Особенности нарушений опорно-двигательного аппарата (НОДА) и детей с НОДА Примеры инклюзии лиц с нарушением опорно-двигательного аппарата (НОДА) Сильвестр Сталлоне - Сильвестр Сталлоне
- Яркий пример того, что любой недостаток при желании можно сделать своим достоинством. При рождении Сильвестра врачи, используя акушерские щипцы, нанесли ему травму, повредив лицевые нервы. В результате — частичный паралич нижней левой части лица и невнятная речь. Казалось бы, об актёрской карьере с такими проблемами можно забыть. Однако, Слай всё-таки сумел пробиться, подобрав себе амплуа брутального парня, которому не нужно много говорить в кадре, за него всё скажут его мускулы.
Жамель Деббуз - Жамель Деббуз
- Французский актёр, продюсер, шоумен марокканского происхождения. В январе 1990 года (то есть в 14 лет) Жамель повредил руку, играя на железнодорожных путях в Парижском метро. В результате рука перестала развиваться, и он не может ею пользоваться. С тех пор он почти всегда держит правую руку в кармане. Однако, это нисколько не мешает ему по сей день оставаться одним из самых востребованных актёров во Франции.
Питер Динклэйдж - Питер Динклэйдж
- Наибольшую известность ему принесла роль Тириона Ланнистера в сериале «Игра престолов». Динклэйдж родился с наследственным заболеванием —
- ахондроплазией, приводящей к карликовости. Его рост 134 см. При том, что оба его родителя среднего роста, так же как и его брат Джонатан.
Стивен Хогинк, физик-теоретик - Стивен Хокинг родился 8 января 1942 года в Оксфорде (Великобритания), куда его родители во время Второй мировой войны переехали из Лондона. Отец будущего физика был медиком, а мать — экономистом, они оба окончили Оксфордский университет. Хокинг пошел по их стопам, в 1962 году окончив обучение на физическом факультете того же вуза, после чего продолжил образование в Кембриджском университете, где в 1966-м (24 года) получил докторскую степень.
- В 1963 году у Хокинга (21 год) диагностирован боковой амиотрофический склероз. Это хроническое заболевание центральной нервной системы в дальнейшем привело к практически полному параличу ученого. В 1985 году Хокинг (43 года) после воспаления легких перенес трахеостомию, вследствие чего утратил способность говорить. Тогда же ученый начал пользоваться синтезатором речи, а с 1997 года (55 лет) — компьютером, управляемым при помощи датчика, закрепленного у мимической мышцы щеки.
- Хокинг был женат два раза. В 1965 году ученый женился на студентке лингвистического факультета Кембриджского университета Джейн Уайлд. У супругов родилось два сына — Роберт (в 1967-м) и Тимоти (в 1979-м), а также дочь Люси (в 1970-м). После более 20 лет совместной жизни пара распалась. Второй раз Хокинг (53 года) женился в 1995 году. Его супругой стала сиделка Элайн Мэйсон, с которой ученый расстался в 2006 году. Хокинг умер в 2018 году (76 лет)
- Доступно на сайте: https://lenta.ru/articles/2018/03/14/stephenhawking/
- Боковой амиотрофический склероз (БАС) – прогрессирующее заболевания нервной системы, при котором поражаются моторные (двигательные) нервные клетки в коре головного мозга и спинном мозге. Заболевание относится к группе нейродегенеративных болезней, в состав которой также входят такие широко распространённые и известные заболевания, как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера.
Ник Вуйчич Ник родился в семье сербских эмигрантов. С рождения обладал редкой генетической патологией — тетраамелией: у мальчика отсутствовали полноценные конечности — обе руки и обе ноги. Частично имелась одна стопа с двумя сросшимися пальцами. В результате именно эта стопа после хирургического вмешательства и разделения пальцев, позволила Нику научиться ходить, плавать, кататься на скейте, сёрфинговой доске, играть не компьютере и писать. Переживая по поводу своей инвалидности в детстве, он научился жить со своим недостатком, делясь своим опытом с окружающими и став всемирно известным мотивационным спикером. Его выступления, в основном, обращены к детям и молодёжи (в том числе и с ограниченными возможностями), в надежде на активизацию в них поиска смысла жизни и развития своих способностей. Инклюзия лиц с НОДА во все виды индивидуальной и совместной деятельности - Понятие «нарушение опорно-двигательного аппарата» носит собирательный характер и включает в себя двигательные расстройства, различные по происхождению и проявлениям.
По степени тяжести нарушений двигательных функций и по степени сформированности двигательных навыков дети с НОДА делятся на три группы: - дети с тяжелыми нарушениями: у некоторых из них не сформировано прямостояние и ходьба, захват и удержание предметов, навыки самообслуживания;
- другие с трудом передвигаются с помощью ортопедических приспособлений и навыками самообслуживания владеют частично;
- дети со средней степенью выраженности двигательных нарушений (наиболее многочисленная группа): большая часть детей может самостоятельно передвигаться на ограниченное расстояние, они владеют навыками самообслуживания, которые, однако, недостаточно автоматизированы;
Двигательная система - Двигательные функции человека регулируются многими уровнями нервной системы: корой большого мозга, подкорковыми узлами, мозговым стволом, мозжечком, спинным мозгом.
- Все движения разделены на произвольные (целенаправленные) и непроизвольные (автоматизированные).
- Произвольные движения интегрируются пирамидной системой, непроизвольные — экстрапирамидной системой и мозжечком.
- Экстрапирамидная система регулирует непроизвольные движения, а мозжечок — равновесие тела, координацию движений и мышечный тонус.
- Пирамидная система - совокупность двигательных центров, расположенных в области передней центральной извилины коры головного мозга, их связей с двигательными клетками ядер черепно-мозговых нервов и переднего рога спинного мозга.
- Пирамидная система играет особую роль в прямохождении.
- С помощью пирамидной системы вырабатываются индивидуальные социально-бытовые и профессиональные двигательные навыки. Пирамидная система играет особую роль в обеспечении наиболее «человеческих» двигательных функций, таких, как прямохождение, тонкие движения пальцев рук, речевой акт.
Дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата К этой категории относятся дети: 1. дети с детскими церебральными параличами (ДЦП); 2. дети с последствиями полиомиелита (инфекционное заболевание); 3. дети с прогрессирующими нервно-мышечными заболеваниями (миопатия, рассеянный склероз и др.); 4. дети с врожденным или приобретенным недоразвитием или деформацией опорно-двигательного аппарата. Сущность нарушения при детском церебральном параличе (ДЦП) - ДЦП — это группа двигательных нарушений, возникающих при поражении двигательных систем головного мозга и проявляющихся в недостатке или отсутствии контроля со стороны ЦНС за функционированием мышц.
Причины ДЦП - Детский церебральный паралич — это заболевание вследствие недоразвития или повреждения мозга, возникшего внутриутробно, в период родов или на первом году жизни ребенка.
- 1. Причинами ДЦП в период внутриутробного развития ребенка (пренатальный период) могут быть: инфекционные заболевания матери во время беременности; интоксикации; ушибы и травмы (в том числе и психические травмы); несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или групповой принадлежности; внутриутробная гипоксия или асфиксия плода и др.
- 2. Причинами ДЦП в период родов (натальный период) являются в основном родовые травмы, в том числе и акушерские. В таких случаях непосредственными причинами ДЦП являются кровоизлияния в мозг, асфиксия новорожденного и др.
- 3. Причинами ДЦП в период первого года жизни (ранний постнатальный период) могут быть: нейроинфекции; травмы и др.
Специфика двигательного развития ребенка с ДЦП - У ребенка с ДЦП последовательность и темп созревания двигательных функций нарушены. Специфика двигательного развития ребенка с ДЦП состоит прежде всего в наличии примитивных врожденных рефлекторных форм двигательной активности, не характерных для данного возраста ребенка.
- Например, хватательный рефлекс (цеплятельный), что приводит к реакции схватывания. Хватательный рефлекс вызывается прикосновением к ладони
- Рефлекс отталкивания (ползания) вызывается прикосновением к подошвам ног, что влечет реакцию отталкивания.
- Движения, свойственные этим рефлексам, в дальнейшем угасают. Хватательные движения и перцептивное поведение развиваются не на основе рефлекса. Хватательный рефлекс угасает раньше, чем начинает складываться хватание как произвольный двигательный акт. Рефлекс ползания также не является исходным для развития самостоятельного передвижения.
- Подлинное ползание начинается не с отталкивания ногами, а с движений рук: ребенок тянется к привлекшему его предмету, «переступает» руками и продвигается вперед.
- Произвольное хватание и ползание начинают формироваться не в период новорожденное, а значительно позже — при взаимодействии ребенка со взрослым.
- Сохранение этих рефлексов существенно тормозит формирование произвольной моторики.
- Проявление этих и подобных этим рефлексов во втором полугодии первого года жизни является симптомом риска поражения двигательных зон коры головного мозга.
- При ДЦП резко нарушено взаимодействие между двигательными и сенсорными системами, между звеньями самой двигательной системы, между системами регуляции произвольных и непроизвольных движений. ДЦП характеризуется нарушением высших корковых функций, признаками поражения пирамидных путей и подкорковых (базальных) ядер.
- В становлении функций нервной системы при нормальном развитии мозга наблюдается преемственность и стадийность. У здорового ребенка последовательность созревания мозговых систем, управляющих движением, определяет этапность в развитии движений, когда на смену одним элементарным двигательным формам приходят другие, более сложные и совершенные.
- Например, для развития функции сидения ребенок должен научиться удерживать голову, уметь выпрямлять спину, сохранять равновесие и удерживать позу.
Структура двигательного дефекта при ДЦП - Каждая форма ДЦП отличается от другой качественным своеобразием и специфичным сочетанием двигательных патологических компонентов. Вместе с тем можно выделить общие для всех форм ДЦП нарушенные звенья, которые и составляют структуру двигательного дефекта при ДЦП.
1. Наличие параличей и парезов. - Центральным параличом называется полное отсутствие возможности совершать произвольные движения.
- Парез — слабая форма паралича, выражающаяся в ограничении возможности совершать произвольные движения (ограничение объема движений, снижение мышечной силы и пр.).
- Центральные параличи и парезы обусловлены поражением двигательных зон и двигательных проводящих путей головного мозга. В зависимости от тяжести поражения мозга может наблюдаться полное (паралич) или частичное (парез) отсутствие тех или иных движений.
- Например, ребенок не может или затрудняется поднять руки вверх, развести их в стороны, вытянуть вперед, согнуть или разогнуть ногу и др. Все это служит препятствием для своевременного и полноценного развития важнейших моторных функций, затрудняет формирование навыков самообслуживания, предметной, игровой, учебной и других видов деятельности.
- ДЦП — это не неспособность двигаться вообще, а неспособность произвольно управлять процессом мышечного движения.
2. Нарушение мышечного тонуса. - Для любого двигательного акта необходим нормальный мышечный тонус. Регуляция мышечного тонуса обеспечивается согласованной работой различных звеньев нервной системы.
- При ДЦП наблюдается повышение мышечного тонуса (спастичность, мышечная гипертония). Наибольшее повышение мышечного тонуса отмечается в мышцах-сгибателях конечностей, в приводящих мышцах бедер, в подошвенных сгибателях стоп и в некоторых других мышечных группах.
- Повышение мышечного тонуса в данных группах мышц определяет специфическую позу детей с ДЦП: ноги приведены, согнуты в коленных суставах, опора на пальцы, руки приведены к туловищу, согнуты в локтевых суставах, пальцы сжаты в кулаки.
3. Повышение сухожильных и периостальных (надкостничных) рефлексов (гиперрефлексия). - Такая гиперрефлексия является признаком поражения пирамидных путей. Ахиллов, коленный и другие сухожильные и периостальные рефлексы повышены, зона их вызывания (рефлексогенная зона) расширена.
- Крайняя степень повышения сухожильных рефлексов проявляется клонусом — ритмичными, долго не прекращающимися сокращениями какой-либо мышцы, возникающими вслед за резким ее растяжением. Наиболее постоянны при поражении пирамидной системы клонусы стопы и коленной чашечки.
4. Синкинезии - Синкинезии — это непроизвольные движения, сопутствующие произвольным. Различают
- физиологические и
- патологические синкинезии.
- К физиологическим синкинезиям относят, например, движения рук при ходьбе.
- Патологические синкинезии возникают при поражении пирамидной системы. Примером патологических синкинезии может быть непроизвольное поднимание парализованной ноги при попытке вставания с постели без помощи рук; появление в парализованной конечности движений, повторяющих движения здоровой конечности; производя какие-либо действия рукой, ребенок непроизвольно сопровождает их движениями языка и губ.
- У детей с ДЦП наиболее часто наблюдаются глобальные патологические синкинезии, когда выполнение любого произвольного движения сопровождается непроизвольными движениями в других частях тела (в первую очередь вовлекаются наиболее пораженные конечности).
- Например, ребенку предлагается выполнить какое-нибудь движение здоровыми конечностями: сжать руку в кулак, поднять ее вверх, взять предмет (игрушку), поймать мяч и др.
- В ответ наблюдается ряд непроизвольных движений на парализованной стороне (пораженная рука сгибается в локте, приводится к туловищу, происходит пронация предплечья, сгибание кисти, приведение ноги).
5. Недостаточное развитие цепных выпрямительных рефлексов. - При недоразвитии этих рефлексов ребенку трудно удерживать в нужном положении голову и туловище. Поэтому ребенку трудно овладевать навыками самообслуживания, трудовыми и учебными операциями.
6.Несформированность реакций равновесия и координации движений. - Равновесие тела — это состояние устойчивого положения тела в пространстве. Поддержание равновесия тела осуществляется сложной системой периферических и центральных механизмов. Существует статическое равновесие тела (при стоянии) и динамическое равновесие (при движении).
- Динамическое равновесие осуществляется за счет рефлекторного сокращения мышц поддержания позы и тесно связано с координацией движений.
- Координация механизмов, обеспечивающих равновесие тела, происходит на разных уровнях — в спинном мозге, стволе мозга, мозжечке, коре больших полушарий, куда поступает информация от зрительного анализатора, рецепторов в мышцах, связках и сухожилиях, вестибулярного аппарата.
7. Нарушение ощущения движений (кинестезии) - Развитие двигательных функций тесно связано с ощущением движений.
- Ощущение движений осуществляется с помощью рецепторов, находящихся в мышцах, связках и сухожилиях (проприоцептивная чувствительность). Именно эти рецепторы передают в ЦНС информацию о положении тела в пространстве, о совершаемых движениях.
- При всех формах ДЦП нарушается кинестетическая чувствительность, что ведет к затруднениям в определении положения собственного тела в пространстве, к трудностям в сохранении равновесия и удержании позы, к нарушениям координации движений и пр. У многих детей искажено восприятие направления движения.
- Например, движение руки вперед по прямой ощущается ими как движение в сторону. Такое искаженное представление о собственных движениях приводит к неадекватности во взаимодействии ребенка с окружающей средой, к нарушениям в формировании различных видов деятельности, навыков самообслуживания, речи (затруднения в ощущении артикуляционных движений).
8. Насильственные движения. - Насильственные движения наиболее ярко проявляются при гиперкинетической форме ДЦП и выражаются в гиперкинезах.
- К насильственным движениям относят и тремор, который в некоторых литературных источниках также относят к гиперкинезам.
- Тремор характерен для атонически-астатической формы ДЦП. Насильственные движения существенно затрудняют осуществление произвольных двигательных актов.
- Они препятствуют своевременному формированию предметной, игровой, учебной и других видов деятельности, негативно сказываются на речи и письме.
- Гиперкинезия - чрезмерная и неадекватная двигательная активность, крайняя неугомонность; обычно сопровождающаяся малым объемом внимания и импульсивностью.
9.Защитные рефлексы. - К симптомам поражения пирамидной системы относятся защитные рефлексы, проявляющиеся при центральном параличе,
- защитные рефлексы — это непроизвольные движения, выражающиеся в сгибании или разгибании парализованной конечности при ее раздражении.
10. Патологические рефлексы (сгибательные и разгибательные). - Патологическими называются рефлексы, которые у взрослого здорового человека не вызываются, а проявляются лишь при поражениях нервной системы, связанных со снижением тормозного влияния головного мозга (патологические рефлексы появляются при поражении пирамидной системы).
- Патологические рефлексы разделяют на сгибательные и разгибательные (для конечностей). Эти патологические рефлексы составляют синдром центрального (спастического) паралича, развивающегося при поражении пирамидной системы.
- У детей до 1 года эти рефлексы не являются признаками патологии.
11.Позотонические рефлексы - Позотонические рефлексы относятся к врожденным безусловно рефлекторным двигательным автоматизмам. При нормальном развитии к 3 мес. жизни эти рефлексы уже угасают и не проявляются, что создает оптимальные условия для развития произвольных движений.
- Сохранение позотонических рефлексов является симптомом поражения ЦНС, симптомом ДЦП.
- Данные рефлексы могут быть отнесены к патологическим, так как у взрослых здоровых людей они не вызываются. У детей с церебральным параличом эти рефлексы сохраняются на протяжении дошкольного возраста, и в последующие годы их влияние остается стойким.
- Высшие интегративные двигательные центры не оказывают тормозящего влияния на нижележащие отделы мозга, осуществляющие примитивные двигательные рефлекторные реакции, к которым и относят позотонические рефлексы. С другой стороны, активное функционирование нижележащих мозговых структур задерживает созревание высших интегративных центров коры, регулирующих произвольную моторику, речь, высшие корковые функции.
Дети с последствиями полиомиелита - На сегодняшний день в Казахстане 98,6 процента детей привиты от вируса полиомиелита. И в 2002 году мы признаны ВОЗ страной без полиомиелита. Но всегда есть определенная доля детей, которые имеют отвод от прививок. Таким образом 1 процент непривитых детей у нас есть. Их будут искать и прививать, - сообщила советник министра здравоохранения Наталья Буенко. - Поиск детей, не имеющих прививок, будет вестись по прививочным картам.
- В любом случае паниковать не стоит. Как отметила Наталья Буенко, нельзя сравнивать условия Таджикистана и Казахстана.
- Однако среди казахстанцев все чаще можно услышать такое мнение: если наша страна сертифицирована как свободная от полиомиелита страна, значит, теперь прививки можно не делать. Однако полиомиелит еще не ликвидирован в глобальном масштабе, и инфекция может попасть на свободную от нее территорию из другой страны.
- В связи с этим представители Минздрава РК обращаются к родителям с просьбой проявить ответственность в этом деле.
- - Необходимость проведения однократной дополнительной вакцинации детей против полиомиелита возникла в связи с осложнением эпидемиологической ситуации в сопредельных странах - в Таджикистане, Узбекистане, - считает Айжан Исмагамбетова, заместитель председателя комитета Госсанэпиднадзора МЗ РК.
- Не стоит недооценивать влияние соседних стран на нас. В современных условиях интенсивных миграционных процессов населения дальнейшая циркуляция дикого полиовируса в таких странах, как Индия, Пакистан, Афганистан, представляет угрозу его завоза в любую страну, в том числе и в Казахстана. Примером тому служит опыт соседнего Таджикистана.
|
Скачать 6.57 Mb.