|
Срс прив. СРС прививки. Отбор детей на вакцинацию, составление плана и отчета по профилактическим прививкам
СРС
НАО «Медицинский Университет Астана»
Кафедра семейной медицины
Выполнила: Байгалым Ж.А.
Группа: 620 ОМ
Проверила: Ахметжанова З.К.
Астана 2020 год
Тема: «Отбор детей на вакцинацию, составление плана и отчета по профилактическим прививкам».
Нормативные акты по организации иммунопрофилактики в РК Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 июня 2018 года № 361. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 16 июля 2018 года № 17206. Об утверждении Санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению" - Приказ Министра национальной экономики РК № 76 от 04.02.2015г. «Об утверждении Правил хранения, транспортировки и использования профилактических (иммунобиологических, диагностических, дезинфицирующих) препаратов»
- Приказ Министра национальной экономики РК №215 от 17.03.2015г. Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в отношении больных инфекционными заболеваниями против которых проводятся профилактические прививки»
Иммунопрофилактика Иммунопрофилактика - предупреждение развития инфекционных заболеваний путем введения иммунологических препаратов - вакцин, сывороток для создания иммунитета. С помощью иммунопрофилактики предупреждают многие инфекционные заболевания, например полиомиелит, жёлтую лихорадку, дифтерию, столбняк, оспу и др. Виды вакцин - Живые вакцины содержат ослабленный вирусный агент (вакцины против полиомиелита, ККП, туберкулеза);
- Инактивированные вакцины или убитые вакцины. В них находится целый микроорганизм, убитый под воздействием физических или химических факторов (против коклюша, гепатита A)
- Химические вакцины. В их состав входят компоненты стенок клеток или же других частей возбудителей (вакцины от коклюша, гемофильной инфекции, менингококковой инфекции)
- Анатоксинами называют вакцины, в компонентный состав которых входит инактивированный токсин, вырабатываемый некоторыми бактериями. Они проходят специальную обработку и вместо токсических свойств получают иммуногенные. (от столбняка, дифтерии).
- Рекомбинантные вакцины называют иногда векторными. Эти препараты получаются методами генной инженерии ( против вирусного гепатита B и ротавирусной инфекции.)
- к проведению профилактических прививок допускаются лица с высшим и средним медицинским образованием после прохождения первичной и ежегодной подготовки с последующей аттестацией, имеющие удостоверение к проведению прививок, которое выдается сроком на один год
- обученные правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития неблагоприятных проявлений после иммунизации (поствакцинальные реакции и осложнения);
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК
Возраст
|
БЦЖ
|
ВГВ
|
ОПВ/ИПВ
|
АбКДС
|
Хиб
|
АДС-М
|
ККП
|
Пневмо
|
1-4 день
|
+
|
+
|
|
|
|
|
|
|
2 мес.
|
|
(АбКДС+Хиб+ВГВ+ИПВ)
| | | |
|
|
+
|
3 мес.
|
|
|
(АбКДС+Хиб+ИПВ)
| | |
|
|
|
4 мес.
|
|
(АбКДС+Хиб+ВГВ+ИПВ)
| | | |
|
|
+
|
12-15 мес.
|
|
|
(ОПВ)
|
|
|
|
+
|
+
|
18 мес.
|
|
|
(АбКДС+Хиб+ИПВ)
| | |
|
|
|
6 лет
|
+
|
|
|
+
|
|
|
+
|
|
16 лет
|
|
|
|
|
|
+
|
|
|
Через
Кажды
10 лет
|
|
|
|
|
|
+
|
|
| Группы населения, подлежащие плановым прививкам 1) лица по возрастам в соответствии с установленными сроками проведения профилактических прививок; 2) население, проживающее и работающее в природных очагах инфекционных заболеваний (весенне-летний клещевой энцефалит, сибирская язва, туляремия, чума); . медицинские работники (вирусный гепатит «В», грипп); работники канализационных и очистных сооружений (брюшной тиф); 4) лица, относящиеся к группам риска по состоянию своего здоровья: - получившие переливание крови (вирусный гепатит «В»);
- дети, состоящие на диспансерном учете в медицинской организации (грипп);
5) дети детских домов, домов ребенка, контингент домов престарелых (грипп); 6) лица, подвергшиеся укусу, ослюнению любым животным (бешенство); 7) лица, получившие травмы, ранения с нарушением целостности кожных покровов и слизистых (столбняк); 8) лица, проживающие в регионах с высоким уровнем инфекционной заболеваемости, которым вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям (вирусный гепатит «А», грипп, корь, краснуха, эпидемический паротит). Требования к проведению прививок - Для проведения профилактических прививок
населению используются МИБП (вакцины анатоксины, иммуноглобулины), зарегистрированные и разрешенные к применению в Республике Казахстан - Перед применением вакцины необходимо внимательно изучить инструкцию, проверить маркировку и целостность ампулы, флакона
ЗАПРЕЩАЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ:
- Адсорбированных вакцин (АКДС, АбКДС, АДС-М, АС, вакцин против вирусных гепатитов, пневмококковой инфекции) подвергшихся замораживанию;
- Живых вакцин (ККП, полиомиелитная, БЦЖ), подвергшихся действию повышенной температуры
- Вакцин и растворителей с истекшим сроком годности
- Вакцин (БЦЖ, АКДС, АДС-М, АбКДС, ККП) без взбалтывания перед каждым введением
- Вакцин из открытых флаконов при несоблюдении соответствующих требований, предъявляемых к ним
- Вакцин с нарушением целостности ампул, флаконов
- Вакцин не соответствующих описанию инструкции
- Вакцин с неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле(флаконе)
- Одноразовых шприцев с нарушением целостности упаковки и с истекшим сроком годности
- Лиофилизированные вакцины (ККП, БЦЖ) следует растворять приложенными к вакцине стандартными растворителями при строгом соблюдении правил асептики, температура растворителя и вакцины должны быть одинаковые;
- Для растворения использовать отдельный шприц, полный объем растворителя, если не оговорено в инструкции;
- Удалять иглу из пробки флакона сразу после разведения вакцины;
- Обрабатывать место введения вакцины 70% спиртом, если нет других указаний в инструкциях прилагаемых к вакцине;
продолжение - ватные шарики для обработки места введения вакцины хранятся в сухом виде, а в не спирте;
- Использовать отдельные ватные шарики для обработки пробки флакона и места введения вакцины;
- при проведении прививки обязательно использовать одноразовые стерильные самоблокирующиеся шприцы, с учетом срока годности;
- надевать одноразовые перчатки при наличии повреждений кожи на руках вакцинатора.
Вопросник для медицинских работников по опросу прививаемого лица или его родителей - Общее состояние прививающегося лица (ребенка)? Наличие острого заболевания?
- Наличие аллергии на какие-либо лекарства, продукты питания или вакцины?
- Были ли серьезные реакции на введение какой-либо вакцины в прошлом?
- Наблюдались ли судороги или патологии головного мозга и нервной системы?
- Наличие астмы, заболеваний легких, сердца, почек, метаболических заболеваний (диабет)?
- Наличие онкологического заболевания?
Дополнительные вопросы для вакцинации живыми вакцинами - Наличие ВИЧ/СПИД, каких-либо других проблем со стороны иммунной системы?
- Лечение в последние 3 месяца кортизоном, преднизолоном и другими стероидами, противоопухолевыми препаратами, прохождение лучевой терапии?
- Проведение иммунизации за последние 4 недели?
- Наличие беременности или вероятность наступления беременности в течение следующего месяца?
- Дополнительные сведения, которые по мнению врача являются необходимыми
Противопоказания к проведению профилактических прививок Общие постоянные противопоказания для всех видов вакцин: 1.сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины (повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия и выше, синдром длительного, необычного плача три и более часов, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром);
2) осложнение на предыдущее введение данной вакцины - немедленные аллергические реакции, в том числе анафилактический шок, развившиеся в течение 24 часов после прививки, энцефалит или энцефалопатия, развившаяся в течение семи дней после введения вакцины.
Постоянные противопоказания для использования живых вакцин:
- стабильные иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию;
- злокачественные новообразования, включая злокачественные заболевания крови;
- беременность.
Временные противопоказания, общие для всех видов вакцин: - острые заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) – вакцинация откладывается на срок до одного года со дня выздоровления;
- острый гломерулонефрит – вакцинация откладывается до 6 месяцев после выздоровления; нефротический синдром – вакцинация откладывается до окончания лечения кортикостероидами
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания средней и тяжелой степени тяжести вне зависимости от температуры - вакцинация разрешается через 2-4 недели после выздоровления;
- применение при различной патологии стероидов, а также других препаратов, обладающих иммуносупрессивными
- больные с прогрессирующими хроническими заболеваниями не подлежат вакцинации; больные с обострением хронических заболеваний прививаются в период ремиссии.
Дополнительные противопоказания к отдельным видам вакцин: - к вакцине АДС-М: синдром Гийена-Барре, развившийся в течение шести недель после предыдущего введения вакцины;
- к вакцинам, содержащим аттенуиро-ванные живые вирусы (к вакцине против гриппа): анафилактические реакции на белок куриного яйца, аминогликозиды, неомицин и другие антибиотики, используемые в производстве вакцин;
- к вакцине против вирусного гепатита В (далее - ВГВ) и другим рекомбинантным или комплексным вакцинам, содержащим отдельные рекомбинантные иммуногены: немедленные аллергические реакции на компоненты дрожжеподобных грибов, бактерий или других клеток, применяемых в производстве вакцин.
Неблагоприятные проявления после иммунизации (НППИ) Существуют четыре возможные причины НППИ: 1) вакцинальная реакция – реакция, вызванная некоторыми компонентами вакцины; 2) программная ошибка – реакция, вызванная ошибками при подготовке вакцины, обращении с ней или введением; 3) случайное совпадение – реакция, наблюдающаяся после иммунизации, но не вызванная вакциной или программной ошибкой; 4) реакция на инъекцию – реакция, вызванная страхом по поводу проведения инъекции (укола). Местная реакция в месте вакцинации: 1) инфицированный абсцесс 2) стерильный абсцесс/узелок 3) обширная припухлость,захватывающая близлежащую область 4)лимфаденит (БЦЖ-ит) 5) припухлость околоушных желез Общие реакции: 1) лихорадка (температура тела 39оС и выше) 2) реакция Центральной нервной системы: - судороги фебрильные/энцефалопатия
- судороги афебрильные/энцефалит
- судороги в анамнезе (фебрильные, афебрильные
- необычный плач (пронзительный крик, продолжительность более 2 часов)
- серозный менингит
- острый вялый паралич
Аллергическая реакция: - анафилактический шок (внезапный, приводящий к кардиоваскулярному коллапсу, бронхоспазму, отеку гортани и к необходимости метода искусственного дыхания)
- сосудистая реакция (резкая, нарастающая бледность кожных покровов с акроцианозом - картина острой надпочечниковой недостаточности)
- сыпь (крапивница, отек Квинке и другие)
Каждый случай НППИ подлежит расследованию
При подозрении или установлении диагноза
НППИ медицинский работник обеспечивает:
- оказание неотложной медицинской помощи
- при необходимости, госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи;
3) подачу экстренного извещения о случае НППИ в территориальные подразделения государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения в течение 24 часов с момента выявления;
Сведения о НППИ заносятся:
в историю развития ребенка (форма № 112/у),
карту профилактических прививок (форма № 063/у),
медицинскую карту ребенка (форма № 026/у),
НППИ, подлежащие регистрации: - все случаи лимфаденитов, оститов и других состояний после введения вакцины БЦЖ;
- все абсцессы в месте введения вакцины;
- все случаи госпитализации после иммунизации;
- все случаи смерти, зарегистрирован-ные после иммунизации;
- все случаи необычных нарушений, вызвавших беспокойство у родителей.
Клиническими критериями при дифференциальной диагностике НППИ являются: 1) общие тяжелые реакции с повышенной температурой, фебрильными судорогами после иммунизации инактивированными вакцинами появляются в первые 3 дня после прививки; 2) реакции на живые вакцины (кроме аллергических реакций немедленного типа, которые могут появляться в первые часы после прививки) не могут появиться раньше четвертого дня и позже 12-14 дней после коревой, 20-25 дней после краснушной, тридцать дней после полиомиелитной, паротитной и комбинированных вакцин с паротитным компонентом;
3) менингеальные явления не характерны для осложнений после введения инактивированных вакцин, анатоксинов и живых вакцин, за исключением паротитной вакцины;
4) энцефалопатия не характерна для реакций на введение паротитной и полиомиелитной вакцин и анатоксинов; 5) диагноз «поствакцинального энцефалита» требует, прежде всего, исключения заболеваний с общемозговой симптоматикой – опухолевых образований центральной нервной системы, гриппа, пневмонии, менингококковой инфекции; 6) кишечные, почечные симптомы, сердечная и дыхательная недостаточности не характерны для осложнений и являются признаками сопутствующих заболеваний;
7) катаральный синдром может быть специфической реакцией на вакцину против кори, краснухи и паротита или комбинированные вакцины, содержащие один или несколько таких компонентов, если она возникает не ранее пятого дня и не позже 12-14 дня после прививки, но он не характерен для других вакцин (БЦЖ, все убитые вакцины)
8) вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (далее – ВАПП) развивается в период с четвертого по 30 сутки после иммунизации живой полиомиелитной вакциной у привитых и до 60 суток у контактных. При этом, 80 % всех случаев ВАПП связаны с первой прививкой живой вакциной против полиомиелита, риск развития заболевания у иммунодефицитных лиц в 3-6 тысяч раз превышает таковой у здоровых. ВАПП сопровождается остаточными явлениями (вялые периферические парезы и/или параличи и мышечная атрофия).
Кто начинает расследование при НППИ - Предварительное эпидемиологическое расследование случаев НППИ проводится медицинским работником, выявившим данный случай.
- Итоги расследования с выявленными причинами развития НППИ доводятся до сведения каждого медицинского работника
Техника введения вакцин - Внутрикожное введение- производится туберкулино-вым шприцом, емкостью 1 мл, иглу вводят срезом вверх в верхний слой кожи параллельно ее поверхности на границе верхней и средней трети наружной поверхности плеча.
- Внутримышечное введение- (АКДС,АДС-М,ВГВ)- для детей от 0до 3-х лет является передне-наружная область бедра,верхняя или средняя ее часть, а для детей старше 3-х лет- дельтовидная мышца плеча ниже акроминального отростка. Иглу вводят под углом 90°, длина иглы 22-25 мм
- Подкожное введение – (гриппозная, ККП, менингококко-вая и др)- в область наружной поверхности плеча (на границе верхней и средней трети ), иглу вводят под углом 45°
- Оральное введение – (ОПВ) закапывают в рот стерильной пипеткой или шприцем за 1 час до еды.
Наблюдение за привитыми - После получения прививки привитые лица в течение 30 минут находятся в организации здравоохранения под наблюдением медицинского работника, для принятия мер в случае возникновения неблагоприятных проявлений после иимунизации. В последующем медицинским работником поликлиники обеспечивается наблюдение на дому – в первые три дня после введения убитой или инактивированной вакцины и на 5-6 и 10-11 день после введения живой вакцины.
Интервалы между введением вакцин - Допускается совмещение различных видов профилактических прививок в один день, за исключением прививки против туберкулеза. Вакцины вводятся в разные участки тела и разными шприцами.
- Если МИБП не вводились в один и тот же день, соблюдается интервал между живыми вакцинами не менее четырех недель. Интервал между живыми и убитыми вакцинами не соблюдается. После введения иммуноглобулина или препарата крови введение вакцин против кори, краснухи и паротита откладывается не менее чем на три месяца.
- Без интервала между введением иммуноглобулинов или препаратов крови вводятся АКДС-содержащие вакцины, АДС-М, вакцина против туберкулеза, пневмококковой инфекции, ОПВ;
- После введения вакцины ККП, ОПВ, туберкулеза соблюдается интервал для введения иммуноглобулина не менее чем две недели.
- Не соблюдается интервал после введения АКДС-содержащей вакцины, вакцины против пневмококковой инфекции, АДС-М
Не допускается совмещение : - вакцины против желтой лихорадки с вакциной против холеры и паратифов А и
- живой вакцины против брюшного тифа и вакцины против чумы;
- комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша (АбКДС), ВГВ, полиомиелита (инактивированная), гемофильной инфекции типа b и вакцины против ветряной оспы.
Интервалы между дозами вакцины соблюдаются в соответствии с инструкцией по применению препарата. |
|
|
Скачать 230.12 Kb.