Главная страница
Навигация по странице:

  • Локальная стадия

  • Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)

  • При локальном лимфогранулематозе

  • При генерализации процесса

  • Малые клетки Ходжкина

  • Клинико-морфологические стадии лимфогранулематоза

  • острая пневм. 1. Острые пневмонии. Острые пневмонии


    Скачать 222.5 Kb.
    НазваниеОстрые пневмонии
    Анкорострая пневм
    Дата22.02.2021
    Размер222.5 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файла1. Острые пневмонии.doc
    ТипДокументы
    #178344
    страница4 из 4
    1   2   3   4

    ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ


    Злокачественные лимфомы – это регионарные опухолевые заболевания кроветворной и лимфоидной тканей, т.е. при лимфомах первичный рост опухоли происходит вне костного мозга. Диагноз злокачественной лимфомы подтверждается гистологическим исследованием биопсии лимфоузла.
    Классификация лимфом:

    1. Лимфосаркома,

    2. Ретикулосаркома,

    3. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).


    Лимфосаркома – злокачественная опухоль из клеток лимфоцитарного ряда.

    Стадии:

    1. Локальная,

    2. Генерализованная.

    Локальная стадия характеризуется поражением одной группы лимфатических узлов. Чаще это медиастинальные и забрюшинные лимфоузлы.

    Макро – лимфоузлы увеличены, вначале мягкие, подвижные, затем становятся плотными, сращиваются между собой и образуют плотные пакеты, которые могут сдавливать окружающие ткани.

    Микро – характерно диффузное разрастание атипичных лимфоидных клеток, которые могут выходить за пределы ткани лимфоузла (т.е. имеется инвазивный рост). За счет пролиферации опухолевых клеток рисунок лимфоузла стирается, в ткани возникают очаги некроза и склероза.

    Генерализованная стадия происходит при прогрессировании заболевания, т.е. лимфогенное и гематогенное метастазирование. Это проявляется вторичными опухолевыми поражениями (метастазы) во многих органах: другие группы лимфоузлов, селезенка, печень, легкие, кожа. При поражении костного мозга атипичные лимфоидные клетки могут появляться в крови, т.е. лимфосаркома может переходить в лейкоз.
    Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) – злокачественная опухоль лимфоидной ткани с образованием в лимфоузлах и внутренних органах лимфогранулем, с последующим подавлением лимфоидной ткани, развитием некроза и склероза.

    Стадии лимфогранулематоза:

    1. Локальный лимфогранулематоз,

    2. Генерализованный лимфогранулематоз.

    При локальном лимфогранулематозе поражена одна группа лимфоузлов. Чаще это шейные, медиастинальные или з брюшинные лимфоузлы. Макро – лимфоузлы в начале мягкие, подвижные, безболезненные, затем они становятся плотными, малоподвижными, склеиваются между собой, образуя плотные пакеты. Такие пакеты из лифоузлов напоминают картошку в мешке.

    При генерализации процесса возникают метастазы опухоли в других группах лимфоузлов, внутренних органах и обычно в селезенке. Селезенка увеличена, плотная. На разрезе красная, с бело-желтыми очагами некроза и склероза, что придает ткани пестрый вид - “порфировая селезенка”.

    Микро – при исследовании очагов поражения обнаруживают лимфограулемы. Они состоят из пролиферирующих лимфоидных клеток, гистиоцитов, плазмоцитов и атипичных клеток. Эти клетки образуют узелки (гранулемы), которые подвергаются некрозу и склерозу.

    Виды атипичных клеток при лимфогранулематозе:

    1. Малые клетки Ходжкина (похожи на лимфобласты),

    2. Большие клетки Ходжкина – одноядерные гигантские клетки,

    3. Многоядерные гигантские клетки Березовского-Штернберга.

    Предполагается происхождение этих клеток из лимфоидной ткани. Наибольшее значение в диагностике придают последнему виду клеток. Диагноз устанавливается на основании гистологического изучения биопсии лимфоузла.

    Клинико-морфологические стадии лимфогранулематоза:

    1. Лимфогистиоцитарный вариант – характерен для начальной (локализованной) стадии болезни. Микро – пролиферация зрелых лимфоцитов и гистиоцитов. Атипичных клеток нет.

    2. Нодулярный склероз – также характерен для начальной (локализованной) стадии. Микро – клеточные гранулемы окружены фиброзной тканью. Гранулемы состоят из клеток разной степени зрелости и атипичных клеток (большие и малые клетки Ходжкина, клетки Березовского-Штернберга).

    3. Смешанно-клеточный вариант – отражает генерализацию процесса. Микро – пролиферация атипичных и типичных клеток, очаги склероза и некроза.

    4. Вариант с подавлением лимфоидной ткани – встречается в терминальном (конечном) течении болезни. Микро - нет лимфоидной ткани, имеются атипичные клетки.


    Дата печати 13.3.2016 03:01:00 PM стр. из Александр Чистяков
    1   2   3   4


    написать администратору сайта