участковая медицинская сестра. участковая сестра. Отчет о работе за 2021 год Ломака Александра Андреевна медицинская сестра эндоскопического кабинета
 Скачать 1.53 Mb.
|
|
Таблица 2, результат периодического медицинского осмотра в 2020г.
Из данной таблицы №2 можно увидеть, что по результатам периодического медосмотра за 2020г. количество пролеченных в местном санатории-профилактории, в стационаре дневного пребывания. Охват периодическим осмотром составил 100%, прослеживается меньшее количество впервые выявленных заболеваний за счет своевременного дообследования. 3.2 Диспансеризация Одним из определяющих звеньев комплексной программы по профилактике заболеваний и укреплению здоровья, снижению инвалидности и смертности является диспансеризация работающих, которая позволяет обеспечить всестороннюю оценку уровня здоровья каждого пациента - при необходимости взять на диспансерный учет. Заболевания, требующие динамического наблюдения, выявляются при обращении за медицинской помощью, во время проведения профилактических медицинских осмотров и по эпикризам, поступающим из стационаров. Также осуществляется активное диспансерное наблюдение инвалидов с хроническими заболеваниями, которым проводятся курсы амбулаторного лечения, при необходимости стационарное лечение, лечение в дневных стационарах, санатории-профилактории, санаториях, в госпитале. Лицам, имеющим право на получение набора социальных услуг, выписываются лекарственные препараты бесплатно, заполняются ф.088У на переосвидетельствование, получение средств передвижения и ухода. На участке ведется паспорт участка, в котором имеется перечень диспансерных больных работающих, федеральных льготников, участников ВОВ, воинов-интернационалистов, ликвидаторов аварии на ЧАЭС. Анализ итогов проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в Невинномысском филиале АНМО «СКККДЦ» в 2020г. В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Министерством здравоохранения Российской Федерации утвержден порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения приказ от 3 декабря 2012 г. N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"; приказом от 03.02.2015 N 36ан (далее - Приказ N 36ан), который вступил в силу с 1 апреля 2015 года в Невинномысском филиале АНМО «СКККДЦ» после выполнения необходимой организационной работы проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения. По результатам дополнительной диспансеризации в соответствии с состоянием здоровья весь осмотренный контингент был разделён на группы состояния здоровья: I группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний); II группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). IIIа группа состояния здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании; IIIб группа состояния здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании. Граждане с IIIа и IIIб группами состояния здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам с IIIа группой состояния здоровья, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, и гражданам с IIIб группой состояния здоровья, имеющим высокий и очень высокий суммарный (абсолютный или относительный) сердечно-сосудистый риск, проводится коррекция имеющихся факторов риска (углубленное индивидуальное профилактическое консультирование и (или) групповое профилактическое консультирование) в рамках диспансеризации в отделении (кабинете) медицинской профилактики. Всего в рамках диспансеризации отдельных групп населения осмотрено в Невинномысском филиале АНМО «СКККДЦ за 1 год 1188 человек. Подготовка пациентов к диагностическим процедурам Для проведения качественного исследования необходима адекватная подготовка пациента к диагностическим процедурам, в соответствии с алгоритмами, разработанными врачами диагностического центра. Я обязана четко знать порядок подготовки пациента к исследованиям и своевременно проинформировать его. Например: В день проведения забора крови пациент должен явиться строго натощак. Для прохождения УЗИ органов брюшной полости необходимо: за 2-3 дня до исследования исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (бобовые, овощи, фрукты, молоко, черный хлеб). Накануне вечером легкий ужин. Последний прием пищи за 8 часов до исследования. Исследование проводится строго натощак. Дуплексное сканирование артерий бедра с цветным допплеровским картированием: последний прием пищи и жидкости за 8 часов до исследования. Исключить за 2 -3 дня из употребления черный хлеб свежие овощи, фрукты, фруктовые соки, молоко. За день до исследования начать прием препарата «Эспумизан» для исключения газообразования в кишечнике. УЗДГ сосудов головного мозга: за 6 часов до исследования исключить прием лекарственных препаратов, чая, кофе, физиопроцедуры, физическую нагрузку, курение. При рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо вечером и утром за 1,5 -2 часа до исследования сделать очистительные клизмы; накануне вечером легкий ужин, в день исследования легкий завтрак. - Ирригоскопия- накануне легкий ужин.. Перед сном и за 1-1.5часа до исследования- очистительные клизмы., при запорах слабительное. - УЗИ почек, печени, поджелудочной железы- последний прием пищи, и жидкости за 8 часов до исследования. За 2-3 дня до исследования исключить из употребления черный хлеб, свежие овощи, фруктовые соки ,молоко. За день до исследования начать принимать «Эспумизан» для исключения газообразования в кишечнике. Принимать по 2 капсулы 4раза в день. - Общий анализ мочи. Обучить пациента технике сбора мочи на клинический анализ. Утром после принятия душа выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1,2», задержать мочеиспускание, а затем собрать в банку 150-200 мл мочи, закрыть банку крышкой. - Общий клинический анализ крови сдается натощак. Подготовка к работе медицинского оборудования, вспомогательных средств и хозяйственного инвентаря В Невинномысском филиале АНМО «СКККДЦ» под руководством главной медицинской сестры Диагностического центра и главной медицинской сестры филиала разработаны стандарты, описывающие обязанности и действия медицинских сестер в рамках своей профессиональной деятельности: - переодеться в рабочую одежду; - подготовить 0,25% р-р Триосепт люкс; - стул пациента протереть двукратно с интервалом в 15 минут 0,25% раствором Триосепт люкс; - протереть сухой одноразовой салфеткой компьютер; - включить компьютер в определенной последовательности: сетевые вилки в розетки, источник бесперебойного питания, принтер, системный блок; - открыть программу регистрации пациентов; - собрать талоны у пациентов перед приемом и вовремя него; - приглашать пациентов в кабинет по имени и отчеству; - при необходимости понятно и профессионально грамотно объяснять пациенту подготовку к диагностическим процедурам и исследованиям; - после окончания приема выключить компьютер в обратной последовательности: процессор, принтер, источник бесперебойного питания, сетевые вилки из розетки, накрыть компьютер пленкой. При работе с вычислительной техникой необходимо соблюдать правила техники безопасности и противопожарные правила. Согласно СанПиНу 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказания услуг» уборочный инвентарь хранится в специальном помещении и промаркирован согласно чистоты помещений: - ветошь с белой меткой для кабинетов, - ветошь с красной меткой для туалетов, - ветошь с зеленой меткой для коридора, - ветошь с голубой меткой для процедурных кабинетов. В Невинномысском филиале строго соблюдается «бельевой режим»: стирка халатов, полотенец и своевременная их замена, раздельное хранение верхней одежды и рабочих халатов. 3.2 Ведение медицинской документации Неотъемлемой частью моей работы является ведение медицинской документации. Согласно приказу № 1030 от 04.10.1980 г. МЗ СССР «Об утверждении форм первичной документации в ЛПУ» все журналы прошнурованы, пронумерованы, скреплены подписью и печатью главного врача. В кабинетах терапевта ведется следующая медицинская документация: - журнал приема пациентов; - журнал учета диспансерных больных; - паспорт участка - статистический талон амбулаторного пациента Комплектация укладок неотложной помощи, ВИЧ – профилактики, профилактика педикулеза, укладки ООИ В отделении имеются аптечки для оказания неотложной помощи. При работе с любым пациентом существует потенциальная опасность инфицирования медицинского персонала ВИЧ-инфекцией, парентеральными вирусными гепатитами, КГЛ и другими гемоконтактными инфекциями. Реальная опасность инфицирования медперсонала возникает при следующих видах биологический аварий: порезах и уколах необеззараженными инструментами, попадании биологического материала на открытые участки тела - поврежденную и неповрежденную кожу, слизистые оболочки рта, глаз, носоглотки. В связи с этим Центром Госсанэпиднадзора в Ставропольского края была разработана инструкция «По организации наблюдения за медицинскими работниками, пострадавшими при биологической аварии». Приложения к инструкции: приложение №1 «Журнал регистрации Биологической аварии», приложение №2 «Акт о Биологической аварии, связанной с риском профессионального заражения медперсонала ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами», приложение №3 «Карта медицинского наблюдения за пострадавшим при биологической аварии». Акт эпидрасследования БА, связанной с риском профессионального заражения включает в себя: Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести по ф.315/у; Один экземпляр акта направляется пострадавшему или его доверенному лицу; Протоколы опроса пострадавшего по ф.№6 и осмотра места происшествия по ф.№7 составляются в присутствии доверенного лица или адвоката пострадавшего; Исследование крови пациента и пострадавшего на наличие антител к вирусам ВИЧ и ГС, поверхностного антигена вируса ГВ, напряженности иммунитета к вирусу ГВ, вакцинация пострадавшего против ВГВ, антиретровирусная профилактика. В диагностическом центре была создана комиссия по организации мероприятий, направленных на защиту медицинского персонала от воздействия ПБА (патогенного биологического агента); комиссия состоит из 6 человек, компетентных в вопросах биологической безопасности: заместитель главного врача по лечебной части, эпидемиолог, заведующая лабораторией, главная медицинская сестра, доверенный врач, заведующий стационаром краткосрочного пребывания. Комиссией разработан оперативный план действий медработника при возникновении биологической аварии в отделениях СКККДЦ. Состав аптечки для экстренной медицинской помощи при биологической аварии Спирт этиловый 70% (два флакона по 100 мл); Настойка йода 5%- 1 фл.; Стерильные марлевые ватные салфетки (не менее 16 см*14 см№10) -1 уп.; Бинт марлевый медицинский стерильный (5м*10см) - 2 шт., бактерицидный лейкопластырь (не менее 1,9 см*7,2 см №10) - 3шт.; Нашатырный спирт- 1 фл.; Ножницы с закругленными браншами- 1 шт. Для дезинфекции и утилизации биологического материала и медицинских отходов после биологической аварии все сбрасывается в промаркированную емкость «Медицинские отходы» и заливается 0,2% раствором Альфадез-форте - экспозиция 60 минут. Затем утилизируется в пакетах желтого цвета класса Б. Алгоритм первичных профилактических мероприятий при возникновении аварийной ситуации, связанной с риском профессионального заражения ВИЧ-инфекцией , парентеральными гепатитами и другими гемоконтактными инфекциями в отделениях АНМО «СКККДЦ» При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы: место обрабатывают 70%-м спиртом или спиртовым кожным антисептиком (не тереть!) промывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом или спиртовым кожным антисептиком (не тереть!). При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые оболочки глаз: обильно промывают водой (не тереть!). При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую оболочку носа: обильно промывают водой (не тереть!). При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую оболочку рта: прополоскать 70%-м спиртом (не глотать!). В случае порезов и уколов пальцев немедленно: обработать руки в перчатках чистой тканевой салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором и снять перчатки рабочей поверхностью внутрь; сбросить перчатки в отходы класса Б; если появилось кровотечение из поврежденной поверхности, его не надо останавливать в течение нескольких секунд, кровь впитывать при помощи стерильной салфетки. Если крови нет - не давить!, не нарушать целостность стенок кровеносных сосудов; вымыть руки с мылом под проточной водой, просушить; обработать место пореза/укола 70%-м спиртом; смазать ранку 5%-м раствором йода; место пореза/укола заклеить лейкопластырем, надеть напальчник. При необходимости продолжать работу - надеть новые перчатки. В случае обращения пациента с укусом клеща, в кабинете хирурга имеется аптечка для удаления клеща. Опись аптечки для удаления клеща 1.Пробирка с закручивающейся крышкой. 2. Одноразовый стерильный пинцет. 3.Спирт этиловый 70% - 100,0. 4.Стерильные марлевые салфетки - 1 упаковка. 5.Информационное сообщение - 2 экземпляра. 6.Вата стерильная - 1 упаковка. 7.Лейкопластырь бактерицидный. 8.Йод. 9.Авторучка. 10.Средства индивидуальной защиты (колпак, маска, перчатки, очки). При выявлении пациента с укусом клеща - направляем его на прием к хирургу для удаления клеща и дальнейших рекомендаций врача-хирурга. Если пациент попросит выдать клеща для определения наличия вируса КГЛ, пробирка с клещом выдается пациенту на руки, для дальнейшего исследования клеща на вирусологическое исследование, в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае». Если пациент отказывается от исследования клеща то удалённый клещ, помещается в пробирку с завинчивающейся крышкой и доставляется в контейнере для транспортировки биоматериала для дезинфекции физическим методом в автоклаве. После проведенной дезинфекции/выдачи клеща хирург, снимавший клеща, заполняет информационное сообщение в двух экземплярах. Информационное сообщение отправляется из оргметодкабинета факсом в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае». Корешок об отправке факса прикрепляем к одному из экземпляров информационного сообщения, отправка регистрируется в журнале оргметодкабинета после чего оба экземпляра сообщений остаются в этом журнале. Один экземпляр будет хранится у врача эпидемиолога Центра, второй по почте отправляется в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае». | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||