Детская хирургия (нумерованный без букв). Основными задача

• Название: Основными задача
• Дата: 11.10.2022
• Размер: 85.18 Kb.
• Имя файла: Детская хирургия (нумерованный без букв).docx
• Тип: Задача; #727360
• страница: 5 из 6

гиперрефлекторный адаптированный

гипорефлекторный неадаптированный

= гиперрефлекторный неадаптированный

гипорефлекторный адаптированный}
233. КАКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ РЕБЕНКУ С ЛЕЙКОЦИТУРИЕЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ:{

= ультразвуковое исследование с допплерографией почечных сосудов

КТ

цистоскопия

цистография

радиоизотопная ренография}
234. КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ НАЗЫВАЮТ "ТРИ В ОДНОМ":{

цистоскопию

урографию

= КТ

радиоизотопное исследование

цистографию}
235. РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И УРЕТРЫ НАЗЫВАЕТСЯ:{

до 3-х лет

орхит

до 9-10 лет

= цистоуретрография
236. В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ПИЕЛОНЕФРИТ ОБЫЧНО:{

= обструктивный

необструктивный

гнойный}
237. В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО С ОБСТРУКТИВНЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ ГЛАВНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ:{

антибактериальная терапия

лечение уросептиками

= устранение обструктивного компонента}
238. СНЯТЬ С ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА БОЛЬНОГО С ПИЕЛОНЕФРИТОМ МОЖНО ПРИ ДЛИТЕЛЬНОСТИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЙ РЕМИССИИ:{

1 год

3 года

= 5 лет}
239. ОСНОВНЫМ ОБЪЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:{

= цистоскопия

до 3-х лет

орхит

до 9-10 лет}
240. НАРУШЕНИЕ ОТТОКА МОЧИ ИЗ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЯВЛЯЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ ОБСТРУКЦИИ:{

в наружном крае прямых мышц

в надлобковой области

в промежности

= инфравезикальной}
241. ЧАЩЕ БОЛЕВОЙ СИМПТОМ У УРОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО ЛОКАЛИЗУЕТСЯ:{

= в поясничной области

в наружном крае прямых мышц

в надлобковой области

в промежности

в эпигастрии}
242. ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ГИПЕРТОНИИ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ТРАВМУ ПОЧКИ, МОЖНО СЧИТАТЬ:{

= вторичное сморщивание почки

вторичное камнеобразование

девиация мочеточника

ложный гидронефроз

некротический папиллит}
243. ВЕДУЩИМ СИМПТОМОМ НЕФРОПТОЗА У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:{

нарушение мочеиспускания

снижение удельного веса мочи

= болевой синдром

поллакиурия

энурез}
244. РЕШАЮЩИМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ НЕФРОПТОЗА У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:{

пальпация

= экскреторная урография

ультразвуковое сканирование

радиоизотопное исследование

ангиоренография}
245. МЕТОД МИКЦИОННОЙ ЦИСТОУРЕТРОГРАФИИ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ:{

нейрогенных дисфункциях мочевого пузыря

гидронефроза

= пороков уретры и ПМР

удвоения верхних мочевых путей

нефроптоза}
246. ЭХОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ПОЛИКИСТОЗА ПОЧЕК У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:{

= наличие кист в паренхиме обеих почек

увеличение почек в размерах

наличие кист с одной стороны

деформация чашечно-лоханочного комплекса}
247. ОСНОВНЫМ ЭХОГРАФИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ МУЛЬТИКИСТОЗА ПОЧКИ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:{

увеличение одной из почек в размерах

= полное замещение кистами паренхимы одной из почек

деформация чашечно-лоханочной системы

выявление в паренхиме отдельных кистозных включений

расширение отделов чашечно-лоханочной системы}
248. ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ГИДРОНЕФРОЗА СЧИТАЮТ:{

= наличие обструкции в прилоханочном отделе мочеточника

нарушение сократительной способности лоханки

рецидивирующий пиелонефрит

истончение почечной паренхимы

снижение почечного кровотока}
249. МУЛЬТИКИСТОЗНАЯ ДИСПЛАЗИЯ ЭТО:{

замещение участка почки многокамерной кистой, не сообщающейся с лоханкой

= одна почка замещена кистозными полостями полностью

одиночное кистозное образование в паренхиме почки

две почки замещены кистозными полостями}
250. ВЕДУЩИМ СИМПТОМОМ ВРОЖДЕННОГО ГИДРОНЕФРОЗА У НОВОРОЖДЕННЫХ ЯВЛЯЕТСЯ:{

= с-м пальпируемой опухоли

пиурия

протеинурия

почечная недостаточность

боль}
251. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ГИДРОНЕФРОЗ РЕБЕНКУ 7 ДНЕЙ ПОКАЗАНО:{

= УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря

внутривенная урография

цистография

ангиография}
252. КЛАПАН ЗАДНЕЙ УРЕТРЫ ДОСТОВЕРНО УСТАНАВЛИВАЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ:{

инфузионной урографией

исследованием с ЭОП на фоне экскреторной урографии

микционной цистоуретрографии

= урофлоуметрии

цистометрии}
253. УКАЖИТЕ СПЕЦИАЛИСТОВ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ВЫДАЧУ ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ:{

врач станции скорой помощи

врач станции переливания крови

врач бальнеолечебницы

= врач приёмного покоя больницы

судебно-медицинский эксперт}
254. ПОКАЗАНИЕМ К ДЕФИБРИЛЯЦИИ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ:{

отсутствие пульса на сонных артериях

отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 3 мин

максимальное расширение зрачков

= регистрация фибриляции сердца на экране кардиомонитора

отсутствие сознания и дыхания}
255. КАКОВА СКОРОСТЬ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ШОКЕ:{

5 мл/кг/час

10 мл/кг/час

= 20 мл/кг/час}
256. НОВОРОЖДЕННЫЕ ПО СРАВНЕНИЮ С ВЗРОСЛЫМИ ТРЕБУЮТ:{

= более высоких доз допамина

меньших доз

доза препарата одинакова:}
257. СНИЖЕНИЕ ST НИЖЕ ИЗОЛИНИИ НА 1 ММ:{

не является патологией

= свидетельствует о проявлении гипоксии миокарда

является симптомом инфаркта миокарда

свидетельствует о признаках перикардита}
258. ОСНОВНЫМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМОМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПЕРКАПНИИ ПРИ ОДН ЯВЛЯЕТСЯ:{

шунтирование крови справа-налево на уровне сердца

= гиповентиляция

гипертермия

шунтирование крови справа-налево на уровне лёгких}
259. ОБЩЕПРИНЯТАЯ ВЕЛИЧИНА ПОЗИТИВНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ВЫДОХЕ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СДППД У ДЕТЕЙ:{

20-30 мм вод. ст.

= 20-50

50-90}
260. ОТСУТСТВИЕ РЕАКЦИЙ НА ЛЮБЫЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ, РАСШИРЕНИЕ ЗРАЧКОВ БЕЗ РЕАКЦИИ НА СВЕТ, ПОЛНАЯ АТОНИЯ МЫШЦ, ПОЯВЛЕНИЕ ПРИЗНАКОВ НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:{

= глубокой комы

лёгкой комы

обморока

cопора}
261. УГНЕТЕНИЕ ФУНКЦИИ СТВОЛА, ИНОГДА И СПИННОГО МОЗГА, ЖИЗНЬ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ ИВЛ И ИНОТРОПНОЙ ПОДДЕРЖКИ:{

лёгкая кома

выраженная кома

глубокая кома

= терминальная кома}
262. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ВЫХОДА ИЗ КОМЫ ОЦЕНИВАЮТСЯ ПО ШКАЛЕ:{

= Глазго

седации

критерию прогноза Призма}
263. КАКОЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЯХ:{

люмбальная пункция

КТ головного мозга

нейросонография

= электроэнцефалография}
264. КОМА – ЭТО:{

расстройство сознания, которое проявляется в виде повышенной сонливости

= отсутствие сознания, нарушение двигательных, чувствительных и соматовегетативных функций

глубокое угнетение сознания, ребёнок спит, разбудить его могут только сильные звуковые, слуховые или болевые раздражители}
265. НАИБОЛЕЕ ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ:{

кома

сопор

= сомнолентность}
266. ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ ЯВЛЯЕТСЯ:{

черепно-мозговая травма

= экзогенные отравления

гипоксия

эндокринная патология}
267. ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ДОЛЕВОЙ ЭМФИЗЕМЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЕТСЯ:{

нижняя доля справа

верхняя доля слева

= нижняя доля слева

верхняя доля справа

средняя доля правого лёгкого}
268. ОТСУТСТВИЕ УСТЬЯ ОДНОГО ИЗ БРОНХОВ ВО ВРЕМЯ БРОНХОСКОПИИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:{

= агенезии лёгкого

аплазии лёгкого

гипоплазии лёгкого

секвестрации лёгкого}
269. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЛОБАРНУЮ ЭМФИЗЕМУ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ:{

обзорную рентгенографию грудной клетки

бронхоскопию

бронхографию

грудную аорторграфию

= компьютерную томографию грудной полости}
270. ОСНОВНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ГИПОПЛАЗИИ ЛЁГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ:{

= гнойное воспаление

малигнизация

кровотечение

гипертензия малого круга}
271. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЛЕГОЧНУЮ СЕКВЕСТРАЦИЮ:{

компьютерная томография грудной полости

= компьютерная томография грудной полости с внутривенным введением контрастного вещества

бронхоскопия

бронхография

радиоизотопное исследование лёгких}
272. ТИПИЧНЫМ МЕСТОМ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВНЕДОЛЕВОГО ЛЕГОЧНОГО СЕКВЕСТРА ЯВЛЯЕТСЯ:{

= задне-нижние отделы плевральной полости

передне-нижние отделы плевральной полости

верхние отделы плевральной полости

прикорневые отделы лёгких}
273. НАИБОЛЕЕ НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ, ТРЕБУЮЩЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ФОРМА БРОНХОЭКТАЗИИ:{

цилиндрическая

= мешотчатая

кистозная}
274. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ БРОНХОЭКТАЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ:{

= влажный кашель обильной мокротой по утрам

сухой кашель по утрам

влажный кашель вечером

кровохаркание}
275. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ МЕТОДОМ ВЫЯВЛЕНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:{

рентгеноскопия

= бронхоскопия

полипозиционная КТ

бронхография

рентгенография в 2-х проекциях}
276. ДЕСТРУКЦИЯ ЛЁГКИХ С ПЛЕВРАЛЬНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ИНФЕКЦИИ:{

= стафилококковый

стрептококковой

менингококковой

клебсиелезной
277. АБСЦЕССЫ ЛЁГКИХ ЯВЛЯЮТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ ИНФЕКЦИИ:{

грамположительной

=ю) грамотрицательный}
278. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ДЕСТРУКТИВНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ:{

бронхография

МРТ

КТ

= рентгенография}
279. ДЕСТРУКТИВНЫЕ ПНЕВМОНИИ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ У ДЕТЕЙ:{

= до 3 лет

от 3 до 5 лет

от 5 до 7 лет

старше 7 лет}
280. БУЛЕЗНАЯ ФОРМА ДЕСТРУКЦИИ ЛЁГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ СТАДИЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ:{

начальной

разгара

= реконвалесценции}
281. К СОВРЕМЕННЫМ МЕТОДАМ ЭКСПРЕСС ДИАГНОСТИКИ ПЛЕВРАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ДЕСТРУКТИВНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ:{

бронхография

= рентгенография

КТ
282. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА РЕБЕНКУ, ВЫПИВШЕМУ ГЛОТОК УКСУСНОЙ КИСЛОТЫ, НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ:{

щелочным раствором

подкисленным раствором

холодной водой

= водой комнатной температуры

горячей водой}
283. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА РЕБЕНКУ, ВЫПИВШЕМУ ГЛОТОК ЕДКОЙ ЩЕЛОЧИ, НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ:{

холодной водой

= водой комнатной температуры

горячей водой

подкисленным раствором

щелочным раствором}
284. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГЕ ПОЛОСТИ РТА И ПИЩЕВОДА ЕДКИМИ ЖИДКОСТЯМИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В _____ ЖЕЛУДКА:{

зондировании

промывании

бужировании}
285. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ДЕТЯМ НУЖНО ВЫПОЛНЯТЬ:{

= через зонд

приёмом большого количества

воды с вызыванием рвоты}
286. РУБЦОВЫЕ СУЖЕНИЯ ПИЩЕВОДА ВОЗМОЖНЫ ПРИ ОЖОГАХ _____ СТЕПЕНИ:{

первой

второй

= третьей}
287. ПРОФИЛАКТИКОЙ РУБЦОВОГО СТЕНОЗА ПИЩЕВОДА ПРИ ОЖОГАХ ЯВЛЯЕТСЯ:{

бронхография

зондирование

физ. лечение

= бужирование}
288. РЕБЕНОК С ОЖОГОМ ПИЩЕВОДА 3 СТЕПЕНИ ДОЛЖЕН НАБЛЮДАТЬСЯ ХИРУРГОМ В ТЕЧЕНИЕ ОДНОГО:{

1 месяца

6 месяцев

10 лет

= 1 года}
289. ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЗРЕЛОСТИ ПИЩЕВОД ДОСТИГАЕТ К:{

3-м месяцам

= 6-ти - 24 месяцам

3-м годам

5-ти годам}
290. ВРОЖДЕННЫЕ СТЕНОЗЫ ПИЩЕВОДА ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЮТСЯ НА УРОВНЕ:{

первого физиологического сужения

кардиального отдела

средней трети пищевода

= нижней трети пищевода

верхней трети пищевода}
391. НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ ГРУДНОЙ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ АХАЛАЗИИ КАРДИИ ОТМЕЧАЕТСЯ:{

смещение средостения влево

расширение тени средостения

смещение средостения вправо

= отсутствие газового пузыря желудка

высокое стояние левого купола диафрагмы}
392. В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ПРЕОБЛАДАЕТ ТРАВМАТИЗМ:{

= бытовой

уличный

школьный

спортивный}
393. В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ПРЕОБЛАДАЕТ БЫТОВОЙ ТРАВМАТИЗМ:{

= повреждения

ожоги

инородные тела

отравления}
394. РОДОВОЙ ПЕРЕЛОМ БЕДРЕННОЙ КОСТИ СО СМЕЩЕНИЕМ ТРЕБУЕТ ЛЕЧЕНИЯ:{

= открытую репозицию с последующей гипсовой иммобилизацией

одномоментную закрытую репозицию с последующей гипсовой иммобилизацией

вытяжение по Шеде

вытяжение по Блаунту

лечения не требуется}
395. РОДОВОЙ ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ ПО:{

гематоме в области плечевого сустава

крепитации отломков

гемипарезе

= реакции на болевое ощущение при пеленании

нарушении кровообращения}
396. РОДОВОЙ ПЕРЕЛОМ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ТРЕБУЕТ:{

фиксация ручки к туловищу ребёнка

лейкопластырное вытяжение

гипсовая повязка

= повязка Дезо

торакоброхильная гипсовая повязка с отведением плеча (90 град.) и сгибанием предплечья в локтевом суставе (90 град.)}
397. ПОВРЕЖДЕНИЕ МОНТЕДЖА ЭТО:{

вывих локтевой кости и перелом лучевой кости

перелом обеих костей предплечья на разном уровне

перелом только локтевой кости

= перелом локтевой кости и вывих лучевой кости

перелом только лучевой кости}
398. МЕТАЭПИФИЗЕОЛИЗ – ЭТО:{

перелом в области метафиза

перелом в области эпифиза

перелом и метафиза с переходом на эпифиз

перелом физиса

= перелом метафиза с переходом на физис}
399. ВОЗМОЖНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ ВЫВИХЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ У ДЕТЕЙ:{

интерпозиция мягких тканей

= отрыв внутреннего надмыщелка плечевой кости

перелом локтевого отростка}
400. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ У РЕБЕНКА 2Х ДНЕЙ ЖИЗНИ ПРИПУХЛОСТИ И БОЛЕЗНЕННОСТИ В ОБЛАСТИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА НУЖНО ДУМАТЬ О:{

подвывихе головки лучевой кости

остеомиелите плечевой кости

= эпифизеолизе дистального отдела плечевой кости

сдавлении мягких тканей в процессе родов}
401. ПОКАЗАНИЯМИ К ПРОВЕДЕНИЮ ОТКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ У РЕБЕНКА 9 ЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ:{

= интерпозиция мягких тканей в области перелома

не допустимое смещение костных отломков

не правильно срастающийся перелом}
402. ДЛЯ НАДЕЖНОЙ ФИКСАЦИИ СОПОСТАВЛЕННЫХ ОТЛОМКОВ ПОСЛЕ ЗАКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:{

циркулярная гипсовая повязка с фиксацией ближайшего сустава

= гипсовая лонгета с фиксацией двух близлежащих суставов}
403. ОСНОВНЫМИ ПОРАЖАЮЩИМИ ФАКТОРАМИ ПОЖАРА ЯВЛЯЮТСЯ:{

а) непосредственное воздействие открытого пламени

б) тепловое воздействие (перегревание организма человека)

в) отравления угарным газом и другими токсичными веществами

= г) все перечисленное}
404. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АВАРИЙНО – СПАСАТЕЛЬНЫХ РАБОТ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ДТП НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ:{

средства тушения пожаров, сбора и обеззараживания опасных веществ, жизнеобеспечения для работы под водой, альпинистское снаряжение

инструменты и оборудование для подъёма и перемещения тяжёлых предметов, резки профильного металла, разжима (перекусывания) конструкций

средства поиска пострадавших и автотранспорта, освещения, связи, оказания первой помощи пострадавшим и их эвакуации

= все перечисленное}
405. ОПТИМАЛЬНЫЙ СРОК ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ:{

= первые 30 мин с момента поражения

через 1 – 2 ч с момента поражения

2 – 4 ч с момента поражения

4 – 6 ч с момента поражения.}
406. ЧЕМ БОЛЬШЕ ДОЗА ОБЛУЧЕНИЯ, ТЕМ ПЕРВИЧНАЯ ОБЩАЯ РЕАКЦИЯ НА ОБЛУЧЕНИЕ РАЗВИВАЕТСЯ:{

а) позже

= б) раньше

в) связь отсутствует