гы. Особенности речи больных шизофренией. Особенности речи больных шизофренией Шизофрения
 Скачать 17.85 Kb.
|
|
Особенности речи больных шизофренией Шизофрения – это такое нарушение деятельности мозга, которое влияет на мысли, действия и восприятие действительности человеком. Она искажает представление о реальности и нарушает все способы взаимодействия человека с окружающим миром. Шизофреники могут видеть и слышать несуществующие вещи, странно разговаривать, говорить на недопустимые темы. Иногда они искренне верят, что другие люди хотят причинить им вред, или постоянно следят за ними. Больной шизофренией часто разговаривает с самим собой, как бы размышляя вслух, особенно этот феномен заметен у больных, испытывающих слуховые галлюцинации. Больного отличает дезорганизованная речь, чрезмерно обстоятельная, иногда непонятная или отклоняющаяся от темы. В процессе разговора пациент может внезапно остановиться и не закончить свою речь или начать фразу, которую продолжит только мысленно. Нарушения речи при шизофрении Отклонение от темы Внезапные остановки Нарушение скорости («беглости речи») Склонность к абстрактным словам Краткость высказываний Уменьшение словарного запаса Ограниченное использование союзов и предлогов Отсутствие инициативы в начале беседы Резонерство «Ответы по касательной» Непоследовательность и бессвязность («инкогеренция») Персеверации Парафазии Сравнительно частый симптом шизофрении — нарушение беглости речи и уменьшение объема речевой продукции. Больному сложно быстро говорить, быстро произносить слова и фразы, он часто пользуется абстрактными словами и чрезмерными обобщениями. Его короткие высказывания напоминают телеграфный стиль из-за опущенных союзов и предлогов. Ответы на вопросы следуют с задержками, как правило, они краткие. Сравнительно редко пациенты начинают говорить первыми, забывая даже о приветствии. Нейропсихологи установили, что в ряде случаев больной шизофренией понимает обращенную к нему речь, но ему сложно адекватно ответить собеседнику. Здесь можно предполагать поражение определенных структур мозга, скорее всего, извилины Брока, или «центра речи», локализованного в базальных отделах лобных долей мозга. Отметим, что способность узнавать предметы с необычной точки зрения фиксируется тестом теменной доли, а способность к спонтанной речи — тестом лобной доли. В последние годы для изучения особенностей речи больных шизофрении используется ее эвристическая модель, в которой семантическая организация включает в себя три разных, но взаимосвязанных компонента, отражающих свойства, процессы и содержание семантических сетей. Свойства относятся к весу связей между словами, а также к размеру и связанности сетей. Процессы характеризуют активацию, торможение и контекстное использование локальных и глобальных особенностей речи. Содержание сетей касается слов, чисел, символов. При таком психическом заболевании как шизофрения, нарушения речи имеют отличительную особенность от тех, что мы рассматривали ранее, они являются отражением своеобразной «разлаженности» психических процессов, стирания границ между внутренней и внешней реальностью, погружения в мир внутренних болезненных переживаний, фантазий. Нарушения речи связаны с расстройствами восприятия (галлюцинациями, псевдогаллюцинациями), рудиментарными бредоподобными образованиями, резким, вычурным нарушением логики суждений вплоть до полной разорванности ассоциативного процесса. При раннем развитии шизофрении речевые расстройства могут выглядеть так: после некоторого периода нормального формирования речи вдруг ребенок «замолкает» или начинает пользоваться своеобразно построенными фразами из 2-3 слов, как правило, в безличной форме – «дать пить», «идти гулять». Нарастают и другие признаки болезни – пассивность, отгороженность от сверстников, потеря интереса к игрушкам, моторная неловкость, беспредметные страхи, однообразные игры, ребенок может подолгу однообразно бегать по кругу, неадекватно смеяться, плакать без причины. Речь развивается, но своеобразно – изобилует эхолалиями (повторами слов спрашивающего вместо ответа), вербигерациями (повторами собственных слов или фраз, часто без связи с ситуацией). Иногда кажется, что ребенок не понимает обращенную речь, но это не так: из-за погруженности в себя он не может удерживать внимание на говорящем. При других формах шизофрении речевое развитие ребенка может быть достаточно ранним, причем речь зачастую начинается не с традиционных «мама», «баба», а со сложных слов – «электрификация», «динозавр». Эти дети рано овладевают чтением, но при этом демонстрируют отсутствие интереса к игрушкам, не стремятся к общению со сверстниками, их игры и интересы странны, своеобразны, вопросы абстрактны, с «недетским» смыслом. Речь зачастую манерна – с особой интонацией, звуковым оформлением, это сразу бросается в глаза, отличая их от других ребят. Нередко речь вычурна, пестрит неологизмами, служит для отражения фантазий или страхов - «зубастый драндаплюх», «палка-изобреталка» и.т.д. Логический строй речи часто нарушен: «Неужели птица тоже может думать? Ведь для этого ей нужно поднять голову своей желтой лапкой!»; «Не буду есть ложкой, лучше руками, потому что снег за окошком холодный»; "Медведь живет в берлоге, а не в курятнике, потому, что он – один. А курятник – там много всех должно быть, например, два медведя, три, а может быть – пять». Речь становится стереотипной, ребенок может по нескольку раз повторять одни и те же слова или фразы, часто бессмысленные, без связи с ситуацией. Возможно при шизофрении и такое нарушение речи как мутизм. От невротического, о котором мы уже говорили, мутизм при эндогенном заболевании отличает ряд особенностей: - чаще бывает тотальным, в виде полного молчания; - наступает без связи с психотравмирующей ситуацией; - ребенок отрешен, «отгорожен», он не старается как-то взаимодействовать с другими людьми, мимика его невыразительна, иногда – неадекватна (смеется без причины, гримасничает). Внутренняя речь при этом может сохраняться, иногда, когда никого рядом нет, ребенок может заговорить сам с собой. Неожиданно может ответить на вопрос, заданный шепотом или адресованный другому ребенку. Поскольку речевые нарушения при шизофрении – лишь малая надводная часть айсберга, с которым можно сравнить патологический процесс, затрагивающий практически все слои психики, подход к терапии должен быть комплексным. В этих случаях недостаточно только усилий логопеда, педагога, психолога: необходимо вмешательство психиатра, назначение медикаментозной терапии, прежде всего, нейролептиков. И тут нельзя не сказать еще об одном «речевом симптоме», появляющемся именно на фоне лечения, при плохой переносимости нейролептических средств, в рамках нейролептического синдрома. Специалисты, занимающиеся с ребенком, или родители могут заметить, что вдруг, ни с того ни с сего, появилась новая интонация – речь стала «скандированной», ребенок произносит слова практически по слогам, с напряжением. При появлении такого признака на фоне лечения нужно сразу поставить об этом в известность психиатра, так как потребуется коррекция терапии. Пра́ймериз (англ. primaries, мн. — первичные ← англ. primary elections — предварительные выборы) — тип голосования, в котором выбирается один кандидат от политической партии. Между выбранными кандидатами затем проходит обычное голосование. Смысл праймериз состоит в том, чтобы кандидаты от одной партии не «отбирали» друг у друга голоса в основных выборах, так как их электорат обычно близок. Проигравшие в праймериз иногда всё же участвуют в основных выборах, но как независимые кандидаты, без поддержки своей партии. Постамат — это специальный терминал, который представляет собой платежный терминал и автоматизированные ячейки для хранения отправлений, из которых вы сами забираете купленные товары — в любом удобном для вас месте, в любое удобное для вас время, следуя инструкциям в меню терминала. Прайм-тайм (англ. prime-time «наиболее удобное, лучшее время») — время наиболее активного просмотра телевидения и прослушивания радио в течение суток. Пранк (от англ. prank — проказа, выходка, шалость; шутка) — телефонное хулиганство, телефонный розыгрыш. Люди, практикующие пранк, называются пранкерами При́квел (англ. prequel, контаминация приставки pre- (до) и sequel, см. сиквел) — книга, кинофильм, сериал или компьютерная игра, время действия которых происходит до событий ранее созданного произведения и предшествующие им по внутренней хронологии (предыстория) Си́квел[1] (англ. sequel [siːkwəl] от лат. sequella «продолжение; приложение») — книга, фильм, компьютерная игра или любое другое творческое повествование, по сюжету являющееся продолжением какого-либо произведения Интернет-прова́йдер (иногда просто провайдер; от англ. internet service provider, сокр. ISP — поставщик интернет-услуг) — организация, предоставляющая услуги доступа к сети Интернет и иные связанные с Интернетом услуги. |