Нир. Острые кишечные инфекции (оки)
 Скачать 91.7 Kb.
|
|
АКТУАЛЬНОСТЬ Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, сальмонеллы и др.) и условно-патогенными бактериями (протей, клебсиеллы, клостридии и др.), вирусами (рота-, астро-,калици-, группы Норфолка и др.) и простейшими (амеба гистолитика, криптоспоридии, балантидия коли и др.), объединенных развитием диарейного синдрома. В 90% случаях они имеют инфекционную природу. В структуре инфекционной патологии у детей острые кишечные инфекции занимают одно из ведущих мест. По данным экспертов ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется более 1 млрд случаев диарей (60 – 70 % составляют дети в возрасте до 5 лет); умирают около 3 млн детей дошкольного возраста. В зависимости от этиологии и патогенеза различают инвазивные, секреторные и осмотические диареи. При инвазивных кишечных инфекциях возбудители (шигеллы, сальмонеллы, энтероинвазивные эшерихии, кампилобактеры) проникают в эпителиоциты, вызывая воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишки. При секреторных кишечных инфекциях (энтеротоксигенные и энтеропатогенные эшерихиозы, холера) возникновение диарейного синдрома связано с активацией аденилатциклазы клеточных мембран с последующим усилением секреторной активности эпителия тонкой кишки и нарушения реабсорбции воды и электролитов. Осмотические диареи, обусловленные рота-, адено-, астровирусами и др., развиваются вследствие нарушения функции ферментативных систем энтероцитов, расщепляющих углеводы. Однако следует отметить, что редко можно классифицировать нозологические формы, сопровождающиеся диарейным синдромом, в зависимости от одного механизма диареи; чаще имеют значение несколько патогенетических механизмов. Кишечные инфекции клинически проявляются следующими синдромами: интоксикации (острого инфекционного токсикоза), обезвоживания (дегидратации, эксикоза) и гастроинтестинальным (гастрит, энтерит, гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит, колит). Синдром гастрита характеризуется тошнотой, повторной рвотой, болями и чувством тяжести в эпигастральной области. Синдром энтерита проявляется частым обильным жидким водянистым стулом, метеоризмом, болями в животе, преимущественно в околопупочной области. Синдром гастроэнтерита характеризуется сочетанием признаков гастрита и энтерита. Синдром энтероколита характеризуется частым обильным жидким стулом с примесью слизи, иногда крови; болями в животе, болезненностью при пальпации и урчанием по ходу толстой кишки. Синдром гастроэнтероколита — сочетание признаков гастрита и энтероколита. Синдром дистального колита — втянутый «ладьевидный» живот, схваткообразные боли в животе с преимущественной локализацией в левой подвздошной области, спазмированная болезненная урчащая сигмовидная кишка, податливость анального сфинктера, тенезмы; изменение частоты и характера стула (частый скудный со слизью, кровью – типа «ректального плевка»). ЦЕЛЬ Выяснить этиологию и провести клинико-эпидемиологический анализ особенностей ОКИ у детей. МАТЕРИАЛЫ Методом сплошной выборки проведен анализ 6 историй болезни детей, которые находились на лечении в детском инфекционном отделении №5 ЩГБУЗ «КБ №1» за сентябрь 2022 года. РЕЗУЛЬТАТЫ  По данным исследования, у половины пациентов был поставлен диагноз с неуточненной этиологией. У 33% (2 больных) была выявлена Sal.enteritides, а у 17 % (1 больной) выявлена E.coli. ПОСЕЩЕНИЕ ОРГАНИЗОВАННОГО КОЛЛЕКТИВА Было выявлено, что дети, посещающие организованный коллектив, и не посещающие болеют одинаково. ВОЗРАСТНАЯ И ГЕНДЕРНАЯ СТРУКТУРА  В гендерной структуре ОКИ мальчики и девочки болеют одинаково.  По возрастной структуре, заболеваемость ОКИ преобладает в возрасте 5-10 лет (50%), на 2-ом месте в возрасте 1-5 лет (33%) и последнее 0-1 год (17%).  Исследовав истории болезни, выяснилось, что у всех больных был выявлен кишечный синдром и интоксикационный синдром. У 3 больных абдоминальный.  Среди кишечных синдромах преобладают: Гастроэнтерогемоколит (50%) Гастроэнтероколит (17%) Энтерогемоколит (17%) Энтероколит (16%) СИНДРОМ ИНТОКСИКАЦИИ У всех 6 больных наблюдался этот синдром. У 5 пациентов было повышение температуры до фибрильных цифр. Снижение аппетита наблюдалось у 3 пациентов, а вялость только у 2. Также у 3 пациентов был абдоминальный синдром. СРОКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И НАХОЖДЕНИЯ В СТАЦИОНАРЕ Сроки госпитализации не превышали 5 суток – 4 случая, был 1 случай перевода ребенка из ОГБУЗ «ДКБ». Также 1 случай госпитализации превысил 5 сутки заболевания. В среднем, сроки нахождения в стационаре составили 5-7 дней – 4 случая. В 2 случаях матеря написали расписку о продолжении лечения дома. ВЫВОДЫ По уточненной этиологии было установлено только 3 случая заболевания ( 2 (33%) Sal.enteritides, 1 (17%) E.coli) Мальчики и девочки болеют одинаково Возраст заболевания чаще 5-10 лет (50%) У всех пациентов отмечались кишечные и интоксикационные синдромы. Среди кишечных синдромов преобладает гастроэнтерогемоколит В большинстве случаем сроки нахождения в стационаре составили 5-7 дней. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Т.С. Омолоева «Наблюдение детей с острыми кишечными инфекциями в амбулаторных условия» – Иркутск, 2012 –25с. Коллектив авторов Инфекционные болезни у детей / Коллектив авторов — «СпецЛит», 2012 Под редакцией В.Н.Тимченко, В.В.Левановича «Острые кишечные инфекции в практике педиатра и семейного врача Руководство для врачей всех специальностей»- «Издательство Н-Л», 2011. |