МР Организация сестринского процесса при острых аллергозах. Организация сестринского процесса при острых аллергозах
 Скачать 0.79 Mb.
|
Эталон ответа1. У пациента в ответ на введение пенициллина развился анафилактический шок, о чем свидетельствует появившееся беспокойство, чувство стеснения в груди, тошнота, снижение АД, тахикардия. 2. Алгоритм действий м/с: а) прекратить введение пенициллина, предварительно потянув поршень на себя, с целью уменьшения введённой дозы. б) срочно вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи; в) уложить пациента с приподнятыми ногами с целью притока крови к головному мозгу; г) расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха; д) положить на место инъекции пузырь со льдом, обколоть место инъекции 0,1% р-ром адреналина в разведении физ. раствором 1:10 с целью снижения скорости всасывания аллергена; е) осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс); ж) выполнить назначения врача. Установить предварительный диагноз. Обосновать его Оказать неотложную помощь Приложение 4 Алгоритм по выполнению практического навыка: Алгоритм проведения и оценивания аппликационных пробПоказания: контактные дерматиты Проведение пробы Провести пробу: кожу обработать спиртом, после ее высыхания наложить на кожу квадратный кусочек марли 1 (см²), смоченный раствором, прикрыть целлофаном больших размеров и заклеить лейкопластырем Подготовить 70% спирт, кусочки марли 1 (см²), испытуемые растворы, целлофан, лейкопластырь Оценка пробы 20 мин, 5 - 6 часов, 1 - 2 суток Эритема в месте контакта Эритема и отек Эритема, отек везикуляция Эритема, отек везикуляция, язва Реакция позитивная (++) Реакция позитивная (+++) Реакция резко позитивная (++++) Реакция слабо позитивная (+)  Алгоритмпроведения и оценивания скарификационные проб Показания: поллинозы, бронхиальная астма, отек Квинке, аллергический ринит Проведение пробы  • Приготовить 70% спирт, аллергены, стерильные одноразовые шприцы (по количеству аллергенов), скарификаторы; • провести пробу на внутренней поверхности предплечья. Обработать кожу 70% спиртом, после высыхания нанести специально подготовленные аллергены на расстоянии более 2,5 см друг от друга. Через каждую каплю сделать скарификатором 2 царапины. Внимание! Для каждого аллергена использовать отдельный шприц и отдельный скарификатор. Оценка пробы через 15 - 20 мин Гиперемия Отек без натяжения кожи Отек диаметром до 10 мм Отек более 10 мм Отек во время натяжения кожи  Реакция сомнительная (+) Реакция позитивная(++) Реакция резко позитивная(+++) Реакция сильно позитивная(++++) Реакция слабо позитивная (+) Алгоритм проведения внутренне кожных аллергологических тестов Показания: чувствительность к аллергенам бактериального, грибкового происхождения, антибиотикам. Проведение пробы: • подготовить аллерген, туберкулиновый шприц, стерильные ватные шарики; • провести пробу на внутренней поверхности предплечья после обработки кожи 70% спиртом. Иглу вводят внутрикожно срезом вверх на глубину среза. Вводят 0,1 мл аллергена. При правильном введении образуется "лимонная корка". Оценивание пробы   Проба на чувствительность к антибиотику оценивается через 20 – 30м мин Проба позитивная Папула более 10 мм Проба позитивная Папула более 5 мм Пробу манту оценивают через 72 ч Внимание! Возможны осложнения в виде местных и общих аллергических реакций |