1
|
ОРТОМИКСОВИРУСЫ
|
Таксономия
|
Семейство Orthomyxoviridae
Роды Influenzavirus A, B и Influenzavirus C, различающиеся между собой по нуклеопротеидным антигенам:
вирус типа А
вирус типа В
вирус типа С
►Вирус типа С выделен в отдельный род, так как 7 фрагментов РНК, нет нейраминидазы, нет антигенной изменчивости (дрейфа и шифта), для адсорбции на клетке используется другой тип рецепторов
Жизненный цикл начинается в цитоплазме, геном синтезируется в ядре.
|
Морфология
и основные антигены
|
Вирион имеет сферическую форму, диаметр 80-120 нм, вирус сложный (суперкапсид), тип симметрии - спиральный. Генома состоит из 8 фрагментов РНК и 4 капсидных белков:
Нуклеопротеид (NP), типоспецифичен, выполняет структурную и регуляторную роль
Транскриптаза (РНК-полимераза)
Эндонуклеаза
Репликаза
Суперкапсид имеет два гликопротеина, которые входят в состав поверхностных шипов:
Гемагглютинин
Нейраминидаза
Основные функции гемагглютинина вируса гриппа:
1) распознавание чувствительных клеток (клетки верхнего ДТ, покрытые сиаловой кислотой);
2) слияние с мембраной клетки,
3) пандемичность вируса (смена гемагглютинина - причина пандемий, его изменчивость – причина эпидемий гриппа);
4) формирование иммунитета.
У вирусов гриппа А человека, млекопитающих и птиц обнаружено 13 антигенных типов гемагглютинина (H1-Н13).
Функции нейраминидазы:
1) диссеминация вирионов;
2) пандемические и эпидемические свойства вируса.
У вируса гриппа А обнаружено 10 различных вариантов нейраминидазы (N1-N10)
►Таким образом, характерной особенностью вирусов гриппа типа А является высокая изменчивость антигенов Н и N. Из всех типов в состав вируса гриппа человека типа А входят 3 Н и 2 N. В зависимости от их сочетания выделяют три подтипа Н1N1, Н2N2, Н3N2. Изменчивость обусловлена двумя генетическими процессами.
Дрейф – небольшие изменения гликопротеинов, не выводящие штамм вируса за пределы данного подтипа (благодаря точечным мутациям генов). Шифт (скачок) – определяет полную замену антигенов в результате чего появляется новый подтип вируса (замена генов в связи с рекомбинациями между вирусами человека, животных и птиц). Типы С – стабильный. Тип В – дрейф выражен слабее, шифта нет.
|
Биологичес-кие свойства
|
Вирус гриппа чувствителен к нагреванию (при 65°С погибает в течение 5-10 мин.), высушиванию, действию солнечных лучей, при комнатной температуре погибает за несколько часов, легко обезвреживается дезинфицирующими веществами
|
Эпидемиоло-гия
|
Вирус типа А вызывает грипп у человека, млекопитающих и птиц, а вирусы типа В и типа С - только у человека. Вирус типа А вызывает пандемии и эпидемии, вирус типа В – эпидемии и локальные вспышки, вирус типа С – только спорадические случаи
Источник инфекции - только человек, больной или носитель.
Путь заражения - воздушно-капельный.
Инкубационный период очень короток – от нескольких часов до 2 дней.
►Основным регулятором эпидемий гриппа является иммунитет
|
Лабораторная диагностика
|
Материалом для исследования служит:
Отделяемое носоглотки (получают либо путем смыва, либо с помощью ватно-марлевых тампонов), мазки-отпечатки слизистой носовых ходов, кровь и секционный материал.
1. Экспресс-диагностика:
◘Прямой РИФ или ИФА (обнаружить вирусный антиген в мазках-отпечатках или в смывах из носоглотки больных).
2. Вирусологический:
◘Заражение 10-11-дневных куриных эмбрионов (лучше в амниотическую полость).
Вирус обнаруживают (индикация) в содержимом амниотической полости с помощью РГА, используют эритроциты кур, морских свинок и 0-группы крови. Идентифицируют вирус с помощью РТГА, применяя специфические сыворотки.
3. Серологический метод:
◘Специфические антитела и возрастание их титра в 4 раза минимум (в парных сыворотках) выявляют с помощью РТГА, РСК, ИФА.
Вирус гриппа типа B можно культивировать в культурах тканей.
|
Иммунопро-филактика
|
1) живая из аттенуированного вируса
2) убитая цельновирионная
3) субвирионная вакцина (из расщепленных вирионов)
4) субъединичная вакцина, содержащая только гемагглютинин и нейраминидазу. Детей от 6 мес. до 12 лет, по рекомендации ВОЗ, следует прививать только субъединичной вакциной как наименее реактогенной и токсичной («Гриппол»).
|
2
|
ПАРАМИКСОВИРУСЫ
|
Таксономия
|
Семейство Paramyxoviridae
Род Paramyxovirus -- входят вирусы парагриппа 1 и 3 серотипов;
Род Rubulavirus - входят вирус эпидемического паротита, вирусы парагриппа 2 и 4 серотипов;
Род Morbillivirus - вирус кори;
Род Pneumovirus – вирус респираторно-синцитиальный (RS).
Их жизненный цикл протекает в цитоплазме клетки.
|
Морфология
и основные антигены
|
Крупные вирусы сферической формы диаметром 150-300нм, сложные суперкапсидные. Геном - однонитевая нефрагментированная -РНК.
С РНК связаны белок NP. Нуклеокапсид со спиральным типом симметрии. Нуклеокапсид окружен оболочкой из матриксного белка М.
Суперкапсид состоит из липидного бислоя с вмонтированными белками HN и F (от англ. fusion - слияние) в виде шипов. Белок HN обладает гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью, ответствен за связывание вируса с клеточными рецепторами (прикрепительный белок).
Белок F опосредует три вида активности:
слияние с мембраной клетки
слияние клеток, которое обеспечивает возможность вирусу распространяться от клетки к клетке при помощи образующегося синцития (многоядерные клетки),
гемолиз эритроцитов.
|
КЛИНИКА
|
Вирусы парагриппа 1-го типа вызывают симптом ложного крупа, бронхиолиты, пневмонии у детей, у взрослых – насморк, легкие ОРЗ; 2 тип – круп-ассоциированный вирус; 3 тип (наиболее распространен) -- у детей первого года жизни - в 60-70% вызывают заболевания нижних отделов дыхательных путей (бронхиолиты, бронхиты со стенозом гортани, пневмонии); 4 тип – ОРЗ с интоксикацией, напоминающей грипп.
|
Эпидемиоло-гия и профи-
лактика
|
Вирусы парагриппа вызывают в основном локальные вспышки. Источник – только человек. Путь заражения – воздушно-капельный. Иммунитет – непродолжительный, типоспецифический. Методы профилактики не разработаны.
|
Лабораторная диагностика
|
Материалом для исследования служит:
Отделяемое носоглотки, мазки-отпечатки слизистой носовых ходов, кровь и секционный материал.
1. Экспресс-диагностика:
◘Прямой РИФ или ИФА (обнаружить вирусный антиген в мазках-отпечатках).
2. Вирусологический:
◘Смыв с носоглотки вносят в культуру клеток. Индикацию проводят по ЦПД (СИМПЛАСТЫ!), РГА с культуральной жидкостью, реакции гемадсорбции. Идентификация – РТГА или реакции торможения гемадсорбции.
3. Серологический метод:
◘Специфические антитела и возрастание их титра в 4 раза минимум (в парных сыворотках) выявляют с помощью РТГА, РСК, ИФА, РН, РИФ
|
ВИРУС ЭПИДПАРОТИТА (СВИНКИ) (особенности)
|
►Вирус эпидемического паротита («свинки») имеет типичную для парамиксовирусов морфологию. Белок HN и белок F обладают теми же функциями.
►Заражение воздушно-капельным путем. Источник инфекции – больной.
Репродукция вируса происходит в cтеноновом протоке, сопровождается местным поражением тканей околоушных желез. Затем вирус поступает в кровь, попадает в железистые ткани и в мозг.
►Существует только один антигенный тип вируса. Перенесенная инфекция оставляет стойкий иммунитет. У 20% мальчиков в подростковом возрасте развивается орхит, который может привести к стерильности. Также поражаются внутренние органы и железы (панкреатит, тиреоидит, менингит).
►Лабораторная диагностика:
Материал – слюна, отделяемое носоглотки, моча (начало заболевания), ликвор.
1. Вирусологический метод: используют куриные эмбрионы и культуры клеток. Индикация в культуре клеток по ЦПД (гигантские многоядерные клетки и симпласты с цитоплазматическими включениями, позже наблюдается разрушение клеточного монослоя). На эмбрионах – РГА. Идентификацию проводят с помощью РТГА, РИФ, ИФА, РСК, реакции торможения гемадсорбции.
2. Серологический метод:
◘Специфические антитела и возрастание их титра в 4 раза минимум (в парных сыворотках) выявляют с помощью РТГА, РСК, ИФА
►Специфическая профилактика – живая комбинированная вакцина тримовакс против кори, паротита и краснухи (вакцинируют в 12 месяцев, однократно). Также вакцинируют моновакциной подростков и взрослых, не болевших ранее паротитом.
|
ВИРУС КОРИ (особенности)
|
►Вирус кори имеет типичную для парамиксовирусов морфологию.
►У него отсутствует нейраминидаза, таким образом вирус кори обладает гемагглютинирующей, гемолитической и симпластообразующей активностью
►Корь – острое вирусное заболевание преимущественно детского возраста, характеризующееся общей интоксикацией, поражением слизистых оболочек дыхательных путей (в полости рта обнаруживаются пятна Коплика - Филатова — везикулы, результат некроза эндотелиальных клеток слизистой оболочки полости рта) и макуло-папулёзной сыпью.
►Вирус нестоек, очень чувствителен к солнечному свету и во внешней среде быстро погибает
►Осложнением кори является пневмония, в раннем периоде заболевания -- отек гортани, круп. Редким осложнением является энцефаломиелит, который обычно возникает у детей старше 8—10 лет.
►Постинфекционный иммунитет прочный, пожизненный. Профилактика, как при эпидемическом паротите.
►Лабораторная диагностика:
1. Быстрая диагностика кори -- РИФ специфического антигена в клетках эпидермиса кожи при взятии соскоба из участка сыпи, в многоядерных клетках из отделяемом носоглотки.
2. Серодиагностика - Обнаружение антител класса IgM в ИФА.
3. Вирусологический метод - Выделение вируса из смывов носоглотки и крови возможно в продромальном периоде и в течение первых суток после появления сыпи. Используют культуры клеток ПЭЧ, Vero. Индикация по ЦПД – это гигантские многоядерные клетки и симпласты с цитоплазматическими включениями, позже появляются внутриядерные включения. Кроме того, наблюдается круглоклеточная дегенерация и образование веретеновидных клеток с цитоплазматическими и внутриядерными включениями. Идентификация – РИФ, РН, РТГА.
В куриных эмбрионах размножается плохо.
| |
Скачать 436.5 Kb.