Всрс. 2.5-Кузнецова. Организация естественного вскармливания
 Скачать 99.86 Kb.
|
|
11. Вы медсестра отделения совместного пребывания мате ри и ребенка. Маме 19 лет. Ее ребенок родился 2 дня тому на зад. Он здоров. Несколько раз мама пыталась кормить малыша грудью, но молочная железа оставалась мягкой. Женщина очень расстроена и считает, что не сможет кормить ребенка грудным молоком. Отец малыша предложил купить бутылочку и молочную смесь. Почему мама считает, что не сможет кормить ребенка грудью? Недостаточно знаний о выкармливании. Прав ли отец ребенка? Нет, кормить следует грудью Какую информацию следует дать маме? Следует сказать о том, чтобы ребенка чаще прикладывали к груди для сосания, чтобы увеличить лактацию В какой практической помощи она нуждается? Научить правильно кормить ребенка 12. Вы участковая медсестра детской поликлиники. Кормя щая мама жалуется, что ее ребенок плачет по вечерам с 1,5-не- дельного возраста. Сейчас ему 3 недели. Масса тела малыша со ставляет 3200 г (при рождении была 3100 г). Мама считает, что у нее мало молока, возможно, из-за переутомления и усталости. Соседка предложила кормить малыша из бутылочки, сохранив молоко для ночных кормлений. Достаточно ли ребенок прибыл в весе? Да, к 2 неделе вес должен восстановиться За что бы вы могли похвалить маму? Ребенок набрал достаточно веса Сохранится ли молоко таким способом, который порекомендовала соседка? Сцеженное молоко можно хранить без холодильника до 6 часов. Да, сохранится Что следует предложить маме? 1.Изменить позу при кормлении 2.Чаще прижимать к себе 3.Сцеживать молоко для увеличения выработки 13. Вы участковая медсестра детской поликлиники. На приеме ребенок 3-недельного возраста. Мама считает, что у нее недостаточно молока. В молочной комнате родильного дома она видела упаковку молочной смеси и хотела бы купить такую же: по-видимому, она хорошая и безопасная, поскольку ею пользуются в родовспомогательном учреждении. Права ли мама? Какую беседу следует провести с кормящей женщиной? Для начала, надо попытаться увеличить количество собственного молока. Объяснить, как это сделать. В какой информации она нуждается? О нормальном наборе веса ребенка, правилах грудного вскармливания и способах увеличения количества молока. Назначьте рекомендации по кормлению ребенка. 1. Принять удобную позу 2.Чаще прижимать к себе 3.Сцеживать молоко для увеличения лактации 4.Кормить по требованию 5.Обеспечить правильный захват груди 14. Вы участковая медсестра детской поликлиники. В «Шко ле молодой матери» рассказываете о недостатках вскармлива ния молочными смесями, в том числе о том, что в течение 6 месяцев ребенку необходимо 44 упаковки молочной смеси (5 упаковок в первый месяц, 7— во второй, по 8 — в последующие четыре месяца); в упаковке содержится 500 г молочной смеси. Подсчитайте стоимость 5 (7, 8, 44) упаковок молочной смеси. 1 — 300-400р 5 - 1500р 7 - 2100р 8 - 2400р 44 — 13200р Сопоставьте затраты на приобретение 5 (7, 8, 44) упаковок молочной смеси с минималь ной заработной платой. Минимальная оплата к Красноярском крае — 19408р, цена 44 упаковок — 68% от зараплаты. Образование молока. Правила и техника кормления грудью 1-йвариант I уровень Выберите правильный ответ. 1. Раннее прикладывание к груди полезно, так как оно: а) угнетает выработку и выделение молозива; б) стимулирует иммунологическую защиту ре бенка; в) усиливает послеродовые кровотечения; г) замедляет инволюцию матки; д) повышает заболеваемость родильниц. 2. Для успешного грудного вскармливания необходимо: а) прикладывание ребенка к груди через после рождения; б) кожный контакт с матерью и возможность сосать грудь в течение 5 мин; в) раздельное пребывание матери и ребенка; г) кормление строго по часам; д) режим свободного вскармливания. Заполните пробелы. 3. Пролактин выделяется после корм- ления для подготовки следующего кормле ния; наибольшая его секреция происходит ночью. 4. Лактационные кризы повторяются с перио дичностью 1,5-2 месяца, их длительность 3-4 дня II уровень Выберите несколько правильных ответов. 5. Правила кормления грудью: а) рекомендовать исключительно грудное вскармливание в первые месяцы жизни ре бенка; б) разнообразить питание ребенка молочными смесями; в) кормить новорожденного по требованию; г) ограничить продолжительность кормления грудью; д) давать грудь до наиболее полного опорожне ния молочной железы; е) для успокоения ребенка использовать соски, пустышки; ж) поить ребенка между кормлениями; з) исключить кормление ночью; и) мыть грудь перед каждым кормлением; к) после кормления насухо вытереть сосок; л) обеспечить контакт груди с воздухом 10— 15 мин; м) давать информацию кормящим грудью матерям о молочных смесях; н) вскармливать грудью до 2 лет и более. 6. Заполните пробелы. Положения, предпочтительные для кормления грудью в ситуациях: а) при закупорке млечного протока, затрудне- ниях с захватом груди, кормлении близне цов Из-под руки; б) кормление маловесных и больных детей На руке; в) после кесарева сечения и швах на промежно сти Лежа на боку; г) в случае быстрого поступления молока Лежа на спине; д) при затруднениях с захватом груди Лежа на животе с опрой на локти; е) кормление недоношенных и маловесных де тей Вертикальное. 8. Заполните. Рефлексы ребенка при кормлении грудью — это: а)Поисковый рефлекс б)Захватывающий рефлекс в)Сосательный рефлекс 9. Дополните. Обучить мать прикладывать ребенка к груди — это значит научить ее правильному положению, правильному захваты груди рукой и ребенком Кормящая грудью женщина говорит, что ребенок (ему 3 недели) все время плачет. Масса тела у него 3400 г (при рождении 3300 г). Малыш мочится 6 раз в день, в течение 3 дней у него не было стула. При наблюдении за сосанием обнаружено, что нижняя губа малыша втянута, щеки напряжены, ареола больше видна под его ртом. После кормления молока в молочных железах не остается. Малыш очень скоро вновь требует грудь. Мать измучена, растеряна, испытывает чувство вины. Она считает, что у нее мало молока и ребенок голоден. Просит оказать помощь. В семье ее трудности не считают серьезной проблемой. Выберите несколько правильных ответов. 5. Признаками правильного кормления грудью являются: а) мать смотрит на ребенка; б) плечи напряжены, она наклоняется над ре бенком, качает его; в) мать гладит малыша; г) тело ребенка прижато к материнскому; д) шея малыша повернута; е) голова и тело ребенка лежат в одной плоскости; ж) подбородок не касается груди; з) ребенка поддерживают за голову и плечи; и) рот малыша раскрыт не широко, губы вытя нуты вперед; к) нижняя губа вывернута наружу; л) язык ребенка не виден; м) щеки напряжены и втянуты; н) ареола больше видна под ртом ребенка; о) слышно медленное, глубокое, с паузами сосание; п) при сосании можно слышать чмоканье и щелканье. 6. Установите соответствие (соответствующих элементов мо жет быть несколько). Рефлекс окситоцина: Действия: 1)усиливают рефлекс; а) уверенность; 2)тормозят рефлекс. б) стресс; в) звуки, вид малыша; г) боль; д) полные любви мысли о ребенке; е) сомнения, волнения. 1-а,в, д 2-б,г, е Заполните. 7. Признаками рефлекса окситоцина являются: а)Сжатие и покалывание в молочных железах б)Выделение молока при виде или звуке ребенка в)Выделение молока из второй груди, когда ребенок сосет первую г)Выделение молока тонкой струйкой, если ребенок отрывается от груди Дополните. 8. Факторами становления лактации служат: а)Возраст до 30 лет б) доминанта лактации в)Раннее прикладывание к груди г)Психологическая уверенность в способности грудного вскармливания 9. Обучить ребенка сосать грудь — это значит научить его правильно захватывать сосок и ореолу III уровень Заполните таблицы. 10.
11.
Решите задачи. 12. Вы участковая медсестра детской поликлиники. Выпол няете патронаж. Кормящая женщина предъявляет жалобу на то, что ее ребенок отказывается брать грудь. В родовспомога тельном учреждении он находился в палате вместе с матерью. Кормление проходило без каких-либо затруднений. В послед нее время, в связи со сложившимися обстоятельствами, мать должна отсутствовать дома, поэтому ребенка кормят сцежен ным молоком из бутылочки. При попытке дать малышу грудь, он кричит и отворачивается. Мать считает, что из-за жары у нее «испортилось» молоко. Выявите приоритетную проблему ребенка. Ребенок привык пить из бутылочки Что вы скажете матери, чтобы учесть ее мне ние о качестве грудного молока? С грудным молоком всё в порядке, не стоит переживать Почему ребенок отказывается от груди? Из-за привычки пить из бутылочки, а не из груди За что можно похвалить мать? Ребенка кормят грудным молоком Какую информацию вы ей сообщите, чтобы придать уверенность в успехе грудного вскармливания? Молоко в порядке, ребенка просто нужно заново приучить к груди Какие рекомендации следует ей дать? Следует чаще давать грудь или использовать физиологическую соску 13. Вы медсестра отделения новорожденных. Наблюдаете за кормлением грудью. Мать прижимает ребенка к себе, под держивает его спинку и прикладывает грудь к ребенку, помо гая ему захватить сосок и ареолу, больше сверху.   Рис. 5. Схема сосания груди  Дайте оценку кормления. Прижимает правильно, поддерживает правильно, прикладывает правильно Какова ваша тактика? Похвалить за правильность соблюдения техники, призвать действовать так и дальше По рис. 5 оцените правильность сосания груди. 1. Подбородок касается груди — правильно, рот широко открыт — правильно, нижняя губа вывернута — правильно, большая часть ореолы захвачена — правильно 2.Подбородок не касается груди — не правильно, рот открыт не широко — не правильно, нижняя губа не вывернута — не правильно, ореола почти не захвачена — не правильно Затруднения при кормлении грудью со стороны матери 1-йвариант | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||