участковая медицинская сестра. участковая сестра. Отчет о работе за 2021 год Ломака Александра Андреевна медицинская сестра эндоскопического кабинета
 Скачать 1.53 Mb.
|
|
Укладка по ООИ В состав укладки входит: костюмы — 4 шт., хирургические пижамы — 4 шт., носки 4 пары, полотенце 4 шт., мыло кусковое, перчатки медицинские. Необходимые емкости по 5л: для дезинфекции поверхностей, для дезинфекции рук в перчатках ,для предметов общего пользования (ручка шариковая, маркер перманентный или карандаш по стеклу, ножницы, карандаш, скотч или лейкопластырь, бланки направления, инструкция по забору материала, самоклеющиеся пакеты-10 шт.), для укладки для персонала (в соответствии с перечнем), для дезинфекции ИМН (пинцет, ложки, лотки) 10л: для укладки для забора биоматериала ( контейнеры с завинчивающейся крышкой 2 шт. по 60 мл., стерильные ложки — 2 шт., клеенка медицинская — 1 м, чистый эмалированный лоток без следов дезинфектанта, предметные стекла обезжиренные-10 шт., предметные стекла со шлифованным краем- 3 шт., скарификатор копье одноразовый стерильный- 10 шт., салфетка спиртовая — 10 шт., салфетки марлевые стерильные или тампоны ватные стерильные- 1 уп., пинцет стерильный в индивидуальной упаковке, спирт 70 гр., 96 гр.), для укладки для оказания экстренной помощи пациентам (в соответствии с перечнем), для дезинфекции судна и лотка 50 л :для дезинфекции СИЗ персонала, для дезинфекции предметов ухода за больным (постельные личные принадлежности больного), для дезинфекции противочумного костюма . Таз для дезинфекции обуви. Красные одноразовые непрокалываемые емкости для отходов класса В (5 шт.- 6 л, 3 шт. - 1,5 л, пакеты 10 шт.- 30 л, 10 шт-60 л) Судно 2 — шт. Дезинфицирующие средства («Хлормисепт-Р» гранулы - для дезинфекции выделений больного (100г гранул, на 1 л выделений), «Альфадез-форте», 1,0 % р-р для дезинфекции ИМН, поверхностей, рук в перчатках, санитарно-технического оборудования, уборочного материала, предметов ухода за больными, белья, СИЗ). Ведра с крышкой для разведения растворов и мерные емкости для их разведения — 1 шт., ведро для пола — 1 шт., распылитель для дез. средства Чистые одноразовые тканевые салфетки Контейнеры для транспортировки биоматериала, с защелкивающейся крышкой — 2 шт. (1 с биксом с поролоном) Оказание неотложной помощи при состояниях, угрожающих жизни Иногда у пациентов, которые приходят на прием, могут возникнуть состояния, угрожающие жизни - это гипертонический криз, обморок, приступ бронхиальной астмы. Моя тактика - быстро и грамотно оказать квалифицированную доврачебную помощь в соответствии с ситуацией. По этим вопросам регулярно проводятся занятия и зачеты. Ниже приведены некоторые неотложные состояния и моя тактика поведения при них: при острой сосудистой недостаточности: уложить пациента, ноги поднять под углом 10-15 градусов, обеспечить приток свежего воздуха, обеспечить вдыхание паров нашатырного спирта, при недостаточной эффективности – ввести 1,0 мл Кордиамина подкожно вызвать СМП при гипертоническом кризе: - по указанию врача дать пациенту 1-2 таблетки каптоприла под язык - вызвать СМП приступ бронхиальной астмы: если у пациента имеется карманный ингалятор, порекомендовать выполнить 2 ингаляции бронходилататора. Вызвать СМП при некупировании приступа Создание благоприятных социально-психологических условий для пациентов Одной из основных обязанностей моей работы является создание благоприятных социально-психологических условий для пациентов. Оказывая помощь пациентам, необходимо использовать личные качества, навыки, приемы и методы общения для установления доверительных отношений с пациентом и членами его семьи. Участковая медсестра должна обладать такими качествами как сострадание, сопереживание, искренность, проявление заботы и уважения. Любую реакцию пациента должна воспринимать без излишних эмоций и спокойно. Наш девиз: «Обслуживать нетерпеливых - терпеливо, стеснительных - заботливо, раздражительных - предупредительно, обидчивых - тактично, грубых - вежливо». Немаловажное значение имеет и внешний вид участковой медсестры - чистота и простота, то есть отсутствие излишней косметики и украшений, белоснежный халат и сменная обувь. В обращении с пациентом важна и культура речи, речь медицинского работника должна быть негромкой, четкой, вежливой и эмоциональной. Самое главное в моей работе - это никогда не забывать, что люди приходят к нам со своей бедой, нуждаются в помощи. Прием пациентов требует организованности, знаний не только у врача, но и у среднего медицинского работника. Уделяю значительное внимание взаимоотношению с фельдшерами и врачами, потому что от этого во многом зависит быстрота и качество обследования пациента. Уважение к жизни, достоинству и правам человека является неотъемлемой частью сестринского дела. 3.3 КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ Санитарно-бактериологические В Диагностическом центре разработана и утверждена программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитатарно-эпидемических(профилактических) мероприятий. Целью программы производственного контроля является обеспечение безопасности и безвредная для человека и среды обитания объектов АНМО «СКККДЦ» путем должного выполнения санитарных правил, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, организация и контроль за их соблюдением. Согласно этой программе проводится: - контроль концентраций дезинфицирующих растворов (один раз в неделю) - исследование инструментария на стерильность (один раз в месяц) - бактериологическое исследование воздуха (по графику один раз в 6 месяцев) - микробиологическое исследование инструментария на стерильность: Результаты всех исследований за отчетный период – отрицательные. Внутрибольничные инфекции являются сегодня одной из важнейших проблем лечебно- профилактических учреждений. Одним из основных факторов распространения ВБИ являются руки медицинского персонала. В связи с этим в Диагностическом центре особое внимание уделяется обработке рук. Перед и после приема пациента для гигиенического мытья рук используется жидкое мыло, затем проводится гигиеническая обработка рук кожным антисептиком. Обработка рук проводится согласно Европейского стандарта EN 1500. Так же для приема пациентов используется одноразовый материал: простыни на кушетку, салфетки для обработки жгутов, столиков для взятия крови, одноразовые шапочки, перчатки, маски, гинекологические наборы. Соблюдение правил асептики и антисептики С целью предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний в Диагностическом центре своевременно и в полном объеме проводятся предусмотренные правилами санитарно- противоэпидемические мероприятия. К ним относятся: введение ограничительных мероприятий, осуществление производственного контроля, проведение медицинских осмотров, проведение профилактических прививок. Во время работы в кабинете обработку рук провожу согласно Европейского стандарта EN 1500.  Европейский стандарт обработки рук EN 1500.
В такой же последовательности провожу обработку рук спиртовым раствором кожного антисептика (не менее 3,0 мл) до полного высыхания на руках. В настоящее время в кабинете используется кожный антисептик «Триосепт ОЛ». В конце смены или при необходимости чаще нанести питательный крем – лосьон. 4.НАСТАВНИЧЕСТВО Современный уровень и качество оказываемой населению помощи прямо зависит от профессиональной подготовки медицинских кадров с учетом расширения объема знаний и навыков по каждой специальности. Незаменимым звеном, с помощью которого новый сотрудник адаптируется в коллективе – наставничество. Это передача накопленного опыта и знаний, помогающая работникам отделения развивать профессиональные навыки достигать необходимого уровня компетенции. Наставничество – необходимая форма обучения, с помощью которой, молодые сотрудники и вновь принятые на работу в новую организацию, могут приспособиться не только к новым требованиям, но и к новому коллективу, сложившимся правилам, стандартам деятельности, к общению с пациентами. Я принимаю активное участие в подготовке к работе вновь принятых медицинских сестер. Подробно объясняю всю специфику работы. Информирую о приказах, которые использую на рабочем месте, знакомлю с ведением медицинской документации, рассказываю о соблюдении этики и деонтологии, о правилах внутреннего распорядка СКККДЦ. За отчетный период я обучила на рабочем месте медицинскую сестру Шнякину Н.В. Своими наставниками могу по праву считать главную медсестру Беланову О.Н. 4.1 Обмен опытом с коллегами В связи с тем, что постоянно приобретается новое оборудование, осваиваются новые методики, в филиал приходят новые медицинские сестры, которые закрепляются за опытными наставниками. Я помогаю им быстрее освоиться и приобрести практические навыки, как в освоении новых методик, так и в обращении с компьютером. Обмениваюсь накопленным опытом и знаниями с коллегами по работе. Я считаю своей обязанностью в меру своих возможностей, знаний и опыта помогать коллегам по работе, рассчитываю на такую же помощь с их стороны. 5.3 Использование методов дезинфекции, дезинсекции и дератизации В Невинномысском филиале Диагностического центра 1 раз в квартал проводится дезинсекция согласно СанПин 3.5.2.1376-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих»; и 1 раз в месяц дератизация СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно - эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» с помощью сил и средств санитарно-эпидемической службы; Сан Пин 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказания услуг» - проветривание помещения - влажная уборка (не менее 2-х раз в день), - «бельевой режим» (стирка халатов, полотенец и своевременная их замена), - раздельное хранение верхней одежды и рабочих халатов, - прием пищи в отведенных для этого помещениях, - генеральная уборка помещений один раз в неделю (с помощью моющих и дезинфицирующих средств), - дезинфекция и утилизация медицинских отходов, - маркировка уборочного инвентаря и применение его, согласно назначения, - мытье оконных стекол в кабинете проводится 1 раз в месяц изнутри и 1 раз в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью). В результате медицинской деятельности в отделениях Диагностического Центра образуются различные виды отходов, которые после предварительной дезинфекции подвергаются утилизации. Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности. КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности: Класс А - эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к твердым бытовым отходам (далее ТБО). Класс Б - эпидемиологически опасные отходы. Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы. Класс Г- токсилогически опасные отходы 1-4 классов опасности. Класс Д - радиоактивные отходы. СХЕМА ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ В АНМО «СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЕВОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР» Организованная на территории АНМО «СКККДЦ» система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов включает следующие этапы: - сбор и перемещение медицинских отходов класса А из мест их образования в контейнеры для их временного хранения на территории учреждения (4 контейнера с белой полосой по 0,75 м³ для медицинских отходов класса А);  - сбор и обеззараживание/обезвреживание химическим методом медицинских отходов класса Б в местах их образования в каждом кабинете в течение рабочей смены; - перемещение обеззараженных/ обезвреженных медицинских отходов в помещение временного хранения медицинских отходов класса Б (2 контейнера по 240 л для обеззараженных медицинских отходов класса Б);  - сбор и перемещение отходов класса Б к месту обеззараживания физическим метод – автоклавирование; - обеззараживание/обезвреживание медицинских отходов класса Б физическим методом, с последующей транспортировкой к месту их временного хранения в контейнерах, находящихся на территории диагностического центра (2 контейнера с желтой полосой по 0,75 м³ для обеззараженных медицинских отходов класса Б); - сбор и перемещение отходов класса Г из мест их образования в помещение их временного хранения ;   -транспортирование отходов классов А и Б с территории АНМО «СКККДЦ» осуществляется по договору с организацией ООО «Эко-Сити» и по договору с организацией ООО «Экология края»; - транспортирование отходов класса Г с территории АНМО «СКККДЦ» осуществляется по договору с организацией ООО «Ртутная безопасность»  -захоронение обеззараженных медицинских отходов класса Б после изменения их товарного вида и невозможности их повторного применения и термическое уничтожение (сжигание) обеззараженных медицинских отходов. Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо. Процесс перемещения отходов класса Б от мест образования в отделениях АНМО «СКККДЦ» к местам обеззараживания (паровой стерилизатор - автоклав марка ГК-100-3 М), а также к местам временного хранения, осуществляется в контейнерах для транспортировки медицинских отходов или на специальных тележках с баками желтого цвета. В паровом стерилизаторе - автоклаве происходит обеззараживание/обезвреживание отходов под воздействием водяного насыщенного пара под давлением при t 126С- 60 минут. Все медицинские отходы класса Б, образующиеся в процессе работы в отделениях диагностического центра после их предварительной дезинфекции химическим методом сдаются в организацию ООО «Экология края», где подвергаются термическому уничтожению. Неразъемные одноразовые шприцы после их предварительной дезинфекции химическим методом сдаются в организацию ООО «Экология края», где подвергаются термическому уничтожению. Разъемные одноразовые шприцы после их предварительной дезинфекции химическим методом подвергаются дроблению в специальной установке, позволяющей существенно уменьшить их объем. После чего данные отходы уже относятся к неопасным твердым бытовым отходам и могут захораниваться совместно с отходами класса А. Медицинские отходы класса А упаковываются в пакеты белого или черного цвета. Медицинские отходы класса Б упаковываются: мягкие – в пакеты желтого цвета для сбора медицинских отходов класса Б, острые - в твердые не прокалываемые емкости – контейнеры 0,5л, 1,0л, 1,5л, 6л желтого цвета для медицинских отходов класса Б. Одноразовые емкости-контейнеры снабжены герметично закрывающимися крышками, исключающими их повторное использование. Для ежедневного учета медицинских отходов класса Б в отделениях АНМО «СКККДЦ» ведутся технологические журналы в которых указывается количество единиц упаковки и вес медицинских отходов в килограммах. Кроме того, ведутся общие технологические журналы учета медицинских отходов класса Б всей организации, в которых указывается суммированный вес медицинских отходов в килограммах из всех отделений диагностического центра (один для организации ООО «Экология края» и отдельно для организации ООО «Эко - Сити») с отметкой сведений об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз. Отдельно ведется журнал учета медицинских отходов класса Г. Обезвреживание данного вида отходов осуществляется организацией ООО «Ртутная безопасность». Имеются акты, подтверждающие вывоз и обезвреживание медицинских отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов. Удаление отходов из отделений осуществляется 1 раз в смену, одноразовых контейнеров для сбора острого инструментария – не реже 72 часов, в операционных залах – после каждой операции. Сбор отходов класса А для их последующего вывоза специализированной организацией осуществляется непосредственно в многоразовые контейнеры, маркированные белой полосой, установленные на территории лечебного учреждения. Сбор отходов класса Б для их последующего вывоза специализированной организацией осуществляется после их обеззараживания в многоразовые контейнеры, маркированные желтой полосой, установленные также на территории ДЦ и в многоразовые контейнеры желтого цвета, расположенные в помещении временного хранения медицинских отходов. Контейнеры для сбора медицинских отходов класса А моются после каждого опорожнения, дезинфицируются не реже 1 раза в неделю, согласно СанПиН 2.1.3684-21. Контейнеры для сбора медицинских отходов класса Б моются и дезинфицируются после каждого опорожнения. К работам по обращению с медицинскими отходами допускаются лица, старше 18 лет, прошедшие предварительный (при приеме на работу) и периодический медицинский осмотр и иммунизированные против гепатита В, а также прошедшие предварительный (при приеме на работу) и затем ежегодный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты, пижамы, перчатки, маски, очки, специальная обувь, фартуки, нарукавники). В каждом отделении АНМО «СКККДЦ» лицом, ответственным за сбор отходов является старшая медицинская сестра. Каждая старшая медицинская сестра отделения непосредственно в местах первичного сбора отходов осуществляет контроль за обращением с отходами (их дезинфекция, герметизация в одноразовых пакетах и одноразовых емкостях и транспортирование). Все пакеты с отходами заполняются на ¾ в средствах индивидуальной защиты, удаляется воздух, производится герметизация стяжкой. На пакете указывается название ЛПУ, отделение, дата утилизации, ФИО ответственного. ЗАПРЕЩАЕТСЯ! – пересыпать отходы из оного пакета в другой и утрамбовывать руками. В Невинномысском филиале ККДЦ лицом, ответственным за сбор отходов является главная медсестра. | |||||||||||||||||
