Аттестация на категорию. Аттестационные материалы Илларионова А.В.. Отделение центральной аттестационной комиссии в южном федеральном округе аттестационные материалы

• Название: Отделение центральной аттестационной комиссии в южном федеральном округе аттестационные материалы
• Анкор: Аттестация на категорию
• Дата: 13.11.2022
• Размер: 120.98 Kb.
• Имя файла: Аттестационные материалы Илларионова А.В..docx
• Тип: Отчет; #785411
• страница: 3 из 4

ГЛАВА II. МЕТОДИКИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ
Несмотря на значительный прогресс в создании специальной диагностической аппаратуры, основным этапом в диагностике экстренных хирургических заболеваний остается общеклиническое обследование больных: правильно собранный анамнез и скрупулезное изучение всех систем и органов больного.

Вторым этапом, дополняющим диагностику и определяющим врачебную тактику, является диагностика с помощью специальных методов исследований: специфика острых хирургических заболеваний такова, что времени для изучения больного отводится крайне мало, а варианты встречающегося заболевания чрезвычайно разнообразны. И поэтому уточнение диагноза часто решается на третьем этапе – интрооперационной диагностике, которая в современных условиях основывается не только на визуальном и мануальном осмотре, но и с помощью новых методов.

В настоящее время при стационаре функционирует кабинет УЗИ, рентгенкабинет и эндоскопический кабинет, который в последующем был переведен в поликлинику, в состав диагностического отделения, что не совсем правильно. Как известно, наиболее тяжелые больные концентрируются в стационарах и также оказывается им квалифицированная хирургическая помощь. В настоящее время в хирургическом отделении применяются такие методы обследования, как: Р-логическое исследование, УЗИ диагностика, ФГДС, колоноскопия. Рентгенологическое обследование применяется при травме, повреждениях и заболеваниях органов грудной клетки, брюшной полости, патологии почек и значительно реже – при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Все более, на первое место выдвигаются такие методы обследования, как УЗИ и эндоскопия, хотя следует отметить, что на современном этапе районного здравоохранения данные, вышеперечисленных методов, не соответствуют действительному положению вещей. Это объясняется тем, что соответствующие специалисты не имеют еще достаточного опыта, самое главное, не несут никакой ответственности за свое заключение. Ответственность целиком и полностью лежит на лечащем враче.

Для экстренного обследования больных с помощью УЗИ или эндоскопии соответствующий врач в ночное время вызывается из дома, что встречает определенные трудности.

Такие методы дополнительного исследования, как посев выпота брюшной полости или содержимого роста на флору и чувствительность к антибиотикам, в настоящее время применяются в работе хирургической службы. Из-за периодического отсутствия реактивов и красителей . происходят перебои в биохимическом, общеклиническом и патогистологическом обследовании.

При лечении больных с хирургической инфекцией в отделении внедрены такие методики и технологии, как хирургическая обработка гнойных ран, наложение проточного дренирования, раннее закрытие гнойных ран, применение «широкозахватных» и «точечных» швов, активное дренирование, чаще стали выставляться показания к программированным релапаротомиям, что улучщило результаты лечения перитонита. Вышеназванные методики позволяют сократить пребывание больных в стационаре на 7-10дней. Последние два года в отделении внедрена практика использования при грыжесечении сетчатых полипропиленовых эндопротезов.
ГЛАВА III. КОНСУЛЬТАТИВНАЯ, ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ И САНПРОСВЕТРАБОТА
Являясь районным хирургом, совершенствую своё хирургическое мастерство, осваиваю и внедряю в практику отделения новые методы лечения и диагностики Так, например, освоил и применяю в своей работе прямую лапароскопию. Освоил и внедрил в практику в нашем отделении методику пластики передней брюшной стенки синтетическим полипропиленовым эндопротезом.

Принимаю участие в работе клинических и патологоанатомических конференций, проходящих в нашей больницы Провожу врачебные конференции с врачами хирургического профиля, на которых рассматриваются вопросы современного лечения больных, разбор историй болезни умерших больных.

Работа с молодыми хирургами проходила в палатах у постели больных, в перевязочной, операционной, детальный разбор сложных случаев, диагностических, тактических и технических ошибок. Раз в неделю в отделении проводится врачебная конференция, по которой рецензируются летальные исходы, разбираются ошибки различного плана в соответствии с литературными данными.

Повышение собственной теоретической подготовки происходит путем работы с литературой и осмысливания ее через призму собственного опыта. Свежие знания, технологии и методики, приобретаются путем курсов усовершенствования врачей отделения и обменом знаниями, использование интернета.

Немаловажное место в моей работе имеет санпросветработа. Наболее распространенная форма этого раздела работы проводится при непосредственном контакте с больным и его родственниками на примере их собственных заболеваний.

Другая форма санпросветработы – выступление по местному телевидению о наиболее часто встречающихся острых хирургических заболеваний.

Мною прочитано 2 лекции : «Острый аппендицит», «Ущемленные грыжи».

Раз в 6 месяцев выпускаю «Санбюллетень».


ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

1. 
   Хирургическая служба в районе, в целом, сохранила свой кадровый потенциал. Большинство показателей работы в 2009 г сохранилось на прежнем уровне. Укомплектованность врачами стационара практически 100%, Однако стоит заметить, что хирургическая служба поликлиники нуждается в хирургах . В настоящее время она укомплектована двумя хирургами пенсионного возраста
   
2. 
   Хирургическая активность по району оставляет желать лучшего, что обусловлено а) низким аналогичным показателем РБ. Варениковской больницы и отсутствием практически плановой хирургии – по экономическим соображениям, отсутствием эндоскопических технологий в районе.
   
3. 
   Послеоперационная летальность уменьшилась с 4% в 2008 до 3,7 % в текущем году. Общая летальность по району увеличилась на 0,2% ( 2,9) в текущем году, против –2,7% в 2008 году. Основной контингент пациентов хирургического отделения – составляют лица пожилого и старческого возраста.
   
4. 
   Для улучшения работы хирургического стационара необходимо создание эндоскопического кабинета при стационаре, для этого целесообразно переместить часть эндоскопического кабинета в хирургический стационар при сохранении единого управления диагностическим отделением (кабинет УЗИ при стационаре имеется).
   
5. 
   С учетом увеличения в структуре больных хирургического отделения больных пожилого и старческого возраста, необходимо ввести во врачебный состав отделения ставку врача-терапевта.
   

ЛИТЕРАТУРА

1. Бебуришвили А.Г., Воробьёв А.А., Михин И.В., и др. Спаечная болезнь брюшной полости. / / Эндоскопическая хирургия - 2003; №1. – С. 51-63.

2. Белобородов В. Б. Актуальные аспекты антимикробной терапии хирургических инфекций (хирургия) 2004, Приложение №1, С. 11-13.

3. Гельфанд Б.Р., Еременко А.А., Проценко Д.Н., и др. Инфузионная терапия при тяжелом сепсисе и септическом шоке 2006, №7 С.48-53.

4. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит / М.: Медицина 2002; 237с.

5. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита (хирургия) 2003, №6, С. 337-342.

6. Женчевский Р.А. Спаечная болезнь М.: Медицина. 1989. – 192с.

7. Рекомендации по диагностике Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью и методам их лечения. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 1998. - №1. – с.105-107.
Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1998. . - С.105-107.

8.Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori, современные представления (Доклад второй конференции по принятию консенсуса в Маастрихте 21-22 сентября 2000 г) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000. - ╧6 - С.7-9.

3. 
   Ивашкин В.Т., Никитина Е.И., Степанов Е.В. и др. Основы лазерного 13С-уреазного дыхательного теста и практика клинического применения // "Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии" (под ред. В.Т.Ивашкина, Ф.Мегро, Т.Л.Лапиной). - М. - 1999. - С.131-139.
   

10.      Гринберг А.А., Затевахин И.И., Щеголев А.А. Хирургическая тактика при язвенных гастро-дуоденальных кровотечениях // М.: Медицина.- 1996. – 65стр.

11.      Кузеев Р.Е. Оптимизация лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной гастродуоденальным кровотечением // Афтореф….дисс.док.мед.наук.- Москва.-2000.-42стр.

.

12.      Лопатина И.В. Консервативное лечение язвенных гастро-дуоденальных кровотечений Афтореф….дисс. кан.мед.наук.- Москва.-998.-24стр
13.      Маят В.С., Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Т.:Медицина.-1977.-66стр.

14.      Мударисов Р.Р. Лапароскопическое ушивание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки Афтореф….дисс. кан.мед.наук.- Москва.-1998.-21стр

15.  Никитина М.В. диагностика и хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетанной с хроническими нарушениями дуоденальной проходимости Афтореф….дисс.кан.мед.наук.- Москва.-1984.- 23стр.

16.  Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. // М.: Медицина, -1979.-159стр.

17.  Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь // Пермь.-2000.-225стр.

18. Шалимов Б.Д., Шапошников В.И., Пинчук М.П., Острый перитонит, 1981г.

19. Савчук Б.Д., Гнойный перитонит, 1979г.

20 .Савельев В.С., Буянов В.М., Огнев Ю.В., Острый панкреатит, 1983г.

21. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Бабышин В.В., Афанасьев ДА., Александров А.И. - Холецистэктомии из мини-доступа у больных с сопутствующими заболеваниями. Эндоскоп хир 2000; 5: 24—25.
22. Балалыкж АС. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М 1996.
23. .ВетшевП.С, Чилингариди К.Е., Ипполитов Л. И., Сафронов В.В.,
24. Шпаченко Ф.А., Прохорова О.В. Холецистэктомия из мини-дос
тупа с элементами открытой лапароскопической техники при
хирургическом лечении желчнокаменной болезни.
25.Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. М: Медицина 1987.
26. Дадвани С.А., Ветшев ПС, Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. М 2000.
27. Егиев В.Н. Шовный материал. Хирургия 1998; 3: 33—38.
28. Клименко ГА. Холедохолитиаз. М: Медицина 2000.
29. Котовский А.Е., Позднеев ИВ., Тупикин Л.В., Успенский С.Д., 10.Думчев А В. Эндоскопическая пероральная панкреатикохолан-гиоскопия в диагностике заболеваний желчных протоков и поджелудочной железы. Хирургия 1997; 3: 58—60.
30. Кубышкин В А., Стрекаловский В.П., ВуколовА.В. Лапароскопическая холецистэктомия: старые проблемы в новом свете. Хирургия 1997; 1:65-67.
31 .ЛищенкоА.Н., Ермаков Е.А., Лобков Е.Ю. Лечение желчнокаменной болезни малоинвазивными методами: Сборник тезисов «о Всероссийской научно-практической конференции "Органосохраняюшие принципы влечении неотложных состояний" 2001; 37-38.
32 .Майстренко И.А., Нечай А.И. Гепатобилиарная хирургия. Ст-Петербург 1999.
33. Малярчук В.И., Пауткин Ю.Ф. Современный шовный материал и прецизионная техника шва в хирургии доброкачественных заболеваний внепеченочных желчных протоков. М 2000.
34. VIII Всероссийский съезд хирургов. Тезисы докладов. 1995.

Труды Республиканского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии. 1995г. Краснодар

35. Материалы ХVII Всероссийской научной конференции "Физиология и патология пищеварения". 1999г. г.Геленджик

36. Научная конференция "Язвенная болезнь желудка". Тезисы док­ладов. 1996г. г. Анапа

37. Труды Республиканского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии. 1995г.

38. Хирургия печени и желчных протоков, под ред. А.А.Шалимова, 1975 г.

39. Филонов О.Б., Тимошин АД., Комплексное исследование во вре­мя операции на желчных путях, 1981г.

40. Хирургическая гепатология, под ред. Б.В. Гебровского.

41. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Смирнов В.А., Мовчун А.А. и др., Реконструктивная хирургия при поражениях внепеченочных желчных протоков, 1980 г.

Председателю краевой аттестационной комиссии при департаменте здравоохранения Краснодарского края Е.Н. Редько врача-хирурга высшей категории, хирургического отделения МУ Крымской ГБ Руденко А.П.

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к переаттестации на подтверждение высшей квалификационной категории по хирургии.


Дата Подпись

РЕЦЕНЗИЯ
на аттестационный материал Руденко Александра Павловича,

претендующего на подтверждение

первой квалификационной категории по хирургии.
Руденко А.П. представил материал, обобщающий его опыт работы в качестве хирурга Крымской ГБ № 2 с 1997 по 1999 годы.

В главе "Введение" предоставлена структура Крымской ГБ № 2, демографическая обстановка Крымского района, структура коек хирургического профиля, обеспеченность койками хирургического профиля, показатели деятельности хирургической койки и основные показатели работы хирургического отделения. Хирургических ставок по району 36,75; физических лиц – 27. Укомплектованность врачами хирургического профиля составляет 73,4%.

Обеспеченность койками на 10000 по району составила 9,3, что значительно ниже краевого показателя - 14,5.

В главе I "Основные качественные и количественные показатели" А.П. Руденко представил собственный материал. 870 операций, выполненных за отчетный период - это весомая цифра.

Характер выполненных вмешательств говорит о разносторонней подготовке хирурга, оказывающего высококвалифицированную помощь больным с плановой и ургентной патоло­гией органов брюшной полости, грудной клетки, при гнойно-септических заболеван­иях конечностей и мягких тканей туловища. Обращает внимание то, что автор освоил и применяет в своей повседневной деятельности такие методики и технологии, как хирургическая обработка гнойных ран и процессов с наложением проточного дренирования, активное ведение гнойных ран.

Наибольшее количество операций выполнено по поводу острого аппендицита и гнойно-воспалительных процессов. А.П. Руденко отмечает увеличение числа пациентов, госпитализированных в поздние сроки от начала заболевания, что связано с низким уровнем плановой хирургической санацией больных.

В материале А.П. Руденко проанализированы осложнения, встречающиеся при аппендэктомиях, грыжесечениях с учетом литературных данных. Показатели осложнений личной работы не превышают районные.

В целом представленная работа соответствует предъявляемым требованиям на подтверждение первой квалификационной категории.