урепроскопия. Проведение уретроскопии. Кгп Областная клиническая больница узко
 Скачать 137.34 Kb.
|
Караганда 2021 Проведение уретроскопии Цель: выявление патологии мочеиспускательного канала. Область применения: Отделение урологии или кабинет уролога Ответственность: Врачи урологи и врачи анестезиологи, средний медицинский персонал Определение: Уретроскопия - метод визуальной диагностики уретры (мочеиспускательного канала), который проводится с помощью специального оптического прибора – уретроскопа или уретроцитоскопа. С помощью данного метода можно подробно осмотреть мочеиспускательный канал по всей его длине. Прибор представляет собой гибкую трубочку небольшого диаметра с увеличительной линзой и источником освещению внутри. Уретроскопия бывает двух видов: сухая и ирригационная. При проведении сухой уретроскопии можно обследовать обе части уретры (переднюю и заднюю), а при проведении ирригационной осматривается только задняя часть. Показания к уретроскопии: хронические воспалительные заболевания уретры; стриктуры и инфильтраты уретры; камни и дивертикулы ; пороки развития (клапаны); новообразования и инородные тела; заболевания семенного бугорка. Противопоказания к проведению уретроскопии: острые воспалительные процессы слизистой оболочки уретры; обострение хронических патологий уретры, простаты или яичек; резорбтивная лихорадка (состояние, являющееся результатом всасывания токсинов и продуктов распада тканей из местного очага гнилостной, гнойной либо анаэробной инфекции; свежая травма мочеиспускательного канала; кровотечения непонятной этиологии; нарушение проходимости уретры. Ресурсы: Уретроскоп; Раствор бетодина (повидон-йод); Раствор 0,9% натрия хлорида; Стерильный глицерин; Стерильные салфетки; Стерильные ватные тампоны; Средства индивидуальной защиты: стерильный халат, маска, колпак, перчатки; Антисептическое мыло и кожный антисептик для обработки рук; КБСУ для медицинских отходов класса «Б»; Емкости с дезинфицирующими растворами №1, №2. Документирование: Протокол исследования уретроскопии; Лист предоперационной верификации и процедуры тайм-аут; Информированное согласие на проведение инвазивной процедуры высокого риска (уретроскопии). Основная часть процедуры: Подготовка пациента к исследованию: Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С; Общий анализ крови; Общий анализ мочи. Проведение процедуры: Перед проведением процедуры проводится осмотр пациента, с целью выявления возможных противопоказаний (осмотр проводится врачом урологом - андрологом, которым будет проводиться манипуляция); Проводится идентификация пациента согласно правилам Больницы и оформляется информированное согласие на проведение уретроскопии согласно правилам Больницы. Пациент должен помочиться, снять одежду и лечь на эндоскопическое кресло на спину, разведя и приподняв ноги, согнутые в коленях; В операционной проводится идентификация пациента согласно правилам Больницы. Проводится обработка рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК; Надеваются СИЗ; Проводится обработка операционного поля раствором бетодина 2-х кратно, перед процедурой раствором 0,9% натрия хлорида; Высушивается стерильными салфетками; Непосредственно перед началом процедуры проводится тайм-аут согласно правилам Больницы; Врач встает между ног пациента и подбирает тубус наибольшего размера, который свободно проходит через наружное отверстие - самое узкое место уретры . Врач захватывает половой член пациента в области венечной борозды, дезинфицирует кожу головки и раздвигает наружное отверстие уретры указательным и большим пальцами. Медицинская сестра смазывает оливообразный конец обтуратора и тубус стерильным глицерином. Поскольку рефлекторно сжимающиеся мышцы промежности стремятся вытолкнуть уретроскоп из задней уретры, нужно очень точно фиксировать инструмент в достигнутом положении, придерживая половой член между средним и безымянным пальцами, а большим и указательным пальцами левой руки крепко захватить фланец тубуса.После этого правой рукой вынимают обтуратор, а левой продолжают фиксировать на месте тубус уретроскопа. Ватными тампонами удаляют постоянно имеющуюся на стенках уретры слизь, отделяемое, остатки мочи и смазывающего вещества. Затем вставляют осветительную систему с лупой так, чтобы в отверстие на рукоятке уретроскопа вошел штифт фланца тубуса, который закрепляют в этом положении винтом. Правой рукой устанавливают окуляр лупы, дающей увеличение почти в 3 раза, в положение, обеспечивающее наилучшую резкость. Медленно вытягивая левой рукой уретроскоп, осматривают уретру, начиная с ретроколликулярной части и постепенно переходя к расположенным дистальнее участкам. Особое внимание требуется в момент выхода из простатической части в перепончатую часть, так как судорожно сокращающийся наружный сфинктер стремится вытолкнуть тубус в луковичную часть уретры. По мере необходимости ватными тампонами осушают стенки уретры, временно отсоединял осветительную систему с рукояткой. По окончании осмотра тубус выводится из уретры и передается медицинской сестре на обработку дезинфицирующим раствором: емкость номер №1 (полоскание), затем емкость №2 на время экспозиции; Непосредственно после окончания процедуры медсестра проводит послепроцедурную сверку (сайн-аут) согласно правилам Больницы; СИЗ утилизируются в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»; Медперсонал обрабатывает руки согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК; Пациент на каталке переводится в палату, где находится под наблюдением врача уролога - андролога. Врач документирует протокол уретроскопии. Лист регистрации изменений
Лист ознакомления
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
