Главная страница
Навигация по странице:

  • ЭТИОЛОГИЯ Mycoplasma pneumoniae Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenza

  • Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae Enterobacter spp. Staphilococcus aureus

  • МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ (ЛЕГОЧНЫЕ)

  • Физикальное обследование

  • Лабораторные исследования

  • ПЦР, ИФА

  • Избасаров М. пневмония. Острая пневмония, критерии диагностики, осложнения, диференциальная диагностика, принципы лечения, тактика по ивбдв подготовила ст. 6114 гр. Избасаров М. Ш


    Скачать 1.16 Mb.
    НазваниеОстрая пневмония, критерии диагностики, осложнения, диференциальная диагностика, принципы лечения, тактика по ивбдв подготовила ст. 6114 гр. Избасаров М. Ш
    Дата10.09.2019
    Размер1.16 Mb.
    Формат файлаppt
    Имя файлаИзбасаров М. пневмония.ppt
    ТипДокументы
    #86485

    Острая пневмония, критерии диагностики, осложнения, диференциальная диагностика, принципы лечения, тактика по ИВБДВ Подготовила: ст.6-114 гр. Избасаров М.Ш.


    Медицинский Университет Караганды
    Кафедра: ОВП 2


    Караганда 2019


    ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ
    – это инфекционное заболевание, при котором происходит поражение альвеол, сопровождающееся экссудацией и инфильтрацией клетками воспаления паренхимы как ответ на внедрение и пролиферацию микроорганизмов отделы респираторного тракта, длительностью до 6 недель


    ЭТИОЛОГИЯ


    Mycoplasma pneumoniae


    Streptococcus pneumoniae


    Haemophilus influenza


    Chlamydia pneumoniae


    Legionella pneumoniae


    Staphilococcus aureus


    ЭТИОЛОГИЯ


    Pseudomonas aeruginosa


    Klebsiella pneumoniae


    Enterobacter spp.


    Staphilococcus aureus


    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА


    ОБЩИЕ СИМПТОМЫ (ВНЕЛЕГОЧНЫЕ): слабость, вялость, адинамия, снижение аппетита, лихорадка, ознобы, потливость, головная боль, симптомы поражения органов и систем при инфекционно-токсических проявлениях.


    МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ (ЛЕГОЧНЫЕ): кашель, наличие мокроты, ее характер (слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, ржавая, кровохарканье), боль в грудной клетке, ее связь с дыханием, одышка.


    Физикальное обследование:
    ·          апное, учащенное или затрудненное дыхание (дети до 2 месяцев ЧДД ≥60 в минуту; от 2 мес.- до1 года ≥50 в минуту; 1-5 лет ≥40 в минуту; старше 5 лет >20 в минуту); ·          втяжение межреберных промежутков или нижней части грудной клетки; лихорадка; кряхтящее дыхание (у младенцев); ·          нарушение сознания; ·          аускультативные признаки (ослабленное или бронхиальное дыхание, хрипы, шум трения плевры, нарушение голосового резонанса).


    Лабораторные исследования: ·          общий анализ крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, лейкопения, ускорение СОЭ; ·          определение концентрации С-реактивного белка или концентрации сывороточного прокальцитонин; ·          тесты на Mycoplasma pneumonia и Chlamydia pneumonia (ПЦР, ИФА – по  показаниям).


    ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ


    - РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ в 2-х проекциях (назначается и при неполном наборе клинических симптомов)


    ЗАБОЛЕВАНИЯ И СИНДРОМЫ ДЛЯ
    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА ПНЕВМОНИИ


    ОРВИ
    Муковисцидоз
    Бронхиолит
    Туберкулез


    ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ Б


    Антибактериальную терапию начинают незамедлительно при установленном диагнозе пневмонии, а также при подозрении на пневмонию у тяжелого больного. У детей в возрасте от 2-х месяцев до 5-ти лет лечение нетяжелых, неосложненных пневмоний проводится амбулаторно. При легких формах острой пневмонии больной получает лечение дома в амбулаторных условиях. Антибиотики назначаются эмпирически с преимущественным использованием пероральных форм.. Препаратами выбора являются: полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины II-III поколения. - амоксициллин 15 мг/кг х 3 раза в день в течение 5 дней, или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота 45мг/кг 2 раза в сутки)
    - азитромицин 10мг/кг 1 день, 5мг/кг в день последующие 4 дня перорально или кларитромицин - 15 мг на кг дробно 10-14 дней перорально или эритромицин - 40 мг на кг дробно 10-14 дней
    - цефуроксим 40 мг/кг/в сутки, дробно в 2 приема, 10-14 дней перорально, у цефуроксима максимальная доза у детей 1,5 г - цефтазидим* 1-6 г/сутки №10 дней. 


     При затяжных и тяжелых формах пневмонии антибактериальная терапия проводятся парентерально, преимущественно цефалоспорины 3-4 генерации с определением чувствительности. - цефтазидим  из расчета 80-100мг/кг  в сутки  в/в , в/м №10 дней - цефтриаксон  до 12 лет  из расчета 50-80мг/кг в  сутки  в/в, в/м  №10 - цефтриаксон  старше 12 лет  по 1гр  через 12 часов  в/в, в/м  №10
    При эмпирическом назначении антибиотиков необходимо учитывать возраст ребенка. Средне-тяжелая пневмония: До получения результатов бактериологического обследования назначается ампициллин в/м (100-400/кг/сутки каждые 6-8 часов). При установлении (высеве) возбудителя антибиотики меняются согласно чувствительности к ним возбудителя. После улучшения состояния ребенка необходимо перейти на оральный амоксициллин (15 мг/кг каждые 8 часов) или амоксициллин + клавулановая кислота (45-70мг/кг 2 раза в день перорально).


    ЗА СПАСИБО ВНИМАНИЕ !



    написать администратору сайта