Гражданская оборона. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации
 Скачать 1.45 Mb.
|
|
Глава V . Гражданская оборона объектов здравоохранения 5.1. Определения и понятия Объекты здравоохранения - это учреждения, учебные заведения медицинского, санитарно-противоэпидемического (профилактического) профиля различных форм собственности (государственные, акционерные и др.) и подчинения (федеральные, региональные, субъектов Российской Федерации, муниципальные, ведомственные), которые прямо или косвенно проводят мероприятия по сохранению здоровья населения. В зависимости от предназначения и содержания работы при повседневной деятельности в условиях мирного времени все объекты здравоохранения могут быть объединены в следующие группы: лечебно-профилактические (больницы, поликлиники, диспансеры, амбулатории, медико-санитарные части и др.); санитарно-противоэпидемического профиля (центры госсанэпиднадзора, противочумные институты и станции и др.); медицинского снабжения (аптеки, склады, базы); учреждения службы крови (институты, станции, отделения в больницах по заготовке и переливанию крови); научно-исследовательские и учебные учреждения (заведения) медицинского профиля системы Минздрава России, других министерств и ведомств, а также субъектов Российской Федерации; административно-управленческие учреждения здравоохранения (министерства, департаменты, комитеты, отделы). Гражданская оборона объекта здравоохранения представляет собой специальную организацию в структуре объекта, предназначенную для защиты персонала и больных, находящихся на объекте, материальных ценностей, обеспечения функционирования объекта по предназначению при возникновении опасности поражения или при поражении в результате ведения военных действий или вследствие этих действий, когда возникают очаги поражения, в т.ч. вторичного характера с радиоактивным, химическим, бактериологическим заражением территории. Гражданская оборона создается на всех объектах здравоохранения не зависимо от их формы собственности и принадлежности и обеспечивает их мобилизационную готовность к работе в условиях военного времени. Мобилизационная готовность объекта здравоохранения – это способность органов управления, сил и средств его ГО решать задачи в соответствии с предназначением, которые определены на военное время. Режим деятельности ГО объекта здравоохранения – период времени, в течение которого выполняются нормативно установленные мероприятия гражданской обороны на объекте: повседневная деятельность, общая готовность, военное время. План гражданской обороны объекта здравоохранения (план действий) – основной документ, определяющий деятельность гражданской обороны объекта при переводе с мирного на военное положение и в военное время, представляет собой комплект документов, обеспечивающих целенаправленно с учетом конкретной обстановки выполнять мероприятия ГО. Гражданские организации (формирования) ГО на объекте здравоохранения – создаются приказом начальника ГО объекта в соответствии с заданием. В их состав включаются мужчины в возрасте от 18 до 60 лет, женщины в возрасте от 18 до 55 лет, за исключением военнообязанных, инвалидов I-III групп, беременных женщин и имеющих детей в возрасте до 8 лет и женщин с высшим и средним медицинским образованием, имеющих детей в возрасте до 3 лет (ст. 17 Федерального закона "О гражданской обороне"). Комплектование гражданских организаций (формирований) ГО осуществляется на добровольной основе приказом руководителя объекта здравоохранения – начальника ГО объекта. Устойчивость функционирования объекта здравоохранения – заблаговременная целевая подготовка объекта к работе в военное время, включающая административно-организационные, инженерно-технические, материально-экономические, санитарно-противоэпидемические, режимные, образовательные (подготовка кадров) мероприятия, в результате которых снижается риск поражения объекта и обеспечивается выполнение им задач военного времени. Управление гражданской обороной на объекте здравоохранения – целенаправленная деятельность руководителя – начальника гражданской обороны и руководящего состава штаба ГО ЧС, гражданских организаций (формирований) по обеспечению готовности объекта и организации его работы в военное время в соответствие с предназначением. 5.2. Задачи гражданской обороны объекта здравоохранения Содержание задач определяется предназначением гражданской обороны и объектов здравоохранения на военное время. Задачи могут быть общими для всех объектов здравоохранения и частными для определенной группы объектов здравоохранения с учетом их предназначения на военное время. К числу общих задач относятся: создание и подготовка органа управления гражданской обороны объекта (штаба ГО ЧС); прогнозирование возможной обстановки на объекте в военное время и ее оценка при возникновении военной опасности; разработка плана ГО (действий) объекта здравоохранения на военное время; изучение организации гражданской обороны города (района), взаимодействующих объектов, органов управления по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям, органов здравоохранения ведомственного подчинения, организация взаимодействия; разработка документов по планированию повседневной деятельности гражданской обороны объекта (годового и месячных планов); создание, оснащение и подготовка гражданских организаций (формирований) общего назначения (объектовых) и медицинских формирований в соответствии с заданием в состав медицинской службы гражданской обороны; организация защиты объекта от воздействия современных средств ведения войны, при террористических акциях, возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера; подготовка персонала объекта здравоохранения к действиям по сигналам ГО и выполнению своих функциональных обязанностей в составе гражданских организаций (формирований); проведение мероприятий по повышению устойчивости функционирования объекта здравоохранения в военное время. Частными задачами гражданской обороны лечебно-профилактических учреждений (больницы, поликлиники и др.) являются: защита не только персонала и материальных ценностей от воздействия средств ведения войны, при авариях и катастрофах, но и больных, находящихся на стационарном лечении или на амбулаторном приеме, а также и больных из числа нетранспортабельных, находящихся дома; дополнительное развертывание и перепрофилизация коечной сети в больницах для приема пораженных и больных в военное время либо по месту постоянной дислокации больницы, либо после вынужденной ее эвакуации в загородную зону; организация медицинского обеспечения населения при его эвакуации и рассредоточении из городов в загородную зону и в местах его расселения; выделение медицинского персонала для медицинского обеспечения работающих смен объектов экономики; развертывание и организация работы защищенных стационаров для нетранспортабельных больных; проведение спасательных и аварийно-восстановительных работ на объекте, восстановление функционирование больницы, поликлиники, организация медицинской помощи пораженным и больным, поступающим из очага поражения; перевод больницы, поликлиники и др. объектов на противоэпидемический режим работы при возникновении соответствующей эпидемической обстановки и на особый режим работы в условиях радиоактивного и химического заражения территории. Частными основными задачами гражданской обороны учреждений санитарно-противоэпидемиологического профиля являются: организация наблюдения и лабораторного контроля за зараженностью объектов и внешней среды РВ, ОВ, АОХВ и БС; организация и проведение мероприятий по профилактике массовых инфекционных заболеваний в очагах поражения, на путях и этапах эвакуации пораженных и больных, в местах расселения населения; организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий при ведении спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ в очагах поражения; организация методического руководства и участие в ликвидации вспышек массовых инфекционных заболеваний, обеспечение контроля за переводом объектов здравоохранения для работы в строгом противоэпидемическом режиме. Для гражданской обороны учреждений медицинского снабжения частной задачей является организация наиболее полного обеспечения медицинской службы гражданской обороны и объектов здравоохранения, имеющих задания по гражданской обороне, необходимым имуществом по установленной номенклатуре и обеспечение бесперебойной его поставки учреждениям и формированиям в ходе ведения спасательных работ в очагах поражения, хранение своевременное освежение и обновление запасов имущества, организация контроля и оказание помощи в освежении медицинского имущества запаса лечебно-профилактических и других учреждений. Научно-исследовательские учреждения здравоохранения в интересах медицинской службы ГО выполняют работу по заданной тематике, а учебные заведения по соответствующим программам ведут подготовку и послеобразовательное усовершенствование кадров, работающих на объектах здравоохранения, в том числе и в системе гражданской обороны. Задачи ГО объектов здравоохранения решаются в режиме их повседневной деятельности, при переводе ГО с мирного на военное время и в военное время. Наиболее многочисленными объектами здравоохранения, на которых создана гражданская оборона являются больницы, поликлиники, аптеки. Они составляют основу для создания гражданских организаций (формирований) медицинской службы гражданской обороны, а больницы для развертывания дополнительно коечной сети на военное время. При создании организационной структуры гражданской обороны на объектах здравоохранения необходимо учитывать, что некоторые из них (больницы, поликлиники и др.) имеют задания по Всероссийской службе медицины катастроф, созданной в стране постановлением Правительства Российской Федерации от 3.05.94 г. № 420. 5.3. Организация и ведение гражданской обороны на объекте здравоохранения Гражданская оборона на объекте здравоохранения создается приказом его руководителя на базе структурных подразделений объекта в соответствии с заданием выше стоящего органа управления здравоохранением по подчиненности объекта. Организационная структура ГО на объекте представлена органом управления – штабом ГО ЧС, гражданскими организациями (формированиями) ГО и в больницах коечной сетью, предназначенной для приема пораженных и больных из очагов поражения в военное время. Гражданские организации (формирования) ГО создаются для МС ГО и общего назначения (объектовые) для работы на объекте здравоохранения. Некоторые объекты здравоохранения, в основном это больницы, имеют задания по службе медицины катастроф на создание медицинских формирований и подготовки коечной сети при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Основанием для создания ГО на объекте здравоохранения является задание вышестоящего органа управления здравоохранением, которое согласовывается с соответствующим органом управления ГО ЧС (района, города, субъекта Российской Федерации) в зависимости от подчиненности объекта здравоохранения, выдается письменно. Задание должно корректироваться, а при отсутствии изменений, подтверждаться через каждые 3 года также в письменной форме. В соответствие с заданием объект здравоохранения составляет смету расходов по гражданской обороне. В связи с этим задание объекту здравоохранения является документом не только определяющим организацию гражданской обороны, но и ее финансирования. В задании указывается: основные задачи объекта здравоохранения по гражданской обороне, руководствуясь принципом реальности их выполнения в установленные сроки; статус органа управления ГО объекта – штаба ГО ЧС с определением численности штатных должностей. В больницах численностью 600 и более коек имеется штатная должность заместителя главного врача по медицинской части (для работы по гражданской обороне), который является начальником штаба ГО ЧС. В больницах, имеющих более 1000 коек, целесообразно иметь штатную должность помощника начальника штаба ГО ЧС – главного специалиста (со средним образованием). В больницах, имеющих менее 600 штатных коек и в поликлиниках (других объектах здравоохранения), имеющих 65 врачебных должностей – штатная должность начальника штаба ГО ЧС. В других учреждениях здравоохранения должность начальника штаба ГО ЧС исполняется должностным лицом объекта здравоохранения по решению главного врача – начальника ГО объекта; количество и профиль создаваемых гражданских организаций (формирований) МС ГО с указанием порядка их оснащения, обеспечения транспортом, сроков приведения в готовность и предназначения. (Создание объектовых формирований определяется решением начальника ГО объекта); количество и профиль развертываемых коек для приема пораженных и больных в военное время, порядок обеспечения их имуществом. При этом учитывается реальность выполнения задания: на 1 койку мирного времени реально можно дополнительно развернуть с учетом выписки до 50-60% больных на амбулаторное лечение в зависимости от профиля больницы 1,5-2 койки, т.е. увеличить число штатных коек мирного времени в 1,5-2 раза; развертывание, если предусмотрено, стационара для нетранспортабельных больных с указанием количества коек и сроков его готовности; район и сроки эвакуации, если предусмотрено, объекта здравоохранения. Вопросы подбора помещений в загородной зоне, транспортного обеспечения и обеспечения, жизнедеятельности объекта в загородной зоне решаются руководством объекта здравоохранения совместно с органом управления ГО ЧС; выделение сил и средств для медицинского обеспечения населения в процессе его эвакуации и в местах расселения, медицинского обеспечения работающих смен объектов экономики в военное время; вопросы взаимодействия по взаимному оказанию помощи между объектами здравоохранения по организации и ведению гражданской обороны, порядок представления отчетности; сроки разработки планирующих документов и завершения создания организационной структуры гражданской обороны объекта. Полученное задание на организацию гражданской обороны руководитель – начальник гражданской обороны объекта здравоохранения анализирует и оценивает возможности по его выполнению, а в случаях нереальности отдельных положений задания представляет письменно обоснованные предложения по внесению в него соответствующих изменений (дополнений). Не допустимо волевое решение вопросов мобилизационной подготовки объектов здравоохранения, которые возложены на гражданскую оборону, они должны решаться на реальной основе в соответствии с нормативно-правовой базой гражданской обороны и возможностями объектов здравоохранения. Первоочередным мероприятием по выполнению задания является создание органа управления ГО объекта здравоохранения - штаба ГО ЧС. Его структура и состав определяется в зависимости от предназначения объекта здравоохранения на военное время и задач гражданской обороны. Основным принципом создания органа управления ГО ЧС в учреждениях здравоохранения является включение в его состав основных руководящих работников и определение им функциональных обязанностей в соответствии с характером выполняемой ими повседневной работы. Иногда возникает ситуация, когда руководящий работник объекта здравоохранения, состоящий в составе штаба, подлежит призыву на военное время в Вооруженные Силы. В этом случае необходимо на эту должность в составе штаба иметь дублера и привлекать его периодически к выполнению проводимых мероприятий. Ответственность за порученный участок работы в составе штаба несет тот работник, который является его членом, а не дублер. Примерный состав штаба ГО ЧС больницы на 600 и более коек может быть следующим: начальник штаба - заместитель главного врача по медицинской части (для работы по ГО)*; заместитель главного врача по лечебной работе (в некоторых больницах эта должность по штатному расписанию именуется «заместитель главного врача по медицинской части»); заместитель главного врача по кадрам (в некоторых больницах это должностное лицо не является заместителем главного врача); заместитель главного врача по хирургии (в больницах, имеющих хирургические отделения); заведующий аптекой больницы (при ее наличии); заместитель главного врача по экономическим вопросам; главный инженер (главный механик); инженер по медицинской технике (инженер-метролог); инженер по эксплуатации зданий и сооружений (имеется должность не во всех больницах); представители общественных организаций больницы, 2-3 технических работника (машинистка, медстатистик, старшая медицинская сестра больницы). Все должностные лица штаба должны иметь функциональные обязанности. Функциональные обязанности должностных лиц отрабатываются, руководствуясь задачами, которые определены в приказе главного врача о создании штаба и организации его подготовки. Как вариант организации штаба ГО ЧС больницы и распределения обязанностей должностных лиц показан на рис.6. Рис.6.Схема организации штаба ГО ЧС больницы (600 и более коек) 1 3 Д Г 8 7 6 2 4 Б А 5 В 9 10 13-15 11-12     |