гастрит. Муратов О. Острый гастрит. Острый гастрит
 Скачать 0.76 Mb.
|
|
НАО «Медицинский университет Караганды» Кафедра педиатрии и неонатологии Тема: «Острый гастрит» г. Караганда 2020 г. Выполнил: Муратов О. А. 4-047 гр. Проверила: Айтмукушева Г. С. План:
Острый гастрит — острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное сильными раздражителями при условии непродолжительности их действия. Гастрит – наиболее распространенное заболевание органов пищеварения в детской гастроэнтерологии. Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка. Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6 лет). Определение и эпидемиология Этиология и патогенезРазвитие ОГ может быть обусловлено воздействием различных факторов, как экзогенных, так и эндогенных. В зависимости от этого различают:
2. Вторичный (эндогенный) ОГ. Вторичный О Г может развиваться на фоне общих острых инфекционных заболеваний, при этом поражение желудка может быть обусловлено как воздействием токсинов, так и непосредственно вирусов и бактерий, распространившихся гематогенным путем. При экзогенном гастрите алиментарного происхождения недоброкачественная пища оказывает непосредственное раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка, нарушая процессы пищеварения, выделения ферментов, входящих в состав желудочного сока. При пищевой токсикоинфекции на слизистую оболочку желудка оказывают действие сам возбудитель (например, сальмонелла) и его токсины. При эндогенном гастрите воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка развивается вследствие проникновения этиологического агента гематогенным путём. Классификация
Клиническая картинаПри остром экзогенном гастрите алиментарного происхождения первичные симптомы появляются через несколько часов после воздействия патологического агента. Основные клинические проявления:
Объективно отмечают бледность кожи, обложенность языка бело-жёлтым налётом, метеоризм, при пальпации живота - болезненность в эпигастральной области. Возможна диарея. Клинические проявления токсико-инфекционного острого экзогенного гастрита схожи с клиническими проявлениями как при алиментарном гастрите. К особенностям токсико-инфекционного гастрита относят: выраженная диарея; Клиническая картинаОчень тяжело протекает острый флегмонозный гастрит, сопровождающийся гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по подслизистой оболочке. Флегмонозный гастрит может развиться при травмах желудка или как осложнение язвенной болезни. Его характеризуют высокая лихорадка, сильные боли в животе, быстрое ухудшение состояния ребёнка, повторная рвота, иногда с примесью гноя. В крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, в анализе мочи - лейкоцитурию и альбуминурию. Диагностические исследованияОсновные диагностические обследования: · ОАК; ОАМ. · Биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ); · Неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (дыхательные тесты с регистрацией продуктов жизнедеятельности H. pylori (углекислый газ, аммиак) в выдыхаемом воздухе ; ХЕЛИК-тест); · Определение суммарных антител к Helicobacter pylori (HP) в сыворотке крови ИФА-методом; · УЗИ органов брюшной полости; · Обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом; · исследование кала (копрограмма). Дополнительные диагностические обследования: · Обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР; · биохимический анализ крови (определение сывороточного железа, определение щелочной фосфатазы); · ФЭГДС; · Исследование кала на гельминты и простейшие; · Исследование перианального соскоба. Дифференциальная диагностика Дифференциальный диагноз ОГ необходимо проводить с острым аппендицитом, панкреатитом, холециститом. Для ОГ не характерны очень интенсивные боли, строгая локальность и иррадиация болей. Рвота приносит облегчение. Заболевания органов пищеварения. При эндоскопическом исследовании, которое не является обязательным при ОГ, характерны гиперемия, отек слизистой оболочки желудка, иногда эрозии складок желудка, может отмечаться усиление перистальтики, большое количество слизи по стенкам и в просвете желудка.
ЛечениеПри лечении ОГ важным является уточнение причины болезни и ее устранение, лечебные мероприятия в большинстве случаев носят симптоматический характер. Обычно достаточно удалить содержимое желудка, вызвав рвоту, предварительно дав ребенку выпить 2-3 стакана теплой воды. При токсикоинфекционных или химических ОГ показано промывание желудка в первые часы заболевания через толстый зонд теплой водой до чистых вод. В течение первых суток необходимо воздержаться от приема пищи, назначают водно-чайную диету, но лучше теплое дробное питье (Оралит, Регидрон, минеральная вода слабой минерализации). Затем диету постепенно расширяют, придерживаясь принципа механического, термического и химического щажения. Для устранения болей назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин, галидор), холинолитики (Бускопан, Платифиллин), антациды (Альмагель, Маалокс, Фосфолюгель и т. д.) Показано назначение адсорбентов (Смекта, полифепан, холестирамин) по 5-20 г 2-3 раза в день, разводя в большом количестве воды, между приемами пищи. При рвоте назначают прокинетики (Церукал, Мотилиум из расчета 1 мг/кг в сутки в 3 приема за 30 мин до еды). Лечение
При тяжелом течении болезни для коррекции водно-электролитных нарушений показано парентеральное введение 5% раствора глюкозы, физиологического раствора, препаратов калия. ПрогнозТечение ОГ обычно благоприятное и заканчивается выздоровлением. Исключение составляет острый коррозивный гастрит, исходом которого могут быть рубцовые стриктуры и деформации. Острый хеликобактериозный гастрит трансформируется в дальнейшем в хронический гастрит. Список использованной литературы:
Спасибо за внимание коллеги! |