БИЛЕТЫ 50 6 КУРС НА РУССКОМ (2). Отчет о клинической работе Редакция 1 Страница из 1 Билет
 Скачать 263.39 Kb.
|
Режим дозированияПрепарат принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Доза и продолжительность лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от показаний и тяжести заболевания. Подбор дозы и длительности лечения определяется в зависимости от индивидуального ответа на терапию. Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу - через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра. Суточную дозу препарата Преднизолон следует принимать после еды (завтрака). Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20-30 мг/сут, поддерживающая доза составляет 5-10 мг/сут. При необходимости начальная доза может составить 15-100 мг/сут, поддерживающая 5-15 мг/сут. Для детей от 3 лет и старше начальная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела в сутки в 4-6 приемов, поддерживающая - 0.3-0.6 мг/кг/сут. При получении терапевтического эффекта дозу постепенно снижают по 5 мг, затем по 2.5 мг с интервалами в 3-5 дней, отменяя сначала более поздние приемы. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно. Отмена поддерживающей дозы проводится тем медленнее, чем дольше применялась глюкокортикоидная терапия. При стрессовых воздействиях (инфекция, аллергическая реакция, травма, операция, нервный стресс) во избежание обострения основного заболевания доза преднизолона должна быть временно увеличена (в 1.5-3, а в тяжелых случаях - в 5-10 раз). В отделение травматологии поступил пациент 1978 г.р. с диагнозом: Открытый проникающий перелом обеих лодыжек правой голени с развывом ДМС с вывихом стопы. Ушибленная рана в области правого голеностопного сустава. Садины обоих коленных суставов. Алкогольное опьянение. Statuslocalis: при осмотре области правого голеностопного сустава и стопы имеется отек, выраженная деформация. Движения в голеностопном суставе ограничены, резко болезненны. По внутренней поверхности имеется рана, размерами 6,0х3,0см, в ране костные отломки, умеренно кровоточит. В области обоих коленных суставов ссадненные раны по передней поверхности. Пальцы стопы теплые, движения и чувствительность на пальцах стопы не нарушены. Алкогольный статус: изо рта запах алкоголя. Прием спиртных напитков не отрицает.речь невнятная, периодически возбужден. Лист врачебных назначений: Димедрол - 1%-1,0 / Анальгин - 50%-2,0 * 1 раз внутримышечно 1, Кеторолак - * 1 раз внутримышечно, Пентоксифиллин 5,0+ натрий хлор 0,9% 100,0 внутривенно - * 1 раз внутривенно, гентамицин 2,0 - * 2 раза внутримышечно, Витамины В6 1,0 +В12 1,0 - * 1 раз внутривенно на 100мл физ. р/ре чередовать, Цефазолин - 1,0 * 2 раза внутримышечно 2дня. 1 Правильна ли тактика врача? Димедрол с алкоголем – опасная смесь, которая усиливает опьянение. Замедляется работа печени, внутренние органы страдают, а параллельно принятый алкоголь задерживается в крови и не спешит перерабатываться, так как ферментативная печеночная активность сильно замедлена из-за действия димедрола. Как результат – человек дольше находится в пьяном состоянии, он быстрее напивается, похмелье тяжелее, также могут возникать галлюцинации. При употреблении с алкоголем кеторолак усиливает побочные воздействия на печень, возможно развитие язвы. алкоголь может снизить болеутоляющий эффект от приёма препаратов на основе кеторолака, а также повысить вероятность возникновения и интенсивность проявления побочных эффектов. Также алкоголь способствует уменьшению длительности воздействия лекарства. Среди побочных явлений стоит назвать следующие состояния: раздражение слизистой желудка (гастрит, язва, изжога); перфорация кишечника и желудка; чрезмерное угнетение ЦНС. 2. Какие препараты нужно назначить этому больному и почему? 3. Какие имеют противопоказания данные препараты? 4. Вступают ли данные препараты во взаимодействие друг с другом? 44 Билет: Выпишите рецепт на таблетки нимесулида пациенту 30 лет с острым миозитом. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата. Rp.: Nimesulidi 0,1 D. t. d. № 10 in tab. (pulv.) S. По 1 табл. (порошку) 2 раза в день; содержимое порошка растворив в 1/2 стакана теплой воды. |