тесты. ДЛЯ ППС эталoны ответов по сит задаче 6 курс. Ответ Рак прямой кишки. Результат гистологического исследования, направить в онкодиспансер Билет 2
 Скачать 22.53 Kb.
|
|
Билет №1 3.Больной 58 лет, доставлен в хирургический стационар бригадой «скорой помощи» с жалобами на вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов в течение 6 суток, постоянные боли в животе. Клиника кишечной непроходимости подтверждена рентгенографией ОБП. Проводимое консервативное лечение незначительно облегчило состояние пациента. Больной оперирован в срочном порядке. Просвет тонкой и толстой кишок значительно расширен. В надампулярном отделе прямой кишки определяется подвижное образование. Предварительный диагноз? Дальнейшая тактика? Ответ: Рак прямой кишки. Результат гистологического исследования, направить в онкодиспансер Билет №2 3.У 55 летней женщины развилась дисфагия, которая быстро прогрессировала в течение несколько недель. Боль за грудинной отметила месяц назад, была вынуждена запивать плотную пищу жидкостью, а последнюю неделю проходит только жидкая пища. Отмечена потеря веса и анемия. Предварительный диагноз? Дополнительные методы обследования Ответ: Рак пищевода. Эзофагоскопия с возможной биопсией Билет №3 3. Больному 68 лет. В нижненегрудном отделе пищевода при рентгенологическом обследовании и эзофагоскопии обнаружено экзофитная опухоль размером 3 см, суживающая просвет. Морфологически -плоскоклеточный рак пищевода. Метастазов в отделенных органах не выявлено. Произведено оперативное лечение. После операции больной должен регулярно проходить контрольные осмотры. Клиническая группа пациента ? Периодичность диспансерного наблюдения ? Ответ: III клиническая группа. первый год – 1 раз в 3 мес, второй -1 раз в 6 мес, в дальнейшем – 1 раз в год Билет №4 Женщина 40 лет, обратилась с жалобами на образование в левой молочной железе. St.localis: Молочные железы развиты правильно, симметричные, соски и ареола не изменены, в левой молочной железе в верхне-наружном квадранте пальпируется образование с нечеткими контурами, малоподвижное, положительный симптом «площадки», Кенига, размерами 2,0 * 3,0 см. В регионарных зонах лимфатические узлы не пальпируются. Предварительный диагноз? Дальнейшая тактика? Ответ: Рак молочной железы. Взятие биопсии для гистологической верификации Билет №5 Мужчина 60 лет обратился в стационар с жалобами на учащенные позывы к акту дефекации, примесь крови и слизи в кале, общую слабость. Данные жалобы беспокоят в течение 4 месяцев. При ректальном исследовании: перианальная область без особенностей, сфинктер тоничен, на расстоянии 7-8 см от перианальной кожи имеется опухоль по задне-левой стенке с мелкобугристой поверхностью. Предварительный диагноз? Дальнейшая тактика? Ответ: рак среднеампулярного отдела прямой кишки; взятие биопсии для гистологической верификации. Хирургическое лечение Билет №6 Женщина 50 лет, обратилась с жалобами на образование в правой молочной железе. St.localis: Молочные железы развиты правильно, симметричные, сосок и ареола левой молочной железы не изменены, в правой молочной железе сосок втянут, в верхне-наружном квадранте пальпируется образование с нечеткими контурами, малоподвижное, положительный симптом «площадки», Кенига, размерами 2,0 * 3,0 см. В регионарных зонах лимфатические узлы не пальпируются. Предварительный диагноз? Дальнейшая тактика? Ответ: Рак правой молочной железы. Взятие биопсии для гистологической верификации диагноза. Билет №7 Мужчина 60 лет пришел на прием к врачу с жалобами на гиперсаливацию, периодически возникающую дисфагию на плотную пищу, боль в межлопаточной области, похудание. Предварительный диагноз? Диагностические методы для установления диагноза? Ответ: Рак прямой кишки. Пальцевое исследование прямой кишки. Ректоскопия с возможной биопсией. Билет №8 В поликлинику к хирургу обратился мужчина 55 лет. С жалобами запоры, наличие в примеси крови в кале, боли внизу живота иррадирующие в крестец. Считает себя больным в течении 6-ти месяцев. За медицинской помощью не обращался. С присоединением слабости, похудания , снижения аппетита обратился за медицинское помощью впервые. St.localis: При пальцевом исследовании на расстоянии 8 см от ануса определяется экзофитное образование, циркулярно суживающее просвет кишки. Предварительный диагноз? Дальнейшая тактика ведения? Ответ: Рак прямой кишки. Ректоскопия с возможной биопсией Билет №9 Больному 68 лет. В нижненегрудном отделе пищевода при рентгенологическом обследовании и эзофагоскопии обнаружено экзофитная опухоль размером 3 см, суживающая просвет. Морфологически - плоскоклеточный рак пищевода. Метастазов в отделенных органах не выявлено. Произведено оперативное лечение. После операции больной должен регулярно проходить контрольные осмотры. Клиническая группа пациента ? Периодичность диспансерного наблюдения Ответ: III клиническая группа. первый год – 1 раз в 3 мес, второй -1 раз в 6 мес, в дальнейшем – 1 раз в год Билет №10 Девушка 20 лет, обратилась с жалобами на образование в правой молочной железе. St.localis: Молочные железы развиты правильно, симметричные, соски и ареола не изменены, в правой молочной железе в нижне-наружном квадранте пальпируется образование с четкими контурами, подвижное, с кожей не связанное, положительный симптом Кенига, размерами 2,0 * 3,0 см. В регионарных зонах лимфатические узлы не пальпируются. Ваш предполагаемый диагноз, клиническая группа, Тактика ведения, лечения. Ответ: фиброаденома. IБ клиническая группа. Оперативное. Билет№11 Женщина 48 лет, обратилась к маммологу с жалобами на наличие образования в правой молочной железе. Образование заметила за месяц до приема, при самостоятельном осмотре молочной железы. Объективно: На границе наружных квадрантов правой молочной железы пальпируется плотная мало смещаемая опухоль с нечеткими расплывчатыми границами до 2,5см в диаметре. Кожа над ней не изменена. В правой подмышечной области пальпируется увеличенный до 1,5 см лимфоузел. Данные маммографии: на границе наружных квадрантов правой молочной железы затемнение с неровными тяжистыми контурами в виде «спикул» до 2,5 см в диаметре. Предварительный диагноз? Дальнейшая тактика? Ответ: Рак правой молочной железы. Взятие биопсии для верификации диагноза Билет №12 К районному онкологу обратилась женщина 39 лет, с жалобами на отек и болезненность левой молочной железы. Эти симптомы появились около 1 месяца назад. За последнее время отек железы увеличился, появились плотные безболезненные лимфоузлы в левой подмышечной области.St.localis: левая молочная железа увеличена в размерах, значительно больше правой. Кожа в виде «лимонной корки». При пальпации молочная железа уплотнена за счет отека, без очаговых образований. Отмечается локальное повышение температуры. В левой подмышечной области пальпируются увеличенные до 1,5см, плотные, округлой формы, смещаемые, не связанные между собой безболезненные лимфатические узлы. Предварительный диагноз? Дальнейшая тактика врача. Ответ: Рак левой молочной железы. Взятие биопсии для гистологической верификации диагноза. |