Ответы по Анатомии
 Скачать 2.07 Mb.
|
Аномалии развития зубов.Аномалии величины и формы зубов: А) изменение числа корней зубов; Б) макродонтия – чрезмерно большие размеры одного или нескольких зубов; В) микродонтия – малые размеры коронки зуба по сравнению со средним размером коронок той же группы зубов; Г) неправильная форма коронки или корня зуба: Аномалии количества зубов: А) адентия врожденная – полное отсутствие зубов; Б) гипердентия врожденная – избыточное количество зубов обусловленная развитием сверхкмплектных зубов; В) гиподонтия – уменьшенное по сравнению с нормой количество зубов, что связано с отсутствием их зачатков. Аномалии положения (позиции) зубов: А) экзопозиция зубов – смещение или наклон передних зубов кнаружи от зубного ряда; Б) эндопозиция зубов – смещение или наклон передних зубов кнутри от зубного ряда; В) дистопозиция зубов – наклон или корпусное смещение боковых зубов кзади по зубной дуге; Г) мезиопозиция зубов – наклон или корпусное смещение боковых зубов кпереди по зубной дуге; Д) супрапозиция зубов – окклюзионная поверхность зуба располагается выше окклюзионной плоскости зубного ряда; Е) инфрапозиция зубов – окклюзионная поверхность зуба располагается ниже окклюзионной плоскости зубного ряда; Ж) тортопозиция зубов – поворот зуба вокруг продольной оси; З) транспозиция зубов – неправильное расположение зуба в зубной дуге, связанное с перемещением на место, предназначенное для соседнего зуба; И) диастема – щель между центральными резцами (отклонение коронок при правильном расположении верхушек их корней или корпусное латеральное смещение зубов); К) краудинг – расположение зубов одной группы как бы в два ряда; Л) гетеротопия зубов – прорезывание зубов в необычном месте, например, в преддверии полости носа, связано с гетеротопией зубного зачатка. Аномалии строения зубов: А) адамантома – шарообразные образования эмали, прикрепленные к зубу, чаще в области его шейки, или свободно расположенные в прилежащей соединительной ткани; Б) аплазия дентина – проявляются в образовании многочисленных маленьких участков (межглобулярные пространства), в которых не откладывается кальций; В) аплазия эмали – проявляется образованием эрозий на поверхности коронки; Г) гипоплазия дентина – проявляются в образовании многочисленных маленьких участков (межглобулярные пространства), в которых не откладывается кальций; Д) гипоплазия эмали – проявляется образованием эрозий на поверхности коронки; Е) изменение цвета эмали. Аномалии зубных рядов: А) Сужение зубных дуг – наблюдается при эндопозиции боковых зубов, ранней потере зубов. Характеризуется изменением формы зубных дуг, обусловленным уменьшением расстояния от сагиттальной плоскости до латерально расположенных зубов. Сужение может быть односторонним или двусторонним, симметричным или асимметричным, на одной или обеих челюстях, без нарушения смыкания зубных рядов или с нарушением. Б) Расширение зубных дуг – приводит к появлению сагиттальной щели между резцами. Нарушения сроков прорезывания и роста зубов: А) замедленные прорезывание или рост зубов; Б) ускоренные прорезывание или рост зубов; В) зубы врожденные – наличие у новорожденного ребенка сформированных зубов. Тауродонтизм – значительное увеличение размеров полости зуба. Треугольники шеи и их содержимое. Клетчаточные пространства области поднижнечелюстного треугольника и их содержимое. В пределах надподъязычной части передней области шеи находятся три треугольника: парный поднижнечелюстной и непарный подподбородочный: Поднижнечелюстной треугольник. Границы: внизу – передним и задним брюшком двубрюшной мышцы и вверху - телом нижней челюсти. Содержимое: поднижнечелюстная слюнная железа, поверхностно – лицевые артерии и вена, под нижней челюстью – поднижнечелюстные лимфатические узлы. В пределах этого треугольника у его заднего края выделяют участок – треугольник Пирогова. Этот треугольник называют также язычным, так как он служит топографическим ориентиром для поиска язычной артерии. Границы треугольника Пирогова: спереди – свободный (задний) край челюстно- подъязычной мышцы; сзади и снизу – заднее брюшко двубрюшной мышцы; сверху - подъязычный нерв. Дно треугольника Пирогова заполнено подъязычно-язычной мышцей, на поверхности которой лежит поднижнечелюстная железа, а в глубине, за мышцей – язычная артерия. Подподбородочный треугольник. Границы: по бокам - передние брюшки двубрюшных мышц, основание - подъязычная кость, дно образуют соединяющиеся срединным швом правая и левая челюстно–подъязычные мышцы. Содержимое: подбородочные лимфатические узлы. Подподъязычная часть передней области шеи делится верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы на два парных треугольника – сонный и лопаточно-трахеальный: Сонный треугольник. Границы: вверху - заднее брюшко двубрюшной мышцы, впереди и снизу - верхнее брюшко лопаточноподъязычной мышцы, сбоку – передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Содержимое: основной сосудисто-нервный пучок шеи, включающий общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену, блуждающий нерв. Лопаточно-трахеальный треугольник. Границы: сверху и латерально - верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, медиально – срединная линия шеи, сзади и снизу – передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Содержимое: общая сонная, позвоночная артерии и вены, нижние щитовидные артерия и вена, блуждающий нерв и симпатические сердечные нервы, нижний нерв гортани, шейная петля. Латеральная область шеи нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы делится на два треугольника: Лопаточно-трапециевидный треугольник. Границы: снизу - нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, сзади - край трапециевидной мышцы, спереди - задний край грудино-ключичнососцевидной мышцы. Содержимое: шейное сплетение и его кожные ветви. Лопаточно-ключичный треугольник. Границы: вверху- нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, спереди -задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, снизу - ключица. Содержимое: подключичные артерия и вена, стволы плечевого сплетения, грудной лимфатический проток. ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО Верхняя граница – челюстно-подъязычная мышца, поверхностная пластинка шейной фасции (глубокий листок, выстилающий челюстно-подъязычную мышцу); Нижняя граница – поверхностная пластинка шейной фасции (поверхностный листок, прикрепляющийся к краю нижней челюсти). Содержимое: поднижнечелюстная железа, лицевая артерия, лицевая вена. Тройничный нерв: ядра, топография, состав нервных волокон, ветви, области иннервации. Тройничный нерв, смешанный нерв. Разветвленный тройничный нерв на лице, имеющий множество отростков, свое начало берет в мозжечке, располагающемся в задней части черепной коробки, главная его ветвь проходит в височной области. От височной области ответвления, исходящие от так называемого тройничного узла, расходятся и связывают все лицевые мышцы и отвечающие за них участки мозга. Ветви тройничного нерва, отходящие от его переднего выпуклого края, передают чувствительность от трех «этажей» головы – лобной части, верхней челюсти и нижней челюсти: Глазничная (верхняя, первая) – разделяется на три ответвления: носоресничный, слезный и лобный нервы. Данная ветвь ответственна за чувствительность в области кожи лба, передней волосистой области головы, верхнего века, внутреннего уголка глаза и спинки носа, слизистой верхней части носа, решетчатого лабиринта, слизистой глаза, слезной железы, конъюнктивы, роговицы, твердой мозговой оболочки, намет мозжечка, лобной кости и надкостницы. Верхнечелюстная (вторая ветвь) – имеет три ответвления: подглазничный, скуловой и крылонебный нервы. За счет нее иннервируется кожа височной и скуловой зон, нижнего века и уголка глаза, слизистая задних решетчатых ячеек и клиновидной пазухи, полости носа, глоточного свода, мягкого и твердого неба, миндалин, верхняя челюсть, зубы. Нижнечелюстная (третья) – самая мощная ветвь, одним из конечных ответвлений которой выступает подбородочный нерв. Обеспечивает чувствительность нижней части щеки, подбородка, кожи нижней губы, наружного слухового прохода, передней части ушной раковины, части барабанной перепонки, слизистой оболочки щеки, полости рта, передних зоны языка, нижней челюсти, твердой мозговой оболочки и двигательную иннервацию жевательных и крыловидных мышц. Локализация ядер тройничного нерва: ● двигательное ядро (жевательное) – находится в верхних отделах ромбовидной ямки; ● чувствительное (мостовое) ядро – расположено сбоку от двигательного ядра; ● ядро спинномозгового пути – продолжение предыдущего ядра по всему протяжению продолговатого мозга, заходящее в верхние шейные сегменты спинного мозга; ● ядро среднемозгового пути – располагается кверху от двигательного ядра. Иннервация тройничного нерваКаждая из трех ветвей тройничного нерва разветвляется также на три ветки: одна тянется к твердой оболочке г. м.; внутренние ветви направлены к слизистым оболочкам носоротовой полости, придаточным носовым пазухам, слезными слюнным железам, а также к зубам; наружные медиальные и латеральные ветви — соответственно к передней и боковым поверхностям лица. Язык. Развитие, наружное и внутреннее строение, функция, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Вкусовой анализатор и проводящие пути вкусовой чувствительности. Нитевидные и конусовидные сосочки самые многочисленные, расположены по всей поверхности спинки языка кпереди от пограничной борозды. Грибовидные сосочкилокализуются в основном на верхушке и по краям языка. В сосочках расположены вкусовые почки (луковицы), к которым подходят нервы, проводящие вкусовую чувствительность. Желобоватые сосочки (окруженные валом). В центре сосочка находится возвышение, несущее вкусовые почки (луковицы), а вокруг него располагается валик, отделенный от центральной части узкой бороздкой. Листовидные сосочки в виде плоских удлиненных пластинок располагаются на краях языка. Верхняя продольная мышца начинается в толще корня языка, а некоторыми пучками — от передней поверхности надгортанника, малых рогов подъязычной кости и заканчивается в области верхушки языка. Функция: укорачивает язык, поднимает его верхушку вверх. Нижняя продольная мышца начинается в области корня языка и заканчивается в его верхушке. Функция: укорачивает язык, опускает верхушку языка. Поперечная мышца языка состоит из пучков, идущих поперечно от перегородки языка в обе стороны к его краям. Мышечные пучки заканчиваются в слизистой оболочке правого и левого краев языка. Функция: уменьшает поперечные размеры языка, приподнимает спинку языка. Вертикальная мышца языкарасполагается преимущественно в боковых отделах языка между слизистой оболочкой спинки и нижней поверхностью языка. Функция: уплощает язык. Подбородочно-язычная мышца начинается от подбородочной ости нижней челюсти. Ее волокна идут назад и вверх по бокам от перегородки языка и заканчиваются в толще языка. Функция: тянет язык вперед и вниз. Подъязычно-язычная мышца начинается от большого рога и тела подъязычной кости, идет вперед и вверх; заканчивается в боковых отделах языка. Функция: тянет язык назад и вниз. Шилоязычная мышцаберет начало от шиловидного отростка височной кости и шилоподъязычной связки, направляется вниз, вперед и медиально, входит в толщу языка сбоку. Функция: тянет язык назад и вверх; при одностороннем сокращении тянет язык в сторону. Сосуды и нервы языка. Кровь к языку поступает по язычной артерии (из наружной сонной артерии). Венозная кровь оттекает к одноименной вене, впадающей во внутреннюю яремную вену. Лимфатические сосуды от языка направляются к поднижне-челюстным, подбородочным и латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам. Нервы языка происходят из различных источников. Двигательная иннервация мышц языка осуществляется подъязычным нервом (XII пара). Чувствительная иннервация слизистой оболочки выполняется окончаниями язычного нерва, языкоглоточного нерва (IX пара), гортанного нерва. Вкусовая иннервация осуществляется языкоглоточным нервом, лицевым нервом через посредство барабанной струны, волокна которой подходят в составе язычного нерва. Вкусовая чувствительность воспринимается волокнами 3-х пар черепных нервов: 1. Лицевого нерва (VII пара) – от вкусовых почек передних 2/3 языка. 2. Языкоглоточного нерва (IX пара) – от вкусовых почек задней 1/3 языка. 3. Блуждающего нерва (X пара) – от единичных вкусовых почек надгортанника и черпаловидных хрящей гортани. Проводящий путь вкусового анализатора представлен цепочкой из 3-х нейронов. 1-й нейрон (псевдоуниполярный) расположен: – в узле коленца лицевого нерва – в верхнем и нижнем узлах языкоглоточного нерва – в верхнем и нижнем узлах блуждающего нерва Периферические отростки 1-го нейрона заканчиваются во вкусовых почках, центральные отростки направляются в составе соответствующих черепных нервов (VII, IX, X) к общему для них ядру одиночного пути,nucleus solitarius(2-й нейрон), которое является подкорковым центром вкуса. Аксоны 2-го нейрона идут по 3 направлениям: 1. В таламус (3-й нейрон) и далее в крючок гиппокампа и нижний отдел постцентральной извилины (корковый центр вкуса). Это объясняет эмоциональное восприятие вкусовых ощущений. 2. В гипоталамус (поэтому вкусовые ощущения влияют на секрецию пищеварительных желез). 3. В миндалевидное тело (благодаря этой связи вкусовые ощущения влияют на формирование пищевого поведения) Ярёмные вены: внутренняя, наружная, передняя; их основные притоки. Венозные сплетения головы и шеи Внутренняя яремная вена — крупный сосуд, в который поступает кровь от головы и шеи. Она является непосредственным продолжением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга; берет начало от яремного отверстия черепа, идет вниз и вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом образует сосудисто-нервный пучок шеи. Все притоки этой вены делятся на внутри- и внечерепные. К внутричерепным относятся вены мозга, собирающие кровь из больших полушарий головного мозга; менингеальные вены — кровь поступает от оболочек мозга; диплоические вены — от костей черепа; глазные вены — кровь поступает от органов зрения и носа; вены лабиринта — от внутреннего уха. Перечисленные вены несут кровь в венозные синусы (пазухи) твердой оболочки головного мозга. К внечерепным притокам внутренней яремной вены относятся лицевая вена — собирает кровь от лица и ротовой полости; занижнечелюстная вена —принимает кровь от кожи головы, ушной раковины, жевательных мышц, части лица, носа, нижней челюсти. Во внутреннюю яремную вену на шее впадают глоточные вены, язычная, верхние щитовидные вены. Они собирают кровь от стенок глотки, языка, дна ротовой полости, поднижнечелюстных слюнных желез, щитовидной железы, гортани, грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Наружная яремная вена образована в результате соединения двух ее притоков: 1) слияния затылочной и задней ушной вен; 2) анастомоза с занижнечелюстной веной. Собирает кровь от кожи затылочной и позадиушной области. В наружную яремную вену впадают надлопаточная вена, передняя яремная вена и поперечные вены шеи. Эти сосуды собирают кровь с кожи одноименных областей. Передняя яремная вена формируется из мелких вен подбородочной области, проникает в межфасциальное надгрудинное пространство, в котором правая и левая передние яремные вены, соединяясь, образуют яремную венозную дугу. Последняя впадает в наружную яремную вену соответствующей стороны. Подключичная вена — непарный ствол, является продолжением подмышечной вены, сливается с внутренней яремной веной, собирает кровь от верхней конечности. |