Проект по органической химии на тему психотропные вещества органического происхождения в медицине. Проект_Психотропные вещества_БМТМ-20-3_Матвеенко_Кайсинова_Фатку. Органические вещества психотропного действия
 Скачать 1.33 Mb.
|
|
| Типичные | Антитипичные |
| Производные фенотиазина Хлорпромазин (аминазин) Флуфеназин Тиоридазин | Производные дибензодиазепина Клозапин |
| Производные бутирофенона Галоперидол Дроперидол | Производные бензоксазола Рисперидон |
| Производные тиоксантена Хлорпротиксен | Производные пиперазина Зипрасидон Арипипразол |
| | Производные фенилиндола Сертиндол |
| | Замещенные бензамиды Сульпирид Амисульприд |
На рисунке 1 приведены структуры некоторых антипсихотических средств. Опираясь на знания, полученные в курсе органической химии этого семестра, мы считаем, что нейролептики относятся к гетероциклическим соединениям. Поскольку известно, что соединения данного класса различаются размером цикла, гетероатомами, их количеством и взаимным расположением, а также насыщенностью, мы предполагаем, что благодаря изменению взаимного расположения гетероатомов или самого строения циклов нейролептиков возможно прийти к получению веществ со свойствами, аналогичными свойствам данных психотропных веществ, но являющихся более безвредными для организма человека.
Рисунок 1. Химические структуры некоторых антипсихотических средств
Говоря о применении антипсихотиков в медицине (в частности, при лечении психических заболеваний), основным их свойством можно обозначить способность эффективно влиять на продуктивную симптоматику (бред, галлюцинации и псевдогаллюцинации, иллюзии, нарушения мышления, расстройства поведения, психотические возбуждение и агрессивность, мания). Помимо этого, антипсихотики (в особенности атипичные) часто назначаются для лечения депрессивной и/или негативной (дефицитарной) симптоматики (апато-абулии, эмоционального уплощения, аутизма, десоциализации и др.). Тем не менее, в некоторых источниках высказывается сомнение по поводу способности этих средств влиять на дефицитарную симптоматику изолированно от продуктивной: исследований по эффективности атипичных антипсихотиков относительно преобладающей негативной симптоматики выполнено не было. Предполагается, что они устраняют лишь так называемую вторичную негативную симптоматику благодаря редукции бреда и галлюцинаций у психотических больных, редукции лекарственного паркинсонизма при переводе с типичного нейролептика на атипичный или редукции депрессивной симптоматики.
Атипичные антипсихотики широко применяются в том числе и при биполярном аффективном расстройстве.
Хотелось бы обратить ваше внимание на мысль о сомнении по поводу способности антипсихотиков влиять на дефицитарную симптоматику изолированно от продуктивной, поскольку здесь буквально говорится о возможной неэффективности данных психотропные вещества. Раз нет подтверждённых исследований о преобладании позитивных действий над негативными, как мы можем быть уверенными в эффективности использования нейролептиков при лечении заболеваний, тем более если речь идёт о воздействии на центральную нервную систему (далее – ЦНС)? Мы считаем, что это ещё одна весомая причина для поиска и синтеза более совершенных средств, которые можно будет использовать при лечении психических заболеваний.
Восприятие эффектов пациентами
Сами пациенты неоднозначно описывают влияние нейролептиков на своё самочувствие, поведение, эмоции и чувство собственной личности. Общей темой при интервью с принимающими нейролептики людьми было их указание на возникшую заторможенность мышления, отупение, потерю мотивации и подавленные эмоции. Пациенты говорили, что из-за нейролептиков они чувствуют себя «как зомби» и «как овощ». Этот эффект переживался людьми как мучительный и вызывал у них трудности в повседневной жизни. В качестве положительного эффекта многие пациенты описывали влияние нейролептиков на некоторые симптомы психического расстройства, например на слуховые галлюцинации. Люди утверждали, что благодаря нейролептикам их стали меньше беспокоить «голоса» и навязчивые мысли. Также ряд людей утверждал, что благодаря седативному эффекту нейролептиков им стало проще засыпать и вообще они стали чувствовать себя спокойнее.
Распространёнными являются жалобы пациентов на чувство потери собственной личности под воздействием нейролептиков, утрату важных черт характера, ощущение себя ненастоящим. Однако существует небольшое количество пациентов, которые описывают, что эффект нейролептиков позволил им чувствовать себя снова нормальными, позволил вернуться к прежним занятиям, которые раньше приносили им радость.
Даже статистические данные опроса пациентов говорят не в пользу нейролептиков: негативных эффектов, если судить по ответам тех, кто принимал антипсихотики для лечения заболеваний психики, много больше, чем позитивных, что подтверждает несовершенство препаратов, применяемых в медицине повсеместно.
Антидепрессанты: классификация, принцип действия, применение в медицине
В таблице 2 приведена классификация антидепрессантов по химической группе. Можно отметить, что в основном эти вещества циклического строения (или включающие в себя циклы), причём количество циклов тоже влияет на классификацию, а значит, и на свойства. Отдельные классы антидепрессантов представляет собой производные аденозил-метионина, бензамидов, карбогидразина, гидрозина и циклопропиламина (соответственно, свойства класса задаются соединением, образующим данный класс). Каждое из этих соединений (кроме гидразина и карбогидразина) также является циклом, причём зачастую сложного пространственного строения.
Таблица 2. Классификация антидепрессантов
| Химическая группа | Наименование |
| Трициклические | Амитриптилин (триптизол, амитриптилин), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил) |
| Атипичные трициклические производные | Тианептин (коаксил) |
| Тетрациклические | Миансерин (леривон), миртазапин (ремирон), мапротилин (лудиомил), пирлиндол (пиразидол) |
| Бициклические | Сертралин (золофт), пароксетин (паксил), тразодон (триттико),циталопрам (ципрамил) |
| Моноциклические | Флуоксетин (прозак), флувоксамин (феварин, флувокс), венлафаксин (эффексор), милнаципран (иксел) |
| Производные аденозил-метионина | 5-аденозилметионин |
| Производные бензамидов | Моклобемид (аурорикс) |
| Производные карбогидразина | Изокарбоксазид (марплан) |
| Производные циклопропиламина | Транилципромин (парнат) |
| Производные гидразина | Фенилзин(нардил), ниаламид (ниамид), ипрониазид (марсилид) |
На рисунке 2 приведены химические структуры некоторых антидепрессантов. Можно увидеть, что в основном это гетероциклические соединения с обязательно присутствующим в структуре атомом азота и редким появлении в цепочке атомов фтора (флуоксетин) и кислорода (производные гидразина).
Рисунок 2. Химические структуры некоторых антидепрессантов
Такие циклические соединения блокируют распад моноамиинов (серотонина, норадреналина, дофамина, фенилэтиламина и др.) под действием моноаминоксидаз (МАО) или блокируют обратный нейротальный захват моноаминов. В соответствии с современными представлениями, одним из ведущих механизмов развития депрессии является недостаток моноаминов в синаптической щели — в особенности серотонина и дофамина. При помощи антидепрессантов повышается концентрация этих медиаторов в синаптической щели, из-за этого их эффекты усиливаются.
По механизму действия антидепрессанты делятся на три основные группы[4]:
блокаторы нейронального захвата моноаминов;
ингибиторы моноаминооксидазы;
агонисты рецепторов моноаминов.
Фармакологические свойства антидепрессантов по-разному влияют на клинические проявления депрессии. Блокада обратного захвата норадреналина нервными окончаниями приводит к редукции депрессивной симптоматики (психомоторной заторможенности, сниженного настроения), но одновременно вызывает и ряд побочных эффектов (тремор; тахикардия; нарушение половой функции у мужчин; ослабление эффекта ряда средств, понижающих артериальное давление). Блокада обратного захвата серотонина приводит к ослаблению других проявлений депрессии (ангедонии, циркадных проявлений депрессии, тревоги). Блокада обратного захвата дофамина повышает психомоторную активность, оказывает антипаркинсонический эффект, но одновременно может усилить проявления психоза. Блокада гистаминовых рецепторов — усиливает эффект алкоголя, барбитуратов, нейролептиков, транквилизаторов, приводит к сонливости, увеличению массы тела и гипотензии. Блокада мускариновых рецепторов (холинолитическое действие) способствует возникновению таких побочных эффектов как: нечеткость зрения, сухость во рту, тахикардия, запоры, задержка мочеиспускания, нарушение памяти. Блокада некоторых адренорепторов приводит к усилению антигипертензионного действия адреноблокаторов, ортостатическая гипотензии, головокружению, рефлекторной тахикардии. Ингибирование моноаминоксидазы типа А (дезаминирование серотонина, норадреналина, дофамина) оказывает стимулирующий эффект (психомоторная активация, ослабление депрессии), при этом может усиливаться тревога, бессонница, головная боль, нейротоксические расстройства, эффект симпатомиметических аминов (адреналина), могут возникать тираминовые («сырные») реакции. Ингибирование моноаминоксидазы типа В (дезаминирование фенилэтиламина, бензиламина и дофамина) вызывает расстройства гемодинамики, нарушение функции печени, антипаркинсоническое и антигипертензионное действие.
Мы снова считаем рациональны поднять вопрос о том, что лучше: принимать антидепрессанты при подобном наборе побочных эффектов или отказаться от них? В Википедии можно найти следующее уточнение про воздействие антидепрессантов на человека: «существуют исследования, в которых подвергается сомнению эффективность антидепрессантов при депрессии либо же приводятся данные, что разница между действием антидепрессантов и плацебо очень скромна, а также исследования, по данным которых разница между антидепрессантами и плацебо достигает клинического значения лишь при очень тяжёлой депрессии». Мы считаем, что подобная неопределённость усиливает необходимость поиска и создания лекарственных препаратов психотропного действия, которые можно будет использовать при лечении депрессии и которые будут гарантировать уменьшение количества побочных эффектов и более направленное действие на организм человека. В связи с возникает вопрос: если антидепрессанты воздействуют на весь организм человека через ЦНС, можно ли использовать для создания вектора действия антидепрессантов достижения клеточной биологии, связанные с направленной доставкой веществ в клетку? К этому вопросу мы ещё вернёмся в выводе.
Рассмотрим воздействие антидепрессантов на настроение и двигательную активность. Специфическое действие одних антидепрессантов преимущественно связано с улучшением настроения и успокоением (тимолептики), других — стимулирующим, активирующим моторику действием (тимеретики), третьих — эффектом заметно повышающим настроение (тимоаналептики). К антидепрессантам стимуляторам относят мелипрамин, петилин, пиразидон, цефедрин, ниаламид, трансамин; к антидепрессантам — седатикам: амитриптилин, фторацизин, азафен, герфонал, оксилидин.
Также интересно, что антидепрессанты по-разному влияют на различные рецепторы мозга. Так, в частности, на обмен дофамина в большей степени влияет мелипрамин, чем амитриптилин[5].
Нормотимики: классификация, принцип действия, применение в медицине
Классификация нормотимиков по химической структуре включает:
соли лития (карбонат, глюконат, сульфат, хлорид, цитрат, оксибутират, пролонгированные препараты лития);
производные карбамазепина;
производные вальпроевой кислоты;
блокаторы кальциевых каналов;
некоторые атипичные антипсихотики;
некоторые бензодиазепиновые транквилизаторы[8].
В клинической практике при назначении нормотимиков ориентируются на степень выраженности необходимых терапевтических эффектов того или иного препарата. В частности, учитывают особенности течения заболевания, состояния здоровья и образ жизни пациента. И хотя терапевтический механизм действия всех тимоизолептиков сводится к стабилизации настроения, конкретные показания к назначению нормотимиков все же существуют (ниже будут приведены особенности терапевтических эффектов некоторых препаратов в аспекте назначения при лечении психопатологии-мишени).
Литий
Соли лития — самые известные представители данной группы препаратов. Показания к назначению нормотимиков на основе лития включают:
биполярное аффективное расстройство;
тяжелые формы депрессии;
резистентные формы депрессии;
аффективные психозы;
иные аффективные расстройства.
В частности, препараты лития применяют в терапии расстройств настроения при хроническом алкоголизме; в дерматологии — при вирусных инфекциях, себорейном дерматите, микозах; в неврологии — отмечается положительный терапевтический эффект при лечении бокового латерального амиотрофического склероза (замедляются дегенеративные процессы).
Вальпроевая кислота
Вальпроевая кислота имеет выраженный антиманиакальный эффект. Антидепрессивный эффект проявляется, как правило, при терапии смешанных состояний, когда депрессия протекает параллельно с манией.
Препараты на основе вальпроевой кислоты находят свое применение в клинике следующих психических расстройтсв:
биполярного аффективного расстройства;
шизофрении (в комплексной психофармакотерапии);
синдрома дисрегуляции дофамина;
головных болей напряжения.
Препараты вальпроевой кислоты — препараты первой линии в терапии эпилепсии (тонико-клонических приступов, миоклонических припадков, приступов отсутствия).
Карбамазепинк
Карбамазепин является универсальным стабилизатором настроения за счет слабого антиманиакального действия и доминирующего противотревожного, антидепрессивного. Препарат способен улучшать настроение, способствовать психической активности, сглаживать вспыльчивость и раздражительности. Обычно показанием к его назначению является депрессия, сопровождающаяся тревожным состоянием, вялостью, упадком сил и плаксивостью.
Помимо этого, карбамазепин является препаратом первой линии при лечении невралгии тройничного нерва; в наркологии — в терапии абстинентных состояний, сопровождающихся судорогами, вегетативными и психическими нарушениями.
Окскарбамазепин
Окскарбамазепин обладает слабым седативным эффектов и выраженным антиманиакальным, позволяет справиться с тремором. Как правило, назначается при наличии маниакальных фаз в структуре депрессивных состояний, биполярного аффективного расстройства.
Ламотриджин
Ламотриджин эффективен в терапии биполярного аффективного расстройства I типа с выраженными депрессивными фазами; антиманиакальный эффект проявляется достаточно слабо. В сочетании с СИОЗС применяется для лечения синдрома деперсонализации-дереализации, пограничного расстройства личности, шизоаффективного расстройства, резистентного ОКР и расстройств, вызванных приемом галлюциногенов[6].
Рисунок 3. Применение нормотимиков в терапии расстройств психики с маниакальными состояниями
Анксиолитики (транквилизаторы): классификация, принцип действия, применение в медицине
По химическому строению анксиолитики делятся на:
производные бензодиазепина (хлордиазепоксид, диазепам, феназепам, оксазепам, медазепам, мидазолам)
препараты иных химических групп (мепротан, бенактизин, фенибут, мебикар, бензоклидин).
Рисунок 4. Химические структуры некоторых анксиолитиков
На рисунке 2 приведены химические структуры некоторых анксиолитиков. Снова отмечаем, что они относятся к гетероциклическим соединениям, имеющим, в отличие от антидепрессантов, 2 (или более) атома азота в цикле, а также заместители, представленные хлором, гидрокогруппой, бромом и метильной группой. Мы предполагаем, что наличие второго атома азота – одна из причин, по которой психотропные вещества данного типа воздействуют на межнейрональную передачу нервных импульсов в диэнцефалоне (промежуточном) и спинном мозге, а только на головной мозг, как это делают антидепрессанты. Однако данная гипотеза требует подтверждения.
Механизм действия транквилизаторов
Терапевтический механизм действия транквилизаторов заключается в способности снижать активность подкорковых областей головного мозга, редуцировать уровень дофамина и норадреналина, а также процессы в ГАМК-системах мозга, блокировать холинергические рецепторы.
Особенностью терапевтического действия транквилизаторов является успокаивающий эффект на ЦНС, исключающий выраженный антипсихотический. Поэтому их широко применяют при легких (обратимых) нарушениях работы ЦНС в качестве альтернативы антипсихотическим препаратам.
На сегодняшний день достаточно хорошо изучен механизм действия транквилизаторов производных бензодиазепина. Бензодиазепиновые рецепторы участвуют в биохимических процессах, связанных с ГАМКергическим торможением на всех уровнях ЦНС. Разносторонняя активность транквилизаторов определяется воздействием на различные типы бензодиазепиновых рецепторов, позволяющим, таким образом, оказывать анксиолитический, седативный, гипнотический, миорелаксантный и противосудорожный эффекты.
Анксиолитический (противотревожный) эффект
Основная задача транквилизаторов — оказывать анксиолитический (противотревожный) эффект: снимать беспокойство, тревогу, страх (антифобическое действие), редуцировать эмоциональное напряжение. Помимо этого, анксиолитики помогают справляться с обсессивными мыслями и ипохондрией, иррациональными переживаниями за состояние собственного здоровья.
Транквилизаторы — не являются антипсихотическими препаратами, поэтому не купируют галлюцинации, бред, аффективные и продуктивные расстройства. Их терапевтическое воздействие направлено на иные структуры в нервной системе, не отвечающие за возникновение подобной симптоматики.
Седативный (успокаивающий) эффект
Анксиолитики обладают седативным (успокаивающим) эффектом, который выражается в снижении гиперактивности, психомоторной возбудимости, скорости двигательных и психических реакций, концентрации внимания. Седативный эффект можно отнести к дополняющему анксиолитический.
Снотворный (гипнотический) эффект
При нарушениях сна (трудностях в процессе засыпания, при наличии поверхностного, чуткого к внешним раздражителям сна, а также короткого, недостаточного для восстановления сил), которые, как правило, возникают на фоне течения легких и пограничных расстройств психики, транквилизаторы помогают справиться с данными состояниями посредством снотворного (гипнотического) эффекта.
Миорелаксирующий (расслабляющий) эффект
При психопатологических состояниях, вызывающих напряжение скелетной мускулатуры, мышечное и двигательное возбуждение, полезным оказывается миорелаксирующий (расслабляющий) эффект анксиолитиков. Однако если профессиональная деятельность или образ жизни пациента связан с необходимостью сохранения быстрой психической и физической реакции, необходим строгий подбор препарата в правильной дозировке. В противном случае возможно появление субъективного ощущения вялости, слабости.
Противосудорожный эффект
Противосудорожный эффект транквилизаторов обычно используется при состояниях, сопровождающихся эпилептогенной активностью. В частности, данный эффект находит терапевтическое применение при истероэпилепсии (неэпилептических пароксизмальных состояниях), бессудорожной эпилепсии, нейропсихогенных приступах (например, задержке дыхания, парасомнии, паническом расстройстве, кардиогенных приступах, головных болях напряжения).
Вегетостабилизирующий эффект
Профиль терапевтического действия некоторых транквилизаторов включает вегетостабилизирующий эффект — стабилизирующий функциональную активность автономной нервной системы. При приеме таких препаратов купируются вегетативные проявления тревоги, например: учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, потливость, расстройства желудочно-кишечного тракта[7].
Учитывая всю информацию о психотропных веществах, изложенную выше, мы сделали вывод о том, что этими эффектами можно описать воздействие почти любого психотропного вещества на человека (с некоторыми уточнениями), поэтому транквилизаторы можно описать как комбинацию предыдущих препаратов.
Наркотики: определение, классификация, принцип действия, применение в медицине, побочные эффекты
Наркотик — это растительное или синтетическое вещество, вызывающее привыкание организма. Все наркотические препараты можно условно разделить по способу изготовления, фармакологическим свойствам, воздействию на психику и организм человека.
Рисунок 5. Химическое строение некоторых наркотиков
Как видно из рисунка 5, на котором представлены химические строения некоторых наркотиков, их можно считать более сложными по химической структуре веществами, чем те же транквилизаторы: в некоторые структуры включается сера, но и присутствуют характерные для транквилизаторов заместители.
Наркотики также имеют собственную классификацию, подразделяясь на препараты конопли, опиатные наркотики, снотворно-седативные средства, психостимуляторы, галлюциногены, летучие наркотические действующие вещества (ЛНДВ) и тяжёлые наркотики.
Содержат алкалоиды, что тоже можно связать со спецификой их воздействия на организм человека, которая выражается не только в воздействии на ЦНС, но и в формировании привыкания и появлении «синдрома отмены» при попытке прекратить употребление (речь об этом пойдёт позже).
Рассмотрим каждый класс немного подробнее.
Препараты конопли
Рисунок 6. Каннабидиол (КБД, CBD) — один из как минимум 113 каннабиноидов, обнаруженных в конопле
.
К препаратам конопли относятся следующие:
1. Высушенная или не высушенная зеленая травянистая часть конопли, которую также называют "марихуана". Это похожие на табак, обычно - светлые зеленовато-коричневые мелко размолотые сушеные листья и стебли.
2. Прессованная смесь смолы, пыльцы и мелко измельченных верхушек конопли ("анаша", "гашиш", "план" или "хэш") - темно-коричневая плотная субстанция, по консистенции напоминающая пластилин (но менее пластичная), на бумаге оставляет жирные пятна.
Есть и другие, не столь распространенные. Все препараты конопли имеют довольно резкий специфический запах и горький вкус.
Действующим (активным) веществом конопли является алкалоид тетрагидроканнабиол, также известный как каннабис. Интересно, что ТГК — первый (и на сегодняшний день единственный) каннабиноид, разрешённый для медицинского применения. Препараты, содержащие синтетический ТГК (маринол и аналоги), используются в США, Канаде и Западной Европе для купирования побочных эффектов химиотерапии при раке и для борьбы с синдромом потери веса при СПИДе. Последние исследования свидетельствуют, что данный препарат также может быть эффективен при глаукоме, синдроме Туретта, шизофрении, различного рода психозах, фантомных болях, нейропатической боли и некоторых других заболеваниях.
Касательно сообщений об эффективности ТГК при лечении синдрома Туретта независимые учёные выявили всего два исследования, соответствующие научным критериям (проведённые одной и той же группой исследователей в 2002 и 2003 г.г.), и те с неоднозначными результатами. В Кокрейновском систематическом обзоре 2009 года подчёркивается низкая достоверность исследований из-за малого числа испытуемых и других недостатков. Таким образом, нет достоверных подтверждений эффекта снижения симптомов тика и обсессивно-компульсивного поведения при синдроме Туретта.
На 2018 год не существует достоверных данных (нет качественных исследований), подтверждающих эффективность лечения нейропатической боли препаратами каннабиса и ТГК в частности. При использовании препаратов каннабиса качество жизни людей, страдающих от синдрома нейропатической боли не повышалось. Многие пациенты были вынуждены отказаться от такой терапии из-за побочных эффектов.
Опиатные наркотики
1. "Маковая соломка" - мелко размолотые (иногда до состояния пыли) коричневато-желтые сухие части растений: листьев, стеблей и коробочек.
2. "Ханка" - застывший темно-коричневый сок маковых коробочек (он же опий-сырец), сформированный в лепешки 1-1,5 см. в поперечнике.
3. "Бинты" или "марля" - пропитанная опием-сырцом хлопчатобумажная ткань, становится коричневой, если до пропитки имела светлый цвет. Плотная и ломкая на ощупь.
4. "Героин" и "метадон"
Все необработанные опиатные наркотики из растительного сырья имеют легкий вяжущий эффект при попадании на язык.
Содержат алкалоиды опиатного ряда – морфин, кодеин и несколько других.
Снотворно-седативные средства
Наиболее опасными среди снотворных являются производные барбитуровой кислоты (барбитураты) типа барбамила, фенобарбитала и т.д. Но и другие снотворные, даже те, которые продаются в аптеках более или менее свободно (феназепам, радедорм, реланиум, элениум), при длительном употреблении или превышении рекомендованных доз могут породить проблемы - психическую и физическую зависимость.
Наибольшее распространение из снотворных препаратов среди наркоманов сейчас имеет реладорм. В состав реладорма входит циклобарбитал - препарат барбитуратного ряда.
Отдельно свойства барбитуровой кислоты в нашей работе не рассматриваются.
Психостимуляторы
1. Эфедрин - белый порошок с горьким вкусом, кристаллики которого имеют продолговатую форму. Может встречаться в виде раствора в ампулах с маркировкой "эфедрин".
2. Псевдоэфедрин и эфедрон - производные эфедрина.
В этом случае имеют вид прозрачного раствора (жаргонное название "белое", "белый раствор") с запахом уксуса.
3. Фенамин или амфетамин - препарат, встреча Вид и цвет таблеток и капсул разнообразные.
4. "Экстази", "ХТС"
5. Кокаин
Галлюциногены
Более точный термин – препараты, изменяющие сознание, так как иногда они не вызывают галлюцинаций, а искажают самоощущение. В группу галлюциногенов также входят очень разные по химическому составу продукты, некоторые из них – натурального происхождения.
1. Грибы рода Psilotsibum.
Содержат псилоцин и псилоцибин. Выглядят как маленькие коричневые поганки на тонкой ножке, шляпка имеет фиолетовый оттенок.
2. ЛСД
3. РСР, он же фенциклидин.
Встречается редко, как и сходные с ним препараты, обычно в виде порошка.
Все препараты группы галлюциногенов крайне губительны для психического здоровья.
Летучие наркотически действующие вещества (ЛНДВ)
К ЛНДВ относятся бензин, ацетон, клей "Момент".
Тяжелые наркотики
Наиболее распространенными представителями «тяжелой группы» считаются:
героин
дезоморфин
метадон
амфетамин и его производные
эфедрин
кокаин
Можно выделить 3 главных особенности тяжелых наркотиков:
мгновенное привыкание (иногда его вызывает 1 доза);
необратимые последствия для внутренних органов;
необратимые нарушения психики.
После употребления тяжелых наркотиков многие заражаются ВИЧ-инфекциями, гепатитом, туберкулезом, а зависимые от дезоморфина и вовсе с первых доз начинают буквально гнить изнутри и быстро лишаются конечностей.
Не менее опасны психические расстройства, которые вызывают тяжелые наркотики. Они за короткое время приводят к деградации и слабоумию[9].
Рассмотрим применение наркотиков в медицине.
Наркотики в медицине
Наркотические препараты используются в медицине достаточно широко. Как ни странно, ЛСД используют в минимальных дозировках для вывода из запоя и лечения алкоголизма, а в некоторых странах марихуаной лечат глаукому и мигрени.
Морфин широко применяется для обезболивания тяжелых онкобольных пациентов, людей с ожогами тела и открытыми ранениями грудной клетки. В этих случаях польза наркотика превышает возможный вред. Несколько десятилетий в этих целях использовался героин, но его применение запретили на законодательном уровне.
На сегодняшний день ученые активно исследуют такие наркотические вещества, как кокаин. До сих пор на его основе создают препараты для наркоза.
Существуют буквально сотни болевых ощущений, когда наркотические анальгетики могут быть использованы для уменьшения дискомфорта. Апиоиды для снятия острой боли следует применять только в краткосрочной перспективе, чтобы помочь предотвратить зависимость.
Чаще всего наркотические вещества приобщают к лечению при таких диагнозах, как:
острая боль в спине или при переломах;
боль при артрите;
вспомогательный препарат при анестезии
прорывной боль (например, боль при раке)
камни в почках;
опиатная зависимость и синдром отмены;
послеоперационная боль.[10]
Этот раздел проектной работы представляет, вероятно, наибольший интерес, поскольку нам кажется странным, что такие сильнодействующие препараты, влияние которых на психику человека невозможно контролировать, используются в медицине, причём даже не напрямую для лечения, а для ослабления болевых ощущений. Нельзя поспорить с тем, что это действенный способ уменьшить страдания человека, ощущающего сильные боли из-за своего физического или эмоционального состояния, но действенность соперничает с негативным воздействием на организм. Вероятно, применение имеет популярность именно из-за отсутствия достойных аналогов, поэтому мы считаем важным предложить способы создания и синтеза препаратов, которые смогут в дальнейшем заменить наркотики в медицине, поскольку на данный момент приём наркотических средств приводит к формированию психического и физического синдрома зависимости, синдрому отмены, проявляющемуся выраженной абстиненцией (ломкой) при отсутствии привычной наркодозы, психотическим расстройствам (неадекватным эмоциональным реакциям, истерическому поведению, депрессии, агрессивности и злобности), десоциализации (наркозависимый перестает учиться, работать, живёт за счёт близких, часто совершает криминальные поступки), деградации личности (у болящего сужается круг интересов, человек становится замкнутый, эгоистичный, готовый на обман ради новой дозы), появлению суицидальных мыслей и поступков. Психотропные препараты выглядят в данном случае более разумным способом лечения, поскольку они не вызывают привыкания и не меняют личность человека, хотя всё ещё и не решают проблемы, возникающие во время лечения, и обладают рядом побочных эффектов, речь о которых шла ранее.
Заключение
Существует проблема применения психотропных веществ и наркотиков в медицине: первые обладают рядом побочных эффектов, которые негативно сказываются на психике и физическом здоровье человека, вторые буквально изменяют личность и вызывают привыкание. Мы считаем, что для минимизации ущерба, получаемого человеком при лечении различного рода заболеваний, необходимо синтезировать новые органические вещества, которые будут не только обладать свойствами, аналогичными свойствам психотропных веществ, но и исключать минимизировать негативное влияние на организм человека.
В данной работе на базе теоретической информации было показано, что свойства психотропных веществ зависят от их структуры, состава и взаимного расположения атомов. В связи с этим нами предложены следующие шаги дальнейшей работы:
Подробно теоретически и практически изучить, как от структуры гетероциклических соединений рассмотренных классов препаратов зависит их влияние на психику и физическое состояние человека;
Предложить (пока что в теории) на основе полученных знаний новые органические структуры, обладающие той же пользой, что и психотропные органические веществ, и наркотические вещества, но исключающие описанные в работе побочные эффекты;
Синтезировать такие соединения;
Предложить способы векторизации действия новых синтезированных веществ на конкретную часть нашего организма (вероятно, с применением достижений клеточной биологии) и проверить на практике возможность и эффективность такого способа лечения;
Список литературы
[1] – Википедия: Психоактивное вещество: [Электронный ресурс]. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%B2%D0%B5%D1%89%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE
[2] – Классификация психотропных препаратов: [Электронный ресурс]. URL: http://psipom.com/?p=145
[3] – Википедия: Антипсихотические препараты: [Электронный ресурс]. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8B
[4] – Доктор Сан: Антидепрессанты: [Электронный ресурс]. URL: https://doctorsan.ru/antidepressanti
[5] – Сеть клиник «психическое здоровье»: Антидепрессанты: [Электронный ресурс]. URL: https://psyclinic-center.ru/biblioteka-kliniki/kniga-depressiya/antidepressanty
[6] – Доктор Сан: Нормотимики: [Электронный ресурс]. URL: https://doctorsan.ru/normotimiki#part1
[7] – Доктор Сан: Транквилизаторы: [Электронный ресурс]. URL: https://doctorsan.ru/trankvilizatory
[8] – Учебное содержание «Психотропные средства». Д.Б.Н., профессор Киселева Н.М.: [Электронный ресурс]. URL: http://do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/pf/Psikhotropnye_sredstva__Kiseleva.pdf#::text=%D0%9A%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%8B%20%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2.%201.%20%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8,%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F.%20%D0%93%D1%80%D1%83%D0%BF%D0%BF%D1%8B%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B2.%20%D0%9F%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%B7%D1%8B
[9] – Инфоурок: Реферат «Вредные привычки: психотропные вещества»: [Электронный ресурс]. URL: https://infourok.ru/referat-vrednie-privichki-psihotropnie-veschestva-3567528.html
[10] – Медицинский центр Алкоклиник: Наркотические вещества психотропного действия: [Электронный ресурс]. URL: https://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/narkotiki-psihotropnogo-dejstviya/