ОТЧЕТ о РАБОТЕ. Отчет о работе

• Название: Отчет о работе
• Дата: 08.01.2023
• Размер: 31.81 Kb.
• Имя файла: ОТЧЕТ о РАБОТЕ.docx
• Тип: Отчет; #876906

ОТЧЕТ о РАБОТЕ

2. Структура ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России

ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России является крупным лечебно-диагностическим центром. Он располагается в областном городе с развитой системой здравоохранения, осуществляет лечение и обследование работников химической промышленности ВОАО «Химром», ФГУП НИИГТП, ООО «Гипросинтез», ОАО «Атомэнергопроект», работников водного транспорта и других предприятий, связанных с вредным производством. ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России осуществляет свою работу с прикрепленным контингентом согласно распоряжению Правительства РФ от 21 августа 2006 г. № 1156-р. В последние годы деятельность нашего лечебно-профилактического учреждения была направлена на повышение уровня и качества оказания медицинской помощи обслуживаемым контингентам. Наш Центр является многопрофильным, специализированным лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным оказать медицинскую помощь и осуществлять комплекс профилактическим мероприятий по оздоровлению прикрепленного контингента и предупреждению заболеваний.

В состав ВМКЦ входят 3 поликлиники, 2 стационара и 9 здравпунктов.

По адресу ул. Никитина, 64 располагаются:

1.1. Центр профпатологии по проблемам воздействия на организм человека особо вредных химических факторов и отдаленных последствий их воздействия. Профпатологическое отделение на 60 коек;

1.2. Поликлиника № 1 на 450 посещений в смену; дневной стационар поликлиники на 22 пациенто-мест.

По адресу ул. Ким, 24 располагается:

1.1. Стационар № 2:

- приемное отделение;

- центр терапии и гастроэнтерологии;

- центр урологии и малоинвазивных технологий на 30 коек хирургического профиля, в том числе урологических, хирургических, уроонкологических, гинекологических;

- центр ортопедии и травматологии;

- центр неврологии;

- операционный блок;

- отделение анестезиологии – реанимации на 6 коек;

2.2. Поликлиника № 2 на 350 посещений в смену (при проектной мощности 175 посещений).

2.3. Вспомогательные лечебно-диагностические подразделения:

- отделение функциональной диагностики;

- отделение ультрозвуковой диагностики;

- рентгенологическое отделение;

- эндоскопическое отделение;

- отделение профилактики и реабилитации;

- клинико-диагностическая лаборатория;

- отделение трансфузиологической помощи.

2.4. Поликлиника № 3 по адресу ул. Грибанова, 16. На 170 посещений в смену, дневной стационар на 14 пациенто-мест.

В поликлиниках проводится углубленное обследование консультативных больных, даются рекомендации по дальнейшему лечению, при необходимости больной консультируется заведующими отделений стационара, госпитализируется в стационар.

В функции поликлиники входит: оказание первой медицинской помощи, квалифицированной специализированной медицинской помощи, организация и проведение диспансеризации; экспертиза временной нетрудоспособности, направление на МСЭК лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности, направление больных на санаторно-курортное лечение; своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении.

Ежегодно в ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России разрабатывается план внедрения новых медицинских технологий. В его формировании и выработке предложений участвуют и рядовые специалисты, и руководители структурных подразделений, что позволяет реально внедрить в широкую практику современные методы. Здесь же даются предложения по приобретению нового медицинского оборудования, что помогает руководству планировать затраты на эти цели.

С октября 2015 года на базе ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России начал функционировать «Центр инновационной хирургии Водников». Внедрение новых лечебных возможностей направлено, прежде всего, на интенсификацию лечебного процесса, на выбор наиболее эффективных методик в условиях стационара.

ВМКЦ является клинической базой кафедр Волгоградского государственного медицинского университета.

3.Структура поликлиники № 2.

Поликлиника № 2осуществляет амбулаторную помощь. Проводятся медицинские осмотры на право управления транспортным средством, маломерным судном, для выдачи разрешения на ношение и хранение оружия, для поступающих на государственную службу, для работников торговли и пищевой промышленности с оформлением медицинских книжек. Быстро и качественно проводятся медицинские осмотры плавсостава с выдачей международного сертификата и водолазов.

Поликлиника № 2 располагается на первом и втором этажах главного здания центра. Прием больных осуществляется с 8-00 до 18-00 часов. Запись на прием к специалистам осуществляется в регистратуре очно, по телефону, через интернет. Организованасамозапись на прием к врачу через терминал.

Ведется прием по следующим специальностям: терапия, хирургия, офтальмология, гинекология, неврология, оториноларингология, эндокринология, проктология, урология, аллергология, онкология, травматология, дерматовенерология, ревматология.

Общими для поликлиники и стационара являются лечебно-диагностические службы: отделение функциональной диагностики, рентгеновское отделение, эндоскопическое отделение, физиотерапевтическое отделение с кабинетами рефлексотерапии, лазеро-, магнито- и КВЧ – терапии, электросветолечения, ЛФК и массажа, кабинет ультразвуковой диагностики, клинико-диагностическая лаборатория.

Основной задачей деятельности поликлиники № 2 являются:

- повышение качества оказание медицинской помощи;

- восстановление, сохранение, укрепление здоровья обслуживаемого контингента;

- снижение заболеваемости и инвалидизации;

- увеличение средней продолжительности жизни;

- выполнение плановых производственных показателей;

- проведение плановых профилактических мероприятий по снижению социально значимых и социально опасных заболеваний;

- активное внедрение в деятельность поликлиники новых методов диагностики, лечения и профилактики;

- обеспечение гарантированного лекарственного обеспечения граждан, имеющих льготы в соответствии с действующим законодательством;

- обеспечение готовности поликлиники к оказанию медицинской помощи населению в экстремальных ситуациях.

4. Характеристика клинико-диагностической лаборатории.

Клинико-диагностическая лаборатория выполняет диагностические исследования пациентам поликлиник № 1, № 2, № 3 и стационаров № 1, № 2 ФГУБУЗ ВМКЦ ФМБА России.

Клинико-диагностическая лаборатория располагается на базе поликлиники № 2.

Структура КДЛ соответствует потребностям поликлиники и стационара в лабораторной диагностике, обеспечивая повседневные запросы лечащих врачей в наиболее распространенных исследованиях.

В КДЛ проводится ротация кадров по отделам, молодые специалисты осваивают все методы исследований, проводимых в КДЛ; тем самым достигается взаимозаменяемость персонала клинико-диагностической лаборатории.

Лабораторные исследования, проводимые КДЛ, находятся в соответствии с профилем и мощностью КДЛ, а также с учетом утвержденных Минздравом России отраслевых стандартов медицинской помощи.

В клинико-диагностической лаборатории проводится поверка аппаратуры. За техникой безопасности следит специалист по охране труда, повторный инструктаж по технике безопасности проводится 2 раза в год.

Клинико-диагностическая лаборатория ежегодно принимает участие в Федеральной Системе Внешней Оценки Качества клинических лабораторных исследований (ФСВОК).

КДЛ располагается на втором этаже отдельно стоящего здания. Имеет два входа: один – для персонала лаборатории, второй – для приема биологического материала.

В отделение входят следующие помещения:

- отделение гематологических исследований;

- отдел биохимии;

- химикомикроскопический отдел;

- ИФА отдел;

- санитарная комната;

- душевая кабина;

- туалетная комната;

- кабинет заведующего;

- комната для персонала.

Клинико-диагностическая лаборатория обеспечена канализацией, водопроводом с подводкой горячей и холодной воды, электроэнергией, центральным отоплением. Стены во всех помещениях покрыты гладкой плиткой до потолка.

В каждом отделе есть подводка горячей и холодной воды, раковина; имеется естественное и искусственное освещение.

Все помещения оборудованы рабочими столами, шкафами для хранения необходимой при работе посуды, красок, реактивов. В отделах биохимии, общеклиническом, иммунологическом вытяжные шкафы с механическим побуждением. Клинико-диагностическая лаборатория имеет передвижную бактерицидную установку для обеззараживания воздуха в помещении.

Клинико-диагностическая лаборатория выполняет исследования диагностического и профилактического характера, обследуя организованные коллективы и отдельных лиц. Количество анализов зависит от требований клинико-диагностического процесса и в соответствии с возможностями лаборатории. Освоение новых методик проводится согласно требованию лечебного процесса. Все методики исследования осуществляются по унифицированным методам исследования. Результаты анализов выдаются по международной системе СИ.

Ежедневно на всех анализаторах выполняю постановку контроля качества для проверки всей аналитической системы. Измеряю два уровня контролей: нормальной и патологической концентрации анализируемого материала. Результаты сравниваются с разрешенными диапазонами, после чего начинаю выполнять необходимые исследования. Также регулярно по мере необходимости выполняю калибровку аналитической системы измерения.

Предметами исследований в клинико-диагностической лаборатории является биологический материал, выделяемый из организма человека: кровь, моча, кал, мокрота и т.д.

Биоматериал доставляют в лабораторию на исследования в закрытых контейнерах, с адсорбирующим материалом (марлевая салфетка, ткань и пр.) смоченным дез. средством, который покрывает дно контейнера, пробирки должны быть закрыты пробками. Транспортировочные контейнеры промаркированы и имеют международный знак «Биологическая опасность». При транспортировке биологического материала персонал использует одноразовые перчатки.

Направления доставляются в упаковке отдельно от пробирок. Контейнер после доставки биоматериала подвергается дез. обработке. В клинико-диагностической лаборатории работаю пластиковыми, небьющимися вакуумными пробирками – вакутейнерами. Важным моментом безопасности является сохранение герметичности пробирки при перемешивании, транспортировке, центрифугировании и особенно после открытия и повторного закрытия.

Это инновационное решение позволило исключить в работе персонала вероятность пореза стеклом пробирки и контакта с кровью.

Очень большое значение для работы имеет правильная организация рабочего места сотрудников клинико-диагностической лаборатории.

Лабораторные столы устанавливаются около окон. Размещены они так, чтобы рабочее место было достаточно освещено. Освещенность поверхности рабочих столов должна быть не менее 500 люкс. За каждым сотрудником лаборатории закрепляется отдельное рабочее место площадью 150:60 см. Все рабочие места оборудуются предметами, необходимыми для повседневной работы. Рабочее место сотрудника клинико-диагностической лаборатории находятся в закрепленном кабинете.

Штаты и кадры лаборатории:

Должность По штату Занято Физ. Лиц

Заведующий КДЛ, врач клинической лабораторной диагностики

1

1

1

Врач клинической лабораторной диагностики 2 2 2

Фельдшер-лаборант 7 7 7

Санитарка 2 2 2

4.1 ИФА отдел в КДЛ

Иммунологические методы исследования производятся в КДЛ ВМКЦ с 2008 года. По рекомендации клинических специалистов ВМКЦ (урологов и эндокринологов) начали исследовать ИФА методом: гормоны щитовидной железы и онко-маркер предстательной железы. Благодаря руководству ВМКЦ в 2010 году открыли иммунологический отдел в клинико-диагностической лаборатории.

В отделе условия труда соответствуют санитарно-гигиеническим рекомендациям. Кроме того, отдел оснащен необходимым в работе инвентарем, мебелью, шкафами, холодильниками для хранения тест-систем, медицинской документации. Все имеющееся оборудование в рабочем состоянии, находится в постоянной эксплуатации.

С 2010 года методом ИФА в КДЛ ВМКЦ введено определение антител к вирусам гепатитов В и С, антител к ВИЧ1,2, САТ с помощью тест-систем «Вектор Бест». Все тест-системы, которые используются в работе ИФА отдела соответствуют документам (лицензия на производство тест-систем, сертификат на поставляемую продукцию, документ, свидетельствующий о регистрации тест-систем в Минздраве РФ).

Иммунологический отдел клинико-диагностической лаборатории ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России имеет широкий спектр исследований: определение гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3, АнтиТПО), половых гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, кортизола, тестостерона), определение онко-маркеров (ПСА, СА125, СА15.3), прокальцитонина, ХГЧ, АФП, IgE – аллергологический тест для определения иммуноглобулинов. При поддержке дирекции ВМКЦ ИФА метод в КДЛ ежегодно обнавляетсяновыми методиками исследования.

В 2018 – 2019 году в сотрудничестве с гастроэнтерологами нашего центра были освоены новые ИФА методы для диагностики гастро-патологии (кальпротектин, панкреатическаяэластаза, антиген-лямблии).

Новые методики:

Кальпротектин – это кальций - связывающий белок, который преимущественно секретируется нейтрофилами и моноцитами. Фекальныйкальпротектин является маркером неопластичеких и воспалительных заболеваний ЖКТ. Часто сложно провести дифференциацию между синдромом воспаленного кишечника и хроническим воспалительным заболеванием кишечника. По этому проводится болезненная и зачастую ненужная колоноскопия. Кальпротектин позволяет провести достоверную дифференциацию этих двух групп заболеваний без участия колоноскопии.

Панкреатическаяэлостаза – протеолетический фермент, синтезируемый исключительно поджелудочной железой. Тест-система используется для количественного определения эластазы в кале с целью диагностики эндокринной недостаточности поджелудочной желузы при заболевании ЖКТ: хронических панкреатитах, муковисцидозе, карциноме поджелудочной железы, инсулин-зависимом сахарном диабете.

Антиген-лямблии – иммуноферментный анализ, основанный на выявлении антигенов Giardialamblia в суспензии фекалий, является одним из точных методов диагностики лямблиоза. Лямблиоз – часто встречающееся паразитарное заболевание тонкого кишечника человека, вызываемое Giardialamblia представителем семейства Protozoe.

Все вышеперечисленные методы исследования помогают установить правильно диагноз, и соответственно, выбрать правильную тактику ведения больного для врача клинициста.

5. Производственная деятельность

За время работы в клинико-диагностической лаборатории мною освоены и применяются в работе:

1. Гематологические методы исследования:

1) Определение гемоглобина гемоглобинцианидным методом и на гемотологическом анализаторе;

2) Определение скорости оседания эритроцитов;

3) Определение гемотокритного показателя;

4) Определение эритроцитов на КФК;

5) Окраска и подсчет ретикулоцитов;

6) Подсчет количества эритроцитов в камере Горяева и на гематологическом анализаторе;

7) Подсчет количества лейкоцитов в камере Горяева и на гематологическом анализаторе;

8) Подсчет количества тромбоцитов в мазках крови и на гематологическом анализаторе;

9) Подсчет лейкоцитарной формулы с описанием элементов красной крови.

2. Химикомикроскопическиеметоды исследования:

Исследование мочи:

- определение физиологических свойств (количества, цвета, прозрачности);

- определение относительной плотности;

- определение РН мочи;

- обнаружение и определение глюкозы;

- обнаружение и определение белка;

- обнаружение ацетона;

- обнаружение уробилина;

- обнаружение желчных пигментов;

- микроскопическое исследование мочи;

- количественное исследование форменных элементов мочи по Нечипоренко;

- определение концентрационной способности почек по Зимницкому;

Исследование мокроты:

- определение физических свойств (количество, характер, цвет, запах, консистенция);

- микроскопия нативного препарата;

Исследование кала:

- определение физических свойств (цвет, запах, форма, примеси);

- микроскопическое исследование нативного препарата;

- микроскопическое исследование препарата с раствором Люголя;

- микроскопическое исследование препарата с метиленовым синим;

- исследование кала на гельминты, простейшие;

- исследование кала на скрытую кровь;

- исследование кала на стеркобелин.

Исследование отделяемого мочеполовых путей:

- на наличие трихомонад и гонококков;

- на степень чистоты;

- на наличие грибков;

Исследование на паразитарные грибки:

- соскоб с кожи;

- соскоб со слизистых оболочек;

- определение грибка в моче;

Исследование спинномозговой жидкости:

- определение общих свойств (цвет, прозрачность, относительная плотность);

- обнаружение и определение глюкозы;

- обнаружение и определение белка;

- определение цитоза.

Исследование выпотных жидкостей (экссудаты и транссудаты):

- определение общих свойств (цвет, прозрачность, относительная плотность);

- микроскопическое исследование;

- обнаружение и определение белка;

- постановка пробы Ривольта;

3. Биохимические методы исследования:

Определение углеводного обмена:

- определение глюкозы в крови и в моче;

- определение гликозилированного гемоглобина.

Определение белкового обмена:

- определение общего белка;

- определение мочевины и остаточного азота мочевины;

- определение креатинина крови;

- определение тимоловой пробы;

- определение белковых фракций;

- определение мочевой кислоты.

Определение липидного обмена:

- определение общего холестерина крови;

- определение триглицеридов;

- определение липидного спектра:

а) определение холестерин липопротеидов низкой плотности;

б) определение холестерина липопротеидов высокой плотности.

Определение водно-солевого обмена:

- определение калия;

- определение натрия;

- определение хлорида;

- определение кальция;

- определение магния;

- определение железа;

- определение фосфора.

Определение пигментного обмена:

- определение билирубина крови и его фракций.

Исследование ферментов:

- определение трансаминаз (АСТ и АЛТ);

- определение амилазы;

- определение щелочнойфоосфатазы;

- определение диастазы;

- определение холинэстеразы;

- определение лактатдегидрогеназы;

- определение гаммаглутаминтрансферазы;

- определение креатининфосфокиназы.

Исследование свертывающей системы крови:

- исследование протромбинового индекса;

- определение МНО;

- определение АЧТВ;

- определение общего фибриногена плазмы;

- определение фибриногена «В»;

- определение времени свертывания крови;

- определение времени кровотечения;

Токсикологические методы исследования:

- определение метгемоглобина;

- определение карбоксигемоглобина;

- определение мочи на ртуть;

- определение мочи на свинец.

4. Иммунологические методы исследования:

- определение С-реактивного белка;

- определение ревматоидного фактора.

В своей профессиональной ежедневной практике я провожу иммунологические методы исследования, цитологические (женская онкоцитология), гемотологические (лейкоцитарная формула).

Отчет о профессиональной практике за 2017 – 2019 г.г.

2017 2018 2019

Исследование крови на сифилис методом ИФА 1641 1874 2100

Иммуноферментное определение концентрации тиреотропного гормона 1418 1510 1561

Исследование крови на трийодтиронин (Т3) 613 640 648

Иммуноферментное определение концентрации Т4 свободной фракции тироксина 1101 1250 1300

Иммуноферментное определение концентрации антител к тиреопероксидазе (Анти-ТПО) 618 640 650

Иммуноферментное определение концентрации опухолевого маркера СА-125 318

347 361

Иммуноферментное определение концентрации общего простат-специфического антигена 410 473 491

Иммуноферментное определение концентрации общего тестостерона 317 329 342

Исследование крови на ХГЧ 241 239 250

Исследование крови на суммарные антитела к Helicobacterpylori методом ИФА 210 239 253

Иммуноферментное определение концентрации Альфа-фетопротеина 144 151 147

Иммуноферментное определение концентрации опухолевого маркера СА-153 211 218 233

Иммуноферментное определение прокальцитонина 69 74 77

Иммуноферментное определение концентрации тестостерона свободного (общего тестостерона, свободного ГСПГ, расчета индекса свободного и биодоступного тестостерона) 54 61 66

Исследование крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 39 42 69

Исследование крови на пролактин 39 42 69

Исследование крови на гормон эстрадиол 39 42 69

Исследование крови на лютеинизирующий гормон (ЛГ) 39 42 69

Исследование крови на глобулин связывающий половые гормоны (ГСПГ) 54 61 66

Иммуноферментное определение иммуноглобулина Ig Е общего 67 73 84

Иммуноферментное определение антигена лямблий в кале 69 81

Определение кальпротектина в кале 81 98

Определение панкреатическойэластазы в кале 84 101

Исследование крови на HbsAg 2030 2194 1734

Исследование крови на гепатит С 2030 2194 1734

Исследование крови на определение антител к ВИЧ 2170 2367 1823

Исследование цитологических препаратов 1310 1261 1104

Подсчет лейкоформул 610 561 550

Из диаграммы видно, что количество анализов с каждым годом увеличивается, за счет увеличения потока пациентов в наш многопрофильный центр.

Мои профессиональные клинические случаи:

Больной Ш. 35 лет обратился к хирургу с жалобами на боли в костях, животе, лихорадке.

Анализ периферической крови:

WBC – 194,0 х 10 9/1, RBC – 3,13 х 10 12/1, Нb – 102 2/1, PLT – 150,0 х 10 9/1.

Лейкоцитарная формула: бласты – 94 %, палочкоядерные нейтрофилы – 1 %, сегментоядерные нейтрофилы – 2 %, лимфоциты – 3%.

По лейкоформуле острый лимфобластный лейкоз.

Для дальнейшего обследования пациент в срочном порядке госпитализирован в ВОКОД.

Больной А. 15 лет обратился к ЛОР-врачу с жалобами на сильную боль ы горле, слабость, повышение температуры до 38 *С. При осмотре больного катаральная ангина, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов.

Анализ периферической крови:

WBC – 12,82 х 10 9/1, RBC – 5,48 х 10 12/1, Нb – 147 2/1, PLT – 130,0 х 10 9/1.

Лейкоцитарная формула: палочкоядерные нейтрофилы – 5 %, сегментоядерные нейтрофилы – 23 %, эозинофилы – 1 %, лимфоциты – 11%, атипичные мононуклеары – 60 %. Процент атипичных мононуклеаров может варьировать и достигать 60 – 80 %% в разгар заболевания с постепенным снижением по мере выздоравливания.

При правильно подобранной терапии больной благополучно излечим от инфекционного мононуклеоза (вызванным вирусом Эпштейна – Барра).

Пациентка В. 17 лет обратилась к эндокринологу с жалобами на неприятные ощущения в области шеи, больше с левой стороны, чувство комка в горле и наличие косметического дефекта в области шеи. Внешний вид представлен на рисунке. При УЗИ: правая доля и перешеек не изменены, левая доля локально деформирована. Деформация обусловлена объемным образованием, образование имеет гипоэхогенный характер, неоднородной структуры, границы нечеткие, неровные с кровотоком.

Лабораторный анализ:

Референтный диапазон

ТТГ 2,5 0,4 – 5,0 мМЕ/1

св Т4 19,4 10 – 23 кмоль/1

св Т3 2,9 2,5 – 5,8 кмоль/1

СОЭ 30 2 – 15 мм/час

При пункционной биопсии: карцинома левой доли щитовидной железы. После оперативного лечения пациентка принимает терапию тиреоидными гормонами. Целью которой является поддержание уровня ТТГ в пределах (0,1 – 0,5 мМЕ/1). Рекомендация по поддержанию уровня ТТГ именно в этом диапазоне обусловлена клиническими исследованиями по увеличению выживаемости и уменьшению частоты рецидивов опухоли.Дисфункция щитовидной железы, вызванная приемом кордарона.

Пациентка В. 67 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на частные приступы сердцебиения, перебои в работе сердца, одышку при незначительной физической нагрузке, отечность голеней. В анамназе: около 10 лет страдает ГБ. На ЭКГ зафиксирована мерцательная аритмия. В качестве антиаритмической терапии принимала кордарон 200 мг/сут. В последнее время, несмотря на прием кордарона стали учащаться пароксизмы мерцательной аритмии. При исследовании гормонов щитовидной железы.

Значение Референтный диапазон

ТТГ 0,03 0,4 – 5,0 мМЕ/1

св Т4 45,4 10 – 23 пмоль/1

св Т3 6,8 2,5 – 5,8 пмоль/1

УЗИ щитовидной железы: общий объем 21,3 см 3 (норма до 18 см 3) структура диффузно неоднородная, узловых образований не выявлено.

Больной был поставлен диагноз «Диффузный токсический зоб 1-ой степени. Тиреотоксикоз, тяжелое течение. Тиреотоксическая кардиомиодистрофия. Пароксизмальная форма мирцательнойаретмии». Компенсации тиреотоксикоза удалось достичь комбинацией тиреостатика и преднизолона. У пациентки уровень гормонов щитовидной железы постепенно пришли в норму. Данный клинический пример демонстрирует сложность диагностики и лечения патологии щитовидной железы.

Мужчина 54 лет был направлен на консультацию в урологическое отделение ВМКЦ по поводу повышения уровня простатического специфического антигена до 8 нг/мл, которое было выявлено при ежегодном диспансерном обследовании. В последнее время урологическое обследование не проходил. Общее состояние удовлетворительное. Дополнительные лабораторные исследования (ОАК,ОАМ, секрет предстательной железы, посев мочи) в норме. У больного при трансректальной пункционной биопсии предстательной железы из шести точек под контролем УЗИ (для гистологического подтверждения), подтвержден диагноз аденокарцинома. Больному была выполнена радикальная простатэктомия, осложнений в операционном и послеоперационном периоде не было.

Мужчина 63 лет проходит ежегодное обследование у уролога в ВМКЦ, включающее ректальное исследование предстательной железы и определение уровня ПСА. 3 года назад уровень ПСА был 0,5 нг/мл при норме до 4,0 нг/мл; 2 года назад ПСА – 1,0 нг/мл; в прошлом году – 2,0 нг/мл. Больной себя чувствует здоровым человеком. Физиологические показатели в норме. Уровень ПСА – 3,0 нг/мл на время обращения пациента. В обсуждаемом случае уровень ПСА у больного возрастал более чем на 0,83 нг/мл в год в течении трех лет. Хотя в настоящее время уровень ПСА не превышает нормы, при биопсии предстательной железы изменений не выявлено. Значительная вариабельность в уровне сывороточного ПСА при повторных измерениях может наблюдаться у мужчин как с раком предстательной железы, так и при его отсутствии.

Моими должностными обязанностями на рабочем месте являются:

- Обеспечение своевременного и качественного проведения клинических лабораторных исследований;

- Регулярное участие в ФСВОК;

- Правильное ведение документации;

- Освоение и внедрение новой аппаратуры, новых методов исследования;

- Оказывать консультативно – методическую помощь врачам по вопросам диагностики заболеваний;

- Систематическое повышение квалификации, в том числе, путем активного участия в общебольничных конференциях. Прохождение аттестации и усовершенствования квалификации не реже 1 раза в 5 лет;

- Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка;

- Соблюдение правил и принципов врачебной этики и медицинской деонтологии, врачебной тайны, прав пациента.