жк. ЖК кровотечение язвенное. Острые желудочнокишечные кровотечения

• Название: Острые желудочнокишечные кровотечения
• Дата: 17.12.2020
• Размер: 0.95 Mb.
• Имя файла: ЖК кровотечение язвенное.ppt
• Тип: Документы; #161588

ОСТРЫЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

ПРИЧИНЫ ОСТРЫХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
I. Заболевания пищевода
Варикозные вены (портальная гипертензия). Опухоли (злокачественные и доброкачественные). Язвенный эзофагит. Ожоги, травмы и др.
II. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и 12 п.к.
Рецидивные язвы после операций на желудке.
Опухоли (рак желудка, полип желудка)
Эрозивный гастрит, дуоденит.
Острые язвы стрессового и лекарственного происхождения.
Синдром Маллори— Вейсса
Язва Дьелафуа (субкардии желудка)
Синдром Золлингера-Элиссона
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Дивертикулы.
Травмы, инородные тела и др.


ПРИЧИНЫ ОСТРЫХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
III 3аболевания печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы и др.
IV Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта:
Злокачественные опухоли толстого кишечника
Дивертикулез ободочной кишки
Язвенный колит
Полипоз ободочной кишки
V Системные заболевания
Заболевания крови (лейкозы, гемофилия, пернициозная анемия и др.)
Заболевания кровеносных сосудов (гемангиомы, болезнь Рандю — Ослера и др.).
Уремия.
Амилоидов.
Другие заболевания.

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ КРОВОПОТЕРИ

I степень — легкая кровопотеря: общее состояние больного удовлетво­рительное, умеренная тахикардия (до 100 ударов в минуту), артериальное давление в норме, ЦВД 5—15 см вод. ст., диурез не снижен, содержание гемоглобина не ниже 100 г/л, дефицит ОЦК до 20 % к должному.

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ КРОВОПОТЕРИ

IIстепень — средняя кровопотеря: общее состояние больного средней тяжести, частота пульса до 110 ударов в минуту, систолическое артериальное давление не ниже 90 мм рт. ст., ЦВД меньше 5 см вод. ст., умеренная олигурия, содержание гемоглобина не ниже 80 г/л, дефицит ОЦК от 20 до 29%.

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ КРОВОПОТЕРИ

III степень — тяжелая кровопотеря: состояние больного тяжелое, частота пульса более 110 ударов в минуту, систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст., ЦВД — 0, олигурия, метаболический ацидоз, содержание гемоглобина ниже 80 г/л, дефицит ОЦК 30% и больше.


ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ (ПО ФОРРЕСТУ, 1987)


F1А—струйное кровотечение из язвы
F1В—венозное кровотечение из язвы
F2А—тромбированный сосуд в дне язвы (сгусток крови легко смывается)
F2В—плотный фиксированный сгусток крови (фиксирован к дну язвы)
F2С—солянокислый гематин в дне язвы кровотечения (язва покрыта фибрином) F3—язва с чистым белым дном

Консервативное лечение язвенных кровотечений

1. Строгий постельный режим.
2. Голод.
3. Холод на живот.
4. Желудочный лаваж:
5. Рациональная инфузионно-трансфузионная терапия, переливание препаратов крови при средней и тяжелой кровопотере до стабилизации гемоглобина на уровне 100 г/л в условиях нормоволемии.
6. Гемостатическое лечение. Внутривенное капельное введение препаратов кальция, аминокапроновой кислоты, викасола и дицинона (этамзилата) в течение первых 2—3-х суток; внутримышечное введение викасола, этамзилата (дицинона), применение сандостатина в/в капельно (25-50 мкг/ч) в течение 2-5 дней для остановки и профилактики рецидивов кровотечения.
7. Современное противоязвенное лечение.


ПРИМЕНЕНИЕ ЗОНДА БЛЭКМОРА

ОПЕРАЦИЯ ПАЦИОРЫ

ПРОШИВАНМЕ КРОВОТОЧАЩЕГО СОСУДА

АНТРУМЭКТОМИЯ СО СТВОЛОВОЙ ВАГОТОМИЕЙ

ГРАНИЦЫ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА


МЕТОДИКИ РЕЗЕКЦИЙ ЖЕЛУДКА