работа. Особенности реализации индивидуальной программы реабилитации людей с ограниченными возможностями в условиях психоневрологического интерната
 Скачать 2.63 Mb.
|
|
2. Анализ реализации индивидуальной программы реабилитации людей с ограниченными возможностями в условиях психоневрологического интерната (на примере Вологодского психоневрологического интерната №1) 2.1 Организация и проведение исследования Целью практической части исследования является анализ особенностей реализации индивидуальной программы реабилитации людей с ограниченными возможностями в условиях психоневрологических интернатах (на примере государственного учреждения Вологодской области Вологодского психоневрологического интерната № 1). Этапы исследования: Знакомство с Вологодским психоневрологическим интернатом № 1, с реабилитационным отделением. Изучение индивидуальных программ реабилитации лиц с ограниченными (психическими) возможностями. Проведение анкетирования среди сотрудников и клиентов интерната. Обработка и анализ полученных результатов. Определение направлений работы для дальнейшей адаптации и реабилитации клиентов на реабилитационном отделении. Базой исследования является реабилитационное отделение Вологодского психоневрологического интерната № 1. Вологодский психоневрологический интернат № 1 это медико-социальное учреждение для престарелых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В интернате проживает 580 человек в возрасте от 18 до 60 лет и старше. Направления деятельности – социальная поддержка людей с ограниченными умственными возможностями в условиях психоневрологического интерната. Структурные подразделения – три отделения милосердия, геронтопсихиатрическое отделение, общепсихиатрическое отделение, реабилитационное отделение и изолятор. Реабилитационное отделение, на 100 коек, было открыто в 1995 году. В этом же году с помощью немецких коллег были приобретены одно - и трёх - комнатные квартиры, с целью освоения новых форм реабилитации. В работе реабилитационного отделения акцент идет на социально-бытовую адаптацию и интеграцию в общество лиц с ограниченными психическими возможностями. На реабилитационном отделении работают: заведующая реабилитационным отделением, старшая медсестра, старший воспитатель, дежурный воспитатель и 4 воспитателя на группах (3 группы девушек и 1 юношей). На отделении существуют студии: изобразительного искусства, бисероплетения, вышивки, аппликация, изонить, театральная, танцевальная, домоводство, обучение грамоте и спортивно-оздоровительная студии. Клиенты отделения принимают участие в культурно - массовых мероприятиях, посещают драмтеатр, ТЮЗ, картинную галерею, краеведческий музей; совершают поездки в Ферапонтово, Кириллов, Ярославль, Великий – Устюг. На областных и городских конкурсах художественного творчества ребята реабилитационного отделения всегда занимают призовые места. В практической части работы были использованы методы: анализ информации и анкетирование. Анкетирование - метод получения информации на основании ответов на подготовленные и соответствующие основной задаче вопросы. В основе метода анкетирования лежит заранее разработанная анкета, а ответы респондентов на все позиции вопросника составляют искомую эмпирическую информацию. Анализ документов один из широко применяемых и эффективных методов сбора и анализа первичной информации. Анализ документов дает исследователю возможность увидеть многие важные стороны социальной жизни, помогает установить нормы и ценности, свойственные определенному кругу людей в определенный период, получить сведения, необходимые для описания тех или иных структур, проследить динамику взаимодействия между различными группами и отдельными людьми и т. д Анализ документов это – изучение фактов общественной жизни, которые зафиксированы разными способами: словесно, цифрами, рисунками, фото, кино и телесъёмками. Информацию, содержащуюся в документах, принято разделять на первичную и вторичную. В первом случае речь идёт об описании конкретных ситуаций, об освещении деятельности отдельных субъектов. Вторичная информация носит более обобщённый, аналитический характер; в ней, отражены более глубоко социальные связи. Документы нередко выступают в качестве главного источника информации, дополняемой анкетой или наблюдением. Были изучены и проанализированы индивидуальные реабилитационные программы с 2006 по 2008 года группы клиентов реабилитационного отделения проживающих на территории интерната и за её пределами в количестве 20 человек: 10 мужчин в возрасте от 23 до 34 лет 10 женщин в возрасте от 20 до 37 лет. Для определения значимости и необходимости использования в работе ИПР были разработаны анкеты для сотрудников и клиентов ВПНИ №1. Анкета для сотрудников состоит из 17 вопросов. При составлении анкеты использовались: закрытые вопросы № 1 - 3, 6 – 8, 10,11, 13 – 14, 15 и 17; открытые вопросы № 9 и 12; полузакрытые вопросы № 4, 5, 16. Все вопросы анкеты можно разделить на два блока. Первый блок вопросов анкеты посвящён выяснению личных отношений респондентов к клиентам интерната. Это вопросы с № 2 по № 5 и с № 13 по № 17. Второй блок вопросов непосредственно относится к заполнению индивидуальной программы реабилитации. Это вопросы с № 6 по № 12. В анкетировании приняло участие 10 респондентов сотрудников – все женщины. Наибольшее количество респондентов 40% находятся в возрасте 30 - 40 лет, молодых в возрасте то 16 – 20 лет 10% респондентов. Большинство (50%) работает 5 и более лет, 10 и более лет работает 20% респондентов. Для определения активности участия клиентов ВПНИ №1 в реабилитационных мероприятиях, была разработана специальная анкета. Анкета состоит из 20 вопросов. При составлении анкеты использовались: закрытые вопросы № 1 - 4, 8 – 12, 14, 18 и 20; открытые вопросы № 5. 13, 15 – 17 и 19; полузакрытые вопросы № 6 и 7. Все вопросы анкеты можно разделить на три блока. Первый блок вопросов анкеты посвящён профессиональной ориентации. Это вопросы с № 2 по № 7. Второй блок вопросов относится к взаимоотношениям с обслуживающим персоналом. Это вопросы с № 8 по № 10. И третий блок вопросов посвящён участию клиентов в общественной жизни интерната. Это вопросы с № 11 по № 19. Выборку составляют клиенты реабилитационного отделения, проживающие на территории интерната и за её пределами 10 человек. Средний возраст респондентов 30 – 34 года. Большинство (50%) проживает в интернате 10 и более лет, менее года и больше одного года проживают в интернате по 20% респондентов, 5 лет и более это 10% респондентов. Осуществление всех направлений социальной реабилитации происходит в рамках индивидуальной программы реабилитации (ИПР), которая даёт возможность учитывать физические и психологические особенности инвалида и связанный с ним реабилитационный потенциал. Индивидуальная программа реабилитации - это четкий план, схема совместных действий клиента (инвалида) и специалистов, способствующих оздоровлению и социальной адаптации. Разработка ИПР состоит из следующих этапов: проведение реабилитационно - экспертной диагностики, оценка реабилитационного потенциала, реабилитационный прогноз и определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить нарушенные или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной и профессиональной деятельности. При разработке и реализации ИПР в психоневрологических учреждениях необходимо руководствоваться следующими соображениями: при вовлечении больных в трудовую реабилитацию основываться на интересах больных, а не учреждения; учитывать медицинские показания и противопоказания к труду; дозировать труд с учётом соматического состояния больного (время, кратность, интенсивность, сроки); объективно отражать все сведения о больном в соответствующей документации. Программа социальной реабилитации в ИПР включает в себя: информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации; обучение инвалида самообслуживанию, включая информирование о технических средствах реабилитации, обучение техники и методическим приемам для самообслуживания, обучение правилам личной гигиены, пользованию одеждой, одеванию, раздеванию, приёму пищи и др.; организация жизни инвалида в быту, оснащение жилого помещения техническими средствами реабилитации; обучение персональной сохранности, которое включает овладение знаниями и навыками таких видов деятельности, как пользование газом, электричеством, туалетом, ванной, транспортом, лекарством и др.; обучение социальным навыкам, которое включает освоение знаний и навыков, позволяющих инвалиду приготовлять пищу, убирать помещение, стирать бельё, осуществлять ремонт одежды, работать на приусадебном участке, посещать магазины и предприятия бытового обслуживания; обучение социальному общению, которое включает обеспечение возможности инвалида посещать друзей, кино, театры и др.; обучение социальной независимости, которое должно быть направлено на возможность самостоятельного проживания, возможность самостоятельно распоряжаться деньгами, пользоваться гражданскими правами, участвовать в общественной жизни; обучение навыкам проведения отдыха, досуга, занятиями физкультурой и спортом, которое включает в себя приобретение знаний и навыков о различных видах спортивной и досуговой деятельности, обучению пользованию для этого специальными техническими средствами, информирование о соответствующих учреждениях, осуществляющих данный вид реабилитации. При формировании индивидуальной программы реабилитации необходимо определить: исполнителя; форму реабилитации (амбулаторная, стационарная); сроки выполнения; объём (содержание и количество реабилитационных мероприятий); прогнозируемый результат (возможность компенсации ограничений жизнедеятельности, достижение самостоятельного обслуживания, самостоятельного проживания, интеграции в общество). Индивидуальная программа реабилитации, разработанная в Вологодском психоневрологическом интернате №1, выражается в виде документа, в котором излагаются необходимые сведения о клиенте (анкетная часть), непосредственно программа предстоящих мероприятий и выводы по результатам проведения реабилитационных мероприятий за прошедший год [приложение 9]. Эта программа включает в себя три направления: программа медицинской реабилитации; программа профессиональной реабилитации [приложение 14]; программа социальной реабилитации [приложение 5]. Данная индивидуальная программа реабилитации составлялась с участием медиков, психолога, юриста, специалиста по социальной работе, воспитателей, мастеров лечебно трудовых мастерских для клиентов проживающих на реабилитационном отделении. Эта программа рассчитана на комплексное проведение медицинских, социально - адаптационных и трудотерапевтических мероприятий. Основными принципами формирования ИПР стали: индивидуальность; непрерывность; последовательность; преемственность; комплексность. Индивидуальная программа в Вологодском психоневрологическом интернате №1 рассчитана на один календарный год в течение, которого проводятся намеченные в ней реабилитационные мероприятия. В конце года подводятся (письменно) итоги медицинской реабилитации, психологической и социальной реабилитации. Полученные результаты на медико-педагогической комиссии сравнивают с результатами реабилитации предыдущего года, после чего можно сделать вывод повысился уровень развития, остался на прежнем уровне или произошла деградация в развитии. Здесь же на комиссии намечают индивидуальные реабилитационные мероприятия на следующий год с учётом высказанных рекомендаций, последовательности, преемственности и комплексности проводимых мероприятий. Характеристика контингента с учетом нозологических и возрастных критериев на реабилитационном отделении (данные за 2008 год) Таблица № 1 Характеристика контингента за 2008 год
 Рисунок № 1  Рисунок № 2  Рисунок № 3 На отделении почти 90% больных с диагнозом олигофрения, поэтому главной задачей реабилитационного процесса является оказание медико-социальной и трудовой реабилитации с использованием ИПР. 2.2 Обработка и анализ результатов по реализации индивидуальной программы Для систематизации мер социальной реабилитации, обеспечения контроля над ходом реабилитационного процесса, возможности внесения корректив и т.д. необходима индивидуальная комплексная программа реабилитации. В ней должны отражаться основные аспекты (звенья) реабилитации, меры реабилитации, их объем, сроки проведения и контроля, а также методы реабилитаций и ответственные за их проведение. Необходимы также данные о реабилитационном потенциале, под которым понимается совокупность имеющихся физиологических, психических и физических особенностей и задатков, позволяющих при создании определенных условий в той или иной степени компенсировать или восстанавливать нарушенные сферы жизни и деятельности. В результате изучения и анализа индивидуальных реабилитационных программ можно отметить, следующее, что среди заболеваний в выбранной группе клиентов преобладают олигофрены в стадии имбецильности (55%), потом идут олигофрены с девиантным поведением (35%), олигофрены в стадии дебильности (5%) и эпилептики со слабоумием (5%)  Рисунок № 4 Кроме того, большинство клиентов имеют сопутствующие заболевания. В 2006 году это составило 50% от изучаемой группы, а в 2008 году 35% группы. В медицинской коррекции поведения в 2006 году нуждались 43% группы, а в 2008году 30% группы. Благодаря использованию индивидуальной программы медики могут прогнозировать, кому и какая понадобиться медицинская помощь в следующем году. Все клиенты имеют полную способность к самообслуживанию. Способность самостоятельно писать и читать в обследуемой группе с 2006 года не изменилась – 40% от группы. Клиенты реабилитационного отделения с помощью социальных работников, воспитателей или самостоятельно поддерживают родственные связи, если в 2006 году это было 45%, то в 2008 году уже 55%. Значит можно определить на кого необходимо в следующем году направить особое внимание в образовательном процессе. Некоторые клиенты реабилитационного отделения по медицинским показаниям могут работать на предприятиях города. В изучаемой группе в городе в 2006 году работало 6 человек (30%), а в 2008 году уже работает 11 человек (55%). Это может служить неплохим показателем восстановления трудовых способностей и интеграции наших клиентов в общество. В тот же момент выход наших клиентов на работу в городские предприятия плохо сказывается на участии в спортивной и художественной жизни интерната, участились случаи алкоголизации и нарушения режима интерната. В 2006 году в спортивных мероприятиях участвовало 60% группы, а в 2008 году всего лишь 45%. Для того чтобы улучшить реабилитационный процесс, надо усилить привлечение клиентов к участию в спортивных, культурно массовых мероприятиях [приложение 3]. Отрицательное влияние оказывает работа в городе и на вредные привычки – алкоголизацию и курение. В 2006 году курили 50% группы, а в 2008 году уже 60%. В 2006 году алкоголизировалось 30% группы, то в 2008 году уже 60% группы. Неплохим показателем социальной адаптации и интеграции клиентов в общество может служить проживание их на квартире за территорией интерната. Если в 2006 году на квартирах в течение года проживало 35%, а в 2008 году 55% группы. В результате анализа реализации индивидуальной программы реабилитации людей с ограниченными возможностями в условиях психоневрологического интерната, было выявлено, что об эффективности использования ИПР можно судить по таким показателям как: приобретение и укрепление навыков самообслуживания, расширение круга интересов, восстановление коммуникативных способностей, привитие навыков общения, активизация в проведении досуга, участие в общественной жизни интерната.  Рисунок № 5 Эффективность профессионально трудовой реабилитации в ИПР может быть выражена следующими показателями: восстановление (сформированность) трудовых установок, овладение трудовыми навыками, освоение элементарных профессий, выбор профессии, если это возможно. Показателем наиболее высокой эффективности комплексного реабилитационного воздействия является снятие клиента с государственного обеспечения и интеграция его в общество.  Рисунок № 6 Индивидуальная реабилитационная программа, заполняемая ежегодно на каждого клиента, позволяет проследить динамику его состояния, вычленить наиболее эффективные способы и средства варьирования реабилитационного воздействия. Индивидуальная программа позволяет осуществить своевременную коррекцию с учётом изменений психосоматического статуса инвалида, условий и возможностей осуществления реабилитационных мероприятий. Результатами работы по ИПР может служить следующее: увеличение объема движений, речевой активности, коррекция моторики, приобретение бытовых навыков, навыков самообслуживания, профилактика обострений, компенсация функциональных возможностей организма, уменьшение выраженности симптоматики, упорядочение поведения, активизация деятельности, активизация личностных возможностей, приобретение навыков поведения, восстановление коммуникативных способностей, установление социальных связей, выбор профессии и обучение профессии. интеграция в общество. ИПР в реабилитационном цикле имеет то преимущество, что она учитывает все потенциальные возможности инвалида, что позволяет достигать при адекватных мероприятиях наибольшего успеха. Среди сотрудников было проведено анкетирование. После обработки анкеты можно сделать следующие выводы. Первый блок вопросов: Таблица №2. Отношение сотрудников к инвалидам с психическими нарушениями.
Таким образом, большинство сотрудников к инвалидам к психическим заболеваниям относятся положительно. Таблица № 3 «Могут ли инвалиды с психическими нарушениями иметь какие-либо дарования?»
Таким образом, большинство сотрудников считают, что клиенты интерната могут иметь какие-либо дарования, и только один ответил, что не знает.  Рис. 7 Отрицательные черты личности у инвалидов с психическими нарушениями. Таким образом, большинство сотрудников считают, что на первом месте из отрицательных черт находится недостаток инициативы, на втором недоверие к окружающим и меньше всего считают, что это чувство жалости к себе и все варианты сразу. .  Рис. 8 Положительные черты личности инвалидов с психическими нарушениями Таким образом, большинство сотрудников считают, что на первом и на втором месте из положительных черт личности находится доброжелательность и работоспособность, и наименее редкими бывают упорство в достижении цели и уверенность в себе; и один из респондентов посчитал, что у инвалидов с психическими нарушениями вообще нет положительных черт личности. Таблица № 4 «Какие чувства у вас вызывают инвалиды с психическими нарушениями посещающие музеи, театры, концерты или занимающиеся каким либо творчеством?»
Таким образом, большинство сотрудников считают, что такие люди вызывают большое и некоторое уважение, и два респондента считают, что особое уважение. Из ответов на вопросы первого блока можно увидеть, что большинство респондентов в рабочее время относятся к клиентам положительно, стараются соблюдать этические и моральные принципы, а в нерабочее время стараются их не замечать. Второй блок вопросов: Таблица № 5 «Нужны ли государственные программы трудоустройства инвалидов с психическими нарушениями и созданием для них дополнительных рабочих мест?»
При ответе на этот вопрос все сотрудники были единогласны, такие программы нужны. Таблица № 6 «Как Вы считаете, уместно ли применение индивидуальных программ реабилитации для всех клиентов (на всех постах)?»
Таким образом, большинство сотрудников считают, что применение индивидуальных программ реабилитации для всех клиентов уместно, ответили, что нет 40% респондентов и один не смог определиться с ответом. Таблица № 7 Помогает или заполнение индивидуальных программ реабилитации в работе.
Таким образом, большинство сотрудников считают, что помогает, и 20% респондентов затруднились ответить. Таким образом, большинство сотрудников считают, что это должны быть воспитатели, старшая медсестра, заведующий отделением, специалист по социальной работе, психолог, мастера лечебно трудовых мастерских, по 20% респондентов считают, что это должны быть специалист по социальной работе, заведующий отделением, воспитатели, психолог или специалист по социальной работе, медицинский персонал; и 10 % ответили, что это старшая медсестра, воспитатели, психолог или старшая медсестра, воспитатели.  Рисунок № 8 Кто, по вашему мнению, должен участвовать в заполнении ИПР? Таблица № 8 Актуальности участия мастеров ЛТМ в заполнении ИПР.
Таким образом, большинство сотрудников считают, что участия мастеров ЛТМ в заполнении ИПР необходимо, и 20% респондентов затруднились ответить. Таблица № 9 «Как вы относитесь к заполнению индивидуальных программ реабилитации?»
Таким образом, большинство сотрудников считают, что заполнение индивидуальных программ реабилитации это необходимая часть работы, которую нужно выполнять, 30% считают важной частью работы и 10% лишней нагрузкой. Таблица № 9 «Что бы Вы убрали (дополнили) из существующей схемы индивидуальной программы реабилитации?»
Таким образом, большинство сотрудников считают, что ничего убрать из существующей схемы индивидуальной программы реабилитации не надо, и 20% респондентов посчитали, что много повторяющихся вопросов. Из этого можно сделать вывод что, большинство респондентов в рабочее время относятся к клиентам положительно, стараются соблюдать этические и моральные принципы, а в нерабочее время стараются их не замечать, ИПР можно рекомендовать к применению без изменений на всех отделениях интерната, заполнение ИПР помогает определить дальнейшую работу с клиентами, к заполнению программы должны подключиться мастера лечебно – трудовых мастерских, многие из респондентов считают заполнение ИПР необходимой частью работы, которую нужно выполнять. Для определения активности участия клиентов реабилитационного отделения ВПНИ №1 в реабилитационных мероприятиях, была разработана специальная анкета. После обработки результатов анкетирования можно сделать следующие выводы. Первый блок вопросов:  Рисунок № 9 Как ты участвуешь в жизни интерната? Таким образом, видно, что наши клиенты активно участвуют в трудовой жизни интерната. Таблица №10 О самостоятельности выбора трудовой деятельности, которой клиент в данный момент занимается в интернате.
Таким образом, большинство клиентов ответили, что они самостоятельно выбирали трудовую деятельность, которой в данный момент занимаются в интернате. Таблица №11 «Нравиться ли тебе твоя работа?»
Большинство клиентов ответили, что им нравиться их работа и только один из респондентов затруднился ответить.  Рисунок № 10 Какой трудовой деятельностью в интернате ты хотел бы заниматься ещё? Таким образом, видно, что среди большинства клиентов пользуются популярностью профессии прачки и массажиста.  Рисунок № 11 Профессии, по которым хотели бы обучаться клиенты Таким образом, большинство клиентов хотели бы получить профессию столяра или повара, наименьшей популярностью пользуются профессии сварщика, сапожника, электрика и плотника. Таблица №12 Работаешь ли ты в городе?
Из ответов на этот вопрос можно сделать вывод, что в городе работают 20% респондентов. Из ответов на вопросы первого блока можно увидеть, что большинство респондентов активно участвуют в трудовой жизни интерната, свою трудовую деятельность выбирали сами, но с удовольствием прошли обучение на другую, новую профессию. Второй блок вопросов: Таблица №13 Как к тебе относится персонал интерната?
Таким образом, большинство клиентов считают, что персонал интерната постоянно заботится, уделяет много внимания 60% , 30% считают, что мало заботятся о них и редко уделяют внимание, 10% респондентов затруднились с ответом. Таблица №13 Степень контроля над клиентом со стороны персонала.
Таким образом, большинство клиентов считают, что персонал интерната их контролирует, но предоставляют некоторую свободу в действиях и принятии решения, 30% респондентов ощущают над собой полный контроль, 10% респондентов считают, что персонал не вмешивается в из жизнь, 10% респондентов затруднились с ответом. Таблица №14 Получаешь ли ты необходимое лечение, лекарства, заботу и уход во время болезни?
Таким образом, большинство клиентов ответили, что во время болезни они сами о себе заботятся это 40%, 30% респондентов считают, что получают всё необходимое лечение в интернате и 30% респондентов ответили, что получают лечение, но иногда. Из ответов на вопросы второго блока можно увидеть, что большинство респондентов считают, что персонал интерната постоянно заботится о них и уделяет достаточно много внимания. Респонденты ощущают постоянный контроль со стороны персонала, но с некоторой свободы в своих действиях. В тот же момент респонденты хотели бы получать больше внимания во время болезни. Третий блок вопросов:  Рисунок № 12 Участие клиентов в общественных мероприятиях, которые проводятся вне интерната Таким образом, большинство клиентов ответили, что чаще всего они участвуют в выставках декоративно прикладного творчества и в концертах, меньше участвуют в экскурсиях и редко посещают музеи.  Рисунок № 13 Какие студии по интересам, ты посещаешь и как часто? Таким образом, большинство клиентов ответили, что чаще всего они посещают студии бисероплетения, рисования, дартс, шашки; менее посещаемыми являются студии аппликации, изонити, вязания; совсем неинтересными клиенты считают студию гарденотерапии.  Рисунок № 14 Каких студий не хватает на реабилитационном отделении Таким образом, большинство клиентов считают, что на нашем реабилитационном отделении не хватает спортивных студий, кулинарии, музыкальных и студии модной одежды. Таблица №14 Необходимость студии по интересам на реабилитационном отделении.
Большинство клиентов считают, что на реабилитационном отделении нужны студии по интересам. Таблица №15 Наиболее запомнившиеся мероприятия которые посетили в 2008 году.
Таким образом, большинство клиентов считают, что наиболее интересными из проводимых мероприятий в последнее время были музыкально – развлекательные программы. Таблица №15 «Какие мероприятия ты считаешь, нужно еще проводить в нашем интернате?»
Большинство клиентов считают, что нужно больше организовывать экскурсий это 50% респондентов, 30% респондентов считают дискотеки и 20% респондентов хотели бы увеличить число спортивных мероприятий. Таблица №16 Какую помощь в организации новых мероприятий ты мог бы оказать?
Таким образом, большинство клиентов ответили, что они просто участвовали в мероприятии это 50%, 20% респондентов помогали в проведении мероприятия и 30% респондентов затруднились ответить на вопрос. Таблица №17 Свободное временя на отдых и досуг
Большинство клиентов считают, что у них имеется свободное время на отдых и досуг.  Рисунок № 14 Как ты проводишь свободное время? Таким образом, большинство клиентов ответили, что в свободное время они ходят по магазинам или слушают музыку, 20% проводят свободное время в гостях у знакомых и 10% просто отдыхают в комнате. Таблица №18 Как ты оцениваешь свою жизнь в интернате?
Большинство клиентов ответили, что они уже привыкли и смирились совсем, 30% ответили, что их всё устраивает, но кое-что бы они изменили, 20% респондентов жизнь в интернате не устраивает и они бы все поменяли. Из ответов на вопросы третьего блока можно увидеть, что чаще всего респонденты участвуют в выставках декоративного творчества и в концертах. Наибольшим интересными и чаще посещаемыми с точки зрения респондентов являются студии: дартс, шашечная студия, изо студия, студия изонити и студия вязания. В тот же момент вообще неинтересны респондентам студия гарденотерапии и малоинтересны, студи аппликации и развития речи. Многие респонденты считают, что на отделении мало студий активного спорта. Больше всего респондентам запоминаются музыкально – развлекательные мероприятия, проводимые на отделении. Респонденты хотели как можно чаще выезжать на экскурсии. У респондентов достаточно много времени на отдых и досуг, во время которого они ходят по магазинам или слушают музыку. Многие респонденты смерились со своей жизнью в интернате и ничего бы менять не стали. Из этого можно сделать вывод что: большинство респондентов занимаются трудовой деятельностью в интернате, их работа им нравиться, но они хотели бы обучиться ещё одной новой профессии, клиенты ощущают на себе заботу персонала, но в некоторых моментах хотели бы её увеличить, многие из респондентов очень активно участвуют в общественной жизни интерната, но в тот, же момент многие из клиентов смирились со своей жизнью в интернате, и менять в ней, ни хотят ничего им и так хорошо. На основе результатов полученных после обработки анкет для сотрудников и для клиентов, можно составить для лиц с ограниченными психическими возможностями новую индивидуальную программу по реабилитации в условиях ВПНИ на следующий год. При составлении программы нужно обязательно обратить внимание: на демографические показатели (возраст, пол), интересы клиентов в реабилитационных мероприятиях, на мобильность клиентов, на то, что клиенты хотят, что бы им уделялось больше внимания, индивидуально – лично каждому. при составлении ИПР не надо забывать о сотрудниках, которые будут с ними работать, схема ИПР должна быть удобочитаемой, вопросы в ИПР не должны дублировать друг друга, должно выделяться определенное время на заполнение ИПР. Заключение Основные сферы жизнедеятельности человека - труд и быт. Здоровый человек приспосабливается к среде. Для инвалидов же особенность этих сфер жизнедеятельности состоит в том, что их надо приспосабливать к нуждам инвалидов. Социальная поддержка и реабилитация инвалидов - процесс сложный и противоречивый. Инвалид нуждается в постоянном повышенном внимании и защите со стороны общества. В целях их социальной защиты принимаются законы, выделяются средства на организацию лечения, реабилитации, образования и досуга, предпринимаются меры по безбарьерному доступу в различные структуры и обеспечению информацией. Для людей с ограниченными возможностями здоровья предусматриваются дополнительное питание, летний отдых и т.п. Однако любых усилий государства будет недостаточно, если не проводить целенаправленную социальную работу с самими инвалидами, имея в виду возможную активизацию их жизнедеятельности и обеспечение посильной интеграции в общество. Реабилитация больных с психическими расстройствами в условиях ПНИ является эффективной формой позволяющей расширить сферы жизнедеятельности человека, имеющего психическое расстройство, в типовых жизненных ситуациях, в трудовой и профессиональной деятельности. Клиенты получают медикаментозную терапию, трудотерапию, арттерапию, социальную помощь, с ними проводятся релаксационные занятия, индивидуальные психотерапевтические занятия, осуществляется индивидуальная работа с родственниками. Большая часть клиентов довольны условиями пребывания ПНИ. Психоневрологические интернаты это государственные специализированные медико-социальное учреждения, предназначенные для постоянного проживания и обслуживания граждан пожилого и инвалидов, страдающих психическими хроническими заболеваниями и нуждающихся в постоянном уходе. В состав интерната могут входить структурные подразделения, обеспечивающие основную задачу по приёму и размещению клиентов, предоставлению им всех видов социальных услуг, лечебно - производственные (трудовые) мастерские, а в интернатах, расположенных в сельской местности, кроме того, подсобные сельские хозяйства, необходимые для осуществления лечебно-трудовой и активирующей терапии. В психоневрологических интернатах проживают инвалиды Ι и ΙΙ групп, страдающие психическими заболеваниями различного генеза, особенностью которых является отдаленный этап течения, хронические стадии и необратимость болезненных явлений; нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию, в возрасте от 18 и до конца жизни. Методики активной социальной работы с инвалидами зафиксированы в индивидуальной программе реабилитации, которая представляет собой систему и процесс восстановления способности к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности. Работа по индивидуальной программе рассчитана на несколько лет. Она планируется с учётом достигнутых успехов и исправлений имеющихся недостатков. Реализация индивидуальных программ в комплексе позволит проследить динамику состояния клиента, вычленить наиболее эффективные способы и средства реабилитационного воздействия. Индивидуальная программа – это комплекс оптимальных для инвалида конкретных видов, форм, объёмов и сроков проведения реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление и компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, интеграцию инвалида в общество. Индивидуальная программа реабилитации может разрабатываться психоневрологическими учреждениями непосредственно на местах. Она выражается в виде документа, в котором излагаются все необходимые сведения об инвалиде (анкетная часть) и непосредственно программа предстоящих мероприятий. Реабилитация клиентов осуществляется комплексно, с проведением медицинских, социально-адаптационных и трудотерапевтических мероприятий. Содержание ИПР нужно рассматривать как «процесс и систему медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма». Эффективность использования индивидуальной программы реабилитации оценивается по степени изменения таких показателей как: приобретение – поддержание навыков самообслуживания, расширение круга интересов, восстановление коммуникативных способностей, привитие навыков общения, активизация в проведении досуга, участие в жизни интерната. В результате изучения и анализа индивидуальных реабилитационных программ ВПНИ №1, можно определить: какие заболевания преобладают в выбранной группе клиентов, и уточнить сопутствующие заболевания. установить, как изменяется количество клиентов нуждающихся в медицинской коррекции, можно прогнозировать, кому и какая понадобиться медицинская помощь в следующем году, установить, как изменяется количество клиентов поддерживающих родственные связи, определить, кто из клиентов имеют полную способность к самообслуживанию, установить, количество клиентов, которым по медицинским показаниям разрешено работать в городе, установить, как изменяется количество клиентов участвовавших в спортивных мероприятиях, определить, как изменяется количество клиентов имеющих вредные привычки – алкоголизацию и курение. В результате анализа реализации индивидуальной программы реабилитации людей с ограниченными возможностями в условиях ВПНИ №1, было выявлено, что об эффективности использования ИПР можно судить по таким показателям как: приобретение и укрепление навыков самообслуживания, расширение круга интересов, восстановление коммуникативных способностей, привитие навыков общения, активизация в проведении досуга, участие в общественной жизни интерната. восстановление (сформированность) трудовых установок, овладение трудовыми навыками, освоение элементарных профессий, выбор профессии, если это возможно. Показателем наиболее высокой эффективности комплексного реабилитационного воздействия является снятие клиента с государственного обеспечения и интеграция его в общество. Для определения значимости и необходимости использования в работе ИПР были составлены анкеты для сотрудников и клиентов ВПНИ №1. Материал анкетирования подвергся количественной и качественной обработке. На основе полученных результатов можно составить для лиц с ограниченными психическими возможностями новую индивидуальную программу по реабилитации в условиях ВПНИ на следующий год. При составлении программы нужно обращать внимание: на демографические показатели (возраст, пол), интересы клиентов в реабилитационных мероприятиях, на мобильность клиентов, на индивидуальную работу с каждым клиентом лично, а не в группе, удобочитаемость схемы ИПР, вопросы в ИПР не должны дублировать друг друга, должно выделяться определенное время на заполнение ИПР. Целью ИПР является «восстановление социального статуса клиента, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация». Но в современных условиях для реализации этой цели встречается много трудностей, так как кризис трудовой сферы, отсутствие трудовой мотивации и возможностей трудовой самообеспеченности ведут к предпочтению в ряде случаев статуса иждивенца, получателя пособий. Однако ИПР не должна быть направлена на формирование иждивенца, довольствующегося социальным статусом получателя пособий. Весь комплекс мероприятий ИПР должен быть направлен на восстановление и развитие активного социального субъекта, личности, способной к волевым усилиям, трудовой мотивации, саморазвитию. Социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями это процесс который является целостным и комплексным; выпадение или пропуск того или иного направления или формы реабилитации не только ведут к ущемлению возможностей социального функционирования для индивида с ограниченными возможностями, но также и к неэффективной, неполной реабилитации в тех направлениях, которые были реализованы. Для этого и нужно использовать в работе с клиентами индивидуальную программу реабилитации. |