Ответы по Анатомии
 Скачать 2.07 Mb.
|
|
Подкожная мышца. Начало: в области груди на уровне 2 ребра. Прикрепление: край нижней челюсти. Функция: оттягивает кожу шеи, предохраняет от сдавления подкожные вены. Иннервация: лицевой нерв. Кровоснабжение: поверхностная шейная и лицевая артерии. Грудинно-ключично-сосцевидная. Начало: грудина, ключица. Прикрепление: сосцевидный отросток, верхняя выйная линия. Функция: поднимает подбородок и вращает его. Иннервация: шейный и добавочный нервы. Кровоснабжение: грудинно-ключично-сосцевидная, затылочная и верхняя щитовидная артерии. Двубрюшная мышца: переднее брюшко, заднее брюшко. Начало: сосцевидная вырезка височной кости. Прикрепление: нижняя челюсть. Функция: поднимает подъязычную кость, открывает рот. Иннервация: заднее брюшко-челюстно-двубрюшная ветвь лицевого нерва, переднее брюшко –челюстно-подъязычный нерв. Кровоснабжение: переднее брюшко –подбородочная ветвь лицевой артерии, заднее –затылочная артерия. Шилоподъязычная. Начало: шиловидный отросток. Прикрепление: малый рог подъязычной кости. Функция: тянет подъязычную кость назад и вверх. Иннервация: лицевой нерв. Кровоснабжение: затылочная, пищевая и язычная артерии. Челюстно-подъязычная мышца. Начало: одноименная линия на нижней челюсти. Прикрепление: тело подъязычной кости. Функция: тянет подъязычную кость вперед и вверх. Иннервация: шейное сплетение. Кровоснабжение: подъязычная и подбородочная артерии. Подбородочно-подъязычная мышца. Начало: нижняя челюсть. Прикрепление: подъязычная кость. Функция: поднимает подъязычную кость вместе с гортанью; опускает н.ч. Иннервация: подъязычный нерв, мышечные ветви шейного сплетения (С1-С2). Кровоснабжение: подъязычная, подбородочная артерии. Лопаточно-подъязычная. Начало: медиально от вырезки лопатки. Прикрепление: тело подъязычной кости. Функция: опускает подъязычную кость, натягивает фасцию шеи. Иннервация: ветвь шейного сплетения. Кровоснабжение: нижняя щитовидная и поверхностная шейная артерии. Грудинно-подъязычная. Начало: задняя поврехность рукоятки грудины. Прикрепление: тело подъязычной кости. Функция: опускает подъязычную кость, натягивает фасцию шеи. Иннервация: шейные нервы. Кровоснабжение: нижняя щитовидная и поверхностная шейная артерии. Грудинно-щитовидная. Начало: задняя поверхность рукоятки грудины, 1 ребро. Прикрепление: боковая поверхность щитовидного хряща. Функция: опускает гортань. Иннервация: шейные нервы. Кровоснабжение: нижняя щитовидная и поверхностная шейная артерии. Щито-подъязычная. Начало: щитовидный хрящ. Прикрепление: большой рог подъязычной кости. Функция: сближает щитовидный хрящ и подъязычную кость. Иннервация: шейные нервы. Кровоснабжение: нижняя щитовидная и поверхностная шейная артерии. Длинная мышца шеи. Выделяют вертикальную часть: Начало: на передней поверхности тел трех верхних грудных и трех нижних шейных позвонков. Прикрепление: к телам 2-4 шейных позвонков. Нижняя косая часть: Начало: на телах трех верхних грудных позвонков. Прикрепление: передние бугорки поперечных отростков 4,5 шейных позвонков. Верхняя косая часть: Начало: на передних бугорках поперечных отростков 3-5 шейных позвонков. Прикрепление: к телу 2-го шейного позвонка и к переднему бугорку атланта. Функция: сгибает шейный отдел позвоночника, наклоняет шею в сторону. Иннервация: шейное сплетение, длинные мышечные ветви (С3-С8). Кровоснабжение: позвоночная и глубокая шейная артерии. Длинная мышца головы: Начало: на передних бугорках поперечных отростков 3-6 шейных позвонков. Прикрепление: к нижней стороне базилярной части затылочной кости. Функция: наклоняет голову и шейную часть позвоночника вперед. Иннервация: шейное сплетение, мышечные ветви (С1-С4). Кровоснабжение: позвоночная и глубокая шейные артерии. Передняя прямая мышца головы: Начало: на передней дуге атланта. Прикрепление: к базилярной части затылочной кости. Функция: наклоняет голову вперед. Иннервация: шейное сплетение, мышечные ветви (С1-С2). Кровоснабжение: позвоночная и восходящая глоточная артерии. Латеральная прямая мышца головы: Начало: поперечный отросток атланта. Прикрепление: к латеральной части затылочной кости. Функция: наклоняет голову в свою сторону. Иннервация: шейное сплетение, мышечные ветви. Кровоснабжение: затылочная и позвоночная артерии. Передняя лестничная мышца: Начало: на поперечных отростках 3-6 шейных позвонков. Прикрепление: на 1-м ребре. Иннервация: шейное сплетение, мышечные ветви (С5-С7). Кровоснабжение: восходящая шейная артерия, нижняя щитовидная артерия. Средняя лестничная мышца: Начало: на поперечных отростках 2-7 шейных позвонков. Прикрепление: к верхнему краю 1-го ребра. Иннервация: шейное сплетение, мышечные ветви (С5-С8). Кровоснабжение: позвоночная артерия, глубокая шейная артерия. Задняя лестничная мышца: Начало: на задних бугорках поперечных отростков 4-6 шейных позвонков. Прикрепление: к верхнему краю 2-го ребра. Иннервация: шейное сплетение, мышечные ветви (С7-С8). Кровоснабжение: поперечная артерия шеи, глубокая шейная артерия. Функции лестничных мышц: поднимают 1 и 2 ребра, смещая вверх грудную клетку; наклоняют шейный отдел позвоночника в сторону и кпереди. Предлестничное пространство находится между грудино-ключично-сосцевидной мышцей (спереди) и передней лестничной мышцей сзади. Содержимое: подключичная вена, надлопаточная артерия и диафрагмальный нерв. Межлестничное пространство располагается между передней и средней лестничными мышцами над первым ребром. Содержимое: подключичная артерия и плечевое сплетение. Подключичная артерия начинается в переднем средостении. Это парный сосуд. Правая начинается от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Артерия проходит в область шеи через верхнее грудное отверстие. Далее вступает в межлестничный промежуток. Оттуда проходит борозда подключичной артерии. После этого она переходит в подмышечную ямку и становится подмышечной артерией. Подключичная артерия имеет три отдела: • первый — от места ее начала до входа в межлестничный промежуток. • второй — в межлестничном промежутке. • третий — от межлестничного промежутка до входа в подмышечную полость. Подключичная вена является продолжением подмышечной вены. Вместе с другими сосудами образует системный круг кровообращения. От подключичной артерии эта вена отделена бугорком передней лестничной мышцы. Располагается на 1 ребре впереди места прикрепления передней лестничной мышцы и с задней стороны грудино-ключичного сустава. Далее соединяется с внутренней яремной веной, в результате образуется плечеголовная вена. Плечево́е сплете́ние - это нервное сплетение 4-х нижних шейных и 1-го грудного спинномозговых нервов. Из этих ветвей в межлестничном пространстве шеи образуются три ствола (верхний, средний и нижний). Различают надключичную и подключичную части плечевого сплетения. Надключичная часть располагается в надключичной ямке латеральнее нижней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы и пересекается нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. Подключичная часть расположена в подключичной ямке между подлопаточной и передней зубчатой мышцей и прикрыта сверху большой грудной мышцей. Нижняя челюсть: половые и возрастные особенности строения, Контрфорсы нижней челюсти, канал нижней челюсти, его содержимое. Нижняя челюсть человека является непарной подвижной костной структурой лицевого черепного отдела. В ней хорошо выражена центральная горизонтальная часть – тело и два идущих под углом вверх отростка, отходящие по краям тела кости. Мужская челюсть более широкая с выраженными челюстными мышцами и слюнными железами. В то время как женская – меньшая по размеру и не имеет выраженных челюстных костей и слюнных желез. Углы нижней челюсти на мужских черепах, как правило, развернуты наружу. На женских черепах этот признак встречается значительно реже. У мужских зубов относительно женских больше бугорков, больше фиссур. Форма нижней челюсти также значительно изменяется в процессе роста. После рождения происходит усиленный рост тела нижней челюсти, размеры которого увеличиваются примерно в 4 раза, в то время как размеры альвеолярного отростка — менее чем в 2 раза. Наибольшие изменения претерпевают ветви нижней челюсти, рост которых в длину сопровождается изменением угла между ними и телом челюсти; очень тупой у ребенка (140°), угол становится более острым у взрослого (105 — 110°). Основными зонами роста нижней челюсти являются задние отделы тела челюсти (область больших коренных зубов), углы и ветви челюсти, а также суставные отростки. Поражения этих участков (травма, воспаление, артрит) в детском возрасте ведут к нарушению роста нижней челюсти с образованием деформаций (микрогения). В пожилом возрасте в связи с потерей зубов наблюдается прогрессирующая атрофия альвеолярных отростков, уменьшается высота их, почти до полного исчезновения; твердое небо становится плоским. Уменьшается и высота тела нижней челюсти, угол становится более тупым, увеличивается выступание подбородка. Атрофия альвеолярной части нижней челюсти происходит главным образом за счет губчатого вещества. Удаление зуба или зубов вызывает атрофию кости. В первые 3 мес этот процесс идет интенсивно, а затем замедляется, особенно после 6 мес. Ремоделирование и атрофия кости заканчиваются через 1—2 года после удаления зубов. Наиболее интенсивно процесс атрофии кости протекает с язычной стороны, кроме участков моляров. Средняя скорость атрофии кости после удаления зубов на нижней челюсти составляет около 0,2 мм в год, т.е. в 3—4 раза выше, чем на верхней челюсти. На разных сторонах нижней челюсти скорость атрофии различна. При имплантации проблемы могут создавать не только индивидуальные особенности строения нижней челюсти, но в немалой степени и специфика атрофии при адентии. В целом на нижней челюсти выделяют 2 контрфорса: 1) альвеолярный (направляется вверх к альвеолярным ячейкам); 2) восходящий (идет вверх по ветви нижней челюсти к шейке и головке). Отсюда жевательное давление передается на нижнечелюстную ямку височной кости. Нижнечелюстной канал - костный канал в нижней челюсти, начинающийся на внутренней поверхности ее ветви и заканчивающийся на наружной поверхности ее тела. Внутри него проходит нижний альвеолярный нерв и кровеносные сосуды. Окклюзия зубных рядов, её варианты. Зубы — антагонисты и зубы-антимеры. Виды физиологического и патологического прикусов. Под окклюзией понимают смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов-антагонистов в течение большего или меньшего отрезка времени. Разнообразие форм смыкания зубных рядов сочетается с их разобщением при жевании, речи, глотании, дыхании и др. Виды окклюзии Каждая окклюзия характеризуется тремя признаками: зубными, мышечными и суставными. Различают пять основных видов окклюзии: центральную, переднюю, боковые (правую и левую) и заднюю. Центральная окклюзия - вид смыкания зубных рядов при максимальном количестве контактов зубов-антагонистов. Головка нижней челюсти при этом находится у основания ската суставного бугорка, а мышцы, приводящие нижний зубной ряд в соприкосновение с верхним (височная, собственно жевательная и медиальная крыловидная) одновременно и равномерно сокращены. Из этого положения еще возможны боковые сдвиги нижней челюсти. При центральной окклюзии нижняя челюсть занимает центральное положение (в отличие от эксцентрических ее положений при других окклюзиях). Передняя окклюзия характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед. Это достигается двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. При ортогнатическом прикусе средняя линия лица, как при центральной окклюзии, совпадает со средней линией, проходящей между резцами. Головки нижней челюсти смещены вперед и расположены ближе к вершине суставных бугорков. Боковая окклюзия возникает при перемещении нижней челюсти вправо (Правая боковая окклюзия) или влево (левая боковая окклюзия). Головка ; нижней челюсти, на стороне смещения слегка вращаясь, остается у основания суставного бугорка, а на противоположной стороне она смещается к вершине суставного бугорка. Боковая окклюзия сопровождается односторонним сокращением латеральной крыловидной мышцы, противоположной смещению стороны. Задняя окклюзия возникает при дорзальном смещении нижней челюсти из центрального положения. Головки нижней челюсти при этом смещены дистально и верх, задние пучки височных мышц напряжены. Из этой позиции уже невозможны боковые сдвиги нижней челюсти. Для того, чтобы сместить нижнюю челюсть вправо или влево, необходимо предварительно сдвинуть ее вперед - в центральную или переднюю окклюзии. Задняя окклюзия является крайним дистальным положением нижней челюсти при ее сагиттальных жевательных движениях. Антагонисты зуба. Соприкасающиеся один с другим зубы верхней и нижней челюстей называются антагонистами. Как правило, каждый зуб имеет по два антагониста. Исключение составляют медиальный нижний резец и третий верхний моляр. Каждый зуб верхней челюсти соприкасается также с зубом, расположенным латерально от одноименного зуба. Одноименные соприкасающиеся зубы называются главными антагонистами, а частично соприкасающиеся разноименные — побочными антагонистами. Резцы верхнего зубного ряда при смыкании зубов, как правило, выступают над нижними резцами, частично их перекрывая. Одноименные зубы правой и левой сторон именуются антимерами.   Околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы: их топография, строение, кровоснабжение, иннервация; место впадение протоков в ротовую полость. Околоушная железа является железой серозного типа. Это самая большая из слюнных желез, имеет неправильную форму. Она pacположена под кожей кпереди и книзу от ушной раковины, на латеральной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края жевательной мышцы. Фасция этой мышцы сращена с капсулой околоушной слюнной железы. Вверху железа почти доходит до скуловой дуги, внизу — до угла нижней челюсти, а сзади — до сосцевидного отростка височной кости и переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В глубине, позади нижней челюсти (в зачелюстной ямке), околоушная железа своей глубокой частью прилежит к шиловидному отростку и начинающимся от него мышцам: шилоподъязычной, шилоязычной, шилоглоточной. Сквозь железу проходят наружная сонная артерия, занижнечелюстная вена, лицевой и ушно-височный нервы, а в толще ее располагаются глубокие околоушные лимфатические узлы. Околоушная железа имеет мягкую консистенцию, хорошо выраженную дольчатость. Снаружи железа покрыта соединительной капсулой, пучки волокон которой отходят внутрь органа и отделяют дольки друг от друга. Выводной околоушный проток (стенонов проток), выходит из железы у ее переднего края, идет вперед на 1—2 см ниже скуловой дуги по наружной поверхности жевательной мышцы, затем, обогнув передний край этой мышцы, прободает щечную мышцу и открывается в преддверии рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба. По своему строению околоушная железа является сложной альвеолярной железой. На поверхности жевательной мышцы рядом с околоушным протоком часто располагается добавочная околоушная железа. Сосуды и нервы околоушной железы. Артериальная кровь поступает по ветвям околоушной железы из поверхностной височной артерии. Венозная кровь оттекает в занижнечелюстную вену. Лимфатические сосуды железы впадают в поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы. Иннервация: чувствительная — из ушно-височного нерва, парасимпатическая — постганглионарные волокна в составе ушно-височного нерва от ушного узла, симпатическая — из сплетения вокруг наружной сонной артерии и ее ветвей. Поднижнечелюстная железаявляется сложной альвеолярно-трубчатой железой, выделяет секрет смешанного характера. Располагается в поднижнечелюстном треугольнике, покрыта тонкой капсулой. Снаружи к железе прилежат поверхностная пластинка шейной фасции и кожа. Медиальная поверхность железы прилежит к подъязычно-язычной и шилоязычной мышцам, вверху железа соприкасается с внутренней поверхностью тела нижней челюсти, нижняя ее часть выходит из-под нижнего края последней. Передняя часть железы в виде небольшого отростка ложится на задний край челюстно-подъязычной мышцы. Здесь из железы выходит ее поднижнечелюстной проток, который направляется вперед, прилежит с медиальной стороны к подъязычной слюнной железе и открывается небольшим отверстием на подъязычном сосочке. С латеральной стороны к железе прилежат лицевые артерия и вена до их перегиба через нижний край нижней челюсти, а также поднижнечелюстные лимфатические узлы. Сосуды и нервы поднижнечелюстной железы. Железа получает артериальные ветви от лицевой артерии. Венозная кровь оттекает в одноименную вену. Лимфатические сосуды впадают в прилежащие поднижнечелюстные узлы. Иннервация: чувствительная — из язычного нерва, парасимпатическая — из лицевого нерва (VII пара) через барабанную струну и поднижнечелюстной узел, симпатическая — из сплетения вокруг наружной сонной артерии. Подъязычная железанебольших размеров, выделяет секрет слизистого типа. Располагается на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, непосредственно под слизистой оболочкой дна полости рта, которая образует здесь подъязычную складку. Латеральной стороной железа соприкасается с внутренней поверхностью нижней челюсти в области подъязычной ямки, а медиальной стороной прилежит к подбородочно-подъязычной, подъязычно-язычной и подбородочно-язычной мышцам. Большой подъязычный проток открывается вместе с выводным протоком поднижнечелюстной железы (или самостоятельно) на подъязычном сосочке. Несколько малых подъязычных протоков, впадают в полость рта самостоятельно на поверхности слизистой оболочки вдоль подъязычной складки. Сосуды и нервы подъязычной железы. К железе подходят ветви подъязычной артерии (из язычной артерии) и подбородочной артерии (из лицевой артерии). Венозная кровь оттекает через одноименные вены. Лимфатические сосуды железы впадают в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы. Иннервация: чувствительная — из язычного нерва, парасимпатическая — из лицевого нерва (VII пара) через барабанную струну и поднижнечелюстной узел, симпатическая — из сплетения вокруг наружной сонной артерии. Особенности кровоснабжения, иннервации и лимфоотока от зубов верхней челюсти. Кровоснабжение зубов Кровоснабжение зубов осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. На верхней челюсти к группе передних зубов подходят передние, а к задним зубам — задние верхние альвеолярные артерии. От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные — к зубам, десневые и межальвеолярные — к деснам и стенкам зубных альвеол. К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии идет нижняя альвеолярная артерия. Она проходит в канале нижней челюсти, где отдает зубные ветви к зубам, околозубные — к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубная артерия входит в канал корня зуба через отверстие верхушки зуба и ветвится в пульпе зуба. Вены, сопровождающие артерии, осуществляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение. Отток лимфы Отводящие лимфатические сосуды, формирующиеся из лимфатических капилляров пульпы, десны и зубной альвеолы, в основном сопровождают артерии. Отток лимфы от зубов верхней челюсти происходит в поднижнечелюстные, околоушные и затылочные лимфатические узлы. От зубов нижней челюсти отводящие лимфатические сосуды следуют в поднижнечелюстные лимфатические узлы, от клыков и резцов — в подподбородочные.  Иннервация зубов Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов. К зубам верхней челюсти подходят верхние альвеолярные нервы: к передним зубам (резцы и клыки) — передние верхние альвеолярные ветви, к премолярам — средняя верхняя альвеолярная ветвь, к молярам — задние верхние альвеолярные ветви. Все ветви верхних альвеолярных нервов образуют верхнее зубное сплетение, от которого отходят верхние зубные ветви к зубам и верхние десневые ветви — к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубы нижней челюсти иннервируются нижним альвеолярным нервом, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение в свою очередь отдает нижние зубные ветви к зубам и нижние десневые ветви — к деснам и стенкам зубных альвеол. Вместе с сосудами зубные нервы проходят через отверстие верхушки зуба в полость зуба и разветвляются в тканях зуба. Периодонт, пародонт, поддерживающий аппарат зуба, зубочелюстной сегмент, их строение и функция. Поддерживающий аппарат зуба (пародонт) включает: цемент; периодонт; стенку зубной альвеолы; десну. Функции пародонта: Опорная и амортизирующая – удерживает зуб в альвеоле, распределяет жевательную нагрузку и регулирует давление при жевании. Барьерная – формирует барьер, препятствующий проникновению микроорганизмов и вредных веществ в область корня. Трофическая – обеспечивает питание цемента. Рефлекторная – из-за наличия в периодонте большого количества чувствительных нервных окончаний. Периодонт – связка, удерживающая корень зуба в костной альвеоле. Его волокна в виде толстых коллагеновых пучков одним концом вплетаются в цемент, другим - в альвеолярный отросток. Между пучками волокон имеются промежутки, заполненные рыхлой волокнистой неоформленной (интерстициальной) соединительной тканью, содержащей сосуды и нервные волокна. Периодонт находится между цементом корня и костной тканью альвеолы, содержит кровеносные, лимфатические сосуды и нервные волокна. Клеточные элементы периодонта представлены фибробластами, цементокластами, дентокластами, остеобластами, остеокластами, эпителиальными клетками Малассе, защитными клетками и нейроваскулярными элементами. Периодонт заполняет пространство между цементом корня и костной тканью лунки. Функции периодонта: Проприоцептивная – из-за наличия многочисленных сенсорных окончаний. Механорецепторы, воспринимающие нагрузки,- регуляция жевательных сил. Трофическая – обеспечивает питание и жизнеспособность цемента, и пульпы зуба. Гомеостатическая – регуляция и функциональной активности клеток, процессов обновления коллагена, резорбции и репарации цемента, перестройки альвеолярной кости. Репаративная – участвует в восстановительных процессах путем образования цемента как при переломе корня зуба, так и при резорбции его поверхностных слоев. Обладает большим потенциалом собственного восстановления после повреждения. Защитная – обеспечивается макрофагами и лейкоцитами. Развитие тканей периодонта тесно связано с эмбриогенезом и прорезыванием зубов. Начинается процесс параллельно с формированием корня зуба. Рост волокон периодонта происходит как со стороны цемента корня, так и со стороны кости альвеолы, навстречу друг - другу. Клеточные элементы, входящие в периодонт: фибробласты-они располагаются по ходу коллагеновых волокон. Цементоциты и цементобласты, последние непосредственно прилежат к поверхности цемента корня зуба и участвуют в построении вторичного цемента. Остеобласты располагаются по поверхности альвеол и выполняют функцию образования кости. Кроме того, в тканях периодонта в небольшом количестве встречаются остеокласты, одонтокласты, макрофаги и клеточные элементы специфического звена иммунной системы (лимфоциты и плазматические клетки). В состав зубочелюстного сегмента входит участок челюсти и зуб с периодонтом. Выделяют 9 зубочелюстных сегмента, а именно сегменты 1-го и 2-го резцов, клыка; 1-го и 2-го премоляров; 1-го, 2-го и 3-го моляров. Плоскость, проведенная через середину межальвеолярной перегородки, является границей между сегментами. В зависимости от расположения, зубочелюстные сегменты верхней и нижней челюстей включают различные компоненты. Например, в состав резцовых сегментов верхней челюсти входят альвеолярный и небный отростки. Если же рассмотреть зубочелюстные сегменты премоляров и моляров, то увидим, что в них заключаются отростки верхней челюсти с нижней стенкой верхнечелюстной пазухи. Для верхней челюсти основа каждого сегмента является альвеолярный отросток, для нижней – альвеолярная часть челюсти. Полость носа: стенки, носовые ходы, околоносовые пазухи. Органы обоняния, его строения, проводящие пути обонятельного анализатора. ● Полость носа является начальным отделом дыхательных путей. Выделяют хрящевую часть полости носа и костную часть. Костная часть полости носа представляет собой четырехстороннее образование без передней и частично задней стенки. 1. Снаружи полость носа ограничена грушевидной апертурой, которая образована: нижними краями носовых костей - сверху; носовой вырезкой верхней челюсти - сбоку; небными отростками верхней челюсти с передней носовой остью - снизу. 2. Сзади полость носа сообщается с глоткой при помощи хоан, которые образованы: сверху - тело клиновидной кости, снизу - горизонтальные пластинки небных костей, медиально - носовая перегородка (перпендикулярная пластинка решетчатой кости + сошник + носовой гребень верхней челюсти), латерально - медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. Стенки полости носа: Верхняя: нижняя поверхность носовых костей + решетчатая пластинка решетчатой кости + тело клиновидной кости + носовая часть лобной кости. Нижняя: небные отростки верхней челюсти + горизонтальные пластинки небных костей. Медиальная: перпендикулярная пластинка решетчатой кости + сошник + носовой гребень (на небном отростке верхней челюсти и горизонтальной пластинке небной кости). Латеральная: носовые кости + носовая поверхность лобного отростка верхней челюсти + слезная кость + ячейки, верхняя и средняя носовые раковины решетчатой кости + носовая поверхность тела верхней челюсти с верхнечелюстной (гайморовой) пазухой + нижняя носовая раковина + перпендикулярная пластинка и клиновидный отросток небной кости + медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости и тело клиновидной кости с пазухой. Задняя стенка полости носа выявляется лишь в верхней трети и представлена телом клиновидной кости; 2/3 занимают хоаны. 4. Носовые раковины, носовые ходы, их сообщения. В полости носа выделяют три носовые раковины: верхняя и средняя решетчатой кости и самостоятельная кость - нижняя носовая раковина. Между раковинами располагаются носовые ходы Верхний носовой ход: между верхней и средней носовыми раковинами. Средний носовой ход: между средней и нижней носовыми раковинами. Нижний носовой ход: между нижней носовой раковиной и дном полости носа. Общий носовой ход: между носовыми раковинами и медиальной стенкой полости носа. Верхнечелюстная, или гайморова, пазуха является полостью верхней челюсти. Передняя стенка пазухи в центре тонкая, утолщается в периферических отделах. Эта стенка образована частью верхней челюсти между подглазничным краем и альвеолярным отростком. Заднелатеральная стенка соответствует бугру верхней челюсти. К переднему отделу медиальной стенки верхнечелюстной пазухи прилежит носослезный канал, к заднему отделу — решетчатые ячейки. Нижнюю стенку пазухи образует альвеолярный отросток верхней челюсти. Верхняя стенка пазухи одновременно является нижней стенкой глазницы. Верхнечелюстная пазуха открывается в средний носовой ход. Пазуха изменяется по форме и величине. Лобная пазуха значительно различается по размерам. Перегородка, разделяющая лобную пазуху на правую и левую части, обычно асимметричная. Лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом. Клиновидная пазуха находится в теле клиновидной кости. Нижняя стенка пазухи участвует в образовании стенки полости носа. К верхней части латеральной стенки прилежит пещеристый синус. Клиновидная пазуха сагиттальной перегородкой обычно подразделяется на две асимметричные части. Иногда перегородка отсутствует. Клиновидная пазуха сообщается с верхним носовым ходом. ● Орган обоняния является периферическим отделом обонятельного анализатора и воспринимает химические раздражения при попадании в полость носа пара или газа. Обонятельный эпителий располагается в верхней части носового прохода и заднем верхнем отделе перегородки носа, в слизистой оболочке полости носа. Этот отдел носит название обонятельной области слизистой оболочки полости носа. В нем содержатся обонятельные железы. Обонятельный эпителий включает в себя три вида клеток: обонятельные, опорные и базальные. Обонятельные клетки имеют форму веретенца, на одном конце которого на поверхности слизистой оболочки располагаются обонятельные пузырьки, покрытые ресничками. Другой конец обонятельных клеток переходит в нервное волокно, а те, в свою очередь, собираясь в пучки, образуют обонятельные нервы. Через них раздражение поступает в первичный центр обоняния, а оттуда - к корковому концу обонятельного анализатора. Рецепторы обонятельной области слизистой полости носа способны воспринимать несколько тысяч различных запахов. Преддверие рта и собственно ротовая полость, строение их стенок, сообщения, функция, особенности слизистой оболочки, десны. Кровоснабжение, лифмоотток и иннервация. Полость рта - начальный участок переднего отдела пищеварительной системы человека, который состоит из двух частей: преддверие рта - пространство между губами и щеками снаружи, зубами и деснами изнутри и собственно полости рта, которая располагается от зубов до входа в глотку (имеет верхнюю границу - небо, нижнюю – дно полости рта и переднебоковую – десны и зубы). Сообщения: собственно полость рта сообщается с преддверием через промежутки между коронками зубов и щель между третьим большим коренным зубом и передним краем ветви нижней челюсти. Полость рта сообщается с полостью глотки через зев, ограниченный мягким нёбом вверху, нёбными дужками с боков и корнем языка снизу. Особенности слизистой оболочки: представлена многослойным плоским неороговевающим эпителием; эпителий местами ороговевает: на спинке языка, твердом небе, десневом сосочке, губе; в собственной слизистой много капилляров => хорошая регенерационная способность, всасывание веществ, является источником кровотечений при повреждении. Верхняя губа и нижняя губа – представляют собой кожно–мышечные складки. Основа губ образована волокнами круговой мышцы рта. Наружная поверхность губ покрыта кожей, которая переходит в слизистую оболочку, продолжающуюся с внутренней поверхности губ на альвеолярные отростки верхнечелюстных костей и на альвеолярную часть нижней челюсти. Слизистая оболочка образует по срединной линии хорошо выраженные складки – уздечки верхней губы и нижней. Верхняя и нижние губы, ограничивая ротовую щель, с каждой стороны в углах рта переходят одна в другую посредством губной комиссуры – спайки губ. Иннервация: чувствительная иннервация – ветви тройничного нерва: верхние губные ветви подглазничного нерва иннервируют верхнюю губу, нижние губные ветви подбородочного нерва и ветви нижнего альвеолярного нерва иннервируют кожу и слизистую нижней губы. Двигательная иннервация - щёчные ветви и краевая ветвь нижней челюсти околоушного сплетения (лицевой нерв). Кровоснабжение: лицевая артерия: верхняя и нижняя губные артерии, подбородочная артерия. Функции: произвольный, управляемый сфинктер, обеспечивающий при сомкнутом состоянии отрицательное давление и увлажнение полости рта; принимает участие в приеме пищи, в мимике, звукопроизношении. Лимфооток: от верхней губы и наружной трети нижней губы лимф. сосуды идут в поднижнечелюстные лимфоузлы. От средней части нижней губы – в подбородочные лимфоузлы. Щеки, правая и левая ограничивают полость рта по бокам. В толще щеки расположена щечная мышца. Снаружи щека, как и губы, покрыта кожей, а изнутри – слиз. оболочкой. Между кожей и щечной мышцей располагается жировая ткань, образующая жировое тело щеки. На слизистой оболочке щеки, в преддверии рта, на уровне второго верхнего моляра находится сосочек протока околоушной слюнной железы. Иннервация: чувствительная - ветви тройничного нерва: подглазничная, щечная и подбородочная. Двигательная – лицевой нерв. Кровоснабжение: лицевая артерия, поперечная, щечная и подглазничная артерии лица. Функции: сохранение необходимой микрофлоры во рту; тщательное пережевывание пищи; у младенцев – функция сосания; соединительная функция в мышечной системе лица; отвечают за мимику. Лимфооток: осуществляется в щечные, поднижнечелюстные, околоушные, шейные лимфатические узлы. Десны. Является отделом слизистой оболочки полости рта, покрывающий альвеолярные отростки, альвеолярную часть нижней челюсти, окружает зубы. По физиологическим и клиническим признакам десна делится на три зоны: маргинальную, которая покрывает пришеечную область зуба и отличается гладкой поверхностью. Ширина этой части составляет 0,8–2,5 мм; прикрепленную (альвеолярную). Она сращена с альвеолярной костью, имеет ширину 1–9 мм и выстлана многослойным ороговевающим эпителием; свободную (краевую), находящуюся между зубами и носящую название «межзубных сосочков», которые в норме обладают треугольной формой. Область, прилегающая к зубу, покрыта неороговевающим эпителием. Основу соединительной ткани десны составляют клетки, протеогликаны, волокна и кровеносные сосуды. Коллагеновые волокна обеспечивают плотное прижатие десны к зубу, непрерывность зубного ряда и распределение нагрузки жевательного давления. В околососудистых зонах наблюдается наличие эластических волокон. Иннервация: сплетения тройничного нерва - межзубные ветви альвеолярного нерва, которые снабжают волокнами межзубные сосочки и вестибулярную часть десны, щечные нервы, которые дают ветви к заднему отделу вестибулярной части десны, и язычный нерв, волокна которого направляются к оральной части десны нижней челюсти. Кровоснабжение: надкостничные ветви внутренних верхнечелюстных артерий. Функции: перемещение лейкоцитов, уничтожающих болезнетворных микроорганизмов; препятствие попаданию вредных вирусов внутрь; доставка питательных веществ в глубокие ткани. Лимфооток: лимф. сосуды впадают в поднижнечелюстные, околоушные и подбородочные лимфатические узлы. Зуб расположен в альвеолярном отростке верхней челюсти или в альвеолярной части нижней, состоит из ряда твёрдых тканей (такие, как зубная эмаль - светлый, внешний слой коронки, который представляет собой очень твёрдый непористый «чехол» над слоем пористого дентина; дентин - жесткая, минерализованная ткань; зубной цемент – специфическая костная ткань, которая покрывает корень зуба и соединяется с эмалью вблизи шейки зуба) и мягких тканей (пульпа зуба - мягкая соединительная ткань в середине зуба). Анатомически различают коронку зуба (выступающую над десной часть зуба), корень зуба (часть зуба, расположенная глубоко в альвеоле, покрытая десной и укрыта периодонтом, который являет собой специализированную фиброзную соединительную ткань, которая удерживает зубы в альвеолах) и шейку зуба — различают клиническую и анатомическую шейки: клиническая соответствует краю десны, а анатомическая является местом перехода эмали в цемент, что означает, что анатомическая шейка является фактическим местом перехода коронки в корень. Внутри зуба располагается полость, которая состоит из так называемых пульповой камеры и корневого канала зуба. Иннервация: зубные органы верхней челюсти иннервируются верхними альвеолярными нервами; нижней челюсти – нижним альвеолярным нервом. Кровоснабжение: осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. Верхние зубы: передние верхние альвеолярные артерии – передние зубы; задние верхние альвеолярные артерии – задние коренные зубы. От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные – к зубам, десневые – к деснам и межальвеолярные - к стенкам зубных альвеол. К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии ответвляется нижняя альвеолярная артерия, идущая в нижнечелюстном канале, где она отдает зубные ветви к зубам и межальвеолярные ветви – к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубные артерии входят, в каналы корней через отверстия верхушки зуба и ветвятся в пульпе зуба. Функция: откусывание, отрывание, измельчение пищи. Образование звуков и становление речи. Лимфооток: в поднижнечелюстные, околоушные и затылочные лимфатические узлы происходит отток лимфы от коренных зубов и в подбородочные – от клыков и резцов верхней челюсти. От зубов нижней челюсти отводящие лимфатические сосуды следуют в поднижнечелюстные лимфатические узлы. Небо. Твердое небо занимает передние две трети неба, образовано небными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками небных костей, покрытыми снизу слизистой оболочкой. По срединной линии расположен шов неба, от которого отходят в стороны 1-6 поперечных небных складок. Мягкое небо или небная занавеска расположено кзади от твердого неба. Образовано соединительнотканной пластинкой и поперечно-полосатыми мышцами, покрытыми слиз. оболочкой сверху и снизу. Прочно прикрепляется к заднему краю горизонтальных пластинок небных костей. Передний отдел расположен горизонтально, а задний, свободно свисающий вниз свободным краем с небольшим закругленным отростком посередине – небным язычком. От латеральных краев мягкого неба отходят в стороны и вниз две складки (дужки). Передняя – небно-язычная дужка спускается к боковой поверхности языка, задняя – небно-глоточная дужка направлена вниз к боковой стенке глотки. Между передней и задней дужками с каждой стороны находится миндаликовая ямка, в которой распологается небная миндалина. Мягкое небо принимает участие в образовании зева. Иннервация твердого неба происходит за счет большого небного и носонебного нервов (от второй ветви тройничного нерва). Иннервация мягкого неба происходит малыми небными нервами за счет глоточного нервного сплетения – от нижнечелюстного нерва. Кровоснабжение твердого неба осуществляется в основном большой и малыми небными артериями, являющимися ветвями нисходящей небной артерии. Кровоснабжение мягкого неба осуществляется малыми и большими небными артериями и тонкими ветвями от артерий носовой полости. Функция: распределение потоков воздуха в ротовой полости и носоглотке в процессе разговора и при глотании; препятствует попаданию пищи в полость носа во время еды; Расположенные в нем рецепторы функционально связаны с гортанью, эта связь определяет высоту звуков и тембр голоса человека; от состояния нёба зависит вентиляция среднего уха и нормальное дыхание. Лимфооток от тканей твердого неба осуществляется в лимфатические узлы боковой стенки глотки и в глубокие верхние шейные узлы. Лимфатические сосуды мягкого неба несут лимфу в окологлоточные, заглоточные и верхние глубокие шейные лимфатические узлы. Дно полости рта, или ее нижняя стенка, образовано совокупностью мягких тканей, расположенных между языком и подъязычной костью. Основу дна полости рта составляет диафрагма рта, которая состоит из парной челюстно-подъязычной мышцы. Выше нее по сторонам от средней линии лежат подбородочно-подъязычная и подбородочно-язычная мышцы, а также подъязычно-язычная мышца. Ниже челюстно-подъязычной мышцы залегает переднее брюшко двубрюшной мышцы. В совокупности они составляют мышечную основу дна полости рта. Слизистая оболочка дна полости рта образует несколько складок. Среди них: уздечка языка - вертикальная складка, проходящая от нижней поверхности языка до дна ротовой полости, и подъязычные складки, расположенные сбоку от уздечки языка вдоль валиков, образованных подъязычными слюнными железами. На медиальных концах валиков имеются бугорки - подъязычные слюнные сосочки, где открываются протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Иннервация: осуществляется за счет язычного, подъязычного, челюстно-подъязычного нервов, а также ветвями лицевого нерва. Кровоснабжение: осуществляют язычная, лицевая, верхняя щитовидная артерии. Функция: челюстно-подъязычная, подбородочно-язычная и подбородочно-подъязычная мышцы поднимают подъязычную кость и опускают челюсть. Лимфооток: следует к глубоким шейным и подбородочным узлам. Содержимое подвисочной ямки: верхнечелюстная артерия, её отделы, ветви, области их кровоснабжения. Нижнечелюстной нерв и его ветви. Венозное сплетение и лимфоотток от этой области. Подвисочная ямка — углубление в латеральных отделах черепа, располагающееся кнаружи от крылонёбной ямки. Подвисочная ямка не имеет нижней костной стенки. Ограничена спереди височной поверхностью верхней челюсти и скуловой кости, медиально — боковой пластинкой крыловидного отростка, сверху — большим крылом клиновидной кости; снаружи ямка прикрыта ветвью нижней челюсти. Возле нижней части височной и крыловидных мышц находится жировая клетчатка, в которой проходят сосуды и нервы. Верхнечелюстная артерия - конечная ветвь наружной сонной артерии. Верхнечелюстная артерия имеет 3 отдела: Челюстной отдел – находится кнутри от нижней челюсти с латеральной стороны от крыловидной мышцы. Крыловидный отдел – находится в подвисочной ямке, медиально от крыловидной мышцы. Крыловидно-небный отдел – располагается в одноименной ямке, медиально от крыловидной мышцы В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной артерии отходят ветви, питающие жевательные мышцы: 1)жевательная артерия идет к одноименной мышце; 2)передняя и задняя глубокие височные артерии уходят в толщу височной мышцы; 3)крыловидные ветви идут к одноименным мышцам; 4)щечная артерия направляется к щечной мышце и слизистой оболочке щеки; 5)задняя верхняя альвеолярная артерия через одноименные отверстия в бугре верхней челюсти проникает в верхнечелюстную пазуху и кровоснабжает ее слизистую оболочку, а ее зубные ветви — зубы и десны верхней челюсти. Нижнечелюстной нерв - III ветвь тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв входит в подвисочную ямку через овальное отверстие. Здесь он отдает двигательные и чувствительные ветви. Двигательные ветви: 1.Группа ветвей, иннервирующих жевательные мышцы: а) жевательный нерв; б) глубокие височные нервы; в) латеральный и медиальный крыловидные нервы. 2.Ветвь к мышцам мягкого неба: нерв мышцы, напрягающей небную занавеску; 3.Ветви к мышцам дна полости рта: иннервируют челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы; 4.Ветви к мышцам среднего уха: нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку. Чувствительные ветви: 1.Щечный нерв иннервирует слизистую оболочку щеки и кожу угла рта. 2. Ушно-височный нерв. Иннервирует кожу и хрящ наружного слухового прохода, ушную раковину, кожу височной области, капсулу височно-нижнечелюстного сустава, барабанную перепонку, капсулу околоушной железы. 3. Язычный нерв. Иннервирует слизистую оболочку нёбно-язычной дужки и нёбную миндалину, слизистую оболочку нижней части полости рта и передних отделов нижней десны, передние 2/3 языка (общую чувствительность:(чувство осязания, боли, температуры). 4.Менингеальная ветвь, возвращается в полость черепа через остистое отверстие и иннервирует твердую оболочку головного мозга в области средней черепной ямки. 5.Нижний альвеолярный нерв. Иннервирует челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы, нижние зубы и десны, кожу подбородка и нижней губы. Крыловидное венозное сплетение располагается в подвисочной ямке вокруг латеральной крыловидной мышцы. Кровь в крыловидное сплетение попадает из пещеристого синуса. Сплетение принимает притоки, соответствующие ветвям верхнечелюстной артерии: от слизистой оболочки полости носа - клиновиднонёбную вену; из средней части твердой мозговой оболочки - средниеменингеальные вены; от образований височной ямки - глубокие височные вены; от крыловидного канала - вену крыловидного канала; от жевательных мышц - жевательные вены; от нижней челюсти - нижнюю альвеолярную вену, а также венозные сплетения овального и круглого отверстий Отток крови от крыловидного сплетения осуществляется через занижнечелюстную вену, которая проходит в ложе околоушной железы и на шее сливается с лицевой веной. Лимфа от височной области оттекает через затылочные узлы. Далее лимфа поступает к шейным узлам - поверностным и глубоким. Сосуды, выносящие лимфу из этих узлов образуют яремные стволы. А стволы впадают в крупные вены шеи, а затем в верхнюю полую вену, т.е. лимфа возвращается в кровяное русло. Строение зуба. Признаки латерализации зуба. Стадии развития и аномалии развития зубов.  Признак угла коронки: в вестибулярной норме угол острее, чем угол между окклюзионной поверхностью и дистальной поверхностью. Признак кривизны коронки на вестибулярной стороне более выпуклая, чем дистальная. Признак корня направление отклонения продольной оси зуба указывает сторону принадлежности зуба. Периоды одонтогенеза: 1. Закладка и обособление зубных зачатков. Многослойный эпителий полости рта врастает в подлежащую мезенхиму с образованием эпителиальной пластинки. Эпителиальная пластинка разделяется на переднюю (дает начало губам и щекам) и зубную пластинку. Затем на поверхности зубной пластинки образуются колбовидные разрастания эпителия, из которых образуются эмалевые органы. Врастающая в эмалевый орган мезенхима называется зубным сосочком. Вокруг эмалевого органа образуется скопление мезенхимы (зубной мешочек). 2. Дифференцировка зубных зачатков. Из первоначально однотипных клеток эмалевого органа и зубного сосочка выделяются качественно различные клеточные элементы. Внутренние клетки эмалевого органа, прилегающие к зубному сосочку, дифференцируются в энамелобласты. На поверхности зубного сосочка образуются клетки-преодонтобласты. При этом контуры зубного зачатка уже напоминают контуры коронки зуба. 3. Гистогенез. Преодонтодласты преобразуются в одонтобласты и начинается синтез основного вещества дентина, отростки одонтобластов синтезируются в основном веществе, образуя канальцы. Затем идет минерализация органического матрикса. После начала дентиногенеза начинается амелогенез. Причем эмаль и дентин растут как бы навстречу друг другу. Таким образом, одонтобласты остаются в пульпе зуба, а энамелобласты – на поверхности эмали. 4. Развитие корня зуба. Развитие корня зуба начинается незадолго до его прорезывания (в постнатальном периоде). Эмалевый орган вытягивается, образуя своеобразный рукав. При этом поверхностные клетки зубного сосочка дифференцируются в одонтобласты и синтезируют дентин корня зуба. После синтеза дентина эмалевый орган в области корня рассасывается, а клетки прилежащего зубного мешочка дифференцируются в цементобласты и синтезируют цемент корня зуба. Окончательное формирование корня зуба и закрытие верхушки корня зуба происходит уже после прорезывания зуба. |