Лекции. Организация деятельности аптек. Оэф
 Скачать 57.97 Kb.
|
|
Санитарный режим в аптечных организациях Санитарный режим- распорядок дня действия и условия деятельности, направленные на проведение санитарно гигиенических и противоэпидимических мероприятий. Персонал- это личный состав аптеки, составляющий группу сотрудников по проффесиональным или служебным признакам. Санитарная одежда- это медицинский халат, шапочка(хирургический костюм), предназначенные для защиты медикаментов, материалов и готовой продукции от дополнительных микробиологических и других загрязнений выделяемых персоналом. Комплект технологической одежды для асептического блока( в асептическом блоке изготавливаются стерильные ЛФ – глазные капли, инъекционные растворы, и стерильные растворы для обработки раневой поверхности, внутриаптечная заготовка, фасовка, а также ЛФ для новорожденных)- предназначен для защиты медикаментов вспомогательных веществ, материалов, готовой продукции и воздушной среды от вторичной контаменации(загрязнения микробного) и механическими частицами, выделяемые персоналом. Контаминация микроорганизмами- первичное загрязнение внесенное воздушным потоком; вторичное загрязнение- в результате не соблюдения требований асептики. Асептика- это условия и комплекс мероприятий направленных на предотвращение микробного и другого загрязнения при получении стерильной продукции на всех этапах технологического процесса иными словами асептика это соблюдение стерильности. Асептический блок(где изготавливают стерильные ЛФ)- это территория аптеки, специально выделенная, оборудованная и используемая таким образом, чтобы снизить проникновение, образование и задержку в ней микробиологических и других загрязнений. Воздушный шлюз- это установленное в замкнутом пространстве устройство, предотвращающие проникновение механических частиц или микроорганизмов, или замкнутое пространство между помещениями различной частоты, отделенное от них дверьми. Иными словами воздушный шлюз это предбанник перед входом в асептический блок. Дезинфекция- процесс умершления на изделии и в изделии, или на поверхности патогенных(болезнетворных) и других видов микроорганизмов(для дезинфекции используются термические методы- с использованием высокой температуры до 180 градусов и химические методы- это использование растворов хлора, антисептиков). Стерилизация- это процесс умершления на изделиях или в изделиях, или удаление из объекта микроорганизмов всех видов находящихся на всех стадиях развития включая споры. Для стерилизации используются термические и химические методы(термические- это сухожировые шкафы, автоклавы) пред стерилизационная обработка- мытье, удаление белковых, жировых, механических загрязнений, остаточных количеств ЛВ. Мойка и моюще дезинфицирующая обработка изделий и объектов определяет эффективность стерилизации, снижает риск пирогенных реакций у пациентов. Пирогенная реакция- это резкое повышение температуры у пациента как следствие введения не стерильных растворов в кровь. Санитарные требования к помещениям и оборудованию аптек. Помещения аптек оборудуют, отделывают и содержат в чистоте. Перед входами в аптеку должны быть приспособления для очистки обуви от грязи. Очистка приспособлений производится не реже одного раза в день. Рабочие места фармацевтов в зале должны быть оснащены стеклами предохраняющими от прямой капельной инфекции. Должны быть форточки или фрамуги для проветривания помещений, а также пластмассовые сетки от насекомых. В летний период окна должны быть обеспечены солнцезащитными устройствами. В настоящее время в соответствии с приказом №706 Н на окнах должны быть жалюзи. Предохраняющие ЛС от прямых солнечных лучей. При строительстве аптек они должны быть защищены от грызунов и животных. Поверхности стен и потолков производственных помещений должны быть гладкими. Не допускающими нарушения целостности покрытия, а допускающими влажную уборку с применением дез средств. Все покрытия(краски, эмали, кафель) должны иметь сертификаты гигиенические. Покрытия помещений должны быть антистатическими, полы покрываются в аптеках керамической плиткой, линолеум или релином с обязательной сваркой швов. Помещения аптеки должны иметь как естественное так и искусственное освещение. Искусственное освещение в аптеках осуществляется люминесцентными лампами и лампами накаливания. В аптеках должно быть центральное отопление и центральный водопровод. В помещениях аптеки проводится контроль за параметрами микроклимата(температура и влажность). Все оборудование используемое в аптеках должно быть разрешено к применению и иметь сертификат соответствия. В производственных помещениях аптеки(ассистентская, асептический блок, моечная, сухожаровая, автоклавная, дистилляционная, материальные комнаты) не допускается вешать занавески, расстилать ковры, разводить цветы, вывешивать стенгазеты, для этого могут быть использованы коридоры, комнаты отдыха персонала, а также кабинеты. Декоративное оформление не производственных помещений: азиление допускается при условии обеспечения за ними ухода не реже одного раза в неделю. В моечной комнате- где обрабатывается посуда должны быть выделены и промаркированы раковины для мытья посуды: -для инъекционных растворов и глазных капель -внутренних ЛФ -наружных ЛФ Запрещается пользоваться этими раковинами для мытья рук. Для мытья рука персонала в шлюзах асептического блока, ассистентская комната(где изготавливаются не стерильные ЛФ), в моечных. Туалетах должны быть установлены раковины с педальными кранами и локтевыми приводами.Рядом с раковиными устанавливаются с дез.средствами ( р-р хлор гексидина 0,1% или р-р хлорамина 0,5%), а также воздушные электросушилки. Санитарные требования к помещениям и оборудованию ассептического блока. Помещения ассептического блока должны помещаться в изолированном отсеке и исключать перекрещивание чистых и грязных потоков. Ассептический блок должен иметь отдельный вход или отделяться от других помещений производства шлюзами, перед входом в асептический блок должны лежать резиновые коврики или коврики из пористого материала смоченные дез.средствами. в шлюзе должны быть предусмотрены : скамья для переобувания с ячейками для спец.обуви, шкаф для халата с комплектами стерильной одежды, Раковина ,воздушная электросушилка и зеркало, гигиенический набор для обработки рук(щетка), инструкции о порядке переодевания и обработке рук, правила поведения в ассептическом блоке. В асептической не допускается подводка воды и канализации . Для исключения поступления воздуха из коридоров и призводственных помещений в ассептический блок должна быть приточно-вытяжная вентиляция . Для дезинфекции воздуха и различных поверхностей в асептических помещениях(моечной,сухо-жировой,асептической ассистентской) должны быть бактерицидные лампы – настенные бактерицидные облучатели ООБН – 150, потолочный бак.облучатель – 300. Санитарное содержание помещений и оборудование инвентаря. Перед началом работы необходимо провести влажную уборку помещений с применением дез.средств. Запрещается сухая уборка помещений. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю – моют стены , двери, оборудование и полы. Санитарный день проводится 1 раз в месяц – моют потолки ,оконные стекла, рамы, пространства между ними горячей водой и моющими средствами. Оборудование производственных помещений и торговых залов подвергают ежедневной уборке. Шкафы для хранения лекарств в материальных комнатах,где хранятся ЛС – запасы, убирают 1 раз в неделю. Уборочный инвентарь должен быть промаркерован (подписан) и использован строго по назначению. Хранение уборочного инвентаря осуществляют в специально-выделенном месте (комната,шкафы), ветошь (тряпки) предназначенная для уборки после дезинфекции и сушки хранят в чистой промаркерованной плотнозакрытой таре (кастрюли или контейнеры). Уборочный инвертарь для асептического блока хранят отдельно. Уборку помещений асептического блока проводят не реже 1 раза в смену, в конце работы с использованием дез.средств. при уборке асептичского блока необходимо строго соблюдать последовательность: начинают уборку в асептической, вначале моют стены и двери от потолка к полу, движения должны быть плавными сверху вниз,затем моют и дезинфецируют стационарное оборудование и в последнюю очередь полы. Все оборудование и мебель в асептическом блоке моют дез.раствором ( 3% перекись водорода). Для уборки и дезинфекции используют салфетки с заделанными краями. Отходы производство и мусор должны собираться в специальные контейнеры с приводной крышкой с удалением и помещения не реже 1 раза в смену . раковины для мытья рук, Контейнеры для мусора, санитарные узлы моют чистят и дезинфицируют ежедневно. Санитарно-гигиенические требования к персоналу аптек. Все работники аптек должны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры ( 1 раз в год). Каждый работник должен оповещать руководителя о любых отклонениях в состоянии здоровья, сотрудники с инфекционными заболеваниями(ОРЗ, грипп), повреждениями кожных покровов к работе не допускаются. Персонал аптеки должен выполнять правила личной гигиены ,производственной санитарии , носить спец.одежду. при входе в аптеку персонал должен снять одежду и обувь в гардиробной , вымыть и продезинфицировать руки, надеть специальную одежду и обувь. Перед посещением туалета обязательно снимать халат. Запрещено выходить из аптеки в санитарной одежде и обувь. Сотрудники аптеки в эпидемии должны носить марлевые повязки. Смена санитарной одежды должна призводиться не реже 2 раз в неделю, полотенец для личного пользования ежедневно. Комплект специальной одежды для персонала работающего в асептических условиях должен быть стерильным перед началом работы следовательно он меняется не реже 1 раза день . персонал должен регулярно принимать душ, тщательно следить за ногтями и не покрывать их лаком. Персоналом запрещено принимать пищу, курить, хранить еду и личные лекарства в производственных помещениях аптек. В карманах халатов не должны находиться предметы личного пользования кроме очков и носового платка. Особое внимание уделяется подготовке производственного персонала для работы в асептических условиях. Сотрудники аптеки обязаны соблюдать правила техники безопасности и производственной санитарии. Санитарные требования в получении транспортировки, и хранению воды очищенной и воды для инъекций. Для изготовления не инъекционных стерильных и не стерильных ЛС используют воду очищенную которая должна быть получена дистилляцией, обратным осмосом, ионным обменном. Микробиологическая чистота воды очищена должна соответствовать требованиям на воду питьевую, допускается содержание в ней не более 100 микроорганизмов в 1 мл. для изготовления стерильных не инъекционных ЛС, изготавливаемых в асептических, воду необходимо стерилизовать. Для изготовления растворов для инъекций используют воду для инъекций которая должна быть апирогенной9не содержать микроорганизмов). Получение и хранение воды очищенной должно производится в специально оборудованном помещении дистиляционно. Получение воды для инъекций должно осуществляться в дистилляционной асептического блока. Воду очищенную для не стерильных ЛС используют свежеприготовленную и хранят в закрытых емкостях не более трех суток. Воду для инъекций используют свежеприготовленную и хранят при температуре от 5-10 градусов или от 80-95 градусов в закрытых емкостях(стеклянные балоны 20л), промаркированные и пронумерованные не более 24 часов. Получение воды очищенной и для инъекций производится помощью аква дистиляторов (ад 10, ад 25). При получении воды с помощью аквадистиляторов ежедневно перед началом работы в течении 10-15 минут проводят пропаривание и первые порции полученной воды в течении 15-20 минут сливают в колонизация после этого времени начинают сбор воды. Полученную воду очищенную и для инъекций собирают в чистые простерилизованные и обработанные паром емкости должны иметь четкую надпись «вода очищенная и вода для инъекций» если одновременно используют несколько сборников их нумеруют. Стеклянные сборники плотно закрывают пробками с двумя отверстиями: одно для трубки по которой поступает вода. Другое для стеклянной трубки в которую вставляется тампон из стерильной ваты. Вату меняют ежедневно. Сборники устанавливают на баллоно опрокидывателе. Подачу воды осуществляют под трубопроводам или в баллонах. Мытье и дезинфекцию трубопроводов производят один раз в 14 дней: для обеззараживания стеклянных трубопроводов через них пропускают острый пар в течении 30 минут, трубопроводы из полимерных материалов стерилизуют 6% раствором перекиси водорода в течении 6 часов, затем промывают водой очищенной, для очистки от пирогенных веществ стеклянные трубки и сосуды(емкость) обрабатывают подкисленнным раствором калий марганец о 4 в течении 30 минут. После чего промывают свеже приготовленной водой для инъекций. Руководителем аптеки назначается лицо ответственное за получение воды очищенной. Санитарные требования при изготовлении ЛС в асептичеких условиях |