Отдельные вопросы смежной патологии, 32 вопроса
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
Раздел 4 Болезни пищевода Вопрос 4.1 У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия на жидкую пищу контрастной температуры, плотная пища проходила хорошо. Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. Исследование патологии не выявило. Наиболее вероятной причиной дисфагии является: Варианты ответов 1 идиопатическая гиперкинезия пищевода 2 гипокинезия нижнего пищеводного сфинктера 3 рак пищевода 4 пептическая язва пищевода 5 аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 4.2 У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия на жидкую пищу контрастной температуры, плотная пища проходила хорошо. Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. Исследование патологии не выявило. Для подтверждения диагноза ей следует назначить: Варианты ответов 1 общий анализ крови 2 рентгеноскопию пищевода, желудкка и эзофагогастродуоденоскопию 3 копрограмму 4 суточное мониторирование рН в пищеводе 5 исследование желудочной секреции 4.3 У молодой женщины 18лет после эмоционального стресса появилась дисфагия на жидкую пищу контрастной температуры, плотная пища проходила хорошо. Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. Исследование патологии не выявило. Ей следует рекомендовать: 1 жидкое питание 2 лечение невроза 3 вяжущие и обволакивающие средства 4 физиотерапию 5 витаминотерапию Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 2 если правильны ответы 1 и 5 3 если правильны ответы 1, 2 и 3 4 если правильный ответ 2 и 4 5 если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5 4.4 Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища, не купируются полностью приемом альмагеля, отмечаются также отрыжки воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с барием - рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все это позволяет заподозрить: Варианты ответов 1 аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит 2 рак пищевода 3 бронхиальную астму 4 хронический гастрит 5 ахалазию пищевода 4.5 При псевдокоронарном (эзофагеальном) синдроме при ГЭРБ боль купирует: Варианты ответов 1 нитроглицерин 2 изменение положения тела (с горизонтального на вертикальное) 3 транквилизаторы 4 холинолитики 5 спазмолитики 4.6 Бронхопищеводный синдром при ГЭРБ обусловлен: Варианты ответов 1 регургитацией желудочного содержимого в дыхательные пути 2 избыточной массой тела 3 дисфагией 4 спазмом пищевода 5 длительностью заболевания 4.7 Стриктура дистального отдела пищевода обычно обусловлена: Варианты ответов 1 эрозивно-язвенным рефлюкс-эзофагитом 2 хронической пневмонией 3 язвенной болезнью желудка 4 хроническим активным пангастритом 5 склеродермией 4.8 Женщина 51 года страдает 2 года загрудинной болью в виде жжения и отрыжкой кислой жидкостью. Нередко просыпается ночью от кашля. Физикальное исследование - просвечивание верхних отделов ЖКТ обнаружило небольших размеров грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, желудок и двенадцатиперстная кишка в норме. Данные симптомы имеют отношение к: Варианты ответов 1 гипотонии пищевода 2 третичным сокращениям пищевода 3 эзофагеальному рефлюксу 4 эзофагеальной стриктуре 5 диффузному спазму пищевода 4.9 Женщина 51 года страдает 2 года загрудинной болью в виде жжения и отрыжкой кислой жидкостью. Нередко просыпается ночью от кашля. Физикальное исследование - просвечивание верхних отделов ЖКТ обнаружило небольших размеров грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, желудок и двенадцатиперстная кишка в норме. В терапевтический режим необходимо включить: Варианты ответов 1 приподнятие головного отдела постели 2 хирургическую консультацию 3 диету №15 4 пищеводную дилатацию 5 М-холиноблокаторы 4.10 Женщина 51 года страдает 2 года загрудинной болью в виде жжения и отрыжкой кислой жидкостью. Нередко просыпается ночью от кашля. Физикальное исследование - просвечивание верхних отделов ЖКТ обнаружило небольших размеров грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, желудок и двенадцатиперстная кишка в норме. В этом случае показано применение: Варианты ответов 1 частого введения антацидов 2 ферментов 3 холинолитиков 4 вентера 5 мотилиума 4.11 Острый катаральный эзофагит может дать: Варианты ответов 1 острое кровотечение 2 микрокровотечение (диапедезное) 3 перфорацию 4 стенозы 5 пневмонии 4.12 В понятие лейкоплакии входят: Варианты ответов 1 грибковое поражение пищевода 2 доброкачественная опухоль 3 злокачественная опухоль 4 очаги ороговевшего эпителия 5 кистозный эзофагит 4.13 Признаками пищевода Баррета являются: Варианты ответов 1 язва пищевода 2 цилиндрическая метаплазия эпителия в нижней части 3 врожденный короткий пищевод 4 отсутствие перистальтики пищевода 5 щелочной пищевод 4.14 Наиболее частыми ранними осложнениями пептической язвы является: Варианты ответов 1 кровотечение 2 стенозы 3 малигнизация 4 пенетрация 5 перфорация 4.15 Пептическую язву пищевода следует дифференцировать с: Варианты ответов 1 изъязвленным раком 2 лейомиомой 3 саркомой 4 дивертикулом пищевода 4.16 Ценкеровские дивертикулы имеют характерную локализацию в: Варианты ответов 1 задней стенке глотки и пищевода 2 средней трети пищевода 3 нижней трети пищевода 4 абдоминальной части пищевода 5 поддиафрагмальной части пищевода 4.17 Для лечения ахалазии предпочтительны: Варианты ответов 1 эндоскопическая дилатация 2 эзофаготомия 3 бужирование пищевода 4 антихолинергические средства 5 седативные средства 4.18 Показанием для кардиодилатации при ахалазии пищевода является: Варианты ответов 1 отсутствие эффекта от консервативной терапии 2 кровотечения 3 эзофагиты 4 беременность 5 легочные осложнения 4.19 для эзофагоспазма характерно: 1. дисфагия непостоянная на жидкую пищу 2. боли за грудиной при волнении 3. регургитация 3. жжение за грудиной 4. гиперсаливация Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.20 К причинам, вызывающим развитие рефлюксной болезни относятся: 1. снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера 2. недостаточность запирательной функции кардии 3. повышение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления 4. длительный прием холинолитиков 5. нарушение моторно-эвакуаторной функции пищевода, желудка и 12 п.к. Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.21 К повышению внутрибрюшного давления приводят: 1.запоры 2.метеоризм 3.переедание 4.беременность 5.асцит Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.22 Развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни способствует: 1. алкоголь 2. курение 3. жирная пища 4. нитраты 4. холинолитики Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.23 Развитие пищевода Баррета обусловлено забросом: 1. соляной кислоты 2. пепсина 3. желчи 4. панкреатического сока 5. кишечного сока Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.24 Острый катаральный эзофагит может возникнуть при воздействии: 1.травмы инородным телом 2. кислот и щелочей 3. крепких алкогольных напитков 4. кипятка 5. облучения Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.25 Острый эрозивный эзофагит возникает при: 1.химических ожогах 2.острых инфекционных заболеваниях 3. травмах 4. аллергических заболеваниях 5. лучевом поражении Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.26 Для кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита характерно: 1. боли за грудиной 2. страх смерти 3. связь с положением тела 4. отсутствие терапевтического эффекта от нитроглицерина 5. отсутствие терапевтического эффекта от нитратов пролонгированного действия Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.27 Для дифференциального диагноза кардиалгической формы эзофагита и стенокардии применяются: 1. нитроглицерин 2. жидкие антациды 3. ЭКГ 4. эзофагоскопия 5. изменение положения тела Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.28 При рефлюкс-эзофагите рекомендуется: 1. блокаторы Н2-рецепторов гистамина и протонового насоса 2. прокинетики 3. подъем головного конца кровати на 15 см 4. частое дробное питание 5. гелевые антациды Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.29 Ведущая роль в генезе язвы дистального отдела пищевода принадлежит: 1. рефлюксу желудочного содержимого в пищевод 2. эзофагиту 3. снижению защитных свойств слизистой 4. нарушению микроциркуляции 5. нарушению регенерации Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1 4.30 Лечение пептической язвы пищевода включает: 1. щадящую диету 2. сукральфат 3. блокаторы Н2-рецепторов гистамина 4. прокинетики 5. блокаторы протонового насоса Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.31 Клинические проявления Ценкеровского дивертикула включают: 1.чувство инородного тела в горле 2.покашливание 3.дисфагию 4.регургитацию 5.боли в глотке Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.32 Клинические проявления ахалазии кардии включают 1.дисфагию 2.загрудинную боль 3.регургитацию пищеводного содержимого (пищеводная рвота) 4.изжогу 5.отрыжку воздухом Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.33 Частыми осложнениями при ахалазии кардии являются: 1.эзофагит 2.дивертикулы пищевода 3.хронические пневмонии 4.ларингиты 5.хронический бронхит Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.34 К основным клиническим проявлениям стенозов пищевода относятся: 1.дисфагия 2.регургитация 3.похудание постепенное 4.слюнотечение 5.сохранение аппетита Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.35 Аллергические поражения пищевода проявляются симптомами: 1.жжением за грудиной 2.болями 3.дисфагией 4.регургитацией 5.рвотой Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.36 Поражение пищевода при сифилисе проявляется в виде: 1. гумм пищевода 2. розеол 3. папул 4. язв пищевода 5. ригидности стенки пищевода Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.37 Туберкулезные язвы пищевода следует дифференцировать с: 1.сифилитическими язвами 2.язвенной формой рака пищевода 3.пептической язвой пищевода . 4.актиномикоэом пищевода 5.кандидомикозом пищевода Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.38 Заражение кандидомикозом пищевода происходит: 1.через продукты питания 2.через прямой контакт с носителями 3.через активирование грибов сапрофитов 4.через воду 5.при генерализации процесса Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.39 Основными клиническими проявлениями кандидомикоза пищевода являются: 1.боли 2.дисфагия 3.рвота с выделением пленок 4.изменение цвета слизистой оболочки полости рта 5.аллергические реакции Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.40 При склеродермии пищевода чаще всего поражаются: 1.глоточно-пищеводный сфинктер 2.кардиоэзофагеальный сфинктер 3.средняя треть пищевода 4.поддиафрагмальная часть пищевода 5.верхняя треть пищевода Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.41 Наиболее частыми рентгенологическими признаками склеродермии пищевода являются: 1. дилятация пищевода 2.задержка контраста 3. гипокинезия стенок 4. ригидность стенок 5. рефлюкс бария из желудка в пищевод Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.42 Появление дисфагии на плотную пищу при рефлюксной болезни может указывать на развитие: 1.рака пищевода 2.пептической язвы пищевода 3.пептической стриктуры пищевода 4.эзофагоспазма 5.атонии пищевода Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.43 Основными методами диагностики пептической язвы пищевода являются: 1.рентгенография 2.эзофагоскопия 3.рН-метрия 4.морфология (прицельная биопсия) 5.радиоизотопное исследование Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.44 Частые осложнения дивертикулов пищевода проявляются: 1. дивертикулитом 2.кровотечением 3.перфорацией 4.медиастенитом 5.ущемлением Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.45 Дифференциальный диагноз стеноза пищевода следует проводить в первую очередь с: 1. стенозирующим раком пищевода 2. ахалазией кардии 3. грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 4. дивертикулом пищевода 5. туберкулезом пищевода Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 4.46 Лечение кандидамикоза пищевода включает: 1.противогрибковые препараты 2.антигистаминные препараты 3.вяжущие, обволакивающие 4.витаминотерапия 5.репаранты Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 2 если правильны ответы 1 и 2 3 если правильны ответы 2 и 4 4 если правильный ответ 4 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 |