Эндокринка, кроветворные органы. Отличия от других Бав
 Скачать 78.79 Kb.
|
|
Трансгипофизарная регуляция: выработка тиролиберинов, ➔ аденогипофиз, ➔ тиротропный гормон, ➔ стимулирует секрецию тироксина и трийодтиронина. Если в гипоталамусе вырабатываются тиростатины, ➔ прекращается секреция тиротропного гормона, ➔ не синтезируются йодсодержащие гормоны. Регуляция по принципу обратной отрицательной связи: при снижении уровня тироксина и трийодтиронина в периферической крови секреция этих гормонов щж повышается, при высоком уровне тироксина и трийодтиронина в крови – секреция уменьшается. Регуляция со стороны внс симпатическими и парасимпатическими н.в., заканчивающимися эффекторными нервными окончаниями. При возбуждении симпатических волокон происходит слабое повышение секреции, при возбуждении парасимпатических волокон – незначительное снижение секреции, т. е. внс оказывает слабое влияние натироциты. Регуляция функции парафолликулярных клеток осуществляется при помощи внс. При возбуждении симпатических волокон секреция кальцитонина повышается, при раздражении парасимпатических волокон – снижается. ***При длительной гиперфункции щитовидной железы развивается Базедова болезнь, характеризующаяся повышением основного обмена, повышенной потливостью, сердцебиением и пучеглазием. Длительная гипофункция щитовидной железы у детей – микседема – характеризуется задержкой роста, умственного развития, снижением общего обмена веществ, огрубением кожи, увеличением объема языка, слюнотечением. При гипофункции щитовидной железы у взрослого могут быть психические расстройства. Регенерация щж осуществляется за счет деления тироцитов фолликулов и может быть интрафолликулярной и экстрафолликулярной. Интрафолликулярная регенерация: пролиферирующие тироциты образуют складки, впячивающиеся в полость фолликула, который при этом приобретает звездчатую форму. Экстрафолликулярная регенерация: делящиеся тироциты выпячиваются кнаружи (к базальной мембране). ➔ в микрофолликулы ➔ пролиферация + секреторной ф-ия тироцитов ➔ микрофолликул наполняется коллоидом и увеличивается в размерах. Паращитовидные железы Развитие. пщж развиваются на 5-й неделе эмбриогенеза из выпячиваний эпителия 3 и 4 пар жаберных карманов. ➔ паренхима пщж, (капсула и строма развиваются из мезенхимы). Т-образом, формируется 4 пщж, которые анатомически тесно связаны со щж. Строение. Каждая железа покрыта соединительнотканной капсулой, от которой вглубь отходят прослойки соединительной ткани, формирующие строму железы. Между прослойками соединительной ткани располагаются эпителиальные тяжи, состоящие из эндокриноцитов. Эти клетки имеют округлую форму, слабо базофильную цитоплазму, соединяются друг с другом при помощи десмосом и интердигитаций; в них хорошо развиты гэпс, кг и митохондрии. Среди них различают 2 разновидности: 1) главные темные и светлые. 2) ацидофильные, появляются на 6-м году жизни, содержат много митохондрий, окрашиваются кислыми красителями. Функция пщж – секреция паратирина, рецепторы к которому имеются в остеокластах. Высокое содержание паратирина в крови ➔ захват его остеокластами захватывают ➔ повышение функции остеокластов ➔ разрушение межклеточного вещества костной ткани, ➔ выход солей кальция. Кроме того, паратгормон (паратирин) стимулирует всасывание кальция в кишечнике, снижает реабсорбцию фосфора из почечных канальцев, что ➔ к снижению уровня фосфора в крови. Т-образом, паратирин повышает уровень кальция в крови и является антогонистом кальцитонина щитовидной железы. При нечаянном удалении паращитовидных желез во время операции на щитовидной железе, начинаются судороги и наступает смерть. Судороги обусловлены уменьшением кальция в крови и в L-цистернах кардиомиоцитов сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Регуляция функции пщж осуществляется при помощи: 1) Внс . При возбуждении симпатических волокон наблюдается слабая активация этих желез, при возбуждении парасимпатических волокон – снижение секреторной активности. 2) По принципу обратной отрицательной связи - наиболее эффективным путь регуляции. При повышении уровня паратирина в периферической крови в ней повышается содержание кальция. При повышении содержания кальция в крови подавляется секреция паратирина. Надпочечные железы Каждый надпочечник фактически состоит из двух желез/в-в: коркового вещества надпочечника и мозгового веществанадпочечника, каждое из которых секретирует свои гормоны. Развитие. Корковое вещество (5-я неделя эмбриогенеза) в виде двух закладок целомического эпителия в области корня брыжейки (интерреналовые тела), состоят из ацидофильных клеток ➔ фетальная, или плодная кора (*там вырабатывается дегидроэпиандростерон, из которого в печени образуются 16-альфа-производные, а из них в плаценте синтезируются эстрогены) ➔ на 10-й неделе на поверхности интерреналовых тел появляются клетки целомического эпителия с базофильной цитоплазмой ➔ дефинитивная (окончательная) кора надпочечников. Мозговое вещество. Источник: нервный гребень ➔ симпатобласты, которые мигрируют к аорте и накапливаются там. ➔ миграция в интерреналовые тела, где дифференцируются в мозговое вещество надпочечников. Общий план строения. Надпочечники покрыты соединительнотканной капсулой, состоящей из внутреннего рыхлого и наружного плотного слоев. В рыхлом слое располагается венозное и артериальное капсулярные сплетения. Под капсулой находятся мелкие эпителиальные клетки – субкапсулярная бластема, являющаяся источником регенерации клеток коркового вещества надпочечников. Кнутри от бластемы расположено корковое вещество, а в центре надпочечника – мозговое вещество. Кора надпочечников состоит из тяжей эпителиальных клеток – кортикальных эндокриноцитов. Между эпителиальными тяжами располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани, в которых проходят фенестрированные капилляры, окруженные перикапиллярным пространством. Кортикальные эндокриноциты вырабатывают кортикостероиды. Источником синтеза кортикостероидов являются липиды. Поэтому в железистых клетках коры надпочечников содержатся липидные включения. В зависимости от расположения и формы эпителиальных тяжей в коре надпочечников различают 3 зоны: 1) Клубочковач, толщина которой составляет 15%; Эпителиальные тяжи этой зоны свернуты в клубочки. Кортикальные эндокриноциты клубочковой зоны мелкие, чаще всего имеют кубическую или коническую форму, содержат незначительное количество включений липидов. В их цитоплазме хорошо развит синтетический аппарат. Ядра имеют округлую или овальную форму. Функция клубочковой зоны – секреция альдостерона, под влиянием которого происходит реабсорбция (обратное всасывание) ионов Na+, хлора и карбонатов из почечных канальцев в капиллярное русло и усиливаются воспалительные процессы. Суданофобный слой располагается кнутри от клубочковой зоны и состоит из 3-4 рядов клеток кубической формы. В этих клетках нет липидных включений, поэтому они не окрашиваются суданом. Значение суданофобного слоя: его клетки являются источником регенерации для кортикальных эндокриноцитов пучковой и сетчатой зон. 2) Пучковая, составляющую 75%; Располагается под суданофобным слоем, состоит из кортикальных эндокриноцитов кубической или призматической формы, больших размеров и образуют параллельно расположенные тяжи, которые ориентированы перпендикулярно поверхности надпочечника. В цитоплазме кортикальных эндокриноцитов содержится большое количество липидных включений, хорошо развиты аэпс, кг, митохондрии, характеризующиеся наличием трубчатых (везикулярных) крист. Среди эндокриноцитов пучковой зоны различают светлые и темные, причем темных меньше, чем светлых. Темные клетки отличаются отсутствием липидных включений и наличием рибосом и гэпс. На гэпс темных клеток синтезируются ферменты, участвующие в синтезе гормонов. Функции пучковой зоны: синтез кортикостероидов, называемых глюкокортикоидами. Активных глюкокортикоидов 3: кортизол (гидрокортизон), кортизон, кортикостерон. Кортизол – самый активный из трех глюкокортикоидов. Действие глюкокортикоидов: 1) регуляция обмена углеводов, белков, липидов; 2) обеспечение глюконеогенеза (образование углеводов за счет белков и липидов); 3) ослабление воспалительной реакции; 4) при избыточном количестве глюкокортикоидов происходит гибель эозинофилов (эозинопения) и лимфоцитов в периферической крови (лимфопения) и в органах кроветворения; 5) регуляция процессов фосфорилирования в клетках, за счет чего накапливается энергия; 6) участие в реакциях напряжения (стресс-реакциях), которые включают 3 стадии: а) реакцию тревоги, характеризующуюся неопределенностью возникшей угрозы; б) стадию резистентности, характеризующуюся выбросом глюкокортикоидов в кровь, лимфопенией и эозинопенией; в) стадию истощения, за которой может последовать гибель организма. Кортикостероиды являются ядерными гормонами, т. е. они захватываются рецепторами ядер и воздействуют непосредственно на гены хромосом. 3) Сетчатая, толщина которой составляет 10% от толщины всей коры. Характеризуется тем, что нарушается параллельность расположения тяжей эндокриноцитов. Тяжи переплетаются и образуют сеть. Эндокриноциты этой зоны имеют кубическую, овальную, коническую форму, малые размеры, содержат мало липидных включений. В этой зоне много темных клеток. В клетках хорошо развит синтетический аппарат. Функция сетчатой зоны – секреция тестостерона (мужской половой гормон) и эстрогена и прогестерона (женские половые гормоны). В том случае, если имеет место гиперфункция сетчатой зоны у женщины, то наблюдается вирилизм (рост усов, бороды, огрубение голоса) в результате избыточного количества тестостерона. Строма мозгового вещества состоит из рыхлой соединительной ткани. Паренхимные клетки имеют более светлую цитоплазму по сравнению с кортикоцитами. Клетки мозгового вещества имеют круглую, овальную или полигональную форму и называются мозговыми эндокриноцитами. В их цитоплазме хорошо развиты кг, митохондрии и гэпс, содержатся гранулы. В гранулах накапливаются адреналин и норадреналин (катехоламины). Мозговые эндокриноциты делятся на светлые ➔ адреналин или эпинефрин, поэтому называются еще эпинефроцитами и темные ➔ норадреналин или норэпинефрин, поэтому называются норэпинефроцитами. Мозговые эндокриноциты выявляются при обработке надпочечников: солями хрома, отчего их называют хромаффинными; азотнокислым серебром, в связи с чем их называют аргирофильными; четырехокисью осмия, почему их еще называют осмиефильными. Иннервация надпочечников. Эфферентные (симпатические и парасимпатические) волокна в корковом веществе надпочечников заканчиваются эффекторными окончаниями на сосудах, поэтому оказывают слабое влияние на секрецию глюкокортикоидов. Симпатическая иннервация мозгового вещества этих желез отличается тем, что симпатические волокна являются аксонами нейронов латерально-промежуточного ядра спинного мозга, возбуждение которых стимулирует секрецию катехоламинов (адреналина и норадреналина). Регуляция функции коркового вещества надпочечников осуществляется с участием гуморальных механизмов. Синтез гормонов пучковой и сетчатой зон стимулируется актг – кортикотропным гормоном передней доли гипофиза. Начальный этап синтеза альдостерона осуществляется кортикотропным гормоном, т. е. под влиянием актг синтезируется кортикостерон, а при воздействии на кортикостерон ренина, выделяемого почками, в клубочковой зоне образуется альдостерон. Кроме того, синтез альдостерона стимулируется адреногломерулотропином эпифиза, а подавляется – пнф, вырабатываемым эндокринными кардиомиоцитами. Диффузна эндокринная система Представлена отдельными эндокринными клетками, рассеянными в различных органах. Большую часть отдельных эндокринных клеток составляют эндокриноциты, имеющие Нейрогенное происхождение, т. е. развиваются из нт. Они имеются в эпителии дыхательных и мочевыделительных путей, особенно много их в эпителиальных слоях жкт, в некоторых эндокринных железах (парафолликулярные клетки щитовидной железы, клетки мозгового вещества надпочечников, мозгового эпифиза). Особенности Дэс: 1) содержат нейроамины и олигопептидные гормоны; 2) содержат плотные секреторные гранулы; 3) способны окрашиваться солями тяжелых металлов; 4) способны поглощать и декарбоксилировать предшественников аминов. Эндокринные клетки ненейрогенного происхождения составляют меньшинство. Они представлены клетками Лейдига в мужских половых железах и фолликулярными клетками в яичниках. Выделяют стероидные гормоны и развиваются из целомического эпителия. Одиночные гормонопродуцирующие клетки обладают паракринным и дистантным воздействием. Паракринное — это воздействие на рядом расположенные клетки. Дистантное — воздействие гормонов клетки, выделяемых в кровь и транспортируемых к тем органам, клетки которых имеют рецепторы к данному гормону. Дистантное воздействие выражено меньше. Деятельность системы регулируется внс, не зависит от аденогипофиза. ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ Классификация: 1) Центральные – ккм (красный костный мозг), тимус 2) Периферические - селезенка, лимфатические узлы и лимфатические узелки различных органов (желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочевыделительных органов и т. д.), миндалины, аппендикс. Функции органов кроветворения: 1) кроветворная; 2) кроверазрушающая (в селезенке разрушаются эритроциты, закончившие свой жизненный цикл); 3) защитная (иммунная защита, фагоцитоз); 4) депонирование крови или лимфы (в лимфатических узлах). Признаки органов: 1) Источник развития - мезенхима, за исключением тимуса, который развивается из эпителия вентральной стенки глотки. 2) Все органы кроветворения построены по единому плану. Они состоят из гемопоэтических клеток и стромы. Строма всех органов кроветворения, кроме тимуса, представлена ретикулярной тканью, состоящей из переплетения ретикулярных волокон и ретикулярных клеток. Строма тимуса состоит из эпителиальной (ретикулоэпителиальной) ткани. 3) Депо крови и лимфы. 4) Капилляры синусоидного и фенестрированного типа. 5) Много макрофагов. 6) Иммунитет (специфич. и неспецифич.). ***Регуляция функции кроветворной системы обеспечивается цнс, эс и микроокружением. Благодаря регулирующему действию этих систем обеспечивается сбалансированная деятельность всех органов кроветворения. Микроокружение в органах кроветворения представлено клетками стромы, макрофагами, которые выполняют фагоцитарную функцию и стимулируют развитие клеток крови. После созревания форменные элементы крови поступают в кровоток. Одни форменные элементы крови (эритроциты и тромбоциты) циркулируют в крови до своей гибели, другие (лейкоциты) – несколько часов, после чего мигрируют в соединительную ткань, где выполняют свои функции. КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ (ККМ) ккм – это центральный орган кроветворения, в котором из скк развиваются эритроциты, гранулоциты (нейтрофильные, эозинофильные и базофильные), моноциты, В-лимфоциты, предшественники Т-лимфоцитов и тромбоциты. В ККМ происходит антигеннезависимая дифференцировка В-лимфоцитов. Развитие: Первый ккм (2-м месяце эмбриогенеза) в ключицах ➔ на 3-м месяце – в плоских костях ➔ на 4-м – в диафизах трубчатых костей ➔ на 5-6 месяце — костномозговая полость в диафизах трубчатых костей ➔ ККМ = основной орган кроветворения. ***У детей до 12-18 лет красный костный мозг локализуется в диафизах и эпифизах трубчатых костей и в плоских костях. После этого он остается только в эпифизах трубчатых костей и в плоских костях. Клетки микроокружения (стромы) ККМ представлены ретикулоцитами, макрофагами, остеогенными клетками и адипоцитами. Все клетки микроокружения редко делятся. Кроветворение в красном костном мозге осуществляется по периферии, так как здесь сконцентрирована основная масса СКК. В петлях ретикулярной стромы ККМ гемопоэтические клетки располагаются группами. В частности, эритробласты располагаются вокруг макрофагов, от которых получают молекулы железа, необходимые для синтеза гемоглобина. По мере созревания эритробласты превращаются в эритроциты и через стенку синусоидных капилляров мигрируют в общий ток крови. Незначительная часть эритроцитов депонируется в ккм. Молодые эритроциты – ретикулоциты дозревают либо в синусоидных капиллярах мозгового вещества, либо в периферических капиллярах кровеносной системы. Гранулоциты также располагаются группами, по мере созревания они поступают в общий ток крови, значительная часть их депонируется в ккм. В любой момент депонированные гранулоциты могут быть выброшены в общий ток крови. (Этим можно объяснить быстрое увеличение количества гранулоцитов в периферической крови при заболеваниях.) Агранулоциты тоже располагаются группами в виде муфт вокруг кровеносных сосудов. Мегакариоциты располагаются рядом с синусоидными капиллярами. Их край (отросток) через стенку синусоидного капилляра внедряется в его просвет. От края отделяются пластинки (тромбоциты), которые уносятся в общий ток крови. В нормальных условиях в общий ток крови поступают только зрелые форменные элементы крови. Незрелые покидают красный костный мозг только при заболеваниях. Желтый костный мозг появляется в диафизе трубчатых костей после 12-18-летнего возраста взамен ккм. Желтый костный мозг характеризуется большим содержанием адипоцитов. В нормальных условиях он не выполняет кроветворную функцию, и только при кровопотерях или патологических состояниях там появляются стволовые клетки и начинается процесс миелопоэза. Кровоснабжение ккм. Со стороны надкостницы в полость, где располагается ККМ, поступает артерия, разделяющаяся на восходящую и нисходящую ветви. От этих ветвей отходят капилляры, через которые проходит только плазма крови. По мере приближения к стенке костномозговой полости капилляры расширяются и превращаются в синусоидные, через стенку которых из ккм поступают зрелые форменные элементы крови. Синусоидные капиляры от стенки костномозговой полости направляются к ее центру и впадают в вену, диаметр которой такой же или меньше диаметра артерии. Поэтому в синусоидных капиллярах высокое давление, и они никогда не спадаются. Таким образом, кровь, поступающая в ккм, обеспечивает его О2 и питательными в-вами и обогащается форменными элементами крови. Кроме того, кровь поступает в ккм через систему артерий каналов остеонов и прободающих каналов. Эта кровь обогащается минеральными солями, оказывающими влияние на процесс кроветворения (колониестимулирующий фактор). Регенерация красного костного мозга. После удаления части красного костного мозга его ретикулярная строма восстанавливается за счет пролиферации оставшихся недифференцированных ретикулярных клеток, а гемопоэтические клетки – за счет вселения стволовых клеток. Возрастные изменения красного костного мозга. У новорожденных красный костный мозг в основном эритробластический, т. е. в нем преобладают эритробласты. К периоду полового созревания морфология и функция красного костного мозга соответствует нормативам взрослого человека. В старческом возрасте красный костный мозг ослизняется и называется желатинозным. |