Определение понятия дезинфекции. Определение понятий дезинфекция и стерилизация. Дезинфекция
 Скачать 128.5 Kb.
|
|
Определение понятий дезинфекция и стерилизация. Дезинфекция (лат. des – приставка, обозначающая уничтожение и лат. infectio - инфекция) – это уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний: бактерий, вирусов и их (бактерий) переносчиков. В этом случае гибнут только вегетирующие формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы. Стерилизация – это уничтожение не только вегетирующих форм микроорганизмов, но и их спор, которые, как известно, отличаются особой устойчивостью к воздействию внешней среды. Добиться уничтожения микроорганизмов можно путем воздействия, как физических факторов, так и химических средств, причем в зависимости от продолжительности воздействия (экспозиции) и интенсивности (концентрации) дезинфицирующих средств. Виды дезинфекции. Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию. Профилактическая дезинфекция осуществляется с целью предупреждения внутрибольничных инфекций. Очаговая дезинфекция делится на очаговую и текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно, и очаговую, заключительную, дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания. Методы и средства дезинфекции. Механические методы дезинфекции это: - влажная уборка помещений и обстановки; - выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей; - освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска помещений; - мытье рук. Физические средства и методы(термические) – это: - солнечные лучи и облучение ультрафиолетовыми излучениями; - проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание; - сжигание мусора и предметов, не имевших ценности; - обработка кипятком или нагревание до кипения; - пастеризация; - тиндализация (дробная пастеризация в течение 6-7 дней при 600С, экспозиция -1 час.); - кипячение; - воздушный метод дезинфекции (сухожаровой шкаф при t=1200С, экспозиция 45 мин.); - паровой метод дезинфекции в специальных дезинфекционных камерах – паровоздушных или пароформалиновых – в режиме 0,5 атм, t=900С, экспозиция 30 минут. Сущность камерной дезинфекции заключается в прогревании содержимого камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры и при избыточном давлении, а при необходимости усиления воздействия пара – в дополнительном введении в камеру формальдегида (формалина). Химические средства дезинфекции, обладающие сильными окисляющими свойствами, используются в виде водных растворов, эмульсий, порошков и др. К ним относятся: - хлоросодержащие; - перекись водорода (H2O2); - перманганат калия (KMnO4); - Дезоксон-1 и др. К химическим методам дезинфекции относятся: - орошение; - протирание; - полное погружение; - пароформалиновый (см. выше). Характеристика основных средств дезинфекции. Основными средствами дезинфекции являются хлорсодержащие, кислородсодержащие, поверхностно-активные средства, гуанидины, альдегидсодержащие, спирты, фенолсодержащие средства. Хлорная известь представляет собой порошок белого цвета, щелочной реакции, имеющий резкий раздражающий запах. Качество хлорной извести зависит от содержания активного хлора (CL-) в количестве 25% по активному хлору. При снижении активности хлора до 15% хлорная известь к применению непригодна. Применяется для обеззараживания воды, посуды, помещений, выделений пациента, туалетов и т.д. в виде 0,5-10%-ных водных растворов и в сухом виде. Сухой хлорной известью засыпают только выделения пациента, остатки пищи, промывании воды в соотношении 1:5 (200 г. сухой хлорной извести на 1 л. Биологических жидкостей). Хлорамин-Б. Активность – 26% по CL- . Исходным продуктом для изготовления хлорамина-Б является бензол (хлорамина-Т - толуол). Хлорамин-Б растворим в воде, его растворы не портят и не обесцвечивают ткани. Горячие растворы (50, 600С) и активированные растворы хлорамина обладают более высоким обеззараживающим действием. Применяется хлорамин для дезинфекции предметов медицинского назначения, профилактической и очаговой дезинфекции (кишечные, капельные инфекции бактериальной и вирусной этиологии, туберкулез, грибковые заболевания). Гипохлорит кальция нейтральный. Активность 52% активного CL- . В лечебных учреждениях используется порошкообразный гипохлорит кальция (ДТСГК – две-третьосновная соль гипохлорита кальция) белого цвета. Образуется слегка мутный раствор, который можно использовать через 30 мин. после приготовления. Стоек при хранении, мало гигроскопичен и даже на воздухе сохраняет активность по CL- . Хлоргексидин биглюконат (гибитан) (производство фирм Англии и Польши). Прозрачный 20%-ный раствор, не имеет запаха. Особых условий хранения не требует. Относится к классу так называемых поверхностно-активных веществ. Хорошо растворим в воде, спирте, не изменяет своих свойств при длительном хранении, имеет длительный антимикробный эффект, обладает выраженным дезодорирующим действием, не вызывает явной коррозии металлов при кратковременном (2-3 мин.) пребывании инструментов в растворе. На протей, кислотоустойчивые палочки, вирусы и споры препарат действия не оказывает. Предназначен для обеззараживания хирургического инструментария, рук хирурга, медсестер, акушерок. Используется в качестве лечебного, антисептического средства, а также для текущей и заключительной дезинфекции. Перекись водорода (H2O2) относится к группе окислителей. Выпускается промышленностью в виде водного раствора 29-30%-ной концентрации под названием пергидроль. Представляет собой жидкость без запаха и цвета, горько-вяжущего вкуса. Обладает высокими бактерицидными свойствами. Растворы перекиси водорода в количестве 0,5-6%-ной концентрации не портят предметы, не коррозируют металлы, малотоксичны. Применяются в 3-4%-ной концентрации, с экспозицией от 80 до 180 мин. с моющими средствами («Прогресс» и др.), позволяют объединить процесс химического обеззараживания после отмывания крови с механической очисткой, в результате чего усиливается дезинфицирующий эффект; 0,5%-ной концентрации с 0,5%-ным моющим средством для предстерилизационной очистки при температуре 45-500С, экспозиция 15 мин. Растворы перекиси водорода хранятся в темном, прохладном месте, недоступном для общего пользования. Бутылки с пергидролем должны иметь кожух. Переносить осторожно. Виды контроля пригодности дезинфицирующих средств. - Визуальный контроль проводит сотрудник (лаборант, врач) дезстанции. - Бактериологический контроль осуществляет лаборант дезстанции (взятие смывов в количестве 1% от числа шприцев, игл и т.д.). - Химический контроль, при котором отбирают пробы сухого вещества и дезинфицирующих растворов и доставляют в дезлабораторию, где определяют в пробах содержание активного CL- и делают заключение о правильности приготовления растворов (контроль доставки проб осуществляет старшая медсестра отделения). Средства проведения дезинфекционных мероприятий. Для проведения дезинфекционных мероприятий необходимо иметь: - гидропульт (с чехлом); - ведра или емкость с отметками на 1-5 и 10 л; - клеенчатые мешки для транспортировки вещей в дезинфекционную камеру (соблюдая маркировку!); - тару для дезинфицирующих средств; - чистую обеззараженную ветошь; - клеенчатые мешки для использованной ветоши и использованных комплектов спецодежды; - расфасованные дезинфицирующие средства; - спецодежду: халаты, колпаки, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки. Правила охраны труда при работе с дезинфицирующими средствами. Соблюдение правил хранения дезсредств. Упаковка дезсредств должна иметь паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности. Соблюдение правил личной гигиены (спецхалаты, косынка, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки, сменная обувь) при приготовлении дезрастворов. При попадании на кожу дезсредств немедленно смыть их водой. При попадании в глаза – промыть 2%-ным содовым раствором, при необходимости закапать альбуцидом 30%-ным, если боль не утихает – глазные капли с новокаином 2%-ным. При раздражении дыхательных путей – полоскание полости рта 2%-ным содовым раствором, теплое молоко с содой, по необходимости назначаются сердечные, успокаивающие и противокашлевые средства. Хранение и приготовление хлорсодержащих препаратов. Хранить в темном, сухом, прохладном и хорошо проветриваемом помещении на стеллажах, в плотно закрытой таре, так как при неправильном хранении они быстро разлагаются, с потерей активного хлора. Препарат должен иметь стандартную упаковку с указанием названия препарата, даты приготовления и срока годности. Не допускается хранение в железной таре. Комната централизованного приготовления дезрастворов оборудуется приточно-вытяжной вентиляцией и следующим инвентарем: - две емкости, расположенные на разных уровнях (эмалированные, пластмассовые, стеклянные); - весы для взвешивания препаратов; - сито капроновое или марля для процеживания маточного р-ра; - деревянная лопаточка, эмалированный ковш. Спецодежда: - длинный халат, шапочка, резиновые сапоги, клеенчатый фартук; - резиновые и х/б перчатки, рукавицы; - респираторы РПГ-67 или РУ-60 м; - защитные очки типа ПО-2, ПО-3; - медицинская аптечка. Документация: - журнал учета расходования дезинфицирующих средств; - журнал приготовления маточного р-ра; - папка с результатом химического контроля сухого препарата и дез. р-ров на содержание активного хлора; - инструкции по приготовлению дез. р-ров. Техника приготовления дезинфицирующих растворов. Приготовление 10%-ного основного осветленного раствора хлорной извести (10л). Цель: Использование для приготовления рабочих растворов различной концентрации с целью дезинфекции помещений, посуды, туалетов, выделений пациентов и др. Оснащение: - спецодежда – длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, перчатки медицинские, респиратор, защитные очки, сменная обувь; - сухая хлорная известь в стандартной упаковке с указанием названия, даты приготовления, срока годности, активности по CL- (хлору); - емкости для дезрастворов (эмалированные, пластмассовые, из темного стекла) с соответствующей маркировкой; - документация: журнал приготовления 10% р-ра хлорной извести, журнал контроля сухого препарата по активному хлору; - деревянная лопатка для размешивания раствора; - средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце. Обязательные условия: - содержание активного хлора соответствует 25%; - приготовление осуществлять в комнате с приточно-вытяжной вентиляцией, специальным инвентарем и оснащением, при отсутствии посторонних людей.
Приготовление 1%-ного рабочего раствора хлорной извести (10л) Цель: использовать для дезинфекции помещений, туалетов, предметов ухода, посуды (согласно приказам по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима). Оснащение: - спецодежда: длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, перчатки медицинские, сменная обувь, респиратор, защитные очки; - емкости для дезрастворов с соответствующей маркировкой; - 10%-ный осветленный раствор из хлорной извести (маточный); - мерная посуда с маркировкой емкостью 1л и 10л (ведро); - вода, 9 литров; - деревянная лопатка. Обязательные условия: - содержание активного хлора должно соответствовать 0,25% в приготовленном растворе; - раствор применяется однократно.
Приготовление 1%-ного раствора хлорамина (1л) Цель: использовать для дезинфекции согласно приказам по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима. Оснащение: - спецодежда; - навеска сухого порошка хлорамина 10 г; - емкости для воды с маркировкой до 1 л; - емкость для дезраствора; - деревянная лопатка. Обязательные условия: - содержание активного хлора соответствует 0,25%; - раствор применяется однократно.
Дезинфицирующие средства нового поколения Дезинфицирующие средства виркон, септабик – это средства высшего качества, обладающие вирулецидными, бактерицидными, фунгицидными свойствами. Применяются: Для дезинфекции изделий медицинского назначения из металла, резины, стекла, пластика. Для проведения дезинфекции помещений. Обработки рук хирурга и операционной медсестры. Приготовление раствора Виркона
Приготовление раствора Септабика
Техника безопасности при работе с дезинфицирующими препаратами Септабика и Виркона. Приготовить порошок септабика и виркона, дистиллированную воду, емкость для разведения. Надеть спецодежду (маску, перчатки, резиновый фартук). Размешать порошок в дистиллированной воде (виркон размешать в теплой дистиллированной воде). Снять спецодежду. Выполоскать полость рта водой. Внимание! При попадании порошка: На кожу – промыть 10%-ным раствором пищевой соды. В глаза – промыть большим количеством воды. Вовнутрь – запить двумя стаканами молока или большим количеством воды. Профилактика внутрибольничных инфекций. С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий. 1. Соблюдается санитарно-гигиенический режим. 2. Соблюдается порядок приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при выявления педикулеза, измерение температуры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк). 3. Обработка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение, проводится согласно приказам МЗ № 288 СанПиН 5 179-90 г. 4. Соблюдается порядок хранения рабочей одежды. 5. Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится 1 раз в 7-10 дней и по необходимости. 6. Соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента. 7. Дезинфекция предметов ухода и предметов медицинского назначения проводится согласно приказам МЗ: ОСТу 42-21-02-85 г. и приказу № 408. 8. Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными. 9. Соблюдается режим питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач. 10. На случай выявления пациентов карантинными и особо опасными инфекциями в отделения имеются схемы-памятки поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов, оказание первой помощи, схемы оповещения, укладки по особо опасным инфекциям. 11. Соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях (СанПиН 2.1.7.728-99). Схема проведения дезинфекции при внутрибольничных инфекциях. Пациента временно изолировать, перевести в инфекционное отделение или в изолятор (в зависимости от вида инфекционного заболевания). Приготовить дезинфицирующие растворы нужной концентрации. Приготовить промаркированный уборочный инвентарь. Обеззаразить остатки пищи, посуду. Уложить в клеенчатый мешок вещи для камерной дезинфекции. Мебель отодвинуть от стен, провести заключительную дезинфекцию орошением (при острозаразной инфекции) или двукратным протиранием с экспозицией – 30-45 мин (при гнойно-септической инфекции). Оросить отопительные батареи, плинтусы, стены, окна, двери, покрытие масляной краской, протереть чистой ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Мусор собирают к выходу, складывают в ведро и сжигают или обеззараживают. После обработки стен и предметов обстановки проводят повторное обильное орошение пола дезинфицирующим раствором. Обеззараживание различных объектов проводят дезинфицирующими, моющими, чистящими средствами, соответствующими для данной инфекции концентрации (Пр.МЗ СССР № 916, 1983 г.). Санитарная обработка пациента. Осуществляется в санпропускнике приемного отделения и включает: Дезинсекцию – уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре пациента. Гигиеническую ванну, душ или обтирание пациента, в зависимости от состояния его здоровья. Стрижку волос и ногтей пациента. Переодевание пациента в чистое белье и одежду. Организация противопедикулезных мероприятий в стационаре. В приемном отделении стационара осуществляется обязательный осмотр всех поступающих на педикулез. Результат осмотра фиксируется в истории болезни. При обнаружении педикулеза производят: - регистрацию в журнале (ф-60); - отправляется экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф-058/у) в СЭС и делается отметка на лицевой стороне истории болезни; - проводится санитарная обработка пациента, дезинсекция и дезинфекция помещений и предметов, с которыми контактировал пациент. Противопедикулезная обработка производится на месте выявления с использованием содержимого. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||