Отдельные вопросы смежной патологии, 32 вопроса
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
Раздел 8 Болезни поджелудочной железы Вопрос 8.1 Клетки поджелудочной железы, вырабатывающие ферменты, это: Варианты ответов 1 клетки калликреиновой системы 2 клетки эпителиально-железистой ткани 3 -клетки 4 D -клетки 5 -клетки 8.2 Важнейшим лабораторно-диагностическим тестом муковисцидоза является: Варианты ответов 1 потовый 2 амилаза крови 3 содержание аминокислот в кале 4 содержание жира в кале 5 мочевой синдром 8.3 Значительное увеличение в слюне и потеря натрия, хлора и калия указывают на: Варианты ответов 1 паротит 2 сахарный диабет 3 хронический панкреатит 4 кистозный фиброз поджелудочной железы 5 рак поджелудочной железы 8.4 При пенетрации язвы в поджелудочную железу часто повышается: 1 амилаза 2 липаза 3 глюкоза 4 щелочная фосфатаза 5 глюкагон Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.5 Секретин: Варианты ответов 1 повышает продукцию гастрина 2 вызывает значительное снижение гастрина в сыворотке 3 продуцируется поджелудочной железой 4 продуцируется слизистой оболочкой 12 п. к. 5 повышает кислотность желудочного содержимого 8.6 Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя. При пальпации болезненность в зонах Шофара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия. Клиническая картина позволяет заподозрить: Варианты ответов 1 обострение хронического панкреатита 2 острый некротизирующий панкреатит 3 острый инфильтративный панкреатит 4 острый холецистит 5 хронический гепатит 8.7 Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя.При пальпации болезненность в зонах Шофара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия. Первоочередным исследованием является: Варианты ответов 1 обзорная рентгенография брюшной полости 2 ЭГДС 3 исследование крови на сахар 4 УЗИ поджелудочной железы и печени 5 дуоденальное зондирование 8.8 Характерной клинической чертой хронического панкреатита является: Варианты ответов 1 развитие сахарного диабета 2 недостаточность функции внешней секреции 3 желтуха 4 повышение аминотрансфераз 5 гепатомегалия 8.9 Больному хроническим панкреатитом латентного течения показаны: Варианты ответов 1 общий полноценный рацион 2 диета с преобладанием жиров 3 диета с преобладанием углеводов 4 диета с преобладанием белков 5 диета с повышенным содержанием железа 8.10 Б. 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита". В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. В копрограмме - креаторея, в большом количестве нейтральный жир. Наиболее вероятный диагноз: Варианты ответов 1 рак поджелудочной железы 2 хронический колит 3 рак большого дуоденального соска 4 хронический панкреатит 5 хронический энтерит 8.11 Б. 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита". В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. В копрограмме - креаторея, в большом количестве нейтральный жир. При УЗИ поджелудочной железы может обнаружиться: Варианты ответов 1 рак 2 киста 3 очаговый или диффузный фиброз 4 абсцесс 5 камни 8.12 Б. 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита". В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. В копрограмме - креаторея, в большом количестве нейтральный жир. Больному следует назначить лечение: Варианты ответов 1 хирургическое 2 рентгенотерапию 3 консервативное 4 рефлексотерапию 5 фитотерапию 8.13 Терапия хронического панкреатита в фазе стойкой ремиссии включает: Варианты ответов 1 хирургическое лечение 2 ингибиторы трипсина 3 ферментные препараты 4 диету №5п 5 анальгетики 8.14 Методом выбора лечения псевдоопухолевой формы хронического панкреатита является: Варианты ответов 1 консервативный 2 хирургический 3 химиотерапия 4 рентгенотерапия 5 рефлексотерапия 8.15 Основными морфологическими элементами поджелудочной железы являются: Варианты ответов 1 эпителиально-железистые ткани 2 -клетки 3 -клетки 4 D-клетки 5 РР-клетки 8.16 В клетках островков поджелудочной железы синтезируются: 1 секретин 2 инсулин 3 ГИП (гастроингибируюший полипептид) 4 глюкагон 5 ВИП (вазоактивный интестинальный пилипептид) Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.17 При муковисцидозе обычно поражаются: 1 бронхолегочная система 2 поджелудочная железа 3 потовые железы 4 почки 5 надпочечники Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.18 Классическими проявлениями муковисцидоза является: 1 респираторный синдром 2 стеаторея 3 нарушения в экзокринной системе поджелудочной железы 4 нарушения кислотно-щелочного равновесия 5 нарушения водно-электролитного обмена Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.19 Постоянными клиническими проявлениями кистозного фиброза поджелудочной железы является: 1 мышечная слабость 2 стеаторея, креаторея 3 легочные заболевания 4 изменения электролитного состава пота и мочи 5 диарея Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.20 "Блуждающая" поджелудочная железа наиболее часто локализуется в: Варианты ответов 1 12 п. кишке 2 дивертикуле Меккеля 3 желудке 4 печени 5 кишечнике 8.21 К возможным осложнениям при "блуждающей" поджелудочной железе относят: Варианты ответов 1 изъязвление желудка и 12 п. к 2 прободение желудка и 12 п. к 3 гастродуоденальное кровотечение 4 дуоденостаз 5 гастринома 8.22 К возможным причинам развития кист в поджелудочной железе относятся: Варианты ответов 1 травма брюшной полости 2 ранее перенесенный острый панкреатит 3 хроническая интоксикация 4 гипертоническая болезнь 5 дуоденостаз 8.23 К возможным осложнениям кист в поджелудочной железе относятся: 1 нагноение 2 злокачественное перерождение 3 кровоизлияния в полость кисты 4 разрыв стенки 5 образование свищей Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.24 При абсцессе или большой псевдокисте поджелудочной железы могут наблюдаться следующие признаки: 1 смешение желудка кпереди 2 расширение дуоденального изгиба 3 обструкция 12 п. к. 4 каудальное смещение Трейтцевой связки 5 обызвествление Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.25 Кольцевидная поджелудочная железа может сочетаться с врожденными пороками развития: Варианты ответов 1 сердца 2 почек 3 печени 4 легких 5 кишечника 8.26 К эндопептидазам относят: 1 трипсин 2 химотрипсин 3 эластазу 4 рибонуклеазу 5 дезоксирибонуклеазу Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.27 При обострении хронического панкреатита в комплексную терапию целесообразно включить: 1 баралгин 2 полиферментные препараты 3 жидкие антациды 4 блокаторы Н2-рецепторов гистамина 5 глюкозо-новокаиновую смесь Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.28 При хроническом панкреатите в фазе выраженного обострения с синдромом "уклонения ферментов" принцип медикаментозной терапии включает назначение: Варианты ответов 1 блокаторов Н2-рецепторов гистамина 2 антиферментные препаратов 3 сандостатина 4 антацидов 5 спазмолитиков Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.29 Принципы медикаментозного лечения хронического панкреатита в фазе обострения предусматривают: 1 купирование болевого синдрома, снятие спазма протоков 2 торможение секреции, инактивацию панкреатических ферментов 3 применение антацидов и антисекреторных средств 4 устранение кишечного дисбактериоза 5 нормализацию электролитных расстройств и дезинтоксикационную терапию Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.30 При хроническом панкреатите возможны осложнения: 1 кисты 2 шок 3 стеноз дистального отдела холедоха 4 абсцессы поджелудочной железы 5 панкреатический асцит Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1, 3, 5 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.31 При подозрении на хронический панкреатит, необходимо исключить: 1 калькулезный холецистит 2 язвенную болезнь 3 рак поджелудочной железы 4 висцеральный ишемический синдром 5 кишечную непроходимость Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.32 Механизм болей при панкреатите обусловлен: 1 воспалением поджелудочной железы (повреждение паренхимы и капсул) 2 периневральным воспалением и раздражением рецепторов 3 стенозом и повышенным давлением в протоках 4 развитием псевдокист 5 сдавлением солнечного сплетения Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.33 Основными причинами развития обструктивной формы хронического панкреатита является: 1 стеноз Фатерова сосочка 2 псевдокисты и рубцы, развившиеся вследствие острого панкреатита 3 острый вирусный гепатит 4 тромбоз сосудов 5 язвенная болезнь Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.34 Гипергликемия натощак нередко выявляется при: Варианты ответов 1 аддисоновой болезни 2 гемохроматозе 3 демпинг-синдроме 4 хроническом рецидивирующем панкреатите 5 хроническом гепатите 8.35 Основными лабораторными данными в диагностике хронического панкреатита (длительное течение) в стадии ремиссии являются: Варианты ответов 1 креаторея 2 стеаторея 3 снижение уровня ферментов в дуоденальном содержимом 4 высокий уровень амилазы 5 гипергликемия 8.36 Стимулируют функцию внешней секреции поджелудочной железы медикаментозные препараты: 1 соляная кислота 2 гастрин 3 гистамин 4 секретин 5 панкреозимин Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.37 Угнетают функцию внешней секреции поджелудочной железы медикаментозные препараты: Варианты ответов 1 новокаин 2 нитроглицерин 3 соматостатин 4 секретин 5 гастрин Варианты ответов 1 если правильны ответы 1 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.38 Постоянные клинические проявления панкреолитиаза характеризуются: 1 болями в верхней половине живота постоянными 2 болями в верхней половине живота приступообразными (колика) 3 плохой переносимостью жирной пищи 4 диспепсическими расстройствами 5 похуданием, астенией Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.39 Для диагностики панкреолитиаза необходимо исключить: 1 калькулезный холецистит 2 рак поджелудочной железы 3 камни в желчных путях 4 камни в почках 5 обызвествление лимфатических узлов Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 2 и 5 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.40 В лечении панкреолитиаза могут использоваться: 1 хирургический метод 2 диетотерапия 3 сандостатин 4 анальгетики 5 спазмолитики Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.41 Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография имеет возможность: 1 выявить камни в желчных путях 2 выявить камни в протоках поджелудочной железы 3 расшифровать патологию дуоденального сосочка 4 диагностировать цирроз печени 5 диагностировать хронический гепатит Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.42 Клетки островков поджелудочной железы вырабатывают: 1 глюкагон 2 инсулин 3 соматостатин 4 секретин 5 ферменты Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.43 Наиболее информативным методом в диагностике патологии поджелудочной железы являются: 1 компьютерная томография 2 УЗИ 3 рентгенологический метод 4 эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 5 анализ крови 8.44 При муковисцидозе в поте больных содержится больше, чем в норме: 1 магния 2 натрия 3 кальция 4 хлора 5 фосфора Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.45 Секрецию панкреатического сока наиболее активно стимулируют: 1 холецистокинин 2 соляная кислота 3 секретин 4 соматостатин 5 гастрин Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 5 8.46 Сканирование поджелудочной железы всегда эффективно в диагностике: Варианты ответов 1 рака поджелудочной железы 2 фиброза поджелудочной железы 3 псевдокист поджелудочной железы 4 острого панкреатита 5 хронического панкреатита 8.47 Заподозрить хронический панкреатит вне обострения позволяют: 1 стеаторея (нейтральный жир) 2 повышение уровня сахара в крови 3 наличие кальцификатов в поджелудочной железе, обнаруженных на УЗИ 4 повышение артериального давления 5 высокий уровень амилазы в крови и моче Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 1, 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 8.48 Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются: Варианты ответов 1 псевдокисты 2 экзокринная недостаточность поджелудочной железы 3 перитонит 4 асцит 5 желтуха |