питание. Организация питания пациентов в лечебнопрофилактических учреждениях
 Скачать 136.21 Kb.
|
|
Диета № 9 Показания: сахарный диабет при отсутствии ацидоза и сопутствующих заболеваний внутренних органов. 46 Цель: создание условий для нормализации углеводного обмена, предупреждение нарушения жирового, водно-солевого и белкового обмена. Общая характеристика: диета с умеренно сниженной калорийностью за счет уменьшения углеводов и жиров. Белок несколько выше физиологической нормы. Исключаются легкоусвояемые углеводы (сахар, сладости, варенье, мед). Ограничиваются поваренная соль, экстрактивные вещества. Используются продукты, богатые липотропными веществами, витаминами, клетчаткой (творог, рыба, овощи, несладкие фрукты). В остальном диета № 9 включает разнообразные продукты животного и растительного происхождения. Кулинарная обработка: пища вареная и запеченная, 1-2 раза в неделю жареная и тушеная без острых приправ. Температура пищи обычная. Режим питания: пища принимается в основном 5-6 раз в день, углеводы распределяются с учетом доз инсулина и времени его введения. Если используются препараты инсулина, то в завтрак и ужин включают рекомендованные врачом определенные количества гречневой, овсяной каши или картофельно-морковного пюре. Перечень рекомендуемых блюд: хлеб черный из муки 2-го сорта, белково-отрубный, бедково-пшеничный (в счет нормы углеводов). Супы из разных овощей, щи, борщи, свекольник, окрошка мясная и овощная, супы на слабых бульонах или на воде с разрешенными крупами, картофелем, фрикаделями. Нежирные сорта говядины, телятины, свинины, баранины, кролик, куры, индейка. Блюда из вареного мяса парового приготовления, запеченные изделия из рубленого мяса. Говяжьи сардельки, молочные сосиски, диетические колбасы. Рыба нежирная, отварная, запеченная, заливная, иногда жареная. Картофель в пределах нормы углеводов. Без ограничения овощи, содержащие меньше 5% углеводов (капуста, баклажаны, огурцы, сладкий перец, стручковая фасоль, репа, редис, кабачки, салат, шпинат, тыква). Используются зеленый горошек, свекла, морковь, содержащие 10-12% углеводов. Крупы ограниченно, в пределах нормы углеводов. Каши из гречневой, ячневой, овсяной, перловой, пшеничной круп, Манные каши и макаронные изделия по индивидуальному 47 заказу (перед введением больших доз инсулина). Горох, бобы не рекомендуются, так как усиливают ацидоз тканей. Яйца 1-2 шт. в день, вареные или в блюда. Желтки ограничивают. Фрукты и ягоды кисло-сладкие в любом виде. Несладкий компот, желе, печеные яблоки. Кефир, молоко, ацидофилин, творог обезжиренный, неострый и нежирный сыр. Винегреты, салаты из свежих овощей, икра овощная, кабачковая, салаты из кальмаров, рыба заливная, нежирный говяжий студень. Чай, кофе с молоком, отвар шиповника, не сладкий компот, овощные соки, масло сливочное несоленое. Растительные масла в блюда. Исключаются: изделия из сдобного и слоеного теста, пирожные, торты, виноград, сахар, мед, варенье, конфеты, изюм, мороженое, финики, хурма, бананы. Не рекомендуется употреблять манную и рисовую каши. Диета № 10 Показания: болезни сердца с недостаточностью кровообращения II-III стадии; гипертоническая болезнь с недостаточностью кровообращения или нарушением мозгового кровообращения; инфаркт миокарда в остром или подостром периоде. Цель: обеспечить благоприятные условия кровообращения, улучшить функцию сердечно-сосудистой системы, почек, печени. Общая характеристика: в диете умеренно ограничиваются жиры. Белок и углеводы в пределах нижней границы физиологической нормы. Снижено количество свободной жидкости и поваренной соли. Увеличиваются продукты, содержащие соли калия, магния, липотропные вещества, исключаются — содержащие грубую растительную клетчатку, азотистые экстрактивные вещества, эфирные масла. Кулинарная обработка: блюда вареные, тушеные, приготовленные на пару. Химический состав и калорийность: белков 80-90 г, жиров 65-70 г, углеводов 350-400 г, поваренная соль на руки больному 3-5 г, Свободной жидкости до 1 л. Вес рациона 2 кг. Калорийность 2600-2800 ккал. 48 Режим питания: пища принимается 6 раз в день равномерными порциями. Перечень рекомендуемых блюд: хлеб пшеничный и ржаной белый, серый, вчерашней выпечки, несдобное печенье, булка, бисквит. При тучности хлебобулочные изделия ограничивают. Супы вегетарианские с измельченными овощами, картофелем, крупами, молочные. Говядина, телятина, кролик, курица, индейка нежирные в отварном виде и парового приготовления. Судак, треска, щука, навага, окунь, сазан, серебристый хек - отварные куском и в виде изделий из рубленой массы. Овощи используются в сыром, вареном, запеченном виде (картофель, морковь, капуста, тыква, цветная капуста), свежие огурцы мелко нашинкованные, спелые помидоры в гарниры. Макаронные изделия и крупы различного приготовления на воде или на молоке. Не рекомендуется перловая крупа на гарниры. Фрукты и ягоды в свежем виде, вареные, запеченные, пюре, желе, муссы. Кефир, простокваша, творог и блюда из него, молоко натуральное (теплое). Сливки, сметана ограниченно. Салаты овощные, винегреты с растительным маслом, рыба отварная, заливная. Растительные масла в натуральном виде, масло сливочное несоленое. Исключаются: бобовые, острые приправы, острые закуски, бульоны. Диета № 11 Показания: туберкулез легких, костей, лимфатических узлов при затихании обострения; понижение общего питания и реактивности организма в период реконвалесценции после инфекционных болезней, травм и операций. Цель: повышение общего питания и реактивности организма, резистентности по отношению к хроническим инфекциям. Общая характеристика: калорийная диета с повышенным содержанием белков и витаминов, умеренным увеличением жиров и углеводов. В пищевой рацион включают в достаточном количестве молочные продукты, богатые кальцием. Поваренная соль и жидкость в пределах нормы. Кулинарная обработка: разнообразная без ограничения. 49 Режим питания: прием пищи 5 раз в день. Перечень рекомендуемых блюд: рекомендуются: хлеб пшеничный и ржаной. Пирожки, сдобные булочки, бисквит, печенье. Рекомендуются: разные виды без ограничений в кулинарной обработке, печень, колбасы, ветчина, сосиски. Исключаются слишком жирные сорта. Рекомендуются: различные виды в любой кулинарной обработке, сельдь, балык, икра, консервы (ограниченно). Рекомендуются: в полном ассортименте, особенно предпочтительны творог и сыр. Рекомендуются: сливочное и растительное масло в натуральном виде; топленое для приготовления блюд. Крупы, макаронные изделия и бобовые рекомендуются: без ограничения ассортимента и способов приготовления. Предпочтительны -гречневая и геркулес. Обязательно любые ягоды и фрукты в сыром виде. Пряности в умеренном количестве. Чай, кофе, какао. Обязательно соки свежих овощей и фруктов. Отвар шиповника. Режим питания: 4-5 раз в день. Исключаются: жирные торты, пирожные с кремом, мясные (говяжий, бараний), жирные и острые соусы. Диета № 13 Показания: назначается при острых инфекционных заболеваниях. Цель: поддержание общих сил организма и повышение его сопротивляемости инфекции. Общая характеристика: диета пониженной энергоценности (200-2100 ккал) за счет жиров, углеводов и, в меньшей степени, белков. Но повышено содержание витаминов и жидкостей. В диете должны преобладать легкоперевариваемые, не способствующие метеоризму и запорам продукты и блюда. Исключаются источники грубой клетчатки, жирные, соленые, трудноперевариваемые продукты и блюда. Кулинарная обработка: пищу готовят в рубленом и протертом виде. Варят в воде или на пару. 50 Режим питания: 5-6 раз в день небольшими порциями. Перечень рекомендуемых блюд: подсушенный хлеб пшеничный из муки высшего и первого сорта, сухари, сухое несдобное печенье. Некрепкие обезжиренные мясные и рыбные бульоны с яичными хлопьями. Суп-пюре из мяса, супы на бульоне или овощном отваре с крупами, макаронными изделиями. Кефир; творог и блюда из него, молоко и сливки - в блюда. Яйца (всмятку, паровые омлеты). Протертые, хорошо разваренные полужидкие и полувязкие каши, отварная вермишель. Картофель, морковь, свекла, цветная капуста - в виде пюре. В сыром виде очень спелые мягкие фрукты и ягоды сладкие и кисло-сладкие, протертые, печеные яблоки. Компоты, кисели, чай с лимоном, чай и кофе некрепкие с молоком, разбавленные фруктовые и овощные соки, морсы, отвар шиповника и пшеничных отрубей. Мед, варенье, джем, пастила, мармелад. Сливочное масло, рафинированные масла ограничивают. Соль - 8-10 г в день. Исключаются: ржаной и любой свежий хлеб, мучные изделия (оладьи, блины и др.). Жирные бульоны из мяса, рыбы, птицы, борщи, супы из фасоли, гороха. Жирные сорта мяса и рыбы, мясные и рыбные консервы. Каши из пшена, перловой, ячневой, кукурузной круп, бобовых. Жирные и острые закуски и соусы, овощные консервы, пряности. Фрукты и ягоды с грубой кожицей, богатые клетчаткой. Шоколад, пирожные. Какао. Диета № 14 Показания: фосфатурия с щелочной реакцией мочи и выпадением осадка фосфорно-кальциевых солей. Цель: восстановление кислой реакции мочи и предотвращение выпадения осадка. Общая характеристика: в диету вводят продукты, способствующие изменению реакции мочи в кислую сторону (хлеб и мучные изделия, крупа, мясо, рыба). Исключают продукты, оказывающие ощелачивающее действие, и богатые кальцием (молочные продукты, большинство овощей и плодов). Общее 51 количество свободной жидкости 1,5-2 л. Кулинарная обработка: обычная. Режим питания: 4-5 раз в день. Исключаются: супы молочные, овощные и фруктовые, копчѐности; рыба солѐная, копчѐная; молоко, кисломолочные напитки, творог, сыр, овощи (кроме горошка и тыквы), картофель, овощные салаты, винегреты, овощные консервы, фрукты и ягоды (кроме кислых сортов яблок, клюквы, брусники), фруктовые, ягодные и овощные соки. Диета № 15 Показания: различные заболевания при отсутствии показаний для назначения специальной лечебной диеты и при нормальном состоянии органов пищеварения. В больницах ее также называют общим столом. Цель: обеспечить питание больного, когда не требуется специальной лечебной диеты, в условиях снижения энергозатрат и невысокой потребности в энергетически емких продуктах. Общая характеристика: содержание белков, жиров, углеводов и калорийность соответствуют нормам питания здорового человека, не занятого физическим трудом. Витамины - в повышенном количестве. Пища состоит из разнообразных продуктов. Исключают труднопереносимые жирные блюда, сдобное тесто. Пряности в умеренном количестве. Кулинарная обработка: обычная. Перечень рекомендуемых блюд: хлеб ржаной и пшеничный, печеные пироги и ватрушки, бисквиты сухие и с джемом, сухое печенье. Супы - на мясном, рыбном бульоне, овощном наваре с различными крупами, овощами без заправки томатом и пассерования на масле мукой и овощами. Мясные и рыбные блюда - разнообразные блюда из нежирных сортов мяса и рыбы в отварном, жаренном без панировки и в запеченном виде. Молоко и молочные продукты - натуральное и цельное молоко (при хорошей переносимости), сливки к чаю, сметана в блюда, творог некислый свежий в протертом (с 52 сахаром и сметаной) виде и в виде запеканки, сыр. Яйца и яичные продукты - блюда из яиц в любой кулинарной обработке. Овощи и зелень - любые овощи (кроме брюквы, репы, редьки, редиса, лука, чеснока) в сыром, вареном, запеченном виде; любая зелень. Фрукты, ягоды, сладости - фрукты и ягоды любые в сыром виде и в блюдах, конфеты сливочные и фруктовые. Крупяные и макаронные изделия - различные рассыпчатые и молочные каши, макаронные изделия, крупяные пудинги. Жиры - масло сливочное и растительное, топленое, добавляется в натуральном виде в готовые блюда и используется для обжаривания мясных и рыбных блюд. Исключаются: жирные сорта мяса, трудноусвояемый жир (свиной, говяжий, бараний), мясо гуся, утки, крепкие (наваристые) мясные, рыбные бульоны, крепкий кофе, алкогольные напитки, овощи с грубой клетчаткой (редис, брюква, репа и др.). 53 Список литературы Туркина Н.В., Филенко А.Б. Общий уход за больными: Учебник // М.: Товарищество научных изданий КМК, 2007.- 550с., цв. ил. Глухов А.А., Андреев А.А., Болотских В.И., Боев С.Н. Основы ухода за хирургическими больными // М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008.- 288 с. Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными. «Уроки доброты» // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 416 с., ил. Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической клинике // Учеб. пос.- 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2005.- 400 с., ил. Обуховец Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела // Под редакцией Б.В. Кабарухина.- Изд. 15-е, доп. и перераб.- Ростовн/Д: Феникс, 2011.- 766 с., ил. Двойникоова С.И. , Карасева Л.А. Организация сестринского процесса у больных с хирургическими заболеваниями // Мед. Помощь, 1996.- № 3.- С. 17-19. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник // С.А. Мухина, И.И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 368 с. Приказ Минздрава России от 5.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (зарегистрирован в Минюсте России 12.09.2003 № 5073) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 7.10.2005 № 624 (зарегистрирован в Минюсте России 1.11.2005 № 7134), от 10.01.2006 № 2 (зарегистрирован в Минюсте РФ 24.01.2006 № 7411) и от 26.04.2006 № 316 (зарегистрирован в Минюсте России 26.05.2006 № 7878). Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» гл. 5 «Организация охраны здоровья» ст. 39 «Лечебное питание». 54 |