Реферат. Оренбургский государственный медицинский университет
 Скачать 127.56 Kb.
|
|
Задача 9 Кетчуп «Болгарский». Состав: вода, томатная паста, паста айвовая или яблочная, сахар, соль, крахмал модифицированный, перец болгарский красный и зеленый сушеные, уксус, Е211, Е202, Е412, порошки луковый, чесночный или ароматизаторы: "лук", "чеснок" идентичные натуральным, перец острый красный, петрушка, укроп, корица сушеные, Е124. Вопросы: Дайте заключение о доброкачественности кетчупа «Болгарский». Риск каких заболеваний может присутствовать при наличии в продукте пищевых добавок. Дайте характеристику их безвредности. Табличные данные:
Запрещенные и неразрешенные пищевые добавки. Запрещённые добавки - это добавки, достоверно приносящие вред организму. E121 – Цитрусовый красный 2 (краситель) E123 – Красный амарант (краситель) E128 – Красный 2G (краситель) E216 – Пара-гидроксибензойной кислоты пропиловый эфир, группа парабенов (консервант) E217 – Пара-гидроксибензойной кислоты пропилового эфира натриевая соль(консервант) E240 – Формальдегид (консервант) Неразрешённые добавки - это добавки, которые не тестировались или проходят тестирование, но окончательного результата пока нет. E127 – Эритрозин - запрещен в ряде стран. E154 – Коричневый FK E173 – Алюминий E180 – Рубиновый литол ВК E388 – Тиопропионовая кислота E389 – Дилаурилтиодипропионат E424 – Курдлан E512 – Хлорид олова(II) E537 – Гексацианоманганат железа E557 – Силикат цинка E912 – Эфиры монтаниновой кислоты E914 – Окисленный полиэтиленовый воск E916 – Кальция йодат E917 – Калия йодат E918 – Оксиды азота E919 – Нитрозил хлорид E922 – Персульфат калия E923 – Персульфат аммония E924b – Бромат кальция E925 – Хлор E926 – Диоксид хлора E929 – Перекись ацетона Разрешены в России, но запрещены в Евросоюзе: E102 – Тартразин E142 – синтетический пищевой краситель Зелёный S E425 – конжак, конжаковая мука, конжаковая камедь и конжаковый глюкоманнан. Задача 10 Женщина 45 лет для коррекции своей фигуры в одной из городских аптек приобрела широко разрекламированную БАД, способствующую снижению веса. В инструкции к БАД не были указаны сведения о противопоказаниях для применения при отдельных видах заболеваний, имеющихся у данной женщины. Так же упаковка данного товара была лишена специального защитного слоя, что привело к значительному укорочению сроков годности. Через неделю после начала приема данной БАД женщина почувствовала себя значительно хуже, произошло обострении хронического заболевания, привлекшего за собой срочно госпитализации и дорогостоящего лечения. Вопросы к задаче: 1.Какие нормативно-правовые акты были нарушены? 2.Несет ли администрация аптеки и рекламной компании ответственность за причинение вреда здоровью женщины? Задача 11 В ходе проверки Роспотребнадзора г. Оренбурга, в аптеке «Оренлек» было выявлено, что витаминно-минеральный комплекс «Алфавит», являющийся БАД, и витаминно-минеральный комплекс «Супрадин», являющийся лечебным препаратом (ЛП), хранились в одном метабоксе. При этом на упаковке БАД отсутствовала надпись: «Не является лекарством». На данное замечание фармацевт ответила, что они имеют одинаковые условия хранения и сходны по области применения. Вопросы: 1.Назовите условия хранения БАД к пище, обоснуйте свой ответ. 2.Какими документами подтверждается качество товаров, поступивших в аптеку? 3.Какие требования предъявляются к этикетке БАД? 4.Какие требования были нарушены при приёмочном контроле «Алфавита»? 5.Чем отличаются БАД к пище от лекарственных препаратов? Задача №12. Студент 3 курса лечебного факультета ОрГМУ, 21 год, рост – 180 см, масса тела – 77 кг., без вредных привычек, болеет 1 раз в год ОРВИ. Ежегодно прививается от гриппа вакциной Гриппол+. Отсутствуют хронические заболевания органов и систем. Задание: К какой группе здоровья относится студент? К какой группе физического воспитания относится студент? физического воспитания относится студент? Задача № 13. Оценить оздоровительно-тренировочный эффект урока физической культуры для группы студентов 1 курса по следующим данным: моторная плотность урока – 60%, частота пульса до урока – 80 уд/мин., после основной части – 120 уд/мин., на 55 минуте – 80 уд/мин. Урок состоит из вводной, подготовительной и основной частей. Задача № 14. Оценить функциональные возможности организма и решить вопрос о допуске студента к уроку физической культуры. С начала клинического выздоровления после перенесенного заболевания гриппом прошло 10 дней. При врачебном обследовании, проведенном с применением функциональной пробы с дозированной мышечной нагрузкой были получены следующие результаты реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку: ЧСС до пробы – 72 уд/мин., после пробы – 150 уд/мин., время возвращения к исходной величине – 10 минут. АД максимальное – без изменений, минимальное – увеличилось. Задача 15 Управлением федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области проведено обследование физкультурно-оздоровительного комплекс «Жизнь», располагающегося в пригородной зоне вблизи зелёных насаждений. Участок ФОК прямоугольной формы и общей площадью 2,1 га имеет ровную поверхность с уклоном, сухой и хорошо проветриваемый, уровень стояния грунтовых вод 0,5 м. Общая площадь озеленения участка составляет 420 м2. С наветренной стороны от спортивного сооружения на расстоянии 400 м располагается промышленное предприятие ООО «Трубополимер» (Согласно СанПиН2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов» данное предприятие относится к III классу - санитарно-защитная зона 300м.). К центральным воротам сооружения подведены удобные подъездные пути, а расстояние до остановки общественного транспорта составляет 700 м. Был обследован большой спортивный зал для занятия гимнастикой размерами: длина - 38м, ширина - 20м, высота - 8м. В момент обследования в зале занимались спортивной и художественной гимнастикой одновременно 140 спортсменов. Расчётная температура воздуха в зоне нахождения спортсменов составляет 18 С°, влажность воздуха - 50 %. Горизонтальная освещенность на поверхности пола в зале - 135 лк. Задание: оценить размещение физкультурно-оздоровительного комплекса «Жизнь», его участок, дать оценку микроклимата и освещенности в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями. Выпишите все нарушения и дайте рекомендации для их устранения. Напишите нормативно-методические документы, в соответствии с которыми проводили сравнительную оценку. Задача 16 Управлением федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области проведено обследование спортивного комплекса «Дельфин», располагающегося в пригородной зоне вблизи зелёных насаждений. Комплекс предназначен для проведения тренировок по спортивному плаванию. Участок комплекса прямоугольной формы, имеет чугунное ограждение, ровную поверхность с уклоном, сухой и хорошо проветриваемый, уровень стояния грунтовых вод 0,7 м. Площадь участка 1,5 га. Общая площадь озеленения участка составляет 420 м2. Спортивный комплекс «Дельфин» располагается с подветренной стороны на расстоянии 1000м от промышленной зоны города, где располагается предприятия «Нефтеоргсинтез» (согласно СанПиН2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов» данное предприятие относится к I классу - санитарно-защитная зона 1000м.). Спортивный комплекс имеет в своём составе два бассейна, вестибюль, гардероб верхней одежды, регистратуру, буфет, раздельные душевые и санузлы, раздельные гардеробы и места для переодевания, административно- хозяйственные кабинеты. Обследование ванны бассейна: длина 40м, ширина 20м, глубина от 1м до 1,7м, количество дорожек 8, ширина каждой из которых 2,5м, температура воды в бассейне 24 С°, концентрация остаточного количества хлора 0,3 мг/л. Расчётная температура воздуха в зоне нахождения спортсменов составляет 24 С°, влажность воздуха - 50 %. Горизонтальная освещенность на поверхности воды - 120 лк. Задание: оценить размещение спортивного комплекса «Дельфин», его участок, дать оценку параметрам микроклимата и освещенности, а также архитектурно-планировочным решениям в соответствии с санитарно- гигиеническими требованиями. Выпишите все нарушения и дайте рекомендации для их устранения. Напишите нормативно-методические документы, в соответствии с которыми проводили сравнительную оценку. Задача 17 У 20-летнего студента во время профосмотра врач выявил в лёгких при аускультации рассеянные сухие хрипы. В анамнезе частые простудные заболевания. Курит. Задания: 1. Какие дополнительные методы обследования должны быть проведены студенту? 2. Факторы риска каких заболеваний имеются у данного пациента? 3. Какие мероприятия по борьбе с факторами риска могут быть рекомендованы данному обследуемому? Задача 18 Пациентка 42 года. В анамнезе повышения АД (диагноз не уточнен), остеохондроз поясничного отдела позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей. Анкетирование – жалоб нет, курит, нерациональное питание, низкая физическая активность. Объективно - АД 130/80 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты) ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела 35,2 кг/м2. Лабораторные показатели в пределах нормы. Рентгенологические исследования без патологии. Суммарный сердечно-сосудистый риск - менее 1% (низкий) Группа здоровья - 1 Диагноз: Ожирение I степени, остеохондроз позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей. Факторы риска – курение, гиперхолестеринемия, ожирение 1 степени, нерациональное питание, низкая физическая активность. Задания: 1. Какое дополнительное консультирование необходимо провести пациенту? 2. На какой этап диспансеризации необходимо направить пациентку, какие дополнительные анализы необходимо сделать? Задача 19 Пациент 51 год. В анамнезе гипертоническая болезнь (документированная), гастрит (неуточненная форма). Анкетирование – жалобы на боли в области сердца (подозрение на стенокардию), не курит, нерациональное питание, риск пагубного потребления алкоголя. Объективно - АД 138/88 мм рт.ст. (принимает антигипертензивные препараты). ОХС 4,8 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 27,0 кг/м2. ЭКГ без изменений. Лабораторные показатели в пределах нормы. Суммарный сердечно-сосудистый риск - менее 2% (низкий) Группа здоровья - 3 Диагноз: артериальная гипертония контролируемая, хронический гастрит (неуточненый), избыточная масса тела. Факторы риска – избыточная масса тела, нерациональное питание, риск пагубного потребления алкоголя. Задания: 1. Какое дополнительное консультирование необходимо провести пациенту? 2. На какой этап диспансеризации необходимо направить пациента, какие дополнительные анализы необходимо сделать? 3. Какие рекомендации необходимо дать пациенту за рамками диспансеризации. Задача 20 На приём в центр здоровья обратилась мужчина 56 лет, с просьбой дать рекомендации по снижению веса. Работает в офисе на руководящей должности, отмечает частые стрессы, ненормированный рабочий день, в связи с чем, нерегулярное питание, частые перекусы «быстрой едой», поздние ужины, курение. Свободное время предпочитает проводить за просмотром телевизора. Страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа. При осмотре рост 170 см, вес 106 кг. Задания: 1. Какие выявлены факторы риска развития заболеваний? 2. Рекомендовано ли пациенту посещение школы здоровья? 3. Какие дать пациенту рекомендации по ведению здорового образа жизни? 4. Какие средства формирования здорового образа жизни целесообразно применить в данной ситуации? Задача 21 Мужчина 43лет, злоупотребляет алкоголем на протяжении 15 лет. В последние 2 года употребление носит постоянный характер, пьет по несколько дней подряд, прекращение употребления сопровождается подъемом давления, тахикардией. Начало очередного употребления, как правило, связано с получением зарплаты, часто провоцируется конфликтами с женой. Дозы алкоголя постоянные. Прекращает употребление, когда заканчиваются деньги. Задания: 1. Какие выявлены факторы риска развития заболеваний? 2. Рекомендовано ли пациенту посещение школы здоровья? 3. Какие дать пациенту рекомендации по ведению здорового образа жизни? 4. Какие средства формирования ЗОЖ целесообразно применить в данной ситуации? Задача 22 Во время проведения предрейсового осмотра водителей в автопарке у одного водителя 42 лет выявлено АД 180/110. Из анамнеза: водитель не состоит на учёте в поликлинике по поводу артериальной гипертензии, не принимает гипотензивные препараты, курит по 10 сигарет в день, употребляет периодически алкоголь. Задания: 1. Какие выявлены факторы риска развития заболеваний? 2. Рекомендовано ли пациенту посещение школы здоровья? 3. Какие дать пациенту рекомендации по ведению здорового образа жизни? 4. Какие средства формирования ЗОЖ целесообразно применить в данной ситуации? Задача 23 В отделении профилактики поликлиники больницы им. Пирогова г. Оренбурга, был создан кабинет пропаганды ЗОЖ. Учитывая участково-территориальный принцип оказания медицинской помощи населению, на базе данного кабинета возможно проведение широкой санитарно-просветительной работы на обслуживаемой поликлиникой территории, в первую очередь на врачебном участке. Задания: 1.Что является основными задачами кабинета пропаганды ЗОЖ? 2. Из чего складывается работа по гигиеническому воспитанию прикрепленного контингента? 3. Какие методы и средства гигиенического воспитания применяются при обслуживании больных на участке? 4. В каких «Школах», принимают участие врачи лечебно-профилактического учреждения? Задача 24 В областной клинической больницы № 1, г. Оренбурга ведется эффективная работа по гигиеническому воспитанию в условиях стационара как больных, так и их родственников. Так, для гигиенического воспитания больных, применяются индивидуально-групповые беседы, памятки, брошюры. Для гигиенического воспитания родственников, применяется информация средствами санитарно-просветительного оформления. Задания: 1. Какая цель гигиенического воспитания пациентов в стационарных условиях? 2. Какую информацию предоставляет гигиеническое воспитание в стационаре? 3. Какие средства массовой пропаганды используются в стационаре? 4. Какие выделяют основные направления в организации школ «Здоровья» в стационарных условиях? |