Главная страница
Навигация по странице:

  • Противопоказания к применению

  • Лекарственное взаимодействие

  • Побочное действие

  • БИЛЕТЫ 50 6 КУРС НА РУССКОМ (2). Отчет о клинической работе Редакция 1 Страница из 1 Билет


    Скачать 263.39 Kb.
    НазваниеОтчет о клинической работе Редакция 1 Страница из 1 Билет
    Дата27.05.2022
    Размер263.39 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаБИЛЕТЫ 50 6 КУРС НА РУССКОМ (2).docx
    ТипОтчет
    #552365
    страница35 из 37
    1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   37

    Противопоказания к применению


    Беременность, повышенная чувствительность к валсартану.

    Противопоказания к применению бисопролол

    Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, коллапс, AV-блокада II и III степени (без кардиостимулятора), СССУ; синоатриальная блокада, выраженная брадикардия (ЧСС <50 уд./мин), стенокардия Принцметала, выраженное снижение АД (систолическое АД <90 мм рт.ст.), тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе, поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов), метаболический ацидоз, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к бисопрололу и к другим бета-адреноблокаторам.

    Противопоказания к применению фелодипин

    Повышенная чувствительность к фелодипину; сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; острый инфаркт миокарда; нестабильная стенокардия; гемодинамически значимый стеноз клапанов сердца; динамический стеноз выносящего тракта сердца; детский и подростковый возраст до 18 лет; беременность; период грудного вскармливания.

    С осторожностью

    Аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, лабильность АД, нарушения функции печени, тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда, пожилой возраст, одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4. Артериальная гипотензия, которая у предрасположенных пациентов может вызывать ишемию миокарда.


    1. Билет:




    1. Выпишите рецепт на пантопразол пациенту 39 лет с язвенной болезнью желудка. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата.

    2. Rp.: Tab. Pantoprazoli 0,04
      D.S.: №28 По 1 таблетке 1 раз в сутки.

    Лекарственное взаимодействие


    При одновременном применении пантопразол может изменять абсорбцию препаратов, всасывание которых зависит от pH желудочного содержимого (например, кетоконазол, итраконазол, позаконазол и других лекарственных средств, таких, как эрлотиниб).

    Совместное применение пантопразола и ингибиторов ВИЧ-протеазы, абсорбция которых зависит от кислотности (pH) желудочного сока, таких как атазанавир, нелфинавир, значительно снижает их биодоступность.

    В связи с тем, что пантопразол метаболизируется в печени ферментной системой цитохрома P450, нельзя исключить возможность лекарственного взаимодействия с препаратами, метаболизирующимися той же ферментной системой.

    Побочное действие


    Со стороны системы кроветворения: редко - агранулоцитоз; очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения.

    Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение; редко - нарушения вкуса; частота неизвестна - парестезии.

    Со стороны психики: нечасто - нарушения сна; редко - депрессия (включая обострения имеющихся расстройств); очень редко - дезориентация (включая обострения имеющихся расстройств); частота неизвестна - галлюцинации, спутанность сознания (особенно у предрасположенных к пациентов), а также возможное обострение симптомов при их существовании до начала терапии.

    Со стороны органа зрения: редко - затуманивание зрения.

    Со стороны пищеварительной системы: часто - полипы фундальных желез желудка (доброкачественные); нечасто - диарея, тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, запор, сухость во рту, дискомфорт и боли в животе.

    Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - повышение активности печеночных ферментов (трансаминаз, γ-глутаминтрансферазы); редко - повышение уровня билирубина; частота неизвестна - гепатоцеллюлярные повреждения, желтуха, печеночно-клеточная недостаточность.

    Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна - интерстициальный нефрит.

    Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - перелом запястья, бедра, позвоночника; редко - артралгия, миалгия.

    Со стороны обмена веществ: редко - гиперлипидемия, изменение массы тела; частота неизвестна - гипонатриемия, гипомагниемия.

    Со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности (в т.ч. анафилактические реакции и анафилактический шок), ангионевротический отек.

    Со стороны репродуктивной системы: редко - гинекомастия.

    Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - экзантема/сыпь, зуд, дерматит; редко - крапивница; частота неизвестна - злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), экссудативная многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, светочувствительность, подострая кожная красная волчанка.

    Общие реакции: нечасто - слабость, утомляемость, общее недомогание; редко - повышение температуры тела, периферические отеки.

    Применяют внутрь и в/в. Дозу, способ и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и применяемой лекарственной формы.
    Задача №2.

    Больной, 67 лет, с ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью с сниженной функцией выброса (СНСФВ) II функционального класса по NYHA, в течение длительного времени принимает эналаприл в дозе 10мг 1 раз в сутки и спиронолактон 25 мг утром, метопролол 25 мг 2 раза в сутки, АСК 75мг 1 раз в сутки, розувастатин 10мг 1 раз в сутки. В последнее время, со слов пациента, АД составляет 100/70 мм. рт.ст., пульс 62 ударов в минуту. Врач посчитал необходимым, учитывая уровень АД, отменить βадреноблокатор.

    1. Оцените тактику врача? Ваши рекомендации с позиций доказательной медицины?

    2. Показания, противопоказания, режим дозирования спиронолактона?

    Побочные действия и лекарственные взаимодействия бисопролола с другими антигипертензивными, антиаритмическими препаратами?4. Вступают ли данные препараты во взаимодействие друг с другом?



    1. Билет:

    1. Выпишите рецепт на индометацин пациенту 46 лет с ревматоидным артритом. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата.

    Rp.: Dr. Indometacini 0,025
    D.S. №30 по 1 др. 3 р/д.
    1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   37


    написать администратору сайта