Лимфатические узлы головы:1. Затылочные лежат как снаружи поверхностного листка фасции шеи позади
прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, так и с внутренней поверхности на ременной мышце головы. В эти узлы оттекает лимфа от мягких тканей волосистой части головы. Из затылочных лимфоузлов лимфа оттекает в глубокие шейные лимфатические узлы.
2. Сосцевидные (заушные) лежат позади ушной раковины на сосцевидном отростке и принимают лимфу от ушной раковины и кожи теменной области. Из этих узлов выносящие лимфатические сосуды несут лимфу в околоушные, поверхностные и латеральные глубокие шейные лимфатические узлы.
3. Околоушные поверхностные и глубокие лежат в области одноименной слюнной железы. Узлы, расположенные на поверхности железы, называются поверхностными, а те, что в паренхиме железы – глубокими. В них оттекает лимфа от кожи лобной и теменной областей головы, от ушной раковины, наружного слухового прохода, слуховой трубы и барабанной перепонки, верхней губы и околоушной слюнной железы. От этих узлов по их выносящим сосудам лимфа попадает в поверхностные и латеральные глубокие шейные лимфоузлы.
4. Заглоточные лежат на предпозвоночной пластинке шейной фасции, с боков и позади глотки. В них оттекает лимфа от стенок глотки, слизистой оболочки полости носа, околоносовых (придаточных) пазух, от миндалин и неба, слуховой трубы и барабанной полости среднего уха. Из этих узлов лимфа оттекает в латеральные глубокие шейные лимфоузлы.
5. Поднижнечелюстные лежат в поднижнечелюстном треугольнике спереди и сзади от одноименной слюнной железы и принимают лимфу по выносящим лимфатическим сосудам от:
1) нижнечелюстных лимфатических узлов - непостоянные и лежат в подкожной клетчатке наружной поверхности нижней челюсти, возле лицевых а-и и вены;
2) лицевых (щечных) лимфатических узлов. Непостоянные и лежат в подкожной клетчатке щеки возле лицевых сосудов;
В поднижнечелюстные узлы оттекает лимфа от кожи лица,
мягких тканей век, носа, губ, щек, языка, десен, подчелюстных и подъязычных слюнных желез.
6. Подбородочные лимфатические узлы расположены на подбородочно-подъязычной мышце на протяжении от подбородка до тела подъязычной кости, между передними брюшками двубрюшных мышц.
Лимфатические узлы шеи:По отношению к поверхностной пластинке шейной фасции и к крупным сосудам шеи ее лимфатические узлы делятся на поверхностные и глубокие.
Поверхностные шейные лимфатические узлы располагаются кнаружи от поверхностной пластинки шейной фасции возле наружной яремной вены и в задней области шеи, реже на трапецевидной мышце и возле передней яремной вены.
Глубокие шейные лимфатические узлы сосредоточены в передней и латеральной областях шеи. К передним глубоким лимфатическим узлам относятся:
1. предгортанные
2. щитовидные
3. претрахеальные
4. паратрахеальные
Лицевой, языкоглоточный и блуждающий нервы, их ядра, топография, ветви и области иннервации.
Лицевой нерв (7 черепной нерв) объединяет два нерва: собственно лицевой нерв и промежуточный нерв. Чувствительные волокна заканчиваются на клетках ядра одиночного пути, двигательные — начинаются от двигательного ядра, а вегетативные — от верхнего слюноотделительного ядра. Ядра лицевого нерва залегают в пределах моста мозга.
Выйдя на основание мозга у заднего края моста, латерально от оливы, лицевой нерв вместе с промежуточным входит во внутренний слуховой проход. В толще височной кости лицевой нерв идет в лицевом канале и выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие.
Ветви:1. Большой каменистый нерв берет начало от лицевого в области коленца и выходит на переднюю поверхность пирамиды височной кости через расщелину канала большого каменистого нерва. Пройдя по одноименной борозде, а затем через рваное отверстие, большой каменистый нерв входит в крыловидный канал. Иннервирует слезную железу, проявляется в слезовыделении, и ряд мелких желез слизистой оболочки ротовой (в основном неба) и носовых полостей, которые продуцируют слизь.
2. Барабанная струна отходит от лицевого нерва перед его выходом из шилососцевидного отверстия,
проходит через барабанную полость, не отдавая там ветвей, и через барабанно-каменистую щель выходит из нее. Затем барабанная струна направляется вперед и вниз и присоединяется к язычному нерву. Иннервирует: передние 2/3 языка; подчелюстной и подъязычный узлы, подчелюстную и подъязычную железы.
3. Стременной нерв отходит от лицевого нерва и иннервирует стременную мышцу. После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой нерв отдает двигательные ветви к заднему брюшку надчерепной мышцы, к задней ушной мышце — задний ушной нерв, и к заднему брюшку двубрюшной мышцы — двубрюшную ветвь, к шилоподъязычной мышце — шилподъязычную ветвь. Затем лицевой нерв вступает в околоушную слюнную железу и в ее толще делится на ряд ветвей, соединяющихся друг с другом и образующих таким об разом околоушное сплетение. Это сплетение состоит только из двигательных волокон. Ветви околоушного сплетения:
1) височные ветви идут вверх в височную область и иннервируют ушную мышцу, лобное брюшко надчерепной мышцы и круговую мышцу глаза;
2) скуловые ветви уходят кпереди и кверху, иннервируют круговую мышцу глаза и большую скуловую мышцу;
3) щечные ветви направляются вперед по поверхности жевательной мышцы и иннервируют большую и малую скуловые мышцы, мышцу, поднимающую верхнюю губу, и мышцу, поднимающую угол рта, щечную мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу, мышцы смеха;
4) краевая ветвь нижней челюсти идет вниз и вперед вдоль тела нижней челюсти, иннервирует мышцы,
опускающие нижнюю губу и угол рта, а также подбородочную мышцу;
5) шейная ветвь направляется позади угла нижней челюсти вниз к подкожной мышце шеи, соединяется с поперечным нервом шеи из шейного сплетения.
Языкоглоточный нерв (9 черепной нерв)
. Чувствительные нервные волокна заканчиваются на клетках ядра одиночного пути, двигательные начинаются от двойного ядра, а вегетативные — от нижнего слюноотделительного ядра.
Нерв выходит 4-5 корешками из продолговатого мозга позади оливы рядом с корешками блуждающего и добавочного нервов. Языкоглоточный нерв направляется к яремному отверстию, где образует чувствительный верхний узел. По выходе из отверстия в толще нерва расположен нижний узел. Далее нерв сопровождает внутреннюю сонную артерию, располагаясь между ней и внутренней яремной веной. Затем нерв направляется вниз и вперед между шилоглоточной и шилоязычной мышцами к корню языка.
От языкоглоточного нерва отходят следующие боковые ветви:1. Барабанный нерв отходит от нижнего узла языкоглоточного нерва в каменистую ямочку и в барабанный каналец височной кости. В слиз. оболочке барабанной полости нерв участвует в образовании барабанного сплетения. Чувствительные волокна барабанного сплетения иннервируют слиз. оболочку барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка слуховой трубы (трубная ветвь).
2. Синусная ветвь уходит вниз к бифуркации общей сонной артерии, где иннервирует сонный синус и сонный клубочек.
3. Глоточные ветви направляются к латеральной стенке глотки, где участвует в образовании глоточного сплетения.
4. Ветвь шилоглоточной мышцы идет вперед к одноименной мышце.
5. Миндаликовые ветви отделяются от языкоглоточного нерва перед вступлением его в корень языка и направляются к слизистой оболочке небных дужек и небных миндалин.
Блуждающий нерв (10 черепной нерв). Его чувствительные волокна заканчиваются в ядре одиночного пути, двигательные начинаются от двойного ядра, а вегетативные — от заднего ядра блуждающего нерва. Имеет два чувствительных узла: верхний (яремный) узел и нижний (узловатый) узел; оба узла располагаются в области яремного отверстия.
Под нижним (узловатым) узлом блуждающий нерв спускается вниз вдоль внутренней сонной и общей сонной артерий и через верхнюю апертуру грудной клетки входит в средостение. В области средостения правый блуждающий нерв переходит через подключичную артерию, а левый проходит позади корня легкого и дуги аорты. Затем оба блуждающих нерва приникают к пищеводу: правый нерв проходит по задней стенке, а левый — по передней стенке пищевода. Конечные ветви блуждающего нерва сопровождают пищевод, входя через пищеводное отверстие диафрагмы в брюшную полость.
Ветви:1)Менингеальная
ветвь отходит от верхнего шейного узла, проходит через яремное отверстие и иннервирует твердую мозговую оболочку в задней черепной ямке.
2)Ушная ветвь отходит от верхнего узла блуждающего нерва и иннервирует кожу задненижней поверхности наружного слухового прохода и задней поверхности ушной раковины.
3)Глоточные ветви сопровождают волокна языкоглоточного нерва и волокна симпатического ствола, вместе с которыми они проходят к глоточному сплетению и иннервируют мышцы глотки и мягкого неба.
4)Верхний гортанный нерв отходит от нижнего узла и иннервирует мышцы гортани, слиз. оболочку глотки и надгортанника и железы слизистой оболочки.
5)Возвратный гортанный нерв огибает подключичную артерию справа и аорту слева, затем проходит вверх между трахеей и пищеводом в сторону гортани. Этот нерв обеспечивает двигательную иннервацию внутренних мышц гортани, за исключением перстнещитовидной мышцы, а также осуществляет чувствительную иннервацию слизистой оболочки гортани ниже голосовых связок.
6)Верхние шейные сердечные ветви и грудные сердечные ветви вместе с симпатическими волокнами, иннервирующими сердце, входят в сердечное сплетение.
7)Бронхиальные ветви формируют легочное сплетение, окружающее бронхи и вместе с ними входящее в легкие.
8)Передние и задние желудочные ветви, печеночные, кишечные и почечные ветви проходят через чревное и верхнее брыжеечное сплетения и вместе с симпатическими волокнами осуществляют иннервацию внутренних органов брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, тонкая кишка и проксимальная часть толстой кишки).
Мимические мышцы, развитие, топография, функция, кровоснабжение и иннервация.
Мы́шцы — органы, состоящие из мышечной ткани.Мимические мышцы образуются из второй жаберной дуги путем миграции из области шеи на лицо и голову, причем вместе с мышечной массой гиоидной дуги переносятся и ветви лицевого нерва. Мимические мышцы, сокращаясь, формируют выражение лица (мимику), участвуют в регуляции дыхания, артикуляции речи, жевании.
Мимические мышцы все начинаются на костях черепа, а прикрепляются к коже. Благодаря этому достигается определённая подвижность отдельных участков кожи.
Все мимические мышцы иннервируют: лицевой и тройничный нервы.
МЫШЦЫ СВОДА ЧЕРЕПА:
Затылочно-лобная мышца, или надчерепная: начало:
затылочное брюшко-наивысшая выйная линия, основание сосцевидного отростка височной кости;
лобное брюшко-сухожильный шлем.
прикрепление:
затылочное брюшко-сухожильный шлем;
лобное брюшко-кожа бровей.
функция: затылочное брюшко тянет кожу головы кзади,
создавая опору для лобного брюшка; лобное брюшко-поднимает брови, образует поперечные складки на коже лба.
кровоснабжение: затылочная, задняя ушная, поверхностная височная и надглазничная артерии.
иннервация: затылочное брюшко – лицевой нерв; лобное брюшко – височные ветви лицевого нерва.
Мышцы гордецов:Начало: лобная кость, спинка носа, апоневроз носовых мышц.
Прикрепление: кожа в области переносицы.
Функция: образует поперечные складки у корня носа, способствует расправлению поперечных складок на лбу.
Кровоснабжение: угловая артерия, лобная артерия.
МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ ГЛАЗНУЮ ЩЕЛЬ:
Круговая мышца глаза:Начало:
глазничная часть — носовая часть лобной кости, лобный отросток верхней челюсти, медиальная связка века;
вековая часть — верхний и нижний край медиальной связки века;
слёзная часть — задний гребень слёзной кости.
Прикрепление:
глазничная часть — окружая глазницу, возвращается на место; вплетается в лобное брюшко затылочно-лобной мышцы и в мышцу, сморщивающая бровь;
вековая часть — латеральная связка века;
слёзная часть — слёзный мешок, вековая часть круговой мышцы глаза.
Функция:
вековая часть смыкает веки; при сокращении
глазничной части глаз зажмуривается, на коже в обл. наружного угла глаза обр. веерообразно расходящие складки;
слезная часть расширяет слезный мешок, регулируя отток из него слезы в носослезный проток.
Кровоснабжение: лицевая, поверхностная височная, подглазничная и надглазничная артерии.
Иннервация: височные и скуловые ветви лицевого нерва.
Мышца, сморщивающая бровь:Начало
: лобная кость.
Прикрепление: кожа бровей.
Функция: сморщивает бровь, образует вертикальные складки над корнем носа.
Кровоснабжение: лобная, надглазничная, поверхностная височные артерии.
МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ НОЗДРИ:
Носовая мышца:Начало: верхняя челюсть.
Прикрепление: хрящи носа.
Функция: поперечная часть при сокращении суживает ноздри; крыльная часть расширяет ноздри, оттягивает крыло носа вниз и латерально.
Кровоснабжение: верхняя губная артерия, угловая артерия.
Мышца, опускающая перегородку носа:Начало: верхняя челюсть.
Прикрепление: хрящ перегородки носа
Функция: тянет носовую перегородку книзу.
Кровоснабжение: верхняя губная артерия.
МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ РОТОВОЕ ОТВЕРСТИЕ:
Круговая мышца рта:Начало и прикрепление: располагается вокруг ротовой щели, фиксируется другими мимическими мышцами.
Функция:
закрывает ротовую щель, участвует в актах сосания и жевания.
Кровоснабжение: верхняя и нижняя губные артерии, подбородочная артерия.
Мышца, опускающая угол рта:Начало: нижняя челюсть.
Прикрепление: кожа угла рта, верхняя губа.
Функция: тянет угол рта латерально и вниз.
Кровоснабжение: нижняя губная артерия, подбородочная артерия.
Мышца, поднимающая угол рта:Начало: клыковая ямка.
Прикрепление: угол рта.
Функция: тянет угол рта латерально и вверх.
Кровоснабжение: подглазничная артерия.
Мышца, опускающая нижнюю губу:Начало: нижняя челюсть.
Прикрепление: кожа нижней губы и подбородка.
Функция: тянет нижнюю губу вниз и латерально; при двустороннем сокращении выворачивает губу наружу.
Кровоснабжение: нижняя губная артерия, подбородочная артерия.
Подбородочная мышца:Начало: нижняя челюсть.
Прикрепление: кожа подбородка.
Функция: тянет кожу подбородка вверх и латерально, образует ямочку на подбородке, содействует выпячиванию нижней губы кпереди.
Кровоснабжение: нижняя губная артерия, подбородочная артерия.
Щечная мышца:Начало: верхняя и нижняя челюсть.
Прикрепление: круговая мышца рта, слизистая оболочка и кожа рта, верхней и нижней губ.
Функция: тянет угол рта назад, прижимает щеку к зубам.
Кровоснабжение: щечная артерия.
Мышца, поднимающая верхнюю губу:Начало: подглазничный край.
Прикрепление: кожа носогубной складки.
Функция: поднимает верхнюю губу, образует носогубную борозду, тянет крыло носа кверху.
Кровоснабжение: подглазничная и верхняя губная артерии.
Большая скуловая мышца:Начало: скуловая кость.
Прикрепление: угол рта.
Функция: тянет угол рта наружу и вверх, является главной мышцей смеха.
Кровоснабжение: подглазничная, щечные артерии.
Малая скуловая мышца:Начало: скуловая кость.
Прикрепление: носогубная складка.
Функция: поднимает угол рта.
Кровоснабжение: подглазничная, щечные артерии.
Мышца смеха:Начало:
подкожная мышца шеи, жевательная фасция.
Прикрепление: кожа угла рта.
Функция: тянет угол рта латерально, образуя ямочку на щеке.
Кровоснабжение: лицевая артерия, поперечная артерия лица.
МЫШЦЫ УШНОЙ РАКОВИНЫ:
Передняя ушная мышца:Начало: височная фасция и сухожильный шлем.
Прикрепление: кожа ушной раковины.
Функция: тянет ушную раковину вперед.
Кровоснабжение: поверхностная височная артерия.
Верхняя ушная мышца:Начало: сухожильный шлем.
Прикрепление: верхний отдел хряща ушной раковины.
Кровоснабжение: поверхностная височная артерия.
Функция: тянет ушную раковину вверх.
Задняя ушная мышца:Начало: выйная фасция.
Прикрепление: основание ушной раковины.
Функция: тянет ушную раковину назад.
Кровоснабжение: задняя ушная артерия – заднюю ушную мышцу.
Мышцы шеи, их топография, функция, кровоснабжение и иннервация. Предлестничное и межлестничное пространства, топография подключичной артерии, подключичной вены, плечевого сплетения.
Скачать 2.07 Mb.