квадрант ягодицы.
Последующий уход: помочь пациенту принять удобное положение.
Возможные осложнения:
1. Аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.
2.Абсцесс в месте введения препарата.
3.Инфильтрат в месте введения препарата.
Примечания:
Пример расчета антибиотика: суточная доза пенициллина – 2 млн. ед., разовая 500000 ед.
1.Во флаконе 1 г пенициллина натриевой соли; надо развести в 10 мл. 0,5 % раствора новокаина или другого растворителя и ввести пациенту разовую дозу, 5 мл полученного раствора.
2.Во флаконе 0,5 г. пенициллина натриевой соли; надо развести в 5 мл 0,25% (0,5 %)раствора новокаина и ввести пациенту разовую дозу, 5 мл полученного раствора.
|
- объяснить пациенту, с какой лечебной целью вводятся препараты.
- спросить пациента, переносит ли он данный препарат, не было ли ранее аллергической реакции на антибиотики.
- наладить с пациентом психологический контакт.
- если инъекция проводится в палате, то попросить выйти других пациентов (если это возможно) или поставить ширму.
- предупредить пациента, что будет небольшой укол.
- во время выполнения манипуляции внимательно следить за состоянием пациента, спросить его о неприятных ощущениях.
- удостовериться, что пациент чувствует себя хорошо.
- наблюдать за пациентом, измерить ЧДД, АД, оценить характеристики пульса.
- на следующий день осмотреть место инъекции.
|
Особенности введения гепарина
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: лечебная.
Показания:
1. По назначению врача.
2. Профилактика и терапия тромбоэмболических осложнений.
3. Тромбофлебит.
Противопоказания:
1. Анемия.
2. Язвенная болезнь желудка.
3. Заболевания крови, сопровождающиеся замедлением её свёртывания.
Подготовить:
1.Флаконы с раствором гепарина, содержащие в 1мл 5 тыс. ед. гепарина.
2.Антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, дицинон 1 – 2мл в/в или в/м.
3.Шприц 1 – 2мл однократного применения.
4.Игла 20мм, сечением 0,4.
5.Дополнительная игла 20мм, сечением 0,4.
6.Дополнительная игла для набора лекарственного средства.
7.Лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя с ватными тампонами под первым, а пинцет под вторым слоем.
8. 70% спирт.
9. Стерильные перчатки.
10. Емкость с дез. раствором.
Подготовка пациента:
1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить его состояние.
2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.
3.Усадить пациента на кушетку или уложить (положение зависит от места введения и состояния пациента).
Техника выполнения:
1.Надеть маску, выполнить гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
2.Прочитать название препарата на флаконе, сверить с листком назначения дозу.
3.Выполнить набор лекарственного средства из флакона в соответствии с алгоритмом.
4.Снять иглу, сбросить в ёмкость с дез. раствором.
5.Надеть на шприц с лекарственным средством иглу для подкожной инъекции, выпустить воздух.
6. Надеть колпачок на иглу, положить подготовленный шприц в стерильный лоток.
7. Подойти к пациенту, обработать руки стерильным марлевым тампоном, смоченным в 70% спирте.
8.Выполнить подкожную инъекцию в соответствии с алгоритмом выполнения подкожной инъекции.
9. Шприц и иглы поместить в ёмкость с дез. раствором.
10. Снять перчатки, поместить в дез. раствор.
11. Вымыть и осушить руки.
12. Оценить реакцию пациента на процедуру.
13. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений и реакции на неё.
Последующий уход:
1.Медсестра следит за состоянием пациента, цветом кожных покровов, цветом мочи, пульсом, АД.
2.При необходимости по назначению врача ввести антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, дицинон 1 – 2мл в/в или в/м.
Возможные осложнения: повышенная кровоточивость.
Профилактика осложнений: контроль коагулограммы (основной показатель – время свёртываемости крови).
Примечания:
1.При возникновении осложнений немедленно сообщить врачу.
2.Осложнения говорят о передозировке гепарина и возникновении кровотечения.
|
- объяснить пациенту, с какой лечебной целью вводится препарат.
- спросить у пациента не кружится ли у него голова, нет ли у него повышенной кровоточивости.
- наладить с пациентом психологический контакт. Успокоить пациента.
-поинтересоваться, удобно ли пациенту.
- предупредить пациента, что будет небольшой укол.
- во время выполнения манипуляции внимательно наблюдать за состоянием пациента, если пациент испытывает страх, успокоить его.
- поинтересоваться, нет ли у пациента неприятных ощущений.
- обнадежить пациента в благоприятном исходе.
|
Сбор мочи на общий анализ, оценка результатов.
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: диагностическая.
Показания:
1. По назначению врача.
2. Заболевания органов. мочевыделительной системы
3. Поступление пациента в стационар.
4. Диспансеризация.
Противопоказания: отказ пациента.
Подготовить:
1.Чистую сухую стеклянную банку 100-200мл.
2.Направление в лабораторию.
Подготовка пациента:
1.Сообщить пациенту о назначенной манипуляции, о времени и месте проведения.
2.Провести инструктаж по технике сбора мочи.
3. Утром после сна провести туалет половых органов пациента. Во время менструации женщины закрывают вход во влагалище тампоном.
Техника выполнения:
1.Пациент сначала мочится в унитаз, затем следующую порцию мочи собирает в чистую сухую банку в количестве 100 – 200 мл.
2.Ставит ёмкость с мочой в санитарную комнату и закрывает крышкой.
3. Медсестра оформляет направление и не позднее чем через час отправляет материал в клиническую лабораторию.
4.Использованный материал обрабатывается в дезинфицирующим растворе.
Последующий уход: оформить направление.
Возможные осложнения: нет.
Примечания:
Показатели общего анализа мочи в норме:
Макроскопия:
Цвет – соломенно-жёлтый
Прозрачность - прозрачная
Реакция – кислая или нейтральная
Плотность – 1017-1024
Белок, сахар, ацетон – нет
Микроскопия осадка мочи:
Эпителиальные клетки – 0 - 3 в поле зрения
Лейкоциты – 1-2-3 в поле зрения
Эритроциты, цилиндры, бактерии, слизь, соли – нет
|
- объяснить пациенту значение процедуры.
- попросить пациента четко выполнить указания медсестры по сбору мочи.
|
Сбор мочи по Нечипоренко, оценка результатов
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: диагностическая.
Показания:
1. По показаниям врача.
2. Заболевания органов мочевыделения.
Противопоказания: нет.
Подготовить:
1.Чистую сухую ёмкость.
2.Направление в лабораторию.
Подготовка пациента:
1.Сообщить пациенту о назначенной манипуляции, о месте и времени её проведения.
2. Провести инструктаж по технике сбора мочи.
Техника выполнения:
1. Пациенту накануне выдаётся чистая сухая ёмкость с крышкой.
2. Пациент выполняет туалет наружных половых органов.
3. Собирается средняя порция мочи 20- 30мл (первая и последняя порции спускаются в унитаз).
4. Медицинская сестра оформляет направление и отправляет собранную мочу в лабораторию.
Последующий уход: оформить направление.
Возможные осложнения: нет.
Примечания:
1.С помощью анализа мочи по Нечипоренко определяется количество форменных элементов
в 1 мл мочи, в норме содержание форменных элементов в 1 мл мочи составляет:
лейкоциты – до 4000
эритроциты – до 1000
цилиндры – до 250
2.Анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить скрытую гематурию и лейкоцитурию (в случае обнаружения большого количества эритроцитов и лейкоцитов в общем анализе мочи назначения анализа мочи по Нечипоренко не требуется).
|
- объяснить пациенту значение манипуляции для диагностики его заболевания.
- обучить пациента технике сбора мочи .
- попросить пациента четко выполнить указания медсестры по сбору мочи.
|
Сбор мочи по Зимницкому, оценка результатов
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: диагностическая.
Показания:
1.По назначению врача.
2.Заболевания органов мочевыделительной системы
Противопоказания: нет.
Подготовить:
1. 8 промаркированных чистых, сухих банок.
2. Этикетки с номером порции (временем сбора мочи).
3. Направление: ФИО пациента, дата, название пробы, диагноз.
Подготовка пациента
1.Больной остается в обычных условиях.
2.Принимает обычную пищу.
3.Учитывает количество выделяемой жидкости за сутки.
Техника выполнения:
1. Начиная с 6 утра, через каждые 3 часа собирает мочу в отдельные банки (до 6 часов следующего утра). Всего за сутки 8 порций
2. В лаборатории в каждой порции определяют удельный вес, и количество мочи.
3. Определяют суточный диурез.
4. Сравнивают количество выделенной мочи с количеством выпитой жидкости и определяют, какой процент ее выделился с мочой.
5. Суммируя количество мочи в первых 6 банках и в последующих 4 - узнают величину дневного и ночного диуреза.
7. По удельному весу каждой порции определяют диапазон колебаний удельного веса и величину наибольшего удельного веса в одной из порций мочи
8. Сравнивая количество мочи отдельных порций, определяют диапазон колебаний количества мочи отдельных порций
Последующий уход: оформить направление.
Возможные осложнения: нет.
Примечания:
1. Для нормальной функции почек характерно:
а) суточный диурез около 1,5 л.
б) выделение с мочой 70 - 80% всей выпитой за сутки жидкости
в) преобладание дневного диуреза над ночным (4:1; 3:1)
г) удельный вес хотя бы одной из порций не ниже 1,020
д) значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях (например, 40 - 300мл) и удельного веса (например 1,008 - 1,020)
2.Постоянные низкие цифры удельного веса (1,005-1,012) – изогипостенурия - указывают на нарушение концентрационной функции почек (хронический нефрит, сморщенная почка). Низкий удельный вес как временное явление наблюдается при алиментарной дистрофии, после обильного питья.
|
- объяснить пациенту значение данной манипуляции для диагностики его заболевания.
- обучить пациента технике сбора мочи.
- попросить пациента четко выполнить указания медсестры по сбору мочи.
|
Сбор кала на копрологию, оценка результатов
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: диагностическая.
Показания:
1. По назначению врача.
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: нет.
Подготовить:
1. Шпатель.
2. Сухую чистую баночку.
3. Стерильные перчатки.
4. Направление.
Подготовка пациента:
1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход исследования.
2.Объяснить необходимость проведения манипуляции утром, сразу после сна.
3.Объяснить необходимость временной отмены медикаментов, изменяющих внешний вид каловых масс и перистальтику кишечника.
4.Объяснить необходимость соблюдения диеты в течение 4-х - 5-и дней.
5.Предупредить о невозможности совмещения акта дефекации и мочеиспускания в одно судно.
Техника выполнения:
1. Кал собирают в чистую сухую посуду с широким горлом утром в количестве 20 гр. Исследуют кал не позднее 8 часов после его выделения. Не подлежит исследованию кал после масляных клизм, рентгенологического исследования с остатками бария, загрязненной мочой, кровью.
2. На посуду прикрепляют направление с указанием ФИО, отделения, номера палаты, даты сбора материла, цели исследования.
3. Макроскопическое исследование проводят в лаборатории: определяется количество, консистенция, цвет, запах, наличие видимых невооруженным глазом остатков непереваренной пищи, патологических примесей, паразитов.
Последующий уход:
- при необходимости провести гигиеническую обработку анального отверстия.
Возможные осложнения: нет.
Примечания:
1.Результаты копрологического исследования:
в норме количество кала - в сутки 150 - 250 гр;
консистенция - однородная, плотная;
цвет - коричневый разных оттенков (зависти от диеты и приема лекарственных средств);
запах - неприятный, но несильный; примеси:- слизь (немного);
гной – нет;
реакция кала: слабощелочная (слабокислая или нейтральная).
Микроскопическое исследование:
в кале здорового пациента определяются:
- мышечные волокна;
- немного переваренных мышечных волокон (без поперечной исчерченности);
- жир определяется виде капель и глыбок в небольшом количестве;
- растительная клетчатка и крахмал определяется в небольшом количестве;
- бактерии и грибы дифференцировать невозможно (для этого необходимо бактериологическое исследование).
2. Некоторые патологические изменения в копрологическом анализе:
- кал в виде комочков («овечий кал») – наблюдается при запорах, спастических колитах;
- жидкий кал - при воспалительных процессах в кишечнике;
- белый (ахоличный кал) - при нарушении желчевыделения;
- черный кал - при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ;
- зловонный запах - при распаде опухоли;
- непереваренные остатки пищи - при панкреатите, холецистите;
- слизь в большом количестве свидетельствует о воспалении толстого кишечника ;
- гной - при язвенном поражении толстой кишки;
- паразиты: чаще обнаруживаются аскариды, острицы, ленточные глисты.
|
- объяснить пациенту о значении манипуляции для диагностики его заболевания.
- спросить пациента о его самочувствии
-объяснить, что правильно собранный кал будет способствовать установлению верного диагноза
-пояснить, что при несоблюдении диеты и двигательного режима может произойти искажение результатов анализа
- попросить пациента четко выполнить указания медсестры о сборе кала.
|
Сбор кала на скрытую кровь.
|
Скачать 0.76 Mb.