Сенцов Отравление метанолом и этиленгликолем. Отравления метанолом, этиленглтколем и его эфирами Актуальность
 Скачать 1.65 Mb.
|
Отравления метанолом, этиленглтколем и его эфирамиАктуальностьПо данным ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России» отравления спиртсодержащими жидкостями в структуре госпитализированных больных с заболеваниями химической этиологии составляют 25-35%. Удельный вес отравлений этанолом (Т51.0) преобладает, и по данным различных территорий, колеблется от 16 до 67%. Отравления другими спиртами (Т51.1-Т51.9), растворителями (Т52,3) отмечаются значительно реже (0,1 - 8%). В то же время, летальность в этих группах значительно выше по сравнению с этанолом, составляя от 6,5% до 17,7% соответственно. Входя в состав фальсифицированных алкогольных напитков, метанол приводит к групповым или массовым отравлениям. Примером таких ситуаций в начале третьего десятилетия явились массовые отравления в Эстонии (2001), Норвегии (2002, 2004), Судане (2011), Турции (2011), Польше (2012), Чехии (2012), Кубе (2013), Латвии (2013). В последние 5 лет отмечены массовые отравления метанолом и в России: Сахалинская область (2011), Забайкалье (2014), Красноярске (2015), Подмосковье (2015), Оренбургская область (2015), Иркутске (2016). По данным Свердловского центра лечения отравлений в период с 2000 по 2015 гг. в группе Т51 - токсическое действие алкоголя, было пролечено 3715 пациентов. Структура спиртов, количество пролеченных больных и летальность приведенаСтруктура спиртов, количество пролеченных больных и летальность
Динамика отравлений метанолом и этиленгликолем у больных пролеченных в Свердловском центре лечения отравлений в период с 2000 – 2015 гг.Терминология и классификацияВ соответствии с классификацией МКБ10 токсическое действие алкоголя имеет шифр Т51 и является одной из наиболее часто используемых рубрик, поскольку включает отравления этиловым и другими спиртами. Несмотря на то, что эта патология достаточно хорошо известна, до настоящего времени возникают сложности при кодировании этих отравлений в силу ряда причин. Группа Т51 «токсическое действие алкоголя» включает следующие подгруппы: Т51.0 – этанола (этилового спирта) Т51.1 – метанола (метилового спирта) Т51.2 – 2-пропанола (пропилового спирта) Т51.3 – сивушных масел (спирта: амилового; бутилового [1-бутанола]; пропилового [1-пропанола]); Т51.8 – других спиртов Т51.9 – спирта неуточненного Метиловый спиртФизико-химические свойства. Бесцветная жидкость с характерным "спиртовым" запахом. Молекулярная масса 32,04 . Относительная плотность – 0,792 г/см3. Температура кипения 64,70С. Смешивается во всех отношениях с водой, эфиром, этиловым и другими высшими спиртами. Хороший растворитель жиров, липидов, масел и других органических веществ. Легко воспламеняется от искр и пламени. Пары образуют с воздухом взрывоопасные смеси. Пары вещества тяжелее воздуха. Скапливается в низких участках поверхности, подвалах, тоннелях. Широко применяется в химической промышленности при производстве фотопленки, различных аминов, красителей, формальдегида, синтеза различных органических соединений. Чаще всего отравления происходят в результате приема яда внутрь, хотя известны случаи отравления в результате его абсорбции через кожу или вдыхания паров метанола при его концентрации в воздухе свыше 0,2%. Физико-химические свойства. Молекулярная масса 102,13. Относительная плотность – 1,050 г/см3, температура кипения – 177,50C. Бесцветная или слегка желтоватая жидкость со специфическим неприятным запахом, хорошо растворимая в воде, спиртах и эфире. Горит голубоватым пламенем, отличается высокой гидрофильностью. Широко применяется в качестве присадки к авиационному топливу, и как растворитель в органическом синтезе. Случаи отравления немногочисленны, вызваны употреблением с целью опьянения вследствие наркотического действия, вызывающего состояние непродолжительного алкогольного опьянения |