БИЛЕТЫ 50 6 КУРС НА РУССКОМ (2). Отчет о клинической работе Редакция 1 Страница из 1 Билет
 Скачать 263.39 Kb.
|
Противопоказания к применениюгиперчувствительность; печеночная недостаточность; почечная недостаточность; угнетение костномозгового кроветворения; тяжелые нарушения ритма; псориатический артрит; нейтропения; порфиринурия; беременность; лактация. С осторожностью - дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, ретинопатия, эпилепсия. 45 Билет: Выпишите рецепт на джозамицин беременной 24 лет, 12 нед., с диагнозом нижнедолевая пневмония слева. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата. Rp.: Tab. Josamycini 0,5. D.S.: Принимать по 2 таблетки 2 раза в сутки. Лекарственное взаимодействиеБактериостатические антибиотики могут уменьшать бактерицидное действие других антибиотиков, таких как пенициллины и цефалоспорины (следует избегать одновременного применения джозамицина с пенициллинами и цефалоспоринами). При одновременном применении джозамицина с линкомицином возможно снижение эффективности обоих препаратов. Джозамицин в меньшей степени замедляет выведение теофиллина, чем другие антибиотики группы макролидов. Джозамицин замедляет выведение терфенадина или астемизола, что увеличивает риск возникновения угрожающих жизни аритмий. Имеются отдельные сообщения об усилении вазоконстрикторного действия при одновременном применении антибиотиков группы макролидов и алкалоидов спорыньи. Отмечен 1 случай непереносимости эрготамина при приеме джозамицина. При одновременном применении джозамицина и циклоспорина возможно повышение концентрации циклоспорина в плазме крови вплоть до нефротоксической. При одновременном применении джозамицина и дигоксина возможно повышение уровня последнего в плазме крови. В редких случаях на фоне лечения макролидами противозачаточное действие гормональных контрацептивов может быть недостаточным. Режим дозированияПри приеме внутрь взрослым и детям старше 14 лет - 1-2 г/сут в 2-3 приема. Детям в возрасте до 14 лет - 30-50 мг/кг/сут в 3 приема. Длительность лечения зависит от показаний к применению. Побочное действиеСо стороны пищеварительной системы: редко - отсутствие аппетита, тошнота, изжога, рвота, диарея, псевдомембранозный колит; в отдельных случаях - повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение оттока желчи и желтуха. Аллергические реакции: редко - крапивница. Прочие: в отдельных случаях - дозозависимые преходящие нарушения слуха. У больного К, 52 лет, повышение АД в течение 4-5 месяцев, макс до 170\90 при переносимом 120\80 мм рт ст. Жалуется на постоянные головные боли, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния обусловлено эмоциональным стрессом. В момент осмотра: состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. Границы сердца расширены. АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 90 уд. в минуту. Врач назначил метапролол по 25 мг 2 раза в сутки. Из анамнеза – кашель на каптоприл. 1. К какой группе относится выбранный препарат и согласны ли вы с назначением врача? Бета1-адреноблокатор селективный . Да согласна 2. Через 5 дней проводимого лечения: АД 150/95 мм.рт.ст., ЧСС 75 уд в мин. Ваша тактика? Продолжать лечение 3. Контроль эффективности выбранного вами препарата? Снижение приступов стенокардии., Нормализация АД и ЧСС 4. Какие побочные эффекты бета-блокаторов вы знаете? Побочные эффекты бета-блокаторов • Выраженная брадикардия - замедление пульса (менее 50 ударов в минуту). • Гипотония (избыточное снижение артериального давления). • Усиление симптомов сердечной недостаточности. • Усиление слабости Билет: Выпишите рецепт на фамотидин парентерального применения пациенту 54 лет с обострением язвенной болезни желудка. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата. Rp.: Tab. Famotidini 0,02 D.S. №20 по 1 таб. 2 р/д. |